Sinus-bradykardia Oireet, syyt ja hoidot



 sinusbradykardia se on sykkeen aleneminen normaaliarvojen alapuolella, mutta aina seuraa sinusolmun kuvioita. Tämä tarkoittaa sitä, että lyöntien hidastumisesta huolimatta normaali sinus-rytmi säilyy kunnioittaen kaikkia sydämen syklin vaiheita.

Termi bradykardia koostuu kahdesta muinaisesta kreikkalaisesta sanasta: Bradys, mikä tarkoittaa "hidasta" ja Kardia, mikä tarkoittaa "sydäntä" Tiukasti etymologinen käännös olisi "hidas sydän", joka ei ole väärin, mutta lääketieteellisestä näkökulmasta se hyväksytään enemmän "hidas syke".

Sinus-bradykardia ei yleensä aiheuta oireita; itse asiassa suurin osa potilaista, jotka ovat läsnä, eivät näytä epämukavuutta. Kaikki bradykardiset potilaat on kuitenkin arvioitava joko siksi, että siihen liittyi kliininen merkki tai koska se oli satunnaista. Hoidot riippuvat löydetystä syystä.

indeksi

  • 1 Oireet
  • 2 Syyt
    • 2.1 Fysiologiset syyt
    • 2.2 Patologiset syyt
  • 3 Hoito
  • 4 Viitteet

oireet

Tämän tilan perusominaisuus on sykkeen lasku. Ymmärtääkseni, että aikuisen normaali syke värähtelee välillä 60 ja 100 lyöntiä minuutissa, se hyväksytään sinusbradykardiaksi millä tahansa taajuudella, joka on alle 60 lyöntiä minuutissa, joka säilyttää normaalin sinuksen rytmin.

Sinus-rytmi viittaa tavanomaiseen sydämen lyöntitiheyteen, joka seuraa sinusolmun osoittamaa mallia ja joka voidaan selvästi heijastaa EKG: ssä.

Tämä tarkoittaa sitä, että P, Q, R, S ja T aallot ovat läsnä vastaavassa järjestyksessä ja koossa, ja niiden kesto on vain tietty..

Sinus-bradykardia on yleensä oireeton; Itse asiassa diagnoosi on usein mahdollisuus löytää lääketieteellisen arvioinnin aikana toisesta syystä.

On kuitenkin mahdollista, että bradykardian mukana on joitakin muita kliinisiä oireita, joita esiintyy, kun on olemassa todellinen taustalla oleva patologia. Näihin liittyviin ilmenemismuotoihin kuuluvat seuraavat:

- sydämentykytys.

- huimaus.

- Rintakipu.

- huimaus.

- Hengitysvaikeudet.

- väsymys.

syyt

Bradykardialla on normaaleja tai fysiologisia syitä sekä epänormaaleja tai patologisia syitä.

Fysiologiset syyt

Sinus-bradykardiaa pidetään normaalina havaintona seuraavissa tilanteissa:

unelma

Ei-REM- tai Non-MOR-seoksen vaiheessa ei ole nopeaa silmäliikkeitä - ilmiö, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi bradykardiaksi, johtuu neuronaalisen sympaattisen aktiivisuuden vähenemisestä.

urheilijat

Korkean osaamisen omaavilla henkilöillä on yleensä bradykardiaa levossa. Nämä henkilöt ovat kehittäneet tehokkaan vasemman kammion, joka pystyy tuottamaan riittävän sydämen ulostulon jopa alhaisilla sykkeillä.

hetkellinen tajuttomuus

Ihmiset, jotka ovat pyörtyneet tai pyörtyneet ei-sydän- ja verisuonitautien vuoksi, ovat yleensä bradykardiaa ilman, että niitä pidetään patologisina.

Epämääräiset ohjaukset

Kaulavaltimon stimulaatio tai valsalva-manöörien suorituskyky johtaa bradykardian esiintymiseen. Tämä on normaalia ja odotettua, itse asiassa se tehdään monta kertaa tämän aikomuksen kanssa.

nuoret

Nuorilla ja terveillä ihmisillä voi olla alhainen sydämen lyöntitiheys ilman, että heillä on taustalla olevaa patologiaa tai säännöllistä harjoittelua..

Näitä potilaita on kuitenkin aina tutkittava, varsinkin jos niille tehdään kirurginen toimenpide.

