Depressiivinen neuroosi oireet, syyt ja hoito

depressiivinen neuroosi Se on psykopatologinen häiriö, jolle on ominaista jatkuvasti surullinen mieliala. Tällä tavoin sitä voidaan pitää lievänä ja pysyvänä masennustapauksena.

Ihmisillä, joilla on tämä häiriö, on matala tunnelma pitkään. Samoin he kokevat suuren fyysisen inaktiivisuuden ja yleisen letargian.

Lisäksi depressiivinen neuroosi liittyy yleensä somaattisiin muutoksiin ja unihäiriöihin. Tämän häiriön kohteeksi joutuneet henkilöt voivat säilyttää mahdollisimman pienen toimintakyvyn, mutta alhainen mielentila aiheuttaa heille suuren epämukavuuden ja huonon elämänlaadun.

Tällä hetkellä ei ole olemassa depressiivisen neuroosin diagnoosia. Itse asiassa se on korvattu diagnostisissa käsikirjoissa dysthymia-nimisenä häiriönä.

Depressiivinen neuroosi tarjosi kuitenkin mielialan häiriöiden perustan ja sisälsi arvokasta tietoa masennuksen psykopatologiasta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan masennuksen neuroosin ominaisuuksia. Sen oireita, diagnoosia ja syitä selitetään ja interventiot, joita voidaan toteuttaa puuttumiseksi, tarkistetaan.

Depressiivisen neuroosin ominaisuudet

Depressiivinen neuroosi on mielialahäiriö, jonka määrittävät seitsemän vakaa ja pääominaisuus. Nämä ovat:

1. Se johtaa mielialan ensisijaiseen muuttumiseen.
2. Esittää vakaan ja pitkittyneen psykopatologian.
3. Hänellä on aivojen edustus.
4. Sillä on säännöllinen luonne.
5. Se liittyy todennäköiseen geneettiseen haavoittuvuuteen.
6. Se liittyy yksilön tiettyihin persoonallisuuden piirteisiin.
7. Se mahdollistaa yhtenäisen biopsykokosiaalisen palauttamisen.

Siten depressiivinen neuroosi muodostaa tietyntyyppisen masennuksen. Tämä depressiivinen alatyyppi määritellään esittämällä vähemmän intensiivinen oireita ja krooninen tai vaihteleva elämän kehitys.

Todennäköisesti sen diagnosoimiseksi depressiivinen neuroosi esittää seuraavat kriteerit, jotka määrittävät potilaan tilan:

"Depressiivinen mieliala suurimmaksi osaksi päivästä, useimmista päivistä vähintään kahden vuoden ajan ilman, että se olisi yli kaksi kuukautta ilman oireita ja ilman suurta mielialan häiriötä tai maniaa".

Sitten depressiivinen neuroosi eroaa suuresta masennuksesta kahdella keskeisellä näkökohdalla.

Ensinnäkin masennusoireet ovat lievempiä eivätkä saavuta suurelle masennukselle tyypillistä voimakkuutta. Toiseksi depressiivisen neuroosin kehitys ja ennuste ovat kroonisempia ja vakaampia kuin masennuksen.

oireet

Depressiiviselle neuroosille on ominaista tyypillisten oireiden kolmikko: vähentynyt elinvoimaisuus, masentunut mieliala ja hidastunut ajattelu ja puhe.

Nämä kolme ilmentymää ovat tärkeimpiä häiriöstä ja esiintyvät kaikissa tapauksissa. Masennuksen neuroosin oireet ovat kuitenkin paljon laajemmat.

Siten tässä häiriössä voi ilmetä erilaisia ​​emotionaalisia, kognitiivisia ja käyttäytymisoireita. Yleisimmät ovat:

1. Kiinnostuksen menetys päivittäiseen toimintaan.
2. Surun tunteet.
3. epätoivo.
4. Energian puute.
5. Väsymys tai energian puute.
6. Matala itsetunto.
7. Vaikeudet keskittyä.
8. Vaikeuksia tehdä päätöksiä.
9. itsekritiikkiin.
10. Liiallinen raivo.
11. Tuottavuuden väheneminen.
12. Sosiaalisen toiminnan välttäminen.
13. Tuntemus syyllisyydestä.
14. Ruokahalun puute tai ylimääräinen määrä.
15. Ongelmia nukkumis- ja unihäiriöissä.

