Shistosoma mansoni -morfologia, elinkaari, patogeneesi, hoito



Shistosoma mansoni se on loin, joka on trematode-luokka, joka jättää lopullisen isännän laskimoportaaseen. Se on mansoninen schistosomiasis tai bilharzia, endeeminen sairaus Afrikassa, Amerikassa ja Arabian niemimaalla..

Tauti on kotoisin Afrikasta, mutta se kuljetettiin Latinalaisessa Amerikassa orjakaupan yhteydessä. Väliaikainen isäntä sijaitsee Afrikassa, Brasiliassa, Venezuelassa, Surinamessa tietyillä alueilla Antillit, Dominikaaninen tasavalta ja Puerto Rico.

Maailmassa on yli 200 miljoonaa ihmistä, joista 130 miljoonaa on oireenmukaista ja 20 000 kuolee joka vuosi. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tavoitteena on ympäristön puhtaanapito, latriittien tai WC: n rakentaminen ja jäteveden käsittely.

Se pyrkii myös minimoimaan alttiiden isäntien kontaminoituneen veden kosketuksen muun muassa siltojen, jalkakäytävien, vesijohtojen, julkisten kylpyjen rakentamisen kautta..

Toinen tapa ehkäistä tautia on valvoa välirekto- rien populaatiota käyttämällä kemiallisia aineita tai kilpailevia nilviäisiä (Marisa ja Thiara). Jälkimmäinen on suositeltavampi ja ekologisempi.

indeksi

  • 1 Taksonomia
  • 2 Morfologia
    • 2.1 Munat
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Sporocysts äiti
    • 2.4 Toissijaiset sporosyytit
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (teini mato)
    • 2.7 Aikuisten mato
  • 3 Elinkaari
    • 3.1 Munan haudonta
    • 3.2 Väliaikaisen isännän invaasio
    • 3.3 Lopullisen isännän hyökkäys
    • 3.4 Munien vapauttaminen ulkomailla
  • 4 Patogeneesi ja patologia
    • 4.1 Alkuvaihe tunkeutumalla schistosomulukseen
    • 4.2 Välitilanne munasolun vuoksi
    • 4.3 Krooninen vaihe granuloomien muodostumisen vuoksi
  • 5 Diagnoosi
  • 6 Hoito
  • 7 Viitteet

taksonomia

Suomi: Animalia

phylum: Platyhelminthes

luokka: Trematoda

Sub-luokka: digenea

Tilaa: Diplostomida

Perhe: Schistosomatidae

genre: Shistosoma

lajit: mansoni

morfologia

Parasiitin evoluutioprosessi on monimutkainen, mikä tekee siitä lukuisia evoluutiomuotoja prosessin aikana.

munat

Munat ovat suuria, mitaten 116 - 180 μm pitkiä x 45 - 58 μm leveitä. Niillä on pitkänomainen-soikea muoto ja niillä on näkyvä sivusuunnassa taakse.

Munan sisällä on kehittyvä miracidium. Joissakin tapauksissa mikroskoopin alla voidaan havaita toukkien liikkuminen jo kypsän munan sisällä (leimauskennot). Kun haudonta vapauttaa miracidiumin.

miracidial

Miracidium on liikkuva silaroitu toukka, jonka pituus on 100-182 μm ja jonka leveys on 62.

Tämä toukka ei syö ja elää lyhyessä ajassa vedessä, mikä on suurin eloonjäämisaika (24 - 48 tuntia), mutta suuri enemmistö kuolee 8 - 12 tunnissa. Tällöin sen on tunkeututtava välivaiheen isäntäänsä (suvun molluskit biomphalaria).

Esporoquiste äiti

Se on sukulaarinen vaihe, joka sisältää sen sisätiloissa itäviä soluja, jotka muodostuvat miracidiumin muutoksesta molluskissa. Tämä rakenne pystyy tuottamaan 200 - 400 lasta tai sekundääristä sporosystia.

