Dextrostix-menettely ja käyttö neonatologiassa



dextrostix ovat testiliuskat, jotka spesifisen entsymaattisen menetelmän avulla määrittävät verensokeritasot sinisten sävyjen tai kolorimetrian avulla. Vuonna 1963 Ernie Adams keksi Dextrostix-nauhat, jotka antavat likimääräisen verensokeriarvon ja pystyvät havaitsemaan tasot välillä 10 mg / dl ja 400 mg / dl.

Dextrostix-nauhojen lukeminen ja tulkinta tapahtuu sinisillä sävyillä, joiden intensiteetti arvioidaan yhdellä silmäyksellä ja verrataan sävyjen paneeliin, on verrannollinen glykemia-arvoihin. Kokeneimmille lääkäreille ja sairaanhoitajille lukemia ja tulkintoja pidettiin tuskin hyväksyttävinä.

Niille, joilla on vähemmän kokemusta, arvojen tulkintaan vaikutti ympäristön valon voimakkuus tai käyttäjän visuaalinen selkeys, ja virhemarginaali katsottiin melko laajaksi. Siksi Amesin heijastamismittari keksittiin vuonna 1970.

Tämä keksintö syntyy tarpeesta, että veren glukoositasoja mitataan tarkemmin ja jatkuvasti ihmisille, joille on diagnosoitu diabetes. Se on kannettava ja kevyt laite, joka toimii paristojen kanssa ja joka mittaa testiliuskan heijastamaa valoa ja muuntaa sen, jolloin saadaan tuloksia milligrammoina glukoosia 100 millilitraa kohti.

Amesin heijastusmittarin keksiminen on yksi arvokkaimmista lääketieteen kehityksistä, koska se antoi potilaille mahdollisuuden mitata verensokeriarvonsa ja hallita insuliinin saantia ja annosta, mikä vähentää hätä- ja hyperglykemian aiheuttamia hätäkäyntejä..

Tällä hetkellä on satoja glukometrejä, jotka käyttävät erilaisia ​​tekniikoita kapillaarisen verinäytteen analysoimiseksi ja tuottavat tulokset mg / dl tai mmol / l. WHO: n mukaan kapillaariglykemian normaaliarvot ovat välillä 70 mg / dl - 110 mg / dl, jolloin voidaan saavuttaa 125 mg / dl ilman diabetes mellitusta.

Arvot välillä 111 mg / dl ja 125 mg / dl heijastavat jonkin verran insuliiniresistenssiä, ja vaikka diabeteksen diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, on seurattava ja aloitettava yleiset toimenpiteet diabetes mellituksen ehkäisemiseksi tai poistamiseksi mahdollisimman pitkälle..

indeksi

  • 1 Menettely
    • 1.1 Verellä peitetty pinta
    • 1.2 Odotusaika
    • 1.3 Nykyinen menettely
  • 2 Dextrostix neonatologiassa
  • 3 Viitteet

prosessi

On tärkeää mainita, että Dextrostixia tai glykemian mittaamiseen käytettävää verta ei voida jäähdyttää, koska Dextrostixia sisältävä entsyymi (koska se on proteiini) pyrkii denaturoitumaan, kun se on sen ympäristön lämpötilan alapuolella, jossa se on varastoitu. käyttää.

Aluksi, jos tilanne sallii, potilasta ja / tai perheenjäsentä selitetään (jos potilas on tajuton), mikä on tarkoitus toteuttaa menettely. Potilas on fyysisesti ja emotionaalisesti valmis pistämään, joka tehdään sormella näytteen saamiseksi.

Asepsis- ja antisepsismittaukset tulee suorittaa potilaan sormen lävistämiseksi lansetilla, samalla kun sormea ​​puristetaan toisella kädellä saadakseen veripisaran, joka riittää testin suorittamiseen..

