Murphyn peräruiske, mitä se koostuu, valmistus ja käyttö



 Murphyn peräruiske Se on kliininen menettely, jossa koetin asetetaan potilaan peräsuoleen, jonka kautta annetaan liuoksia ja lääkkeitä. Se voidaan ymmärtää myös tässä menettelyssä käytettynä laitteena, ja jopa jotkut tekijät määrittelevät tämän nimityksen yhdelle infuusoidusta seoksesta.

Se on toinen suurista panoksista kuuluisassa amerikkalaisessa kirurgissa John Benjamin Murphyssä, joka mainittiin joissakin aikaisemmissa julkaisuissa ja jossa kuvataan myös Murphyn merkki (tyypillinen kolesystiitille), Murphyn isku, Murphyn testi ja Murphyn painike. erilaisia ​​kirurgisia instrumentteja.

Toisin kuin useimmissa muissa olemassa olevissa peräruiskeissa, se ei ole tarkoitettu edistämään suoliston evakuointia tai ulostumista. Murphyn peräruiske on tarkoitettu hoitoon peräsuolen kautta, kun toinen vaihtoehtoinen reitti ei ole käytettävissä, hyödyntäen suoliston limakalvon suurta absorptiokykyä..

Se tunnetaan myös Murphyn tippumisen nimellä. Tämä termi on joskus edullinen sen erottamiseksi perinteisistä peräruiskeista ja koska sen käyttö on enemmän samanlainen kuin lääkkeiden tai liuosten klassinen laskimonsisäinen infuusio, joka tilataan pudotuslukua minuutissa..

indeksi

  • 1 Mitä se koostuu??
    • 1.1 Fysiologia
  • 2 Valmistelu
  • 3 Käyttö
    • 3.1 Hydratointi
    • 3.2 Ruoka
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Kiistanalainen käyttö
  • 4 Viitteet

Mitä se koostuu??

Peräsuolen käyttö hoidon antamiseen on tunnustettu vuosisatojen ajan. Sumerit ja egyptiläiset käyttivät jo peräruiskojen tai prokokisiksen vanhoja menettelyjä jo 3500 ja 1500 vuotta ennen Kristusta. Se oli Hippokrates, joka esitteli hänet lääketieteelliseen maailmaan muodollisesti.

Keskustellessamme Murphyn tippumisesta on tärkeää selventää, että lääketieteellisestä näkökulmasta se vastaa enemmän proctislyysiä tai rectoclysiä kuin peräruiske.

Ero ei ole pelkästään menettelyn tarkoituksessa, vaan myös hallintaprotokollassa. On syytä huomata, että tämä reitti ei ole tavallisesti valittavissa vaan vaihtoehtoina tarkoissa tapauksissa.

Proctoclisis: ssa suuret määrät syötetään peräsuolen läpi hitaalla nopeudella. Peräruiskeet, joilla voi olla diagnostisia tai terapeuttisia tarkoituksia, annetaan yleensä yhdellä annoksella nopeasti. Käytetyt laitteet ovat myös erilaiset ja tietämys sen toteuttamiseksi. Tietyt koulutus voi olla tarpeen.

fysiologia

Vaikka se ei ole tavanomainen antoreitti, kuten edellä on jo mainittu, lääkkeiden infuusio peräsuolen kautta on täysin kelvollinen vaihtoehto. Imeytyminen voi olla epämääräinen ulosteen materiaalin läsnäolon vuoksi, mutta tämän menetelmän käyttöön on useita etuja.

Tärkeä paksusuolen verisuonittuminen on piste. Hemorrhoidisen plexuksen laskimot voivat kuljettaa lääkkeen peräsuolesta muuhun kehoon.

Lisäksi, kun imeytyy tälle alueelle niin distaalisesti, maksan läpivienti jätetään huomiotta, joten "ensikierron vaikutusta" ei ole, mikä voi muuttaa lääkkeen käyttäytymistä.

Suolen limakalvon imeytymiskyky on toinen suuri etu. Peräsuolen epiteeli on suoliston jatkuminen, jolla on tietty kyky reagoida tiettyjä elementtejä, erityisesti nestettä. Siksi sen farmakologinen suodatusnopeus on samanlainen kuin muiden ruoansulatuskanavan.

valmistelu

Alun perin Murphyn peräruiske suoritettiin John Benjamin Murphyn itsensä suunnittelemalla ratkaisulla. Tämä sisälsi suuria määriä vettä (1000 - 1500 millilitraa) natriumin ja kalsiumkloridin lisäksi. Tämän jälkeen lisättiin muita elementtejä ja jopa monet sairaalat muuttivat seosta täysin.