Toissijaiset sporosyytit

Ensisijaisen sporoquistin rakenteet, jotka myöhemmin aiheuttavat cercariaen.

cercaria

Larva, joka esittelee pään ja pitkän kaksisuuntaisen hännän distaalipäässä. Tämä rakenne on hyvin mobiili. Heillä on seksuaalinen erottelu (sercaria-naiset ja uros).

Schistosomulo (nuori mato)

Kun tunkeutuu lopullisen isännän ihoon, sercaria menettää hännänsä ja pää muunnetaan trilaminarirakenteeksi ja sitten heptalaminariksi, jotta nuoren mato tai schistosomulo saadaan alkunsa..

Aikuisten mato

Matot on litistetty, ei segmentoitu peittoelementillä, joka on tarkoitettu ravinteiden imemiseen. Siinä on näkyvä ja epätäydellinen ruoansulatusputki ilman peräaukkoa.

miespuolinen

Miehen pituus on 10-12 mm ja leveys 0,11 mm. Sen runko on leveä naispuoliseen verrattuna ja siinä on kaksi osaa: edellinen on lyhyt ja siinä on kaksi suukappaleita, joita kutsutaan oraalisesti ja ventraliksi..

Selkä on pitkä ja on gynekologinen kanava, paikka, jossa naaras otetaan käyttöön kopulaatiota varten.

Miehellä on 6-9 kiviä, jotka on kiinnitetty vas-deferenssiin, joka päättyy siemenrakkoon, joka sijaitsee ventral suckerin takana..

naispuolinen

Naisten mitat ovat 12-16 mm x x 0,016 mm leveitä, pitempiä ja hienompia kuin uros.

Aivan kuten uros on suullinen sucker ja ventral sucker. Siinä on yksi munasarja, joka sijaitsee kehon etupuolella ja jossa on lyhyt kohtu, joka voi sisältää 1–4 munaa. Vulva on sijoitettu ventral imukupin taakse.

Miehittävät kaksi kolmasosaa naaraspuolisen rungon takaosasta on suuri määrä vitellinejä. Ruoansulatuskanava erottuu mustalla tavalla hyvin sulavan veren vuoksi, joka tunnetaan myös nimellä hemozoin pigmentti.

Elinkaari

Haudottavat munat

Kun naaraspuoliset munasolut muna on epäkypsä, se tarvitsee noin 10 vuorokautta kudoksissa, jotta Miracidiumin kehittyminen saataisiin päätökseen..

Kypsytyksen jälkeen munan keskimääräinen elinikä on 12 päivää suoliston luumenin saavuttamiseksi ja ulosvetoon ulosteesta, jossa ne voivat pysyä 24–72 tuntia, kunnes ne pääsevät makean veden lampeen, jossa he kuoriutuvat, muuten he kuolevat.

Kananmunat kuoriutuvat vedessä, ja niitä stimuloivat sopiva lämpötila 28 ° C ja luonnonvalo (aurinkosäteet). Munan kuori murtuu ja miracidium tulee ulos.

Väliaikaisen isännän hyökkäys

Miracidiumilla on vain vähän aikaa uida ja löytää välitilan isäntänsä, suku biomphalaria, joka löytyy makean veden joista ja hidasta.

Tässä suvussa on useita lajeja, mukaan lukien: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona ja B. schrammi. B. glabrata on tärkein isäntä S. mansoni.

Miracidia houkuttelee nilviäisten erittämät vesiliukoiset aineet. Kun ne löytyvät, ne tarttuvat etanan pehmeisiin osiin (antennit, pää ja jalka) miracidiumin liimautuneiden rauhasien eritteiden avulla..

Sitten apikaalisen läpiviennin erittymisen avulla Miracidium, johon liittyy optimaalinen lämpötila 18 - 26 ºC, siirtyy etanan sisäpuolelle..

