Mycoplasma pneumoniaen ominaisuudet, taksonomia, morfologia, patogeneesi



Mycoplasma pneumoniae Se on Mycoplasman suvun tärkein bakteeri. Tämä laji on vastuussa yli 2 miljoonan infektion tuottamisesta vuodessa Yhdysvalloissa.

Vaikka infektio Mycoplasma pneumoniae se on erittäin tarttuva, vain 3–10% tartunnan saaneista yksilöistä kehittää oireita, jotka ovat yhteensopivia bronkopneumonian kanssa.

Useimmissa tapauksissa se sisältää lieviä kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten nielutulehdus, tracheobronkiitti, bronkioliitti ja lantio, kun taas toiset ovat oireettomia.

Tämän bakteerin infektiot voivat esiintyä koko vuoden ajan, mutta suurin esiintyvyys havaitaan syksyn lopussa ja talvella. Infektio voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta kaikkein alttiimpia ikäryhmiä ovat yli 5-vuotiaat lapset, nuoret ja nuoret aikuiset.

Edelleen tuntemattomista syistä alle 3-vuotiailla lapsilla on taipumus kehittää ylempiä hengitystieinfektioita, kun taas vanhemmat lapset ja aikuiset kehittävät todennäköisemmin keuhkokuumeita..

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
    • 1.1 Ravitsemukselliset ja biokemialliset ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Virulenssitekijä
  • 5 Keuhkokuumeen patogeneesi ja kliiniset oireet
    • 5.1 Patogeneesi
    • 5.2 Kliiniset oireet
    • 5.3 Rintakehän röntgen
    • 5.4 Keuhkojen komplikaatiot
    • 5.5 Extrapulmonaaliset komplikaatiot
    • 5.6 Mycoplasma pneumoniae -infektio immunosuppressoiduilla potilailla
  • 6 Diagnoosi
  • 7 Hoito
  • 8 Ennaltaehkäisy ja valvonta
  • 9 Viitteet

piirteet

Kannat Mycoplasma pneumoniae ne ovat antigeenisesti homogeenisia, mikä tarkoittaa, että tunnetaan vain yksi serotyyppi, joka toistuu binäärisen halkeamisen avulla.

Tässä lajissa ainoa tunnettu säiliö on ihminen. Se eristetään tavallisesti hengitysteistä ja sen läsnäolo katsotaan patologiseksi.

Ravitsemukselliset ja biokemialliset ominaisuudet

Se on velvollinen aerobinen mikro-organismi. Se kasvaa viljelyalustassa, joka sisältää sterolia, puriineja ja pyrimidinejä. Kasveissa in vitro ne kasvavat hyvin hitaasti, kun toipumisaika on 4-21 päivää.

Biokemiallisesta näkökulmasta Mycoplasma pneumoniae glukoosia, jolloin muodostuu happamia lopputuotteita. Se ei käytä arginiinia eikä se jaa ureaa. Sen optimaalinen pH on 6,5 - 7,5.

taksonomia

Verkkotunnus: bakteerit.

Turvapaikka: Firmicutes.

Luokka: Mollicutes.

Järjestys: Mycoplasmatales.

Perhe: Mycoplasmataceae.

Sukupuoli: Mycoplasma.

Laji: pneumoniae.

morfologia

Mycoplasma pneumoniae se on yksi pienimmistä mikro-organismeista, jotka kykenevät elämään ja lisääntymään solunulkoisesti. Sen koko vaihtelee välillä 150 - 200 nm.

Tämä bakteeri on tunnettu siitä, että sillä ei ole soluseinää, jota rajoittaa trilamiinikalvo, joka tarjoaa joustavuutta ja polymorfista kapasiteettia, eli se voi ottaa käyttöön erilaisia ​​muotoja.

Seinän puuttuminen tarkoittaa, että näitä mikro-organismeja ei voi värjätä Gramin tahralla.

Niillä on hyvin pieni DNA-genomi (0,58-2,20 Mb) verrattuna muihin bakteereihin, joissa on 4,64 Mb genomia.

Koloniat Mycoplasma pneumoniae niillä on rakeinen pinta, jossa tiheä keskus on tyypillisesti haudattu agariin (paistettu muna-osa käänteinen).

Virulenssitekijä

Mycoplasma pneumoniae Siinä on 169 kDa: n proteiini, joka liittyy P1-nimiseen kalvoon, jolla on adhesiofunktio. Nämä adhesiinit sitoutuvat kompleksisiin oligosakkarideihin, jotka sisältävät siaalihappoa ja löytyvät keuhkoputkien epiteelisolujen apikaalisesta osasta.

Adhesiini vaikuttaa sylinteriseen toimintaan ja käynnistää prosessin, joka johtaa limakalvon hajoamiseen ja sen jälkeen tulehdusreaktioon ja eritteiden erittymiseen..

Tulehdus on ominaista lymfosyyttien, plasman solujen ja makrofagien läsnäololla, jotka voivat tunkeutua ja aiheuttaa paksunemista keuhkoputkien ja alveolien seinistä..

