Pleuraalien viemärit, menettelyt ja hoito

 pleuraalinen tyhjennys Se on kirurginen toimenpide, jonka tehtävänä on lisätä putki rintakehään poistaakseen epänormaalin sisällön sisälle. Pleura-tila - virtuaalinen ontelo, jolla ei ole tavallisesti mitään sisältä - voidaan täyttää ilmassa, veressä tai muussa nesteessä sairauden tai trauman jälkeen, mikä aiheuttaa hengityselinten häiriöitä.

Pleuraalisen sisällön, joka aiheuttaa hengenahdistusta tai muita vakavia oireita, tulee tyhjentää. Riippuen sisällön tyypistä, määrästä tai viskositeetista, ihanteellinen kuivausmenetelmä päätetään. Tässä tekstissä alkaa rintalastan kautta tapahtuva keuhkoputken poisto, joka on erilainen kuin torakenteesi, jota on selitetty aikaisemmissa julkaisuissa..

Thoracentesis on ei-massiivinen menettely, joka suoritetaan pääasiassa diagnostisiin tarkoituksiin. Sitä vastoin keuhkoputken putkenpoisto suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin, tavallisesti hätätilanteessa, yhden tai molempien keuhkojen uudelleen laajentamiseksi, jolloin normaali hengityskuvio palautuu.

indeksi

• 1 tyypit
  • 1.1 Passiivinen keuhkopussinpoisto
  • 1.2 Aktiivinen keuhkopussinpoisto
• 2 Menettely
  • 2.1 Tekniikka
• 3 Viemäröinti
• 4 Viitteet

tyyppi

Ei pidä olettaa, että rintaputken sijoittaminen on yhtä suuri kuin keuhkoputken tyhjennys. Itse asiassa pleura katetrin sijoittelussa on kaksi perimmäistä tarkoitusta: yksi on se, josta keskustelemme tässä artikkelissa, joka on tyhjentää epänormaali sisältö sen sisällä; ja toinen on antaa lääkkeitä ja aineita rinnassa tai suorittaa pleurodesis.

Mitä tulee keuhkopussinpoistoon, voidaan sanoa, että on olemassa kaksi perustyyppiä: passiivinen ja aktiivinen:

Passiivinen keuhkopussinpoisto

Eräässä kirjallisuudessa kuvattiin ei-imevää viemäröintijärjestelmää, ja se oli ensimmäinen, jota käytettiin. Jopa Hippokrates oli jo ehdottanut sitä kompleksien keuhkojen infektioiden hoitoon effuusiolla tai empyemalla. Passiivista vedenpoistoa on erilaisia, joista meillä on seuraavat:

Viemärit vedellä

Yksi tai kaksi pulloa voidaan käyttää. Järjestelmän fysiologia, vaikka se näyttää teoriassa monimutkaiselta, ei ole teknisesti vaikeaa.

Tärkeintä on, että yksi pullon sisällä olevista putkista upotetaan vähintään 2 senttimetriin vettä, jotta keuhkopussista poistuva ilma ei palaudu putken läpi ja pysäyttää ongelman.

Muut putket, joko pullossa tai kahdessa pullojärjestelmässä, eivät saa koskaan olla vesitason sisällä, koska niiden toiminta on se, että rintakehän liiallinen ilma ei vuoda ja että pullolla on säiliörooli. Aiheesta on paljon kirjallisuutta, jota voidaan tarkistaa sen toiminnan ymmärtämiseksi paremmin.

Heimlich-venttiili

Se on hyvin yksinkertainen yksisuuntainen virtausjärjestelmä; Se toimii vain ilman poistamiseksi. Siinä on lateksiventtiili, joka on muovikammion sisällä ja jossa on putkiliittimet, jotka on kiinnitetty rintaputkeen ja helpottavat ilman poistumista ilman, että sen sisääntulo on mahdollista. Yleensä tehdään käsin, paksulla neulalla ja lateksikäsineellä.

Aktiivinen keuhkopussinpoisto

Se tunnetaan myös imujärjestelmänä, joka mahdollistaa sisällön imemisen manuaalisesti tai imulla. Tällä hetkellä on olemassa erilaista tyhjiönpoistoa: vanhimmasta ja käsityöläisestä modernimpaan ja teknologiseen.

Kolme pulloa

Se on hyvin samanlainen kuin yhden tai kahden pullon tyhjennys, mutta kolmasosa lisätään pysyvään imuun.

Howe kuvaili sitä vuonna 1952, ja tätä tekniikkaa käytetään edelleen nykyään ilman muutoksia. Jotkin lääketieteen yritykset ovat käyttäneet tämän järjestelmän fysiikkaa kaupallisten tyhjiölaitteiden tuottamiseen.

Pysyvän imun etuna on se, että ilman uudelleen imeytymisen vaara vältetään suurelta osin. Keuhkojen leviäminen on optimaalista tämän menetelmän käytössä.

