Histoplasma capsulatumin ominaisuudet, elinkaari, patologiat



Histoplasma capsulatum on sieni, jota pidetään patogeenisenä ihmisille ja joillekin eläimille ja joka aiheuttaa histoplasmoosia, tauti, joka kykenee tuottamaan retikuloendoteliaalijärjestelmän solunsisäisen infektion, joka voi vaikuttaa lähes kaikkiin ruumiin kudoksiin tai elimiin.

Tämä infektio voi olla paikallinen hyvänlaatuinen tai kohtalokas systeeminen. Se esiintyy pääasiassa lokalisoidussa muodossa keuhkoissa, mutta joissakin tapauksissa se voi kehittyä ja levitä imukudokseen, pernaan, maksaan, munuaisiin, keskushermostoon ja ihoon..

Histoplasmoosi on granulomatoottinen sairaus, jolla on laaja maailmanlaajuinen jakauma ja jolla on suuri altistus leutoille ja trooppisille vyöhykkeille. Erityisesti tapauksia on raportoitu Amerikassa, Afrikassa ja Aasiassa, joissa on endeemisiä alueita. Euroopassa harvoja tapauksia on raportoitu Italiassa, Kreikassa, Saksassa, Belgiassa, Hollannissa, Tanskassa ja Venäjällä.

Suurin esiintyvyys on kuitenkin Pohjois-Amerikan keskiosassa, Mississippi ja Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky ja Tennessee. Näissä kohdissa yli 80%: lla väestöstä on positiivisia histoplasmiinikokeita, mikä osoittaa, että he ovat olleet kosketuksissa sieneen.

Hajallaan polttopisteitä löytyy myös Kanadasta, Meksikosta, Panamasta, Guatemalasta, Hondurasista, Nicaraguasta, Kolumbiasta, Perusta, Boliviasta, Brasiliasta, Argentiinasta ja Venezuelasta..

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Elinkaari
  • 4 Patogeneesi
    • 4.1 Infektio ihmisessä
    • 4.2 Ensisijainen akuutti muoto
    • 4.3 Levitetty muoto
    • 4.4 Krooninen cavitary-muoto
    • 4.5 Eläinten infektio
  • 5 Diagnoosi
    • 5.1 Suora tarkastelu
    • 5.2 Viljely
    • 5.3 Eri diagnoosi
    • 5.4 Polysakkaridiantigeenien havaitseminen
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 Immuniteetti
  • 7 Hoito
  • 8 Viitteet

piirteet

Histoplasma capsulatum var capsulatum on dimorfinen sieni, tämä tarkoittaa, että se esittää kahta morfologista muotoa lämpötilan mukaan.

Luonnossa (saprofyyttinen elämä huoneenlämpötilassa) se esiintyy filamenteina tai hyphaeina, kun taas parasiittisessa elämässä kehossa 37 ° C: ssa se esiintyy hiivan muodossa..

Sienen myeliaalinen (filamenttinen) muoto muodostaa pesäkkeitä, jotka lisääntyvät pienillä ja suurilla konidioilla.

Hiivamuodossaan se on pallomainen tai soikea ja halkaisijaltaan 2–5 μ. Gemations ovat yleensä ainutlaatuisia silmukoita, joita yhdistää kapea kaula.

Hiivat ovat alveolaaristen makrofagien fagosyyttisiä, ja niissä voi liikkua kaikkiin retikuloendoteliaalijärjestelmän kudoksiin.

Kudoksen sisällä blastokonidiot ryhmitellään retikuloendoteelisolujen sisään, koska hiiva sen hiivamuodossa on sitovaa solunsisäistä, ja sitä ympäröi halo, joka on samanlainen kuin kapseli.

Siten lajin nimi on capsulatum, mutta tämä nimitys on sinänsä riittämätön, koska sienellä sinänsä ei ole kapselia.

taksonomia

Kuningaskunta: Fungi

Division: Ascomycota

Luokka: Eurotiomycetes

Tilaa: Onygenales

Perhe: Ajellomycetaceae

genre: Histoplasma

lajit: capsulatum var capsulatum

Elinkaari

Sienen elinvoimaa ja pysyvyyttä suosivat olennaiset tekijät ovat kohtalainen lämpötila, suhteellinen kosteus 67–87% ja hyvin ravittu maaperä orgaanisella aineella. 