Patologiset syyt

Sinusbradykardian yhteydessä esiintyy lukuisia patologisia tiloja. Tärkeimpiä ovat seuraavat:

Myokardiaalinen iskemia

Vasemman kammion alemman seinämän infarkti on iskeeminen tapahtuma, joka liittyy eniten sinusbradykardian esiintymiseen.

Tämä johtuu sinoatriaalisolmun automaattisuuden vähenemisestä, tiettyjen sydämentahdistinolosuhteiden menettämisestä ja sykkeen hidastumisesta..

Sydämen iskeemiassa voi esiintyä myös sydämen impulssin johtumisreittien vaurioita. Näissä tapauksissa eteisolmu lähettää tarkan informaation, mutta se saapuu tavallista myöhemmin, mikä aiheuttaa sinusbreksikardiaa..

Sinoatriaalisolmun toimintahäiriö

Mikä tahansa sinoatriaalinen vika, jota ei aiheuta iskemia, voi aiheuttaa sinusbradykardiaa. Sähköisen impulssin muodostumisen epäonnistuminen on sykkeen laskun syy.

huumeita

Monilla lääkkeillä, jotka liittyvät enimmäkseen sydän- ja verisuonipalloon, on niiden bradykardian esiintymisen vaikutuksia.

Beetablokaattorit, digitalis, verapamiili, diltiatseemi, amiodaroni ja klonidiini ovat joitakin yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, jotka aiheuttavat tämän ilmiön.

Intrakraniaalinen hypertensio

Yksi intrakraniaalisen verenpainetaudin huolestuttavimmista seurauksista on bradykardia, joka yhdessä valtimon verenpaineen kanssa edustaa aivojen herniaatioon liittyvää varoitusta. Tämä skenaario pakottaa ottamaan radikaaleja terapeuttisia toimenpiteitä potilaaseen.

hypotyreoosi

Kilpirauhashormonien toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen johtaa basaalisen metabolian vähenemiseen. Tämän tilan seurauksena ovat väsymys, kylmyysherkkyys, kuukautiskierron häiriöt ja sinusbradykardia.

hypotermia

Kehon lämpötilan laskulla on samanlainen vaikutus kuin kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Bradykardia näissä tapauksissa toimii myös terveydenhuollon ammattilaisille tiedossa, että elintärkeät toiminnot vaarantuvat ja että heidän on toimittava välittömästi potilaan lämpötilan nostamiseksi.

Hydroelektrolyyttien epätasapaino

Erityisesti hyperkalemia tai hyperkalemia on liitetty sinusbradykardiaan. Kaliumilla on keskeinen rooli sydämen kontrollissa; siksi sen kohoaminen plasmassa aiheuttaa rytmihäiriöitä, mukaan lukien sinusbradykardia.

hoito

Riippumatta alkuperästä, hyvänlaatuisen sinusbradykardian tapaukset eivät edellytä erityistä hoitoa. Toisissa tilanteissa ensimmäinen on yrittää löytää syy bradykardiaan asianmukaisen hoidon aikaansaamiseksi: elektrokardiogrammin lisäksi bradykardian läsnä ollessa on aina suoritettava useita lääketieteellisiä ja laboratoriotestejä..

Kun sinusbradykardia on oireenmukaista, on luotava tiettyjä hoitosuunnitelmia, jotka riippuvat tilan vakavuudesta..

Atropiini on valittu lääke ja sitä voidaan käyttää toistuvasti normaalin sydämen sykkeen palauttamiseksi ja oireiden vähentämiseksi.

Jos atropiini ei toimi, voidaan kokeilla isoproterenolia, jota annetaan glukoosiseoksessa, kunnes bradykardian hallinta on saavutettu.

Kun farmakologinen hoito ei anna oireita, saattaa olla tarpeen sijoittaa ulkoinen transkutaaninen tai transvenoosinen sydämentahdistin, joka sitten ohjaa sykettä korvaamalla sinusolmu, kunnes pysyvä sydämentahdistin voidaan istuttaa..

viittaukset

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: määritelmät, EKG, syyt ja hallinta. Kliininen EKG-tulkinta.
  2. Mayo-klinikan henkilökunta (2017). Bradykardia. Haettu osoitteesta mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L ja Gao, BX (2012). Sinus-bradykardia: normaali ilmiö tai riskitekijä? Arviointi perustuu viimeaikaiseen näyttöön. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama ja Grosmman, Shamai A. (2018). Rytmi, Sinus Bradycardia. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Sydämen rytmihäiriöt lepotilan aikana. British Heart Rhythm Society.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus-bradykardia: syyt, oireet ja hoito. Haettu osoitteesta: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org