Oireet (dystyyminen häiriö), oireet, hoidot



dysthymia tai dysthymic häiriö sille on tunnusomaista pysyvä masennus. 

Se erottuu vakavasta masennuksesta, vakavuudesta, kroonisuudesta ja oireiden määrästä, jotka ovat lievempiä ja vähemmän tässä häiriössä, vaikka niitä pidetään pidempään.

Dysthymian avulla voit menettää kiinnostuksensa päivittäiseen toimintaan, tuntea toivottomuuden, puute tuottavuudesta ja heillä on alhainen itsetunto.

Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voivat valittaa jatkuvasti, olla kriittisiä ja eivät voi pitää hauskaa.

Tärkeimmät oireet dysthymia

Dysthymic-häiriö aikuisilla voi sisältää seuraavia oireita:

  • surullisuus.
  • toivottomuus.
  • Energian puute.
  • ärtyvyys.
  • Päivittäisen toiminnan kiinnostuksen menetys.
  • Tuottavuuden puute.
  • Itsekritiikki, itsetunnon menetys.
  • Sosiaalisen toiminnan välttäminen.
  • Tuntemus syyllisyydestä tai huoli menneisyydestä.
  • Huono ruokahalu tai overeating.
  • Ongelmia unen sovittamisessa tai ylläpitämisessä.
  • Itsemurhaiskäyttäytyminen.

Lapsilla voi esiintyä dysthymiaa yhdessä tarkkaavaisuuden puutteen, käyttäytymis- tai riippuvuushäiriöiden tai ahdistuneisuushäiriöiden kanssa. Esimerkkejä lasten oireista ovat:

  • ärtyvyys.
  • Käyttäytymisongelmat.
  • Alhainen koulun suorituskyky.
  • Pessimistinen asenne.
  • Huonot sosiaaliset taidot.
  • Matala itsetunto.

Normaalisti oireet vaihtelevat voimakkaasti ajan mittaan, vaikka ne eivät katoa yli kaksi kuukautta.

diagnoosi

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Kroonisesti masentunut mieliala, joka on suurimmaksi osaksi useimpien päivien päivä, joka ilmenee aiheen mukaan tai jonka muut havaitsevat vähintään kahden vuoden ajan.

Huomaa: lasten ja nuorten mieliala voi olla ärtynyt ja keston on oltava vähintään yksi vuosi.

B) Kahden (tai useamman) seuraavien oireiden esiintyminen masentuneina:

  1. Ruokahalun menetys tai lisääntyminen.
  2. Unettomuus tai hypersomnia.
  3. Energian tai väsymyksen puute.
  4. Matala itsetunto.
  5. Vaikeudet keskittyä tai tehdä päätöksiä.
  6. Toivottomuuden tunteet.

C) Häiriön kahden vuoden (yksi vuosi lapsilla ja nuorilla) aikana henkilö ei ole ollut A- ja B-kriteerien oireita yli 2 peräkkäisenä kuukautena.

D) Merkittävää masennusta ei ole esiintynyt muutoksen ensimmäisten kahden vuoden aikana (yksi vuosi lapsille ja nuorille)..

E) Ei ole ollut koskaan ollut maanista episodia, sekoitettu jakso tai hypomaninen jakso ja syklotymisen häiriön kriteerit eivät ole koskaan täyttyneet.

F) muutos ei näy pelkästään kroonisen psykoottisen häiriön aikana, kuten skitsofreniassa tai harhaluulossa.

G) Oireet eivät johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista tai sairaudesta.

H) Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai heikentymistä yksilön toiminnan sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä alueilla.

  • Varhainen aloitus: ennen 21 vuotta.
  • Myöhäinen aloitus: klo 21 tai myöhemmin.

Dysthymian syyt

Ei ole tunnettuja biologisia syitä, jotka soveltuvat johdonmukaisesti kaikkiin dysthymia-tapauksiin, mikä viittaa siihen, että sen alkuperä on erilainen.

On joitakin viitteitä siitä, että dysthymialle on geneettinen taipumus: masennuslääkkeitä sairastavien potilaiden perheissä on jopa 50% varhaisen puhkeamisen oireyhtymässä.

Muut ahdistukseen liittyvät tekijät ovat stressi, sosiaalinen eristyneisyys ja sosiaalisen tuen puute.

liitännäissairauksia

Dystyymiseen häiriöön usein liittyvät tilat ovat suuret masennukset (75%), ahdistuneisuushäiriöt (50%), persoonallisuushäiriöt (40%), somatoformin häiriöt (45%) ja aineen väärinkäyttö (50%)..

Kymmenen vuoden tutkimuksessa todettiin, että 95%: lla potilaista, joilla oli dysthymia, oli suuri masennus.

Kun dysthymian vieressä esiintyy voimakkaan masennuksen episodi, tilaa kutsutaan "kaksoiskappaleeksi". Yleensä dysthymia kehittyy ensin ja sitten tapahtuu suuri masennus.

Ennen 21-vuotiaita liittyy näihin persoonallisuushäiriöihin: raja, narsistinen, antisosiaalinen, välttävä ja riippuvainen.

patofysiologia

On näyttöä siitä, että varhaisessa dysthymiassa voi olla neurologisia indikaattoreita. On olemassa useita aivorakenteita (corpus callosum ja frontal lobe), jotka ovat erilaisia ​​eri naisilla, joilla on dysthymia, ja niillä, joilla ei ole.