Kaupallisiin esityksiin sisältyy joitakin ylimääräisiä turvajärjestelmiä ja jopa portteja pleuraalisen näytteenottoon.

Digitaalinen tyhjennysjärjestelmä

Ei saatavilla kaikkialla maailmassa, se on tärkeä teknologinen edistysaskel, joka tarjoaa turvallisuuden ja tarkat mittaukset. Se on hyvin samanlainen kuin mikä tahansa aktiivinen viemäröintijärjestelmä, mutta sisältää digitaalisen laitteen ohjelmistot Asiantuntija, joka mittaa ilmavirtaa ja keuhkopaineen paineita, mikä auttaa parantamaan vedenpoistoa.

Tasapainoinen viemäröinti

Toinen eksklusiivinen kaupallinen kuivausjärjestelmä pneumokonomisille potilaille. Sitä ei tule käyttää muissa kliinisissä olosuhteissa, ja sen hoito on varattu lääkäreille ja rintakirurgiaan erikoistuneelle henkilökunnalle.

Pleuro-peritoneaalinen shuntti

Sitä käytetään monimutkaisten rintakirurgisten leikkausten jälkeisessä jaksossa chylothoraxin tai pahanlaatuisten keuhkopussinpoistojen yhteydessä. Ne sijoitetaan rintakirurgien toimesta ja potilas aktivoi ne.

Se käyttää venttiilijärjestelmää, joka toimii puristettaessa, tyhjentäen keuhkoputken nesteen vatsaonteloon, jossa se imeytyy tai poistuu.

prosessi

Rintaputken sijoittaminen edellyttää yhteistä tiimiä ja koulutettua henkilökuntaa. Potilaalle ja heidän sukulaisilleen olisi mahdollisuuksien mukaan ilmoitettava menettelyn syy ja mahdolliset komplikaatiot. Käytettävissä olevien materiaalien joukossa on seuraavat:

- Rintaputki, jonka koko riippuu potilaan olosuhteista ja patologiasta.

- Scalpel # 11.

- Kelly-pihdit tai valtimoiden pihdit. Käytännön korvaajaa voidaan käyttää.

- Useat keskikapasiteetin injektorit sekä lyhyet ja pitkät neulat paikallista ja syvää anestesiaa varten.

- Lidokaiini tai muu paikallinen nukutusaine.

- Pleuraalihuuhtelujärjestelmä.

- Ompeleet ja sakset.

tekniikka

Potilaan pitäisi olla makuulla, joka on hieman laskostunut, ja varsi lepää pään takana. Neljäs tai viides ristikohdatila sijaitsee ja merkitään etuakselilinjaan samalla korkeudella tai hieman nännin alapuolella. Kun lisäysalue on päätetty, suoritetaan paikallisia asepsis- ja antisepsis-toimenpiteitä.

Sen jälkeen se nukutetaan kudoksiin, joita putki ylittää, sekä pinnallisia että syviä.

Sinun täytyy olla anestesian kanssa antelias, koska se on kivulias prosessi, joka yrittää aina pyrkiä tiellä olemaan varma siitä, ettei se ole verisuonessa. Tämä vaihe on valmis, putki työnnetään.

2-senttinen viisto tehdään rinnakkain kylkiluun kanssa, ja piikkien avulla ihonalaista kudosta ja ristikkäisiä lihaksia ylitetään..

Kun kanava on tehty, alemman kylkilangan yläreunaa haetaan sormella ja putki asetetaan sen päälle vasculonervioso-pakkauksen välttämiseksi. Pleura kulkee käyttämällä painetta ja putki on kiinnitetty.

Viemäröinti

Kun toimenpide on saatu päätökseen, ilma- tai nesteen poistoaukko on tarkistettu ja putki on kiinnitetty asianmukaisilla ompeleilla..

Ne suoritetaan yleensä hoitohenkilökunnassa ja tekniikkaa suorittaneessa lääkärissä. Tärkeimmät huomioitavat seikat ovat seuraavat:

- Potilas ja pukeutuminen, joka peittää putken.

- Tyhjennysjärjestelmän oikean toiminnan tarkastaminen.

- Imutetyn nesteen määrän mittaukset.

- Ruokavalion noudattamisen tarkistaminen.

- Potilaan säännöllinen liikkuvuus trabekulaatioiden tai pilarien muodostumisen välttämiseksi.

viittaukset

1. Zisis, Charalambos ja yhteistyökumppanit (2015). Rintakehän kuivausjärjestelmät käytössä. Annals of Translational Medicine, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017). Interkostaalinen tyhjennys (rinnan tyhjennys / keuhkoputken tyhjennys). Haettu osoitteesta: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine ja Chien, Vincent (2007). Miten se tehdään? Rintaputken lisäys. Haettu osoitteesta: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ja yhteistyökumppanit (5. vuosisata). Sairaanhoito potilaalle, jolla on rintakipu. Haettu osoitteesta: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pleuraalien poistojärjestelmien hallinta. Colombian Journal of Surgery, 30: 131 - 138.
6. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Chest Tube. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org