Legionella pneumophilan ominaisuudet, elinympäristö, morfologia, patologia



Legionella pneumophila se on gramnegatiivinen pleomorfinen bakteeri, joka aiheuttaa legionelloosia, johon voi kuulua Legionnaire-tauti tai Pontiac-kuume. Bakteeri on nimensä velkaa ensimmäisen taudin puhkeamisen yhteydessä, joka syntyi amerikkalaisen legionin vuonna 1976 pidetyn yleissopimuksen aikana.

Noin 41 Legionellas-lajia tunnetaan Legionella pneumophila Se on tämän suvun prototyyppien mikro-organismi, koska se on useimmiten eristetty legionelloosin syy-aineena. Näistä tunnetaan 16 seroryhmää, seroryhmä 1 on kaikkein runsain, jota seuraa 2, 3 ja 4.

Legionelloosi vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin, mutta se voi vaikuttaa mihinkään elimistöön, keuhkokuumeella tai ilman. Tämä tauti voidaan saada sekä yhteisössä että sairaalatasolla. Tupakoinnin riskitekijät, immunosuppressio ja krooninen keuhkosairaus ovat riskitekijöitä.

Sairastuneisuus- ja kuolleisuusaste on useimmissa maissa aliarvioitu epäilyn tai diagnoosin vaikeuden puuttuessa riittävien laboratoriomenetelmien puutteen vuoksi..

Legionelloosi on Espanjassa ilmoitettava sairaus vuodesta 1997 lähtien kuninkaallisen asetuksen 2210/1995 mukaisesti. Tätä varten perustettiin kansallinen epidemiologinen seurantaverkosto tämän patologian hallitsemiseksi ja tutkimiseksi..

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Elinympäristö
  • 3 Morfologia
  • 4 Taksonomia
  • 5 Patogeneesi
  • 6 Patologia
    • 6.1 Legionelloosi- tai legionaasitauti
    • 6.2 Pontiac-kuume
  • 7 Diagnoosi
  • 8 Hoito
  • 9 Ennaltaehkäisy
  • 10 Viitteet

piirteet

Legionella pneumophila Se on ravitsemuksellisesta näkökulmasta erittäin vaativa bakteeri, jonka kehittämiseen tarvitaan L-kysteiiniä, a-ketoglutaraattia ja rautasuoloja..

Tämä bakteeri on tiukka aerobinen, sillä on yksi tai useampi polaarinen tai lateraalinen lippu, joka tarjoaa liikkumiskyvyn, ei sisällä kapselia eikä muodosta itiöitä. Se on herkkä kuivumiselle, joten se ei pysy pitkään ilmassa.

Legionella-lajit eivät tahraa hyvin Gram-värjäyksellä, joten muita värjäysmenetelmiä tulisi käyttää, kuten Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert tai Dieterle -värjäys

Legionella pneumophila on katalaasi ja oksidaasi-positiivinen, nesteyttää gelatiinia ja hydrolysoi hippuraatin. Toisaalta se ei hapeta eikä myöskään fermentoi mitään hiilihydraatteja.

rakenteellisesti L. pneumophila Siinä on ulompi kalvo, ohut kerros peptidoglykaania ja sytoplasminen kalvo.

Lipopolysakkaridin kemiallisessa koostumuksessa on eroa suhteessa muihin gram-negatiivisiin bakteereihin. Tällä on sivuketjuja tai haaroittuneita 14 - 17 hiilestä, joka muodostaa harvinaisen hiilihydraatin, nimeltään legioamiinin, homopolymeerin..

Tämä ominaisuus antaa ominaisuuden solun pinnalle olevan erittäin hydrofobinen, sillä se auttaa tarttumaan helpommin bakteerisoluihin, kalvoihin ja niiden pitoisuuteen aerosoleissa..

elinympäristö

Tällä bakteerilla on tärkein elinympäristö vesi ja kaikki esineet, jotka ovat kosketuksissa sen kanssa tai joilla on tarpeeksi kosteutta, lähinnä ihmisen luomia vesilähteitä.

Esimerkiksi: kuuman veden suihkut, lämmitysjärjestelmät, ilmastointijärjestelmät, vesi- ja vesihuolto hotellit ja rakennukset, vesivarastointi- ja jakelulaitteet.

