Serratia marcescens ominaisuudet, taksonomia, patologia ja oireet



Serratia marcescens on gramnegatiivinen bacillus, opportunistinen patogeeni, joka kuuluu Enterobacteriaceae-sukuun. Tämä bakteeri oli aiemmin tunnettu nimellä Bacillus prodigiosus, mutta myöhemmin se nimettiin uudelleen nimellä Serratia marcescens.

Marcescens-lajit ovat Serratia-suvun tärkein, koska se on liittynyt ihmisiin moniin erilaisiin opportunistisiin infektioihin. Kerran tätä mikro-organismia käytettiin haitallisena ympäristömyrkytyksen merkkinä, mutta nykyään sitä pidetään invasiivisena mikro-organismina.

Tiedetään, että viime vuosikymmeninä on ollut tuhoa sairaalassa, etenkin tehohoidoissa ja tarkastuspisteissä. Hänet on eristetty kemoterapiaa saaneista potilaista ja veriviljelmistä. Myös virtsan ja CSF: n näytteissä.

Siksi se on ollut muun muassa keuhkokuume, septikemia, virtsateiden infektiot, infantilinen aivokalvontulehdus. Joitakin taudinpurkauksia on syntynyt sairaalahoitoon liuosten, esineiden ja välineiden saastumisen vuoksi.

Sairaaloiden ulkopuolella voi kuitenkin olla myös infektiota. On havaittu, että 8% haavaisen keratiitin tapauksista johtuu Serratia marcescens. Lisäksi se on liittynyt joidenkin tärkkelystä sisältävien elintarvikkeiden heikkenemiseen.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
    • 1.1 Yleiset ominaisuudet ja kasvuolosuhteet
    • 1.2 Biokemialliset ominaisuudet
    • 1.3 Virulenssitekijät
    • 1.4 Mikrobilääkeresistenssi
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Patologiat ja oireet
  • 5 Diagnoosi
  • 6 Hoito
  • 7 Viitteet

piirteet

Yleiset ominaisuudet ja kasvuolosuhteet

Serratia marcescens Se on fyysinen aerobinen bacillus, liikkuva kuin useimmat enterobakteerit. Se on kaikkialla maaperän, veden ja kasvien pinnan asukas. Siksi on yleistä löytää se kosteassa ympäristössä, kuten kylpyhuoneissa, viemäriin, nieluihin, nieluihin jne..

Se kykenee pysymään haitallisissa olosuhteissa. Se voi esimerkiksi kasvaa lämpötiloissa 3,5 - 40 ° C. Lisäksi se voi selviytyä klooriheksidiinisaippuliuoksissa konsentraatioon 20 mg / ml.

Laboratoriossa se voi kasvaa huoneenlämpötilassa (28 ° C), jossa joillakin lajeilla on tyypillinen tiili-punaisen lajin pigmentti eli prodigiosiini. Mutta se kasvaa myös 37 ° C: ssa, jossa sen pesäkkeet ovat kermanvärisiä, eli tässä lämpötilassa se ei tuota pigmenttiä.

Tämä edustaa fysiologista fenotyyppistä vaihtelua, jota stimuloi lämpötila. Tämä ominaisuus on ainutlaatuinen tässä bakteerissa, koska mikään muu perheen laji ei kykene tekemään sitä.

Pigmentin tuotanto on epäilemättä erittäin hyödyllinen työkalu diagnoosin tekemiseksi.

Tämän pH-arvon suhteen, joka voi tukea, tämä vaihtelee välillä 5 - 9.

Biokemialliset ominaisuudet

Biokemiallisesti puhuminen Serratia marcescens täyttää Enterobacteriaceae-sukua kuvaavat perusominaisuudet, eli se tuhoaa glukoosia, vähentää nitraatteja nitriitteiksi ja on negatiivinen oksidaasi.

Nyt sillä on muita biokemiallisia ominaisuuksia, joita kuvataan seuraavassa:

S. marcescens Se on positiivinen seuraava testi: Voges Proskauer-sitraatti, liikkuvuuteen, lysiini dekarboksylaasin, ornitiini ja O-nitrofenyyli-beeta-D-galaktopyranosidi (ONPG) ja katalaasia.