Toisaalta, M. pneumoniae tuottaa vetyperoksidia paikallisesti, aiheuttaen sytopaattisen vaikutuksen hengitysteiden epiteelille ja rumpuille, mikä on vastuussa jatkuvasta yskästä.

Tässä genreissä ei ole löytynyt endotoksiinia tai eksotoksiinia.

Keuhkokuumeiden patogeneesi ja kliiniset oireet

Mycoplasma pneumoniae se siirretään yhdeltä henkilöltä infektoitujen hengitysteiden eritteiden aerosoleilla. Koska siirto liittyy kuolleisiin soluihin, poistettujen syljen pisaroiden on oltava suuria levittämiseksi..

Inkubointiaika on pitkä; vaihtelee kahdesta kolmeen viikkoon.

patogenian

Infektio alkaa siitä, että mikro-organismi tarttuu epiteelisolujen pinnalla olevaan reseptoriin tai keuhkoputkien epiteelisolujen silmukoihin ja mikrovilloihin ja pysyy siellä pinnalla, stimuloimalla solujen hajoamista ja tulehdusta.

Koska on havaittu, että sairaus on vakavampi aikuisilla, uskotaan, että kliiniset oireet ja komplikaatiot johtuvat liioitellusta immuunivasteesta mikro-organismiin.

Sytokiinituotanto ja moduloitu lymfosyyttien aktivointi voivat minimoida taudin, mutta jos liioiteltua, sairaus pahenee immunologisten vaurioiden kehittymisen myötä..

Toisin sanoen mitä voimakkaampi solujen välittämä immuunivaste ja stimulointi sytokiinien kanssa, sitä vakavampi on kliininen sairaus ja keuhkovaurio..

Toisaalta immunopatogeeniset tekijät ovat todennäköisesti mukana monissa muissa keuhkojen komplikaatioissa, kun otetaan huomioon ihmisen antigeenien ja mikro-organismien antigeenien välinen ristireaktiivisuus.

Kliiniset oireet

Keuhkokuume voi vaikuttaa ylempään tai alempaan hengitysteihin tai molempiin. Oireet esiintyvät yleensä vähitellen, muutaman päivän ajan, ja ne voivat kestää viikkoja tai kuukausia.

Infektiolle on ominaista salakavaloisuus, kuume, päänsärky, nielun tulehdus, käheys ja pysyvä yskä (tracheobronkiitti) päivällä ja yöllä, se voi esiintyä jopa otalgiaa.

Yskä on kuivaa aluksi ja ajoittain, vähäisellä syljentuotannolla, joka saattaa myöhemmin ilmetä limakalvolla ja voi hyvin harvoin sisältää veren..

Infektio vaikuttaa henkitorven, keuhkoputkien, keuhkoputkien ja peribronkiaalikudoksen vaikutukseen ja voi ulottua alveolien ja alveolaaristen seinien sisään.

Yksinkertaisissa tapauksissa akuutti kuumejakso kestää noin viikon, kun taas yskää ja laiskuutta voi kestää kaksi viikkoa tai jopa pidempään.

Alle viisivuotiaita lapsia esiintyy todennäköisemmin nuhaa ja hengityksen vinkumista.

Rintakehän röntgen

Rintakehän röntgenkuvauksessa havaitaan mononukleaaristen solujen infiltraatio keuhkoputkien ja keuhkoputkien ympärillä. Radiografiset kuviot voivat kuitenkin vaihdella suuresti. Niillä voi olla peribronkiaalinen keuhkokuume, ateletacsia, nodulaariset infiltraatit ja hilar lymfadenopatiat.

25%: ssa tapauksista voi esiintyä pieniä keuhkopussinpoistoja.

Yleensä infektio on tavallisesti vakava immunosuppressoiduilla potilailla, sirppisolupotilailla tai Downin oireyhtymällä, jonka syy on tuntematon jälkimmäisessä tapauksessa.

Keuhkojen komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, muun muassa:

  • keuhkopussintulehdus,
  • ilmarinta,
  • Hengitysteiden ahdistuneisuusoireyhtymä,
  • Keuhko paise.

Toisaalta, Mycoplasma pneumoniae voi pahentaa muita keuhkosairauksia, kuten astmaa ja kroonista keuhkosairautta.

Extrapulmonaaliset komplikaatiot

Koska ekstrapulmonaalisia komplikaatioita on kuvattu:

  • Iho: vakava erythema multiforme, nodosum-eryteema, makulopapulaarinen tai urtikariaalinen ihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi ja pityriasis rosea.
  • Perifeerinen vasospasmi: Raynaudin ilmiö.
  • Hemolyyttinen anemia ja keltaisuus: hemolyyttiset vasta-aineet, kylmä paroksysmaalinen hemoglobinuria.
  • Sydän- ja verisuonivaikutukset: perikardiitti, myokardiitti.
  • Keskushermostoon osallistuminen: enkefaliitti, myeliitti, meningoentfaliitti, neuropatiat, motoriset puutteet, Guillain-Barren oireyhtymä.
  • Yhdistyminen: myalgiat, arthralgias, niveltulehdus.
  • Silmäsairaudet: papillan turvotus, näköhermon atrofia, verkkokalvon eksudaatio ja verenvuotot.
  • Munuaisten osallisuus (harvinainen): membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti, nefroottinen oireyhtymä, ohimenevä massiivinen proteinuuria, akuutti interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen uremian oireyhtymä, eristetty hematuria, kystiitti tai urethritis.