Sitten miracidiumista tulee äiti tai primaarinen sporokisti, josta on peräisin 200-400 sporosyyttiä (epätavallinen lisääntyminen). Nämä vapautuvat äidistä sporoquistesta ja ovat suunnattu etanan hepatopankreaselle, johon ne on asennettu.

Myöhemmin 4-5 viikon kuluttua heidät on muunnettu lukuisiksi cercariaeiksi prosessilla nimeltä polyembryony. Tämä prosessi saa aikaan noin 300 000 kerokariaa jokaiselle molluskiin tulleelle miracidialle. Myöhemmin lihan pehmeät osat vapauttavat cercariaen.

Lopullisen isännän hyökkäys

Cercariae ei syö, sillä se voi elää jopa 96 tuntia, mutta suurin osa kuolee 24 tuntia.

Ennen tätä aikaa heidän on löydettävä lopullinen isäntänsä, ihminen. Kun ne joutuvat kosketuksiin miehen ihon kanssa, ne tunkeutuvat sen läpäisevien rauhasien lytisten eritteiden kautta.

Tässä prosessissa menettää hännän ja siitä hetkestä kutsutaan schistosomulo (teini mato).

Nämä muuttuvat ihon venuleihin ja 2 päivän kuluessa saavuttavat sydämen oikean puolen ja sieltä keuhkoihin. Sitten ne kulkevat arteriolarista laskimokanaviin ja saavuttavat sydämen vasemman puolen, joka jakautuu systeemisen valtimoverenkierron kautta..

On välttämätöntä, että he onnistuvat käymään läpi portaalijärjestelmän, jotta he voivat täysin kehittyä, ne, jotka eivät onnistu kuolemaan. Kun ne on asetettu intrahepaattiseen portaalijärjestelmään 1–3 kuukauden kuluttua, heistä tulee aikuisia ja kopulaatio alkaa..

Mies siirtyy naisen kanssa verenkiertoon nähden vastakkaiseen suuntaan ja kulkee verisuonia kohti (hemorrhoidal plexus ja sigmoidin mesenteriset venules ja loput kaksoispiste, jossa naaraspuolinen oviponi).

Munien vapauttaminen ulkomailla

Tätä tarkoitusta varten naaras, jopa pari, viedään submukoosan ja limakalvon kapillaareihin, jolloin munat (300 / päivä / naaras). Näiden pitäisi tulla ulos ulosteesta.

Näin ei kuitenkaan aina tapahdu, ja verenkiertoon saattaa joskus siirtää munia maksaan, keuhkoihin ja muihin elimiin, mikä on tärkeä seikka patologiassa..

Ihmisen sykli kestää 6-8 viikkoa.

Patogeneesi ja patologia

Tämä on jaettu kolmeen vaiheeseen:

Alkuperäinen vaihe tunkeutumalla schistosomumiin

Tunkeutumisessa suuri osa skistosomuloista kuolee, kun taas toiset etenevät.

Tämä aiheuttaa välittömän ja viivästyneen yliherkkyyden tunkeilijaparasiittia vastaan, aiheuttaen kutinaa suosivan ihon eksanteemin (dermatiitin tai Katayaman oireyhtymän), joka kasvaa, jos yksilö altistuu usein cercariae-hoidolle..

Ihottuma häviää, kun elinkelpoiset schistosomulit alkavat siirtyä maksaan ja tällä hetkellä kuume, päänsärky ja vatsakipu esiintyvät 1-2 viikkoa..

Välivaihe munasolun vuoksi

Ovipositoinnin aloitus 1–2 kuukautta primaarialtistuksen jälkeen indusoi immuunikompleksien muodostumista. Jotkut jäävät verenkiertoon ja toiset talletetaan isännän kudoksiin.

Tämä aiheuttaa akuutin kuumeisen sairauden, johon voi liittyä vilunväristykset, yskä, nokkosihottuma, nivelkipu, lymfadenopatia, splenomegalia, vatsakipu ja ripuli..

