Pitkät aortan syyt, riskit ja hoidot



 Pitkänomainen aortta on kuvantamis löydös, jossa ihmisen kehon päävaltimoista aortaa havaitaan normaalia pidempään. Aluksi sitä kuvailtiin vain rintakehän radiologiassa, mutta termi ekstrapoloitiin muihin tutkimuksiin, joihin sisältyi kuvia, kuten tomografia, magneettinen resonanssi tai katetrointi..

Rintakehän röntgenkuvissa, joissa on anteroposterior tai posteroanterior-näkymä, aortan kaari visualisoidaan yleensä ilman vaikeuksia. Se on hieman sydämen siluetin yläpuolella ja keuhkovaltimon keskikaaren vasemmassa hemithoraxissa. Se on yksi rinnan röntgensäteilyn klassisista elementeistä ja sen muutokset ovat helposti havaittavissa.

Mainitun aorttakaaren koon kasvu on yhteensopiva aortan pidentymisen kanssa. Se näyttää näkyvältä, ja se vie huomattavan osan vasemman keuhkojen vastaavasta tilasta, johon liittyy mediastiinan laajeneminen. Sitä voidaan nähdä myös vatsan aortassa muilla erikoisemmilla tutkimuksilla.

Pitkän aortan löytäminen pakottaa lääketieteellisen tiimin etsimään syyn tähän muutokseen. Vaikka se ei ole aina patologinen löydös ja on vain vähän tapauksia, jotka vaativat invasiivista hoitoa, kuvan tarkka ja yksityiskohtainen valvonta on tarpeen yksilön terveyden säilyttämiseksi.

indeksi

  • 1 Syyt
    • 1.1 Ikä
    • 1.2 Hypertensio
    • 1.3 Dyslipidemia
    • 1.4 Tupakointitavat
    • 1.5 Liikalihavuus
    • 1.6 Sidekudoksen sairaudet
  • 2 Riskit
    • 2.1 Aneurysmat
    • 2.2 Aortan leikkaaminen
  • 3 Hoito
  • 4 Viitteet

syyt

On olemassa useita sydän- ja verisuonijärjestelmälle tyypillisiä olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa aortan pidentymistä, mukaan lukien:

ikä

Ikääntyminen on yksi aortan pidentymisen tärkeimmistä syistä. Jotkut tekijät katsovat, että tämä ilmiö on normaali ja johtuu tavanomaisista geometrisista muutoksista, joita jokainen verisuonen ikääntyessään kärsii. Toiset ovat vakuuttuneita siitä, että se on patologinen havainto, jota ei ole kaikissa vanhuksissa.

Normaali aortan ikääntymisprosessi tapahtuu lumen laajentumisen ja verisuonten noudattamisen häviämisen yhteydessä. Myös aortan kärki sijaitsee nuorten potilaiden suurten verisuonten runkojen välissä, mutta muuttuu vanhemmille aikuisille enemmän distaalisempaan asentoon.

Lyhyesti sanottuna kaikki tutkimukset viittaavat siihen, että aortta pidentyy iän myötä myös terveillä ihmisillä. Suurimman osan ajasta tämä venymä vaikuttaa nousevaan aortaan (joka vastaa radiologista aortan kaaria) eikä yleensä aiheuta merkittäviä oireita tai muutoksia distaalipulssissa.

Korkea verenpaine

Pitkän aortan löytäminen hypertensiivisillä potilailla on erittäin yleistä. Valtimon seinämien kovettuminen vaikuttaa myös aortaan, joka suuresta läpimitaltaan huolimatta päätyy laajenemiseen ja pidentymiseen. Verenpaineen ja pitkäaikaisen taudin riittämätön valvonta pahentaa venymäkuvaa.

Aortan valo (sen sisähalkaisija) avautuu ja sulkeutuu normaalisti jokaisen sydämen lyönnin kanssa. Kun sydämen kohdistama paine kasvaa, valo pysyy auki pidempään ja pumpattava veri pääsee lasiin voimakkaammin, lyömällä sen seinät ja aiheuttaen sen laajentumisen, kuten kaikki lihas, joka harjoittaa.

Hypertensiivisen sairauden kehittyneissä vaiheissa aortan ulottuvuudet voivat olla huomattavia. Kuvantamistutkimukset ovat ratkaisevia, ja rintakehän röntgenkuvissa suuri aortan painike, joka on sydämen yläpuolella, on silmiinpistävää. Komplikaatiot ovat tällä hetkellä katastrofaalisia.

dyslipidemia

Kolesterolin ja triglyseridien poikkeamat liittyvät suuressa määrin aortan pidentymiseen. Nämä patologiat tuottavat rasvojen tai lipidien kertymistä astian seinämiin, jolloin syntyy tunnettuja ateroskleroottisia plakkeja, jotka voidaan rikkoa tai irrottaa, ja joilla on kauhistuttavia seurauksia potilaan terveydelle..

Tupakointitavat

Tupakointi liittyy moniin systeemisiin patologioihin, mukaan lukien useat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joita esiintyy aortan pidentyessä..

