Pseudomonas aeruginosan ominaisuudet, morfologia, oireet ja hoidot



Pseudomonas aeruginosa Se on käymättömä gramnegatiivinen bacillus, joka on laajalti levinnyt luonnossa ja joka muodostaa yhteisen maaperän, veden, kasvien ja eläinten asukkaan. Sille on tunnusomaista se, että se on yksi tärkeimmistä opportunistisista patogeeneistä ihmisillä.

Niiden metabolisen monimuotoisuuden ja kyvyn selviytyä erilaisista ympäristöolosuhteista johtuen ne johtuvat 10 prosentin tai enemmän sairaaloissa esiintyvistä infektioista..

1960-luvulla kemoterapian käytön alkuvaihe syöpähoidossa Pseudomonas aeruginosa tuli tärkein patogeeni potilaille, joilla on heikentynyt neutrofiilisten valkosolujen määrä ja joka aiheuttaa kuolleisuutta 80%: sta 100%: iin..

Karbenisilliinihoidon ja myöhemmin muiden antipseudomonisten penisilliinien hoidon ansiosta on mahdollista parantaa näiden infektioiden ennustetta vuodesta 1968 lähtien, mutta tällä hetkellä se on edelleen tärkeä syy sairaaloiden infektioihin vakavilla potilailla..

Pseudomonas aeruginosa Se on myös tärkein bakteeri, joka on vastuussa keuhkokuumeista ja muista keuhkosairaudista. Terveillä ihmisillä on mahdollista, että niitä esiintyy ruoansulatuskanavassa, hengitysteissä, perineumissa, axillaessa ja kuuntelukanavissa ilman infektioprosesseja.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Morfologia
  • 3 Infektion oireet
  • 4 Hoidot
  • 5 Viitteet

piirteet

Pseudomonas aeruginosa Sillä on tiukka aerobinen aineenvaihdunta, mutta nitraatin läsnä ollessa se voi hengissä ilman happea. Se on ravitsemuksellisesti monipuolinen, ja sen kehitykseen voidaan käyttää yli 30 orgaanista komponenttia.

Kasvun optimaalinen lämpötila on 30 - 37 ° C, vaikka sen lisääntyminen on havaittu äärimmäisissä lämpötiloissa 4 - 42 ° C).

Huolimatta erilaisiin ympäristöihin sopeutumisesta etusija on kosteissa paikoissa, joten on yleistä löytää se ilmanvaihtolaitteissa, vesiliuoksissa, lääkkeissä, desinfiointiaineissa, saippuoissa jne..

Se tuottaa pigmenttejä, kun se kasvaa viljelmässä, kuten pyosyaniini (sininen väri) ja pioverdin (vihreä-keltainen fluoresoiva väri). He ovat jopa tunnistaneet kantoja, jotka syntetisoivat muita pigmenttejä, kuten piorubiinia (punainen väri) ja pyomelaniinia (musta väri).

Pesäkkeet voivat antaa hedelmäisen aromin, jos ne kylvetään viljelyalustaan.

Terveillä ihmisillä ei ole tavallista aiheuttaa infektioita, normaalisti se vaatii suojauksen, leikkausten tai sairaalatilanteiden, kuten suonensisäisten linjojen, virtsakateettien tai hengitysputkien häviämisen niiden altistumisen ja kolonisaation helpottamiseksi.

Toinen erottuva piirre on sen korkea vastustuskyky suurelle määrälle antibiootteja, mikä johtuu sen alhaisesta läpäisevyydestä ja tehokkaasta mutaatiokyvystä..

morfologia

Pseudomonas aeruginosa on ei-itiöitä muodostava bakteeri, jonka pituus on noin 1 - 3 μm ja leveys 0,5 - 1 μm.

Siinä on polaarinen flagellum, joka muodostuu kompleksisesta proteiinirakenteesta, joka tarjoaa liikkuvuutta nestemäisissä väliaineissa ja vasteen kemiallisille ärsykkeille. Se myös sallii sen sitoutua solujen kalvoihin.

Siinä on pieniä filamentteja, joita kutsutaan piliksi ja jotka sijaitsevat ulkopuolella. Näitä rakenteita käytetään liikkumaan puolikiinteissä väliaineissa ja kuten lippu, se tarttuu pintoihin.

Sen morfologia on heterogeeninen, yleensä sen pesäkkeet ovat suuria, litistettyjä, sileitä tai sahan muotoisia reunoja, ja niissä voi olla metallinen kiilto. Löydät myös kääpiökolonioista, joilla on erittäin hidas kasvu, nimeltään punctate, jotka tulevat kroonisista infektioista.

Pesäkkeissä esiintyvät mutaatiot aiheuttavat geneettisiä ja fenotyyppisiä muutoksia, jotka pystyvät tunnistamaan saman potilaan eri morfologiat riippuen niiden sijainnista organismissa..

Ulkopuolella ne muodostavat lipopolisakkarideja ja alginakoa, näillä biologisesti aktiivisilla aineilla on erilaisia ​​bakteerin suojaavia toimintoja, kuten esimerkiksi ennen kuivumista, isännän immuunijärjestelmän ja antibioottien vastetta. Ne osallistuvat myös solujen tarttumiseen ja ankkurointiin.