Luolien heikko valo suosii sienen itämistä. Se eristetään usein lintuista lintu-kynät, kuten siipikarjan talot, dovecotit sekä luolasta tai rakennuksista, joissa lepakot turvautuvat.

Ilmeisesti lintujen tai lepakoiden jätteet sisältävät aineita, jotka ovat ravitsevia sienelle, mikä antaa kilpailuetua muuhun mikrobiotan tai maaperän eläimistöön nähden..

Uskotaan, että näissä maaperissä esiintyvät mikrofoniset punkit voivat olla osallisia dispergoitumiseen H. capsulatum, Foretico-mekanismin avulla (organismi, joka käyttää toista kuljetusta varten).

Nämä maaperät, kun ne poistetaan louhinnalla, puhdistuksella tai pölyä pilvillä, saavat tuhansia itiöitä leviämään ilmassa.

Näin ihmiset ja eläimet voivat hengittää sienen konidioita, jotka ovat tartunnan saaneita. Tartunnan saaneen yksilön conidiat muuttuvat hiivaksi.

patogenian

Infektio ihmisessä

Ihmisten sairaus voidaan saada missä tahansa iässä ja ilman sukupuolta, vaikka tauti on yleisempää miehillä, ehkä siksi, että he ovat alttiimpia,

Samoin se ei erota rotuja tai etnisiä ryhmiä, kun taas taudin etenevä muoto on yleisempää nuorilla..

Laboratoriohenkilöstö, joka käsittelee viljelykasveja tai maaperää sienen eristämiseksi, altistuu pysyvästi infektiolle. Myös maanviljelijät, rakentajat, arkeologit, guano, maanmittaajat, kaivostyöläiset, luolakaivurit ja speleologit.

On tärkeää huomata, että tautia ei siirretä yhdeltä henkilöltä toiselle. Ihmisessä se ilmenee kolmessa muodossa: primaarinen akuutti muoto, krooninen kavinaarinen muoto ja levitetty muoto.

Ensisijainen akuutti muoto

Ihminen hengittää sienen konidiat, jotka pääsevät keuhkoihin, ja 5–18 päivän inkubointiajan jälkeen paikallinen keuhkojen tulehdus tapahtuu, kun siitä tulee hiiva.

Jos sieni on kiinni dendriittisoluissa, se tuhoutuu. Mutta jos se sitoutuu integriini- ja fibronektiinireseptoreihin, ja ne jäävät fagosyytteihin, ne selviävät estämällä fagosomilysosomin toimintaa..

Tätä varten, Histoplasma capsulatum vahvistaa rautaa ja kalsiumia neutraloimaan fagolysosomin happo-pH. Kasvun jatkuessa on lymfaattista leviämistä ja primääristen vaurioiden kehittymistä.

Seuraavaksi tapahtuu nekroosi, joka kapseloi tai kalkkii keuhkot. Toisaalta alueelliset imusolmukkeet tulehtuvat, simuloivat tuberkuloosia.

Leesiot ovat yleensä diffuusioita, erillisiä tai laajasti jakautuneita (miliary-tyyppisiä), jotka ilmenevät useista kalsiifioiduista polttimista.

Suurimmassa osassa tapauksia infektio ei etene ensimmäiseen vaiheeseen, vaan vain kalkitun imusolmukkeen todisteeksi, ja leesiot ovat täysin ratkaistu. 

Muissa tapauksissa infektio jatkuu ja voi levitä. Tämäntyyppisessä infektiossa potilas voi olla oireeton tai saattaa ilmetä tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten ei-tuottavaa yskää, hengenahdistusta, rintakipua, hemoptyysiä ja syanoosia.

Kuten tuberkuloosissa imusolmukkeissa, eläviä soluja voi jäädä, jotka voidaan myöhemmin aktivoida uudelleen, erityisesti immunosuppressoiduilla potilailla..

Levitetty muoto

Konidioiden tai toistuvien altistusten hengittämisen suuri kuormitus on tarpeen, keuhkot lujittuvat ja infektio etenee hematogeenisellä reitillä tuottamalla hepatomegaliaa ja splenomegaliaa.

Kliiniset oireet ovat kuume