Niin paljon kuin se antaa negatiivisen: vetysulfidin tuotanto (H2S), indoli, fenyylialaniinideaminaasi, urea ja arginiini.

Metyyli punaisen testin kohdalla voi olla vaihteleva (positiivinen tai negatiivinen).

Lopuksi puolen kliglerin edessä syntyy alkalinen / happo-reaktio, toisin sanoen glukoosin fermentointi kaasuntuotannolla, mutta ei laktoosilla.

Virulenssitekijät

Serratia-suku erottuu tässä perheessä, koska sillä on kolme tärkeää hydrolyyttistä entsyymiä: lipaasi, gelatinaasi ja solunulkoinen DNaasi. Nämä entsyymit suosivat tämän mikro-organismin invasiivista kapasiteettia.

Siinä on myös 3 kitiinia ja kitiiniä sitova proteiini. Nämä ominaisuudet ovat tärkeitä kitiinin hajoamiselle ympäristössä.

Myös kinaasit tarjoavat ominaisuuden S. marcescens sieni-vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi sienille Zygomycetes, jonka soluseinä koostuu pääasiassa kitiinistä.

Toisaalta, S. marcescens Se kykenee muodostamaan biofilmejä. Tämä on merkityksellisen virulenssin tekijä, koska tässä tilassa bakteeri on vastustuskykyisempi antibioottien hyökkäykselle.

Viime aikoina on havaittu, että jotkut S. marcescens ne esittävät tyypin VI (T6SS) eritysjärjestelmää, joka toimii proteiinien erittymiseksi. Kuitenkin sen roolia virulenssissa ei ole vielä määritelty.

Mikrobilääkeresistenssi

Kannat S. marcescens kromosomaalisten beeta-laktamaasien AmpC: n tuottajat.

Tämä tarjoaa luontainen resistenssi ampisilliinille, amoksisilliini, kefoksitiini ja kefalotiini, jolloin ainoa vaihtoehto välillä beetalaktaameille hoitoon ESBL-kannat olisivat karbapeneemien ja piperasilliini tatsobaktaamin.

Lisäksi se kykenee hankkimaan mekanismeja, joilla vastustetaan muita yleisesti käytettyjä antibiootteja, muun muassa aminoglykosideja.

Kannat S. marcescens KPC-2: n ja bla TEM-1: n tuottajat. Tässä tapauksessa karbapeneemit eivät ole enää tehokkaita.

Ensimmäisessä -kanta KPC sairaalan ulkopuolella eristettiin Brasiliassa, ovat vastustuskykyisiä atstreonaamille, cefepime, cefotaxime, imipeneemin, meropeneemi, gentamisiini, siprofloksasiini ja cefazidima, ja vain altis amikasiini, tigesykliiniä ja gatifloxacin.

taksonomia

Verkkotunnus: bakteerit

Phylum: Proteobacteria

Luokka: Gamma Proteobacteria

Tilaus: Enterobacteriales

Perhe: Enterobacteriaceae

Heimo: Klebsielleae

Lajityyppi: Serratia

Laji: marcescens.

morfologia

Ne ovat pitkiä bakteereja, jotka, toisin kuin Gram-värjäys, ovat värillisiä punaisia, eli ne ovat Gram-negatiivisia. Se ei muodosta itiöitä. Heillä on perkutaaninen flagella ja lipopolisakkaridi niiden soluseinässä.

Patologiat ja oireet

Niistä patologioista, jotka voivat aiheuttaa Serratia marcescens huonokuntoisilla potilailla ovat: virtsatieinfektio, haavainfektio, niveltulehdus, sidekalvotulehdus, endoftalmiitti, sarveiskalvotulehdus keratoconjunctivitis ja haavainen.

Lisäksi se voi aiheuttaa vakavampia patologioita, kuten septikemia, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, osteomyeliitti ja endokardiitti.