Samoin se on löydetty mm. Nasogastrisista putkista, ilmankostuttimista, hengityshoitolaitteista (happimaskista, sumuttimista)..

Luonnollinen ympäristö on erotettu vesistöistä ympäri maailmaa, joiden lämpötila-alue on 5,7 - 63 ° C, kuten järvet, laguunit, purot, merivedet ja vapaa-ajan amoebat. Myös kuumaveteen, jota käytetään vesihoitoon ja kosteaan maaperään (muta).

Legionella pneumophila  sillä on ennaltaehkäisy ja suurempi kyky keskittyä kuumaan veteen kuin kylmässä vedessä.

morfologia

L. pneumophilavoidaan nähdä ohuina gramnegatiivisina bakteereina tai kokkobasilliina, joiden leveys on 0,3 - 0,9 μm ja pituus 1,5 - 2 μm, ja filamentteja, joiden korkeus on enintään 50 μm, voidaan nähdä.

Legionellien erityisviljelyalustan pesäkkeitä havaitaan pyöreinä, tasaisina ja yhtenäisillä reunoilla.

Väri voi vaihdella, nähdään läpikuultavana, ruusuisena tai värikkäisenä sinisenä. Havaittu väri voi vaihdella nopeasti.

Jotkut kirjoittajat kuvaavat siirtomaa ulkonäön lasista.

taksonomia

Suomi: bakteeri

phylum: proteobakteerien

luokka: Gammaproteobakteerit

järjestys: Legionellales

perhe: Legionellaceae

genre: Legionella

lajit: pneumophila

patogenian

Yleensä immunosuppressoitu potilas hankkii bakteerit hengittämällä sen muun muassa ilmastointilaitteiden, suihkupääten, lämmitysjärjestelmien, sumuttimien tuottamiin aerosoleihin..

Legionella pneumophila se on kasvinsuojeluaineen solunsisäinen patogeeni. Kun keuhkoihin päästään, se fagosytoidaan alveolaaristen makrofagien avulla, jotka tarttuvat siihen pilositeettien ja ulkokalvoproteiinien (OMP) avulla..

Toisaalta komplementin C3-komponentti kerrostetaan baktee- riin ja käyttää fagosyyttisten solujen CR1- ja CR3-reseptoreita tarttumaan siihen..

Adheesioprosessissa osallistuu myös toinen kalvoproteiini, jota kutsutaan MIP: ksi (makrofagin invaasion tehostaja). Kun makrofagin invaasio on annettu, se pysäyttää mikro-organismin tuhoutumisprosessin ja sen sijaan bakteerit kontrolloivat sitä lisääntymiseksi..

Lopuksi makrofagit hajoavat ja vapauttavat bakteerit, jotka tulevat tarttumaan muihin makrofageihin ja mononukleaarisiin soluihin.

patologia

Inkubointiaika on 2–10 päivää.

Legionella pneumophila Legionelloosin lisäksi voi aiheuttaa muun muassa Pontiac-kuumeisen sairauden muunnelman sekä vaikuttaa ekstrapulmonaarisiin anatomisiin alueisiin.

Legionelloosi tai Legionnaire-tauti

Sille on tunnusomaista se, että se esittää kuvan monikeskeisestä nekroosista keuhkokuumeesta. Se alkaa epämukavuuden tunteella, joka etenee ajan myötä, lievä päänsärky, lihassärky.

Ensimmäisenä päivänä voi olla korkea kuume (38,8 - 40 ° C tai enemmän), vilunväristykset ja kuiva yskä, jotka voivat myöhemmin muuttua tuottaviksi.

Joillakin potilailla voi olla ruoansulatuskanavan oireita, kuten vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Keuhkotasolla keuhkokuume, keuhkopussinpoisto ja joissakin tapauksissa keuhkojen paiseet havaitaan.

Rintakehän röntgenkuva voi näyttää alun perin infiltraatteja, jotka voivat edetä viiden keuhkojen lohkojen lujittumiseen. Molemmissa keuhkoissa esiintyvät infiltraatit useimmissa tapauksissa, jotka pystyvät tarkkailemaan paiseonteloita.

Myös ekstrapulmonaalisia vaurioita voi esiintyä, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy proteinuuria, atsotemia ja hematuria. Myös keskivaikea maksan toiminnan muutos on nähtävissä.