Depressiivinen neuroosi voi olla hieman erilainen. Näissä tapauksissa edellä mainittuja ilmenemismuotoja lukuun ottamatta yleensä esiintyy muita oireita, kuten:

1. Yleinen ärsytettävyys koko päivän ajan.
2. Alhainen koulun suorituskyky ja eristäminen.
3. Pessimistinen asenne.
4. Sosiaalisten taitojen puute ja pieni suhteellinen toiminta.

klinikka

Depressiivinen neuroosi aiheuttaa epänormaalin alhaisen mielialan ja yleisen heikkouden tunteen. Näitä psykopatologian tyypillisiä oireita liittyy usein muihin somaattisiin ilmentymiin.

Yleisimmät ovat huimaus, sydämentykytys, verenpaineen vaihtelut, ruokahaluttomuus ja ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt..

Ajan myötä mieliala pahenee ja surun tunteet tulevat näkyvämmiksi kohteen elämässä. Tämä kehittää huomattavaa apatiaa ja aiheuttaa vaikeuksia kokea nautinnollisia tunteita ja positiivisia tunteita.

Useissa tapauksissa masennushermosto voi esiintyä muiden oireiden, kuten moottorin aktiivisuuden vähenemisen, huonon kasvojen ilmentymisen, hidastuneen ajattelun ja epänormaalisti hidas puheen vuoksi..

Yleensä nämä oireet vaikuttavat henkilön päivittäiseen toimintaan. On kuitenkin tavallista, että potilailla, joilla on masennushermosto, jatketaan "vetämistä". He voivat säilyttää työnsä, vaikka heillä olisi vaikea keskittyä ja toimia oikein, sillä on vakaa suhteellinen elämä ja optimaalinen perheympäristö.

Näiden toimintojen suorittaminen ei kuitenkaan koskaan anna aiheen tyydyttävää. Tämä suorittaa tehtäviä, jotka ovat velvollisia tai velvollisia, mutta eivät koskaan haluta tehdä niitä.

Toisaalta useimmissa tapauksissa masennuksen neuroosi esiintyy unihäiriöissä. Nukkumisen vaikeus ja herätykset yöllä ovat yleisimpiä. Näihin muutoksiin voi liittyä sydämentykytys tai muut ahdistuneisuuden merkit.

Masennuksen aiheuttaman neuroosin syyt psykoanalyysin mukaan

Psykoanalyyttisten virtojen mukaan, jotka olivat ne, jotka loivat depressiivisen neuroosihäiriön, tämä psykopatologia johtuu yksilön psykogeenisestä tilasta..

Tässä mielessä depressiivisen neuroosin esiintyminen liittyy traumaattisiin olosuhteisiin tai ulkoisiin epämiellyttäviin kokemuksiin.

Psykoanalyyttiset teoriat sanovat, että yleisesti ottaen ulkoiset tekijät, jotka voivat aiheuttaa masennuksen neuroosia, ovat erityisen tärkeitä aiheelle.

Viitaten stressitilanteisiin, jotka johtavat masennuksen neuroosiin, oletetaan, että kaksi pääryhmää on oletettu.

Ensimmäinen liittyy henkilön suorituskykyyn. Lukuisat epäonnistumiset, jotka on tuotettu kohteen eri alueilla, johtavat "autofallon" tai "vida epäonnistuneen" tulkintaan..

Toisen ryhmän muodostavat niin kutsutut emotionaaliset puutteet. Tässä tapauksessa, kun yksilön on pakko erottaa rakkaansa ja hänellä ei ole kykyä selviytyä tilanteesta, hän voi kehittyä masennukseksi..

Etiologiset tekijät

Tämänhetkiset häiriötutkimukset ovat varanneet psykoanalyyttisiä teorioita ja keskittyneet muuntyyppisten tekijöiden tutkimukseen.

Tässä mielessä tällä hetkellä ei ole havaittu mitään elementtiä patologian syynä. Kuitenkin tietyt tekijät, jotka voisivat olla yhteydessä toisiinsa, on liitetty.

Yleensä nämä voivat olla biologisia tekijöitä, geneettisiä tekijöitä ja ympäristötekijöitä.

Biologiset tekijät

Depressiiviseen neuroosiin liittyvä psykopatologia on hyvin heterogeeninen, mikä tekee sen tutkimisen vaikeaksi. Kuitenkin tietyt tutkimukset osoittavat, että häiriö voidaan selittää neurofysiologisten, hormonaalisten ja biokemiallisten näkökohtien avulla.

a) Neurofysiologia

Neurofysiologiset havainnot masennuksen neurooseissa ovat olleet yksi tärkeimmistä näkökohdista niiden diagnoosissa.

Yksi tutkituimmista elementeistä liittyy REM-latenssiin. Siten näillä potilailla, joilla on masennusta aiheuttava neuroosi, näyttää olevan REM-unen latenssi selvästi alhaisempi kuin muualla.

b) Hormonaaliset tutkimukset

Neuroendokriinisissä testeissä deksametasonin suppressiotesti on ollut yksi tutkituimmista masennuksen neuroosista..

Yleisesti ottaen saadut tulokset osoittavat, että potilailla, joilla on masennushermosto, on suhteellisen alhaisempi "ei-suppressorien" prosenttiosuus kuin suuressa masennuksessa..

c) Biokemia

Lopuksi biokemian osalta useat tutkimukset osoittavat, että masennuksen neuroosi voi liittyä serotoniinireseptoreihin.

Tässä mielessä on oletettu, että depressiivisen neuroosin omaavilla henkilöillä voi olla pienempi määrä tämän aineen reseptoreita. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet nämä havainnot ja toiset hylänneet.

Geneettiset tekijät

Mielialan muutoksilla näyttää olevan tärkeitä geneettisiä komponentteja niiden etiologiassa. Tässä mielessä ihmiset, joilla on ollut perheen masennus, saattavat olla alttiimpia depressiivisen neuroosin kehittymiselle.

Ympäristötekijät

Lopuksi, tämä viimeinen tekijäryhmä liittyy elämäntilanteisiin, jotka ovat monimutkaisia ​​ihmisten kohtaamiseksi.

Ne liittyvät merkittävästi psykoanalyysin oletettuihin käsitteisiin ja niillä voi olla tärkeä rooli patologian kehittymisessä.

diagnoosi

Tällä hetkellä masennuksen neuroosin diagnoosi on poistettu. Tämä tarkoittaa, että termiä neuroosi ei enää käytetä tämän mielialan muutoksen havaitsemiseen, mutta se ei tarkoita, että häiriötä ei ole olemassa.

Sen sijaan depressiivinen neuroosi on muotoiltu uudelleen ja nimetty uudelleen jatkuvaksi masennukseksi tai dysthymialle. Molempien patologioiden samankaltaisuudet ovat monia, joten niitä voidaan pitää vastaavina häiriöinä.

Toisin sanoen, jo vuosia sitten diagnosoiduilla potilailla, joilla oli diagnosoitu depressiivinen neuroosi, diagnosoidaan tällä hetkellä dysthymia..

Oireet ja oireet ovat käytännössä samanlaisia ​​ja viittaavat samaan psykologiseen häiriöön. Pysyvän depressiivisen häiriön (dysthymia) diagnoosin kriteerit ovat seuraavat:

1. Masentunut mieliala suurimman osan päivästä, enemmän päiviä kuin ne, joita puuttuu, kuten subjektiiviset tiedot tai muiden ihmisten havainnot osoittavat vähintään kahden vuoden ajan.

2. Kahden (tai useamman) seuraavien oireiden esiintyminen masennuksen aikana:

• Vähän ruokahalua tai yliruokaa.
• Unettomuus tai hypersomnia.
• Vähän energiaa tai väsymystä.
• Matala itsetunto.
• Keskittymien puute tai päätösten tekemisen vaikeus.
• Toivottomuuden tunteet.

3. Kahden vuoden aikana (yksi vuosi lapsilla ja nuorilla) heikentynyt henkilö ei ole koskaan ollut ilman kriteerien 1 ja 2 oireita yli kaksi kuukautta peräkkäin.

4. Suuren masennuksen häiriön kriteerit voivat olla jatkuvasti olemassa kaksi vuotta.

5. Ei ole ollut koskaan ollut maanista episodia tai hypomanista jaksoa, eikä syklotymisten häiriöiden kriteereitä ole koskaan täytetty.

6. Häiriötä ei selitä paremmin jatkuvalla skitsoaffektiivisellä häiriöllä, skitsofrenialla, harhakuvalla tai muulla skitsofrenian ja muun psykoottisen häiriön määritetyllä tai määrittelemättömällä häiriöllä.

7. Oireita ei voida pitää aineen fysiologisina vaikutuksina (esim. Lääkeaine, lääkitys) tai muuhun sairauteen (esim. Hypothyroidismiin)..

8. Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai heikentymistä yhteiskunnallisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.

hoito

Depressiivisen neuroosin nykyinen hoito on monimutkainen ja kiistanalainen. Tämän muutoksen kohteena olevat henkilöt vaativat yleensä lääkitystä, vaikka se ei aina ole tyydyttävä.

Tässä mielessä tämän psykopatologian interventio sisältää yleensä sekä psykoterapiaa että farmakologista hoitoa.

Farmakologinen hoito

Depressiivisen neuroosin farmakologinen hoito on jonkin verran kiistanalainen. Näin ollen tällä hetkellä ei ole lääkettä, joka kykenee täysin muuttamaan muutosta.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat kuitenkin tehokkaimpia masennuslääkkeitä ja siten ensimmäisen valinnan farmakologista hoitoa..

Niistä yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini ja flovoksamiini.

Näiden lääkkeiden vaikutus on kuitenkin hidasta, eikä vaikutuksia yleensä esiinny 6-8 viikon hoidon jälkeen. Masennuslääkkeiden teho on puolestaan ​​rajoitettu myös masennuksen neuroosin hoidossa.

Useat tutkimukset osoittavat, että näiden lääkkeiden teho olisi alle 60%, kun taas lumelääke saavuttaisi 30%: n tehon.

Psykologiset hoidot

Psykoterapia saa erityistä merkitystä depressiivisen neuroosin hoidossa faramakoterapian alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Yli puolet tästä sairaudesta kärsivistä ei reagoi hyvin lääkkeisiin, joten psykologiset hoidot ovat avainasemassa näissä tapauksissa.

Tällä hetkellä kognitiivinen käyttäytymisterapia on psykoterapeuttinen työkalu, jonka on osoitettu olevan tehokkain mielialahäiriöiden hoidossa..

Yleisimmin käytetyt kognitiiviset käyttäytymismenetelmät masennuksen neuroosissa ovat:

1. Ympäristön muuttaminen.
2. Toiminnan kasvu.
3. Taitojen koulutus.
4. Kognitiivinen rakenneuudistus.

viittaukset

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitiiviset toiminnot masennuksen häiriöissä: todisteet väestöpohjaisesta tutkimuksesta. Psychol Med., 2004, 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia monikulttuurisesti. Curr Opin Psych. 2010: 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyshäiriöistä tarkistettu teksti. Meksiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Masennuksen neurokemialliset ja neuroanatomiset perusteet. Rev Fac Med UNAM. 2006;.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia ja apatia: Diagnoosi ja hoito. Paina Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Julkaisussa: Roca Bennasar M. (coord.). Mielialahäiriöt Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia ja muut ei-melankoliset masennukset. In: Vallejo J, Gastó C. Affektiiviset häiriöt: ahdistus ja masennus (2. painos). Barcelona: Masson, 1999.