Amselin kriteerit



 Amselin kriteerit ovat neljä kliinistä ominaisuutta tai periaatetta, joiden on oltava läsnä bakteerin vaginosiksen kliinisen diagnoosin määrittämiseksi. Sitä ei pidä sekoittaa Nugent-kriteereihin; Vaikka ne täyttävät saman diagnostisen tavoitteen, jälkimmäiset perustuvat vain laboratoriossa havaittuihin mikrobiologisiin havaintoihin.

Bakteriaalisen vaginosis-diagnoosin määrittämiseksi käyttäen Amsel-kriteerejä, vähintään kolme neljästä kriteeristä on oltava läsnä potilaassa samanaikaisesti; muuten oireet voivat johtua samoista ei-bakteeri-patologioista.

Vulvovaginaaliset epämukavuudet ovat yleisin patologia gynekologian alueella, ja emättimen ja vulvan infektiot ilmaisevat samankaltaisia ​​oireita, jotka vaikeuttavat niiden tunnistamista potilaalla.

Näistä epämukavuudesta emättimen purkautumisen muutokset ovat yleisimpiä syitä kuulemiseen, ja vaikka niillä ei aina ole patologista merkitystä, on aina arvioitava ja selkeytettävä etiopatogeneesi aina, kun tämä oire tulee esiin..

Bakteriaalista vaginosisia pidetään lisääntyvässä iässä olevien naisten etiologiana. Vaikka sitä ei pidetä sukupuoliteitse tarttuvana tartuntatautina, sen on osoitettu myötävaikuttavan sen levittämiseen.

indeksi

  • 1 Emättimen fysiologiset ominaisuudet
    • 1.1 Komplikaatiot
  • 2 Amselin kriteerit
    • 2.1 Emättimen purkauksen ulkonäkö
    • 2.2 emättimen pH on suurempi kuin 4,5
    • 2.3 Positiivinen amiinitesti (10% KOH)
    • 2.4 Hajontasolujen läsnäolo
  • 3 Viitteet

Emättimen fysiologiset ominaisuudet

Normaaleissa olosuhteissa emättimen pH on happo Döderlein-bakteerien vaikutuksesta, joka tuottaa maitohappoa, jolloin pH pysyy 4: ssä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

Bakteriaalinen mikrobiota, vaikka se on melko dynaaminen ja monipuolinen, säilyttää myös täydellisen tasapainon olosuhteiden salliessa.

Bakteriaalinen saprofyyttinen emättimen kasvisto koostuu pääasiassa Lactobacillus spp, esiintyvien lajien kanssa L. crispatus, L. acidophilus ja L. gasseri, ja ovat vastuussa joidenkin patogeenisten mikro-organismien puolustajista.

Fysiopatologista mekanismia ei ole vielä kuvattu täydellisesti; Voidaan kuitenkin sanoa, että se on pohjimmiltaan tämän saprofyyttiflooran korvaaminen patogeenisillä bakteereilla, kuten Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, muun muassa.

On olemassa joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saprofyyttisen bakteeriflooran tasapainoon. Nämä tekijät voivat olla endogeenisiä, kuten kuukautiskierron vaihe, jossa potilas on tai ikä; tai eksogeeninen, kuten jotkut lääkkeet tai kosketus pesuaineisiin alusvaatteissa.

komplikaatioita

Bakteriaalista vaginoosia ei pidetä bakteeri-vaginiitina, koska elektronimikroskopia ei näytä leukosyyttejä tai polymorfonukleaarisia soluja emättimen purkautumisessa; siksi se ei ole tulehdusprosessi.

Tämäntyyppiset infektiot liittyvät usein ennenaikaisen synnytyksen riskin huomattavaan lisääntymiseen kalvojen ennenaikaisen repeytymisen, koriamnioniitin, puerperaalisen ja vastasyntyneen sepsiksen vuoksi..

Nämä infektiot liittyvät myös kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN) luomiseen. Vakavat infektiot voivat aiheuttaa akuuttia salpingiittiä vierekkäisyyden takia,

Amselin kriteerit

Amselin kriteerit ovat neljä. Bakteriaalisen vaginosiksen kliinisen diagnoosin toteamiseksi on täytettävä vähintään kolme neljästä parametrista.