Keskushermoston tasolla havaitaan harvoin uneliaisuutta, harhaluuloja, disorientaatiota, sekavuutta, tunkeutumista ja kohtauksia..

Ihon ilmenemismuodot ovat erittäin harvinaisia, mutta kun se ilmenee, se on makulaarinen ihottuma, ei kutina ja kivulias jalkojen tasolla..

Kuolleisuusprosentti on 15 - 30%.

Pontiac-kuume

Pontiac-kuume on itsestään rajoittava ja hyvänlaatuinen sairaus. Inkubointiaika on 1–2 päivää.

Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin yleinen flunssa, kuumetta, vilunväristyksiä ja myalgioita, voi olla yskää, rintakipua tai keuhkoputkia..

Ei ole mitään ilmenemismuotoja, jotka näyttävät vaikuttavan muihin elimiin. Tämän patologian aiheuttama kuolleisuusprosentti on 0%

diagnoosi

Legionella pneumophila ei kasva veren agarilla eikä missään muussa tavallisissa hengitysteiden patogeeneissä käytettävässä väliaineessa.

Tästä syystä sen eristämiseen käytetään erityistä agar-hiivauutteen aktivoidun hiilen (BCYEa) pH-arvoa 6,9, joka sisältää tämän mikro-organismin edellyttämät aineet..

Viljelyväliainetta voidaan täydentää antibioottien avulla, jotta väliaine saadaan selektiiviseksi Legionellalle, koska muut bakteerit voivat kasvaa tässä kasvualustassa Francisella tularensis, Bordetella pertussis ja itiöitä muodostavat bakteerit.

Pesäkkeet kasvavat hitaasti, kun kasvua havaitaan 3 päivän inkuboinnin jälkeen 35 ° C: ssa ja 90% kosteudessa. Veriviljelmissä voi kestää jopa 2 viikkoa.

Epideemisten tautipesäkkeiden tunnistamiseksi yhteisössä potilaista eristettyjä kantoja on verrattava epäillystä ympäristöstä saastuneisiin kantoihin saastumisen lähteenä..

Yksi tekniikoista, joita käytetään kliinisten ja ympäristökantojen vertailuun, on Pulssi-kenttägeelielektroforeesi (PFGE, pulssikenttäelektroforeesi).

hoito

On käytettävä antibiootteja, jotka voivat päästä soluihin. Parhaat vaihtoehdot ovat fluorokinolonit, makrolidit ja rifampisiini.

750 mg levofloksasiinitablettia määrätään yleensä seitsemästä kymmeneen päivään. Siirtopotilailla tätä lääkettä käytetään enintään 21 päivään. Toinen vaihtoehto on parenteraalinen.

Sitä voidaan hoitaa myös atsitromysiinillä, 1 g ensimmäisenä päivänä ja 500 mg kerran vuorokaudessa seitsemästä 10 päivään.

ennaltaehkäisy

Terveyslaitteiden ja jäähdytysjärjestelmien pesuun, huuhteluun ja täyttöön tulee käyttää steriiliä vettä.

Suositellaan desinfiointia ultraviolettivalolla, kuten kuparin ja hopean ionisaation yhteydessä. Kloorivesi ei ole tehokas Legionella pneumophila, mutta se inaktivoidaan kuumennettaessa vettä yli 70 ° C: ssa.

viittaukset

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Legionella pneumophila jäähdytystorneissa: kasvukinetiikan ja virulenssin tutkimukset. Rev Infektiotaudit ja kliininen mikrobiologia, 2011; 9 (5): 325 - 402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionaarien tauti (Legionella Infection) [Päivitetty 2018 17. lokakuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Saatavana osoitteesta: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et ai. Kylvö ja perustaminen Legionella pneumophila sairaaloissa: vaikutukset Nosokomiaalisen legionaarin taudin genomisiin tutkimuksiin. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Biologisten aineiden välilehti. Työturvallisuus- ja työterveyslaitos. Databio. 2012; DB-B-LP:-12. Saatavilla osoitteessa: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scottin mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiinassa. Toimituksellinen Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Legionella-infektion hoitomenetelmät. Expert Opinion Pharmacother. 2009 toukokuu; 10 (7): 1109-21.
  9. Wikipedia-avustajat. Legionella pneumophila. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15. elokuuta 2018, 19:17 UTC. Saatavilla osoitteessa: wikipedia.org.