Sporothrix schenckii -ominaisuudet, morfologia, patologia, hoito



Sporothrix schenckii on saprofyyttinen, kaikkialla esiintyvä ja dimorfinen sieni, joka elää maan päällä ja hajottaa orgaanista ainetta. Kun se inokuloidaan vahingossa ihmisiin, siitä tulee patogeeninen sieni, joka aiheuttaa subkutaanista mykoosia, jota kutsutaan sporotrichoosiksi..

Sporotrichoosi on kosmopoliittinen tauti, joka esiintyy leutoilla, trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Elävä tai kuollut kasvillisuus on sienten tärkein säiliö. Tällainen materiaali on erityisen vaarallista läpäisevien esineiden, kuten halkeamien, piikkien tai karkean kuoren osalta, joka voi aiheuttaa syvää ihovaurioita.

Ihmiset, jotka ovat eniten vaarassa kärsiä saastuneista orgaanisista aineista johtuvista traumaattisista onnettomuuksista, ovat pääasiassa maanviljelijät, puutarhurit, kukkaviljelijät, puutarhurit, maanviljelijät ja kaivostyöläiset. Siksi sitä pidetään ammattitautina.

On myös havaittu, että miesten sukupuoli on eniten (75%), koska he ovat kaikkein alttiimpia. Tauti ei erota rotuja eikä ikää.

Yleensä eniten kärsivät yläreunat, vaikka vauriot tapahtuvat missä tahansa paikassa, jossa sieni inokulaatio tapahtuu, mikä tekee selväksi, että sitä ei lähetetä henkilöstä toiseen.

Tämä mikro-organismi voi vaikuttaa myös eläimiin. Tätä varten heidän täytyy kärsiä traumasta, joka inokuloi ne sieneen. Haavoittuvimmat ovat hevoset, apinat, koirat, naudat, rotat ja hiiret.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Patogeneesi
  • 5 Patologia
    • 5.1 Ihon imusolmukkeet
    • 5.2 Paikallinen ihon sporotrichoosi
    • 5.3 Sporotrichosis levitetään
  • 6 Diagnoosi
    • 6.1 Näytteenotto
    • 6.2 Mikroskooppinen tutkimus
    • 6.3 Viljely
    • 6.4 Molekyylibiologian tekniikat
  • 7 Hoito
  • 8 Viitteet

piirteet

Sporothrix schenckii Se on levinnyt laajalti ympäristössä, erityisesti maaperässä ja orgaanisessa aineessa (heinän, sammalan, ruusujen, puiden ja useiden kasvien pinnoilla)..

Sairaus on kosmopoliittinen, mutta se on pääasiassa endeeminen maissa, kuten Japanissa, Australiassa, Meksikossa, Uruguayssa, Brasiliassa, Kolumbiassa, Perussa ja Guatemalassa..

Sen lisäksi, että sieni on istutettu trauman kautta selkäranneilla, jotka ovat yleisiä, on kuvattu mahdollisuus tartuttaa eläinten puremiin, hyönteisten puremiin, lintuhiirteisiin tai kissan naarmuihin.

Sporothrix schenckii Sille on tunnusomaista se, että se esittää joitakin virulenssitekijöitä. Niiden välillä erotetaan toisistaan:

  • Liimat, jotka sitovat sienen ekstrasellulaarisiin proteiineihin (fibronektiini, elastiini ja kollageeni).
  • Melaniinin tuotanto, joka suojaa sitä oksidatiiviselta tuholta kudoksissa ja makrofagien sisällä.
  • Proteaasit, jotka ovat välttämättömiä sienen kasvulle in vivo.

taksonomia

Suomi: sienet

divisioona: Ascomycotaa

luokka: Sordariomycetes

järjestys: Ophiostomatales

perhe: Ophiostomataceae

genre: Sporothrix

lajit: schenckii

morfologia

Koska se on dimorfinen sieni, sillä on kyky olla muotin muodossa huoneenlämpötilassa ja hiivan muodossa 37 ° C: n lämpötilassa..