Itse asiassa pidentynyt vatsan aortan pääasiallinen syy on savukkeiden tavanomainen kulutus. Tämän tilan patofysiologiaa ei ole täysin selitetty, mutta tilastot ovat siitä selvät.

liikalihavuus

Ylipainoa ei enää pidetty riskitekijänä ja siitä tuli muodollinen sairaus. Liikalihavuuden komplikaatioiden alue vaihtelee sydän- ja psykiatrisista.

Korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin määrä, joka liittyy liikalihavuuden korkeaan painoindeksiin, näyttää olevan syynä aortan pidentymiseen näissä yksilöissä.

Sidekudossairaudet

Vaikka nämä patologiat ovat harvinaisia, niiden aiheuttamat kardiovaskulaariset komplikaatiot voivat olla vakavia. Marfanin taudille on tunnusomaista sydän- ja verisuonitaudit, joista pitkänomainen aorta lasketaan.

Sama koskee Loeys-Dietz- ja Sjörgen-oireyhtymiä, nivelreumaa, polymyosiittia ja systeemistä lupusta..

riskejä

Vaikka useimmilla potilailla, joilla on pitkänomainen aortta, ei ole oireita, on tiettyjä komplikaatioita, jotka voivat olla vaarallisia. Pelkät komplikaatiot ovat:

aneurysman

Aneurysmat ovat kehon minkä tahansa valtimon epänormaaleja laajentumia. Tässä tapauksessa aortan leviämistä hoidetaan sekä rintakehän että vatsan tasolla.

Ne syntyvät verisuonten seinämän heikentymisestä, joka on yleisempää, kun aortta on pitkänomainen ja sen ohuemmat ja vähemmän joustavat seinät..

Aortan aneurysmin oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat altistuneen aluksen osasta, kasvun koosta ja nopeudesta.

Monet aneurysmat eivät koskaan ilmene ihmisen elämän aikana, kun taas toiset voivat tuottaa merkittäviä kliinisiä oireita, jotka pakottavat potilaan käymään lääkärissä.

Aortan dissektio

Aortan dissektio on aortan sisäseinien vaurio. Kun näin tapahtuu, veri vuotaa tämän vaurion läpi ja siirtyy seinien läpi ja erottaa ne lopulta..

Jos repeämä on suurentunut, se voi saavuttaa aortan ulkokerrokset ja aiheuttaa massiivisen tappavan verenvuodon jopa optimaalisella hoidolla.

Tämä komplikaatio esiintyy useammin anortismeilla heikentyneillä aortan alueilla. Aortan hajoaminen ja repeämä tapahtuu spontaanisti, mikä tekee sen hallinnasta entistä monimutkaisemman. Yleensä ei ole aikaisempia vammoja, mutta jotkut iskut voivat aiheuttaa aneurysmin tai rikkoa jo olemassa olevan.

hoito

Aortan pidentymisellä ei ole spesifistä terapeuttista hallintaa sen lisäksi, että hoidetaan sitä aiheuttavaa tautia. Lähes kaikkia syitä hoidetaan sellaisilla lääkkeillä, kuten verenpainelääkkeet, statiinit, oraaliset hypoglykeemiset aineet tai steroidit, sekä elämäntapojen ja ruokavalion muutokset.

Nopeasti kasvavat aneurysmat, jotka voidaan diagnosoida, edellyttävät leikkausta. Kirurginen resoluutio voidaan tehdä endovaskulaarisesti tai avoin toiminta voi olla tarpeen.

Sama pätee aortan leikkaukseen, vaikka tätä olisi pidettävä hätätilanteessa. Pieniä, oireettomia aneurysmeja ei käsitellä.

viittaukset

  1. Adriaans, Bouke P. ja yhteistyökumppanit (2018). Aortan pidennys Osa I: normaali aortan vanhenemisprosessi. sydän, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel ja yhteistyökumppanit (2018). Aortan pidennys Osa II: akuutin A-aortan leikkauksen riski. sydän, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P ja Schaffner, T (1995). Aortan pidentyminen: vain jäljitteli lisääntyvää rintakehän kyfoosia? radiologinen-patologinen korrelaatio. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207 - 211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Mikä on rintakehän ja vatsan aortan laajentuminen. Sydän- ja verisuoniterveyskirja, luku 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. ja yhteistyökumppanit (2008). Aikuisuuteen liittyvä nouseva aortan pidentyminen aikuisilla. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Tarkkaile tai toimi? Kun laajennettu aortta vaatii toimintaa. Haettu osoitteesta healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Hylätty Aortasi. Haettu osoitteesta healthcentral.com
  8. Krüger, T. ja yhteistyökumppanit (2016). Nouseva aortan pidentyminen ja dissektion riski. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241 - 247.
  9. Mayo-klinikan henkilökunta (2018). Rintakehän aortan aneurysmi. Haettu osoitteesta: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et ai. Aortan dissektio, miten tunnistaa se?, Mitä tehdä? Haettu osoitteesta: intramed.net