Tämä edellyttää näytteen ottamista emätinpoistosta steriilillä vanupuikolla. Erittymistutkimuksen mukaan seuraavaa vahvistetaan:

Ulkonäkö emättimen purkautumista

Emättimen purkauksessa on maitomainen, homogeeninen, harmahtava tai kellertävä ulkonäkö, jota kutsutaan leukorrheaksi. Joissakin tapauksissa se on haiseva.

Bakteriaalisen vaginosiksen ja muiden leukorrheaa aiheuttavien patologioiden välistä eroa on hyvin vaikea määrittää, varsinkin emättimen purkauksen havainnoinnin subjektiivisuuden vuoksi..

Itse asiassa joissakin tapauksissa joidenkin potilaiden "normaaliksi" katsottavan emättimen purkauksen välinen muutos on hyvin hienovarainen, ja se voidaan sekoittaa paksuun emätinpoistoon, joka on ominaista kuukautiskierron päättymiselle progesteronin lisääntymisen vuoksi..

Noin 50% potilaista, joilla on bakteeri-vaginosis, ei havaitse eroa emättimen purkautumisessa, erityisesti raskaana olevilla naisilla.

emättimen pH on suurempi kuin 4,5

Joskus pH voi nousta, jos kuukautisten verenvuotoa, kohdunkaulan limaa tai siemennestettä esiintyy seksuaalisen suhteen jälkeen; siksi se ei ole sellainen erityinen kriteeri vaginosis-diagnoosissa.

Positiiviset amiinitesti (10% KOH)

Se tunnetaan myös nimellä "haju testi"; Vaikka se on melko erityinen kriteeri, se ei ole kovin herkkä. Tämä tarkoittaa, että vaikka se antaa positiivisen tuloksen, se ilmaisee bakteeri-vaginosiksen esiintymisen, ei aina, kun infektio on todettu, se on positiivinen.

Tämä koe sisältää tippa 10% kaliumhydroksidia emättimen purkausnäytteeseen. Jos haju alkaa ilmaantua epämiellyttäväksi (jotkut kirjallisuudet kuvaavat sitä kalan hajua), amiinitestin tulos katsotaan positiiviseksi.

Tämä johtuu siitä, että kun kaliumhydroksidi joutuu kosketuksiin emättimen purkautumisen kanssa, amiinien vapautuminen tapahtuu välittömästi johtaen epämiellyttävän hajuun. Jos epämiellyttävä haju ei näy, ajatellaan ei-bakteeri-infektiota, ja se viittaa mahdolliseen kandidiaasiin.

Desquamation-solujen läsnäolo

Desquamative-solujen läsnäolo vastaa kaikkein spesifisintä ja herkintä kriteeriä bakteerin vaginosis-diagnoosin määrittämiseksi.

Nämä ovat desokamoituneita epiteelisoluja, jotka on peitetty kokkobakteereilla ja jotka ovat selvästi ilmeisiä elektronimikroskopiassa, ja joka luo käytännössä diagnoosin yksinään.

Amselin kriteerit eivät erikseen voi muodostaa tarkkaa diagnoosia emättimen purkauksen havainnoinnin subjektiivisuuden ja erilaisten fysiologisten tilojen perusteella, jotka voivat johtaa näiden kriteerien esiintymiseen. Kolmen kriteerin läsnäolo muodostaa kuitenkin tarkan diagnoosin 90 prosentissa tapauksista.

viittaukset

  1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnoosi vaginitis Am Fam lääkäri. 2000 Sep 1 Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Epäspesifinen vaginiitti. Diagnostiset kriteerit sekä mikrobi- ja epidemiologiset yhdistykset. Am J Med. 1983 Jan Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakteriaalinen vaginosis ja ennenaikaisen synnytyksen uhka. Escuintlan alueellinen kansallinen sairaala. Heinä-joulukuu 2010. Haettu osoitteesta biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Kliinisten kriteerien ja kriteerien välinen korrelaatio bakteerin vaginoosin ei-diagnoosin suhteen. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, s. 57-66, kesäkuu. 1999/2000. Haettu osoitteesta uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakteriaalinen vaginoosi. Haettu osoitteesta: medicinenet.com