Näiden patologioiden yhdyskäytävä on tavallisesti kontaminoituneilla liuoksilla, laskimo katetreilla, joissa on biofilmien muodostumista tai muilla saastuneilla välineillä..

Oftalmologisten patologioiden tapauksessa se johtuu pääasiassa tämän tai muiden bakteerien kanssa kolonisoitujen piilolinssien käytöstä. Tässä mielessä haavainen keratiitti on vakavin silmälääkärin komplikaatio, joka esiintyy piilolinssien käyttäjissä. Sille on ominaista epiteelin ja strooman tunkeutumisen menetys, joka voi aiheuttaa näön menetystä.

Toinen vähemmän aggressiivinen silmälääkitys on CLARE-oireyhtymä (piilolinssien aiheuttama akuutti punasilmäisyys). Tämä oireyhtymä ilmentää akuuttia kipua, fotofobiaa, lakkoa ja sidekalvon punoitusta ilman epiteelivaurioita.

diagnoosi

Ne kasvavat yksinkertaisissa väliaineissa, kuten ravitsevassa agarissa ja sydämen aivojen infuusiossa, rikastetuilla väliaineilla, kuten veren agarilla ja suklaalla..

Näissä väliaineissa pesäkkeet muuttuvat kermanvalkoisiksi, jos niitä inkuboidaan 37 ° C: n lämpötilassa, kun taas huoneenlämpötilassa pesäkkeillä voi olla punaisenoranssi pigmentti.

Ne kasvavat myös selektiivisellä alustalla ja differentiaalisella MacConkey-agarilla. Tässä tapauksessa pesäkkeet kasvavat vaaleanpunaisina tai värittöminä 37 ° C: ssa ja 28 ° C: ssa ne lisäävät värinsä.

Müeller Hintonin agaria käytetään antibiootin suorittamiseen.

hoito

Koska luonnollinen vastus, joka on tämän bakteerin penisilliineille ja kefalosporiinit ensimmäisen sukupolven, tulisi käyttää muita antibiootteja kunhan ne ovat herkkä antibiogram ja resistenssiä mekanismeja, kuten tuotannon laajakirjoisten beetalaktamaasien ei, jne..

Niistä antibiooteista, joita voidaan testata niiden herkkyyden testaamiseksi, on:

  • Fluorokinonit (siprofloksasiini tai lebofloksasiini),
  • Karbapeneemit (ertapeneemi, imipeneemi ja meropeneemi),
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefotoksiimi, keftriaksoni tai kefadroksiili),
  • Neljännen sukupolven kefalosporiini (cefepime),
  • Aminoglykosidit (amikatsiini, gentamysiini ja tobramysiini),
  • Kloramfenikoli on erityisen käyttökelpoinen tapauksissa, joissa on infektioita, joissa on mukana biofilmejä.

viittaukset

  1. Hume E, Willcox M. Apparition of Serratia marcescens silmäpinnan patogeeninä. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475 - 481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 2010. 6th Ed. McGraw-Hill, New York, USA.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et ai. Bakteerien mekanismit (Serratia marcescensSienihypheiden liittäminen, muuttaminen ja tappaminen. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Wikipedia-avustajat. Serratia marcescens. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. elokuuta 2018, klo 16.00 UTC. Otettu osoitteesta wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Pazin-Montes A, Ananas-Reyes E, Perozo-Mena A. ß-laktamaasia tuottavien laajakirjoisia eristetty verestä viljelmistä University Hospital Venezuelan Enterobacteriaceae. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Saatavilla osoitteessa: Scielo.org
  7. Murdoch S, runko K, englanti G, Fritsch M, Pourkarimi E ja Coulthurst S. Opportunistinen patogeeni Serratia marcescens Käyttää tyypin VI eritystä kohdentamaan bakteriaalisia kilpailijoita. Journal of Bacteriology. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A ja Lopes. KPC tuottavat Serratia marcescens kotihoidon potilaalla, recifesta, Brasiliasta. Journal São Paulon trooppisen lääketieteen laitos, 2015; 57(4), 359 - 360.