Veren peittämä pinta

On varmistettava, että Dextrostix-liuskan koko alue peitetään verellä, joten potilaan omaa sormea ​​voidaan käyttää veren levittämiseen tasaisesti koko testiliuskan pinnalle..

Nauhan pinta-alan on oltava tasainen heijastusmittarin optisen linssin oikean toiminnan kannalta; Siksi sama määrä verta on säilytettävä koko testiliuskan pinnalla.

Odotusaika

Sinun pitäisi odottaa täsmälleen 60 sekuntia mitattuna kellolla, ja seuraavien 2 sekunnin aikana pese nopeasti vesisuihkulla veren poistamiseksi, anna sen valua hieman pystysuoraan ja kuivua kudoksella.

Tällöin testiliuska on asetettava heijastusmittariin, ja 15 sekunnissa saadaan verensokeriarvojen lukema mg / dL: ssä..

Nykyinen menettely

Menetelmä nykyisessä glukometriassa on vähemmän monimutkainen ja hankala. Sen jälkeen, kun verinäyte on otettu sormimassasta ja asetettu pieneen osastoon, jossa on testiliuska, se viedään glukometriin ja kunkin valmistajan ilmoittama aika odotetaan.

Tämän ajan kuluttua kapillaariveren glukoosin mittaus mg / dL tai mmol / L näytetään digitaalisella näytöllä..

Dextrostix neonatologiassa

Neonatologiassa hypoglykemia on yksi kaikkein pelatuimmista ja vaarallisimmista patologioista, koska se voi aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita vastasyntyneessä..

Siksi on ehdottoman välttämätöntä, että vastasyntyneiden verensokeriarvojen mittaamiseen tarvitaan tarkka, nopea ja yksinkertainen menetelmä, jotta voidaan tarvittaessa ryhtyä oikeaan aikaan..

Dextrostixin on osoitettu olevan tehokas havaitsemaan hypoglykemiaa, mutta ei niin tarkkoja kuin laboratoriomenetelmät. Uusien vastasyntyneiden tutkimusten mukaan 90% Dextrostix-nauhojen ja heijastusmittarin mittauksista on yliarvioinut glukoosioksidaasimenetelmällä saadut todelliset arvot.

Se on kuitenkin paljon nopeampi. Kolmen minuutin kuluttua voidaan saada arvioitu arvo, kun taas laboratoriokokeet viivästyvät noin 1 tunti, aika, jota ei lasketa hypo- tai hyperglykemisen hätätilan aikana.

Vaikka se on hyödyllinen menetelmä vastasyntyneiden hypoglykemian seulonnassa, on suositeltavaa ottaa mittaukset liuskojen heijastamilla arvoilla paljaalla silmällä tai heijastusmittarilla, joka on alle 40 mg / dl yliarvioinnin vuoksi..

viittaukset

  1. I. Drury, E. C. Sweeney, D. UaConaill. Verensokerin määrittäminen dextrostix / reflektanssimittarijärjestelmällä. Joulukuu 1972, osa 141, numero 1, s. 181-186. Irish Journal of Medical Science. Haettu osoitteesta: link.springer.com
  2. Maailman terveysjärjestö. Diabetes mellitus Diabetes Action Online. Haettu osoitteesta: who.int
  3. esittäjä (t): Montserrat González García. Visuaalisen refraktometrin herkkyys ja spesifisyys vastasyntyneiden hypoglykemian nopeassa diagnoosissa. Vol. 66, No. 3 May.-Jun. 1999 s. 88-91. Mexican Journal of Pediatrics.
  4. E. Vlok. Hoitotyön käsikirja. Volume 1. Perushoito. 9th Painos. Haettu osoitteesta books.google.pt
  5. Onyushkina, Ksenia; Nichols, James H. (2009). "Glukoosimittarit: tarkkojen tulosten hankkimisen tekniset haasteet". Journal of diabetes -tieteen ja -tekniikan lehti (Online). 3: 971-980