Muotinmuotoiset pesäkkeet alkavat valkoisina täplinä, jotka sitten suurentuvat ja muuttuvat harmahtavalkoisiksi elastisiksi tai kalvonmukaisiksi ilman ilmakuplia..

Myöhemmin ne muuttuvat tummanruskeaksi mustaksi iän myötä, koska konidit tuottavat melaniinia. Lopuksi ne ovat märkä ja rypistynyt.

Mikroskooppisesti sieni sisältää ohuen mykeelin, hyaliinin ja sep- taatin, jossa on sileää piriformista mikrokonidiaa, järjestetty hyphaa pitkin tai ruusukkeen muodossa lyhyen conidiophoren päälle, samanlainen kuin päivänkakkara..

Samaan aikaan loinen tai hiivamuoto esiintyy pieninä, vaihtelevan kokoisina ja fusiformin ulkonäönä olevina soluina.

Kulttuurissa oleva hiivamuoto kasvaa vaaleanpunaisina kermaisena konseptina. Tämä saadaan kylvämällä suora kliininen näyte 37 ° C: ssa veren agarille tai kylvämällä myseeli-faasi näissä samoissa olosuhteissa osoittaen dimorfismin..

Viljelmän mikroskooppisessa tarkkailussa hiivamaisen muodon suhteen havaitaan soikea, pyöreä tai fusiforminen solu "tupakan muoto", kuten kudoksessa nähdään.

patogenian

Sieni hankitaan traumaattisella inokulaatiolla ihon läpi sienellä saastuneella materiaalilla. Yleisin tapahtuma on selkärangan tai käden lohkeamisen aiheuttama vaurio.

Onnettomuus tuo konidioita ihonalaisiin kudoksiin. Conidia liittyy solunulkoisten proteiinien, kuten fibronektiinin, laminiinin ja kollageenin matriisiin.

Siellä esiintyy paikallista lisääntymistä ja alkaa hidas tulehdusprosessi. Tässä tulehdusreaktiossa on granulomatoottisia ja pyogeenisiä ominaisuuksia.

Sitten tartunta leviää lymfaattisten alusten polulla alkuperäpaikalta, jossa tulehdukselliset leesiot toistetaan välein.

Toisaalta joskus (1% tapauksista) levittäminen voi tapahtua muilla tavoilla. Luut, silmät, keuhkot ja keskushermosto voivat vaikuttaa, jos sieni pääsee näihin kohtiin. 

Harvoin infektio muuttuu systeemiseksi.

patologia

Kolme kliinistä tyyppiä erottuu: ihon imusolmukkeet, paikallinen ihon sporotrichoosi ja levitetty sporotrichoosi.

Ihon lymfaattinen sporotrichoosi

Se on taudin yleisin muoto. Trauman jälkeen on 3–21 päivän inkubointiaika, joskus kuukausia.

Alkuperäinen vaurio on kivuton papuli, joka kasvaa asteittain, kunnes se alkaa haavautua keskellä. Viikon tai pidemmän ajan kuluttua imusolmukkeet paksunevat ja pustulaariset tai nodulaariset leesiot voivat esiintyä rokotuskohdan ympärille tai imusolmukkeeseen..

Nämä kyhmyt noudattavat samaa prosessia kuin alkuperäisen vaurion, haavauman ja saman haavaisen näkökohdan ottamisen. Sieltä haavaumat tulevat kroonisiksi.

Paikallinen ihon sporotrichoosi

Toinen tapa, jolla tauti voi esiintyä, on yksinäinen, rajoitettu solmu, joka ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä levitä. Tämä vaurio osoittaa jonkin verran vastustuskykyä edellisellä immuniteetilla. Se on yleistä endeemisillä alueilla.

Vaurion tyyppi voi vaihdella, koska se on tunkeutuneita alueita, follikuliitin alueita, kuorittuneita nodulaarisia, papilloosi- tai sorkkahaavoja. Näkyvät kasvoilla, kaulassa, rungossa tai käsivarsissa.

Levitetty sporotrichoosi

On suhteellisen harvinaista, että hematogeeninen leviäminen tapahtuu siten, että suuri määrä ihonalaisia ​​moduuleja, jotka ovat kovia ja hajallaan koko kehoon, näkyvät.