Immuunikompleksit voivat indusoida glomerulonefriittia.

Krooninen vaihe granuloomien muodostumisen vuoksi

Vain puolet munista saavuttaa suoliston lumen, loput säilyvät kudoksissa, joissa ne aiheuttavat tulehdusta ja arpeutumista.

Munat erittävät liukoisia antigeenejä, jotka stimuloivat T-lymfosyyttien välittämien eosinofiilisten granuloomien muodostumista, aluksi granuloomit ovat suurempia ja liioiteltuja, jolloin immuunivaste maltillisesti aiheuttaa pienempiä granulomeja.

Verenkierron tukos on yleistä. Kudoksen vaurioitumisen vakavuus on suoraan verrannollinen säilytettyjen munien lukumäärään ja vaurioituneeseen elimeen.

Maksassa ne aiheuttavat periportaalista fibroosia ja hepatomegaliaa, kun taas keuhkojen interstitiaalinen arpeutuminen, keuhkoverenpainetauti ja oikea kammion vajaatoiminta. Lopuksi keskushermostossa voi aiheuttaa epilepsiaa tai paraplegiaa.

Tämä tauti voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

diagnoosi

Munat voidaan todistaa ulosteesta Kato-Katzin pitoisuusmenetelmällä. Jos kuorma on alhainen, ne voivat antaa negatiivisia tuloksia, joille on hyödyllinen peräsuolen biopsia.

Munat voivat jäädä kudoksiin kauan sen jälkeen, kun aikuiset matot ovat kuolleet, joten sen määrittämiseksi, onko infektio aktiivinen, on tarkistettava, onko muna elinkelpoinen.

Tätä varten ne havaitaan mikroskoopilla liekkien solujen liikkeen havaitsemiseksi tai niiden kykyä kuoriutua vedessä tutkitaan (niiden hautomista laboratoriossa stimuloidaan).

On muitakin diagnostisia tekniikoita, kuten EIA (immunomääritys) ja RIA (epäsuora vasta-ainereaktio), jotka etsivät vasta-aineita loista vastaan..

hoito

Alkuvaiheessa ei ole erityistä hoitoa, mutta antihistamiinit ja kortikosteroidit voivat auttaa. Olemassa oleva hoito pyrkii estämään naaraspuolisen munasolun häviämisen, tuhoamaan tai steriloimaan aikuisten matoja.

Yleisimmin käytetty lääke on pyratsinoisokinoliinin johdannainen, jota kutsutaan pratsikvanteliksi yhdellä 30 - 40 mg / kg: n annoksella..

Kuitenkin, jos loinen kuormitus on hyvin suuri ja oireet jatkuvat, toinen annos voidaan harkita 10 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen..

Valitettavasti endeettisilla alueilla loinen on tullut resistentiksi tähän lääkkeeseen massiivisten hoitojen vuoksi, joten näissä tapauksissa voit käyttää oksamnaquiinia, mutta ei raskaana oleville naisille.

viittaukset

  1. Wikipedia-avustajat. Schistosoma mansoni. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. marraskuuta 2018, 11:17 UTC. Saatavilla en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, kuningas CH. Ihmisen skistosomioosi. lansetti. 2014, 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et ai. Schistosoma mansoni Brasiliassa matalalla esiintyvyysalueella: lisämenetelmien merkitys vaikeasti havaittavien yksittäisten kantajien diagnosoimiseksi edullisten immunologisten määritysten avulla. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013, 108 (3): 328-334.
  4. Gray DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Schistosomiasiksen diagnosointi ja hoito. BMJ. 2011; 342: d2651. Julkaistu 17. toukokuuta 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologia Lääketieteellinen. (6. painos) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parasitologia. 5. painos. Venezuela: Carabobon yliopiston teknisen tiedekunnan julkaisut; 2010