Murphyn ensimmäinen aikomus oli tarjota hydratoitumista ja elektrolyyttejä dehydratoituneille ihmisille, jotka eivät sietäneet suun kautta. Hänen aikanaan laskimonsisäistä reittiä ei vieläkään ollut täydellistä, minkä takia proctoclysis käytettiin hyvin. Sitten sitä käytettiin vaihtoehtoisena syöttöaineena ja evakuoinnin stimulanttina.

Riippumatta siitä, mitä seos oli, se kuumennettiin ja sijoitettiin steriloituun lasisäiliöön. Tämä injektiopullo asetettiin kattoon potilaan jalkojen lähelle ja yhdistettiin elastisten putkien järjestelmään, joka oli päättynyt pieneen peräsuoliseen kanyyliin, joka oli työnnetty potilaan peräaukkoon. Pisaraa säädettiin painovoiman ja korkeuden avulla.

sovellukset

Kuten edellisessä osassa mainittiin, Murphyn peräruiske tai tippuminen oli alkuperäisen tarkoituksenaan nesteiden antaminen dehydratoiduille potilaille, jotka eivät sietäneet suun kautta tai joilla ei ollut mahdollista katetroida laskimoon.

Myöhemmin sitä käytettiin vaihtoehtona ruoalle ja edistämään ulostumista.

nesteytys

Ensimmäisen maailmansodan aikana Murphyn tippua käytettiin usein vaihtoehtona haavoittuneiden sotilaiden rehydraatioon. Monet heistä kärsivät tuhoisista kasvojen, vatsan tai raajojen vammoista eivätkä niitä voitu hydratoida suun kautta tai laskimoon. Murphyn vuonna 1909 kuvaama vaihtoehto osoitti maltillista menestystä.

Vaikka suolaliuos tai fysiologinen keittosuolaliuos on kuvattu vuonna 1896 Hartog Jacob Hamburgerin, sen kliinistä käyttöä ei tutkittu vasta vuosia myöhemmin.

Siksi Murphyn käyttämä seos potilaiden hydraattiin koostui pääasiassa runsaasta määrästä vettä, johon ne lisäsivät kalsiumkloridia (jota käytettiin juustoteollisuudessa) ja natriumia..

Nykyisessä käytännössä 500 ml 0,9-prosenttista suolaliuosta sekoitetaan 10% kalsiumkloridiin. Joskus lisätään vetyperoksidia vaahdon tuottamiseksi, joka toimii varoituksena, jos liuos vuotaa pois peräsuolesta. Jotkut tekijät suosittelevat magnesiumin ja kaliumsulfaatin lisäämistä hydraation laadun parantamiseksi.

ruokinta

Potilaiden hydratoitumisen rohkaisevien tulosten vuoksi sen käyttöä yritettiin ruokkia muita. Ehdotettiin seoksia, jotka sisälsivät maitoa, hunajaa, vitamiineja ja jopa puuroja ja hedelmäkompotteja.

Valmisteen johdonmukaisuuden vuoksi tippuminen oli tehotonta. Tästä huolimatta alkuperäistä maitoa ja hunajaa käytetään edelleen geriatriassa.

Enema evacuante

Murphyn peräruiskun tekniikka voidaan toteuttaa myös evakuointitarkoituksiin. Sitä käytetään perinteisesti 1000 - 1500 cm3 suolaliuoksen sekoittamisessa tavallisella suolalla.

Tämä liuos annetaan hitaasti tiputtamalla peräsuolen koettimen läpi ja toimii stool-pehmennysaineena ja osmoottisena evakuointigeneraattorina.

Kiistanalainen käyttö

Vuonna 2014 Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa puhkesi suuri kiista Murphyn temppelin käyttämisestä kidutusmenetelmänä.

CIA: n kidutuskertomus paljasti tämän menetelmän käytön "pakotetuksi ruokinnaksi ja hydratoinniksi" vankeissa, jotka olivat nälkälakossa ja "käyttäytymisen hallinnan" tekniikassa..

viittaukset

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: hätätilanteen peräsuolen infuusio. Hoitotyön standardi, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Erityiset peräruiskeet: Murphy tippuu. Perusosaaminen vanhusten ensisijaiseen hallintaan, Käytännön yksikkö Nº1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema-tippuminen tai Murphy. Suosittu kirjasto Hospitalaria Dora signo, 58-60. Haettu osoitteesta hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Suolen tulehdussairaus. Sisätautien suuntaviivat ja ohjeet, osa 2. Palautettu osoitteesta: portalesmedicos.com
  5. Kauppias, Brian (2014). Peräsuolen ruokinta: Antiikkihoito, jota CIA käytti kidutukseen. Haettu osoitteesta motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org