Nämä vauriot lisääntyvät, pehmenevät ja myöhemmin, jos ne ovat lauenneet ja rikkoutuneet, ne haavaavat kroonisesti pysyvästi. Tämä infektio leviää edelleen ja potilas tulee vakavuuteen, mikä aiheuttaa usein kuoleman, ellei sitä hoideta.

Sporotrichoosin keuhkojen sijainti on tavallisesti sekundaarinen ihovaurion suhteen. Ei kuitenkaan ole suljettu pois mahdollisuutta, että konidioiden hengittäminen voi johtaa primaariseen keuhkosairauteen, joka sitten leviää ja muuttuu systeemiseksi.

diagnoosi

Näytteenotto

Avoimien vaurioiden biopsia suljetuista kyhmyistä tai eksudateista.

Mikroskooppinen tutkimus

Näytteet voidaan värjätä Gomori-Grocottin, PAS: n, hematoksylaini-eosiinin tai Gramin avulla, jotta hiiva voidaan tarkkailla tyypillisesti tupakan muodossa tai solunsisäisesti. Mitkä ovat värjätyt mustana.

Itse asiassa on melko vaikea havaita sientä, koska leesioissa on pieni määrä mikro-organismia, ja muutama läsnäolo voidaan sekoittaa nekroottisten solujen ydinfragmentteihin.

Se voi kuitenkin ohjata paljon asteroidikappaleiden löytämistä, mikä viittaa taudin esiintymiseen. Asteroidirunko muodostuu Sporothrix schenckii ympäröi amorfinen eosinofiilinen materiaali säteittäisessä järjestelyssä.

Biopsia paljastaa myös ei-spesifisen tai granulomatoosisen tulehdusprosessin lymfosyyttien tunkeutumisen, jättiläissolujen, fibroosin jne. Kanssa..

viljely

Kasvu Sporothrix schenckii tiamiini, pyrimidiini ja biotiini stimuloivat.

Näyte voidaan kylvää Sabouraud-dekstroosiagarille vain, jos vaurio on suljettu tai se sisältää klooramfenikolia tai sykloheksimidiä avoimissa leesioissa 28 ° C: ssa ja inkuboidaan 4 - 6 päivää. Tämän ajan kuluttua muottipesäkkeet kehittyvät.

Dimorfismin osoittamiseksi filamenttimuoto voidaan kylvää aivosydämessä, jota on täydennetty verellä 37 ° C: ssa, kostealla pinnalla ja 5% CO: lla2, saadakseen hiivavaiheen. Tämä prosessi voi vaatia useita hyviä menestyksiä.

Molekyylibiologian tekniikat

Polymeraasiketjureaktion (PCR) tekniikkaa voidaan käyttää taudin diagnosointiin.

hoito

Tauti hoidettiin pitkään kaliumjodidiliuoksella. Nykyään sitä hoidetaan itrakonatsolilla kaikkien taudin muotojen osalta.

Kuitenkin keuhko- tai systeeminen infektio vaatii lisäksi amfoterisiini B: tä alussa ja sitten sitä seuraa itrakonatsoli.

Raskaana olevia naisia ​​hoidetaan amfoterisiini B: llä.

Hoito on suoritettava 3–6 kuukauden välein.

viittaukset

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scottin mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiinassa. Toimituksellinen Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Yleinen mykologia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, kirjastoversiot. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  6. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. Toinen painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.
  7. Wikipedia-avustajat. Sporothrix schenckii. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. huhtikuuta 2018, 10:19 UTC. Saatavilla osoitteessa: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, esittäjä Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii ja Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011, 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichoosi: yleiskatsaus ja terapeuttiset vaihtoehdot. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Luonnonvaraisten kantojen eristäminen ja karakterisointi. \ T Sporotrhix schenkii reaktorien tutkiminen Esporototiciiniin. GAC. Phys. Méx [online-lehti]. 2004 lokakuu [mainittu 2018 marraskuu 25]; 140 (5): 507-512.