Infektio Mycoplasma pneumoniae immunosuppressoiduilla potilailla

Henkilöiden, joilla on humoraalinen ja / tai solun immuunipuutos, tapauksessa ne ovat alttiimpia kärsimään vakavammasta taudista tämän mikro-organismin takia..

Hypogammaglobulinemiaa sairastavilla potilailla on yleensä vakavia oireita ylemmän ja alemman hengitystietä, joilla on vähän tai ei lainkaan tunkeutumista rintakehän röntgenkuvioihin, joissa esiintyy komplikaatioita kuten ihottumaa, nivelkipua ja niveltulehdusta..

Mycoplasma pneumoniae voi aiheuttaa vakavia sairauksia HIV-positiivisilla potilailla, joiden solujen immuniteetti on masentunut.

On huomattava, että infektio on M. pneumoniae levitetyt fulminaanit ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä näillä potilailla.

diagnoosi

Mikro-organismit pystyvät toipumaan viljelmissä inkubointivaiheessa, taudin aikana ja sen jälkeen, jopa spesifisten vasta-aineiden läsnä ollessa.

Mycoplasma pneumoniae ne kasvavat erityisissä väliaineissa, kuten PPLO: ssa (Pleuropneumonia Like Organism) 37 ° C: ssa 48 - 96 tuntia tai enemmän.

Kuitenkin, koska viljelmä on hyvin hidas ja särki Gram-värjäys ei myöskään auta, diagnoosi tehdään lähinnä serologisilla menetelmillä tai molekyylibiologisten testien (PCR) avulla, jotka ovat tavanomaisia ​​tai reaaliajassa.

Serologisella tasolla on saatavilla spesifisten IgG- ja IgM-vasta-aineiden määrittäminen.

myös M. penumoniae indusoi kryoglutiniinien muodostumista, ei-spesifisiä vasta-aineita, jotka agglutinoivat ihmisen erytrosyyttejä kylmässä. Nämä vasta-aineet auttavat diagnoosia, kun ne nousevat toipumiseen.

hoito

Aloitusoireet häviävät yleensä 3–10 päivän kuluessa ilman antimikrobista hoitoa, kun taas radiologisten poikkeavuuksien toipuminen on yleensä hidasta (3–4 viikkoa tai enemmän)..

Kuitenkin kuolemaan johtavat tapaukset ovat harvinaisia, toisin sanoen niiden kehittyminen on yleensä hyvänlaatuista ja itsestään rajoittavaa. Sen parantamista voidaan kuitenkin nopeuttaa asianmukaisella hoidolla.

Vaikka hoito parantaa infektion merkkejä ja oireita, mikro-organismi ei hävitä hengitysteistä, koska on ollut mahdollista eristää Mycoplasma pneumoniae 4 kuukauden kuluttua toipumisesta infektiosta. Tämä voi selittää toistumisen ja uusiutumisen, huolimatta asianmukaisesta hoidosta.

Kaikki mykoplasmat ovat luonnollisesti resistenttejä beetalaktaameille ja glykopeptideille, koska niillä ei ole soluseinää; näiden antibioottien valkoinen kohta.

Sulfonamidit, trimetopriimi, polymyksiinit, nalidiksiinihappo ja rifampisiini ovat myös inaktiivisia.

Mycoplasma pneumoniae on herkkä antibiooteille, jotka häiritsevät proteiinien tai DNA: n synteesiä, kuten tetrasykliinit, makrolidit ja jotkin kinolonit.

Makrolidien joukosta atsitromysiini on hyödyllisin, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Ennaltaehkäisy ja valvonta

Immuniteetti mycoplasmalle on ohimenevä, tästä syystä rokotetta ei ole pystytty kehittämään, ja siksi toistumiset ovat yleisiä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilas eristetään ja toteutetaan bioturvallisuustoimenpiteitä hoidettaessa sairaiden potilaiden esineitä ja vahoja.

viittaukset

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologia Lääketieteellinen. (6. painos) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia Mycoplasma pneumoniae: tapauksen esittäminen ja lyhyt bibliografinen katsaus. Med Int Mex 2012, 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mykoplasman keuhkokuume: Kliiniset ominaisuudet ja hoito. Lung India: Intian rintaliiton virallinen elin. 2010; 27 (2): 75-85. Saatavilla: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Mycoplasma pneumoniae: Päivitys. Intian J Med Microbiol. 2016 tammi-maaliskuu; 34 (1): 7-16.