Infektion oireet

Pseudomonas aeruginosa esiintyy useammin immunosuppressoiduilla potilailla, joilla on pitkät sairaalahoidon jaksot, joihin on tehty erilaisia ​​manipulaatioita, joilla on ollut vakavia infektioita ja aikaisempaa laaja-alaisten antibioottien käyttöä.

Infektio Pseudomonas aeruginosa se on kliinisesti erottamaton muista grampositiivisten bakteerien tai muiden patogeenien aiheuttamista infektioista. Sen läsnäolon vahvistamiseksi on välttämätöntä tehdä viljelmiä tai biokemiallisia testejä.

Oireet kuvataan alla infektion sijainnin mukaan, mikä osoittaa, että kuumetta ja kipua esiintyy kaikissa tapauksissa:

Veressä

  • Kliininen kuva septisestä potilaasta.
  • Matala jännite.
  • Muiden gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamien infektioiden ainoa erilainen ominaisuus on ihovaurioiden esiintyminen.
  • Alkuperälähde voi olla reittejä tai katetreja. Aluksi leesio on pieni, punainen, tuskallinen ja tummuu violetilla mustaksi tai nekroottiseksi.

Hengitysteissä

  • Rintakipu.
  • yskä.
  • Keuhkoputkien erittymien esiintyminen tai lisääntyminen.
  • Opasiteetit keuhkojen röntgensäteiden pisteiden muodossa.
  • Tyypillinen potilas on mekaanisen hengitysavun alla.

Keskushermostoon

  • paiseita.
  • Päänsärky.
  • Yleensä infektiot ovat toissijaisia, seurauksia leikkauksista ja traumoista kalloissa.

Virtsateissä

  • Kipu virtsatessa.
  • Pääasiassa syynä ovat laskelmat, koettimet tai kirurgiset toimenpiteet.

Iholla

  • Kuoleman ihon muodostuminen mätä.
  • Vakavimmat infektiot ovat palaneet kudokset.

hoidot

Tällä hetkellä on aiheuttanut 30 - 40 prosentin kuolleisuus Pseudomonas aeruginosa, pohjimmiltaan ensimmäisten 24 - 48 tunnin aikana, erityisesti jos infektio on hengitysteissä ja sovellettu hoito ei ole riittävä.

Nämä bakteerit ovat resistenttejä erilaisille antibiooteille ja niillä on suuri kyky hankkia uusia puolustusmekanismeja. Ne voivat muodostaa biofilmejä, pienentää ulomman kalvon läpäisevyyttä, käyttää karkotuspumppuja useille lääkkeille ja niillä on entsyymejä, jotka muokkaavat antibakteerisia aineita.

Käytettävien antibioottien lukumäärä ja valinta ovat ristiriitojen aiheuttaja, jaettu monoterapiasta tai samanlaisten antibioottien yhdistämisestä. Usein suositellaan keftatsidiimin hoitoa monoterapiassa tai yhdistettynä amikasiiniin.

Useat lääkkeet, kuten penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit, monobaktaamit, aminoglykosidit, fluorokinolonit, sekä polymyksiinit, ovat aktiivisia näitä bakteereja vastaan. Mutta joskus niillä ei ole vaikutusta kantojen mutaatioiden tai uusien geenien informaation vuoksi, joilla on hankittu resistanssi.

Vaihtoehtoisia tutkimuksia on tehty myös kasvien käytöstä mikrobilääkkeillä, kuten lajilla Sonchus oleraceous tunnetaan yleisesti nimellä "cerraja", joka on jaettu kaikkialla maailmassa, vaikka se on kotoisin Euroopasta ja Keski-Aasiasta.

Tutkimukset osoittavat, että antibioottiresistenssin profiilit vaihtelevat joissakin tapauksissa samassa maassa tai jopa maantieteellisellä alueella.

viittaukset

  1. Bodí, M. ja J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Yhdistetty hoito verrattuna monoterapiaan. Intensiivinen Med Vol. 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et ai. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Monikeskustutkimus 136 Espanjan sairaalassa. Rev Esp Quimioterap. Vol. 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Teodoro Maldonado Carbon sairaalan hemodialyysiyksikön hemodialyysipotilaiden tarttuvat komplikaatiot vuosina 2013-2016. Guayaquilin yliopisto. 36 pp.
  4. Gómez, J. et ai. (2002). Bakteerit Pseudomonas aeruginosa: epidemiologia, klinikka ja hoito. Seitsemän vuoden perspektiivitutkimus. Rev Esp Quimioterap. Vol. 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra ja E. Mamani. (2008). Resistenssi antibiooteille kliinisissä isolaateissa Pseudomonas aeruginosa yliopiston sairaalassa Limassa, Perussa. Rev Biomed. Vol. 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Infektiot Pseudomonas aeruginosa. Argentiinan intensiivihoitoyhdistys. Kriittinen infektiokomitea. 20 pp.
  7. Mejía, E. et ai. (2018). Antibakteerinen vaikutus in vitro Sonchus oleraceus ja keftatsidiimi vastaan Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. Vol. 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. ja R. Girón. (2018). CF-infektion ja keuhkoputkentulehdus. ulkopuolella Pseudomonas aeruginosa. Monografiat bronkopneumologisista tiedostoista. Voi 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). . \ T Pseudomonas aeruginosa akuuteista infektioista vs. kroonisten infektioiden kannoista. Baleaarien yliopisto. 29 s.