Toisessa tutkimuksessa havaittiin useita aivorakenteita, jotka toimivat eri tavalla dysthymiassa. Amygdala oli aktivoituneempi (liittyy pelkoihin) ja insula-alueella oli enemmän aktiivisuutta (liittyy surullisiin tunteisiin). Lopuksi oli enemmän toimintaa cingulate gyrusissa (joka toimii sillana huomion ja tunteiden välillä).

Milloin lääkäriin

On normaalia tuntua surulliselta stressaavissa tai traumaattisissa tilanteissa elämässä. Mutta ahdistuksella nämä tunteet pysyvät vuosia ja häiritsevät henkilökohtaisia ​​suhteita, työtä ja päivittäistä toimintaa.

Vaikka uskotaan, että nämä oireet ovat osa "itseä", on tarpeen hakea ammatillista apua, jos he ovat kestäneet yli 2 vuotta. Jos sitä ei hoideta tehokkaasti, dysthymia voi edetä suuressa masennuksessa.

Riskitekijät

Useat riskitekijät näyttävät lisäävän dystyymisten häiriöiden kehittymisen riskiä:

  • Ottaa läheinen sukulainen dysthymia tai masennus.
  • Stressiiviset elämän tapahtumat, kuten rakkaan henkilön menettäminen tai taloudelliset ongelmat.
  • Emotionaalinen riippuvuus.

ennaltaehkäisy

Vaikka ei ole selvää tapaa estää dysthymia, joitakin ehdotuksia on tehty. Koska se voi esiintyä ensimmäistä kertaa lapsuudessa, on tärkeää tunnistaa lapset, jotka ovat vaarassa kehittää sitä..

Näin voit työskennellä heidän kanssaan stressin, joustavuuden, itsetunnon ja sosiaalisten taitojen hallitsemiseksi.

epidemiologia

Häiriö esiintyy maailmanlaajuisesti noin 105 miljoonalla ihmisellä vuodessa (1,5% väestöstä)..

Se on hieman yleisempää naisilla (1,8%) 9 kuin miehillä (1,3%)..

komplikaatioita

Dysthymian komplikaatioita voivat olla:

  • Alempi elämänlaatu.
  • Tärkein masennus.
  • Aineen väärinkäyttö.
  • Ongelmat henkilökohtaisissa tai perhesuhteissa.
  • Sosiaalinen eristäminen.
  • Ongelmia koulussa tai työssä.
  • Pienempi tuottavuus.
  • levottomuus.
  • Syömishäiriöt.
  • Itsemurhaiskäyttäytyminen.

hoidot

Usein dysthymiasta kärsivät ihmiset eivät etsi hoitoa masennusta, vaan korkeammasta stressistä tai henkilökohtaisista vaikeuksista.

Tämä johtuu häiriön kroonisesta luonteesta ja siitä, miten mielialaa pidetään henkilön yksilöllisenä ominaisuutena.

Hoito, jonka ammattilainen valitsee, riippuu:

  • Dystyymisten oireiden vakavuus.
  • Potilaan henkilökohtaiset mieltymykset.
  • Kyky sietää lääkkeitä.
  • Henkilön halu ratkaista hänen elämäänsä vaikuttavia ongelmia.
  • Muut emotionaaliset ongelmat.

psykoterapia

Psykoterapia on tehokas hoito dysthymiassa.

Kognitiivinen-käyttäytymishoito on osoittanut, että asianmukaisen hoidon avulla oireet voivat hajota ajan mittaan.

Muut hoitomuodot, kuten psykodynamiikka tai ihmissuhde, ovat myös olleet tehokkaita hoidettaessa tätä häiriötä.

lääkitys

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat farmakologisen hoidon ensimmäinen rivi.

Dysthymialle yleisimmin määritellyt SSRI: t ovat fluoksetiini, paroksetiini, setraliini ja flovoksamiini..

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimääräinen vaste tälle lääkkeelle on 55% verrattuna 31%: iin lumelääkkeestä.

Se kestää yleensä 6-8 viikkoa ennen kuin potilas alkaa tuntea tämän lääkkeen vaikutukset.

Joissakin tapauksissa lapset, nuoret ja nuoret alle 25-vuotiaat voivat lisätä itsemurha-ajatuksia tai käyttäytymistä masennuslääkkeiden käytön jälkeen, etenkin hoidon alkuvaiheissa. Tämän vuoksi huoltajien, perheenjäsenten tai ammattilaisten tulisi tarkkailla tämän ikäryhmän ihmisiä.

Hoidon ja lääkityksen yhdistelmä

Masennuslääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmä on tehokkain hoitolinja.

Ottaen huomioon useita tutkimuksia dysthymian hoidoista 75% ihmisistä vastasi positiivisesti kognitiivisen käyttäytymisen hoitoon ja lääkkeisiin, kun taas vain 48% ihmisistä vastasi positiivisesti hoitoon tai lääkitykseen..

viittaukset

  1. American Psychiatric Association, toim. (Kesäkuu 2000). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja DSM-IV-TR (4. painos). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Kohti dysthymian funktionaalista neuroanatomiaa: funktionaalinen magneettiresonanssikuvaus". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Ovatko psykologiset ja farmakologiset interventiot yhtä tehokkaita aikuisten masennuksen hoidossa?" Vertailututkimusten metaanalyysi. Journal of kliininen psykiatria 69 (11): 1675-85; tietokilpailu 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. ja Oien, A. (2009). "Unipolaarisilla depressiivisillä häiriöillä on yhteinen genotyyppi". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Kaksinkertainen masennus: toiveettomuuden keskeinen osa". Science Daily. 26. heinäkuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 7. syyskuuta 2008. Haettu 17. heinäkuuta 2008.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., toim. (2011). Psykologia (2. painos). New York: Worth Publishers. s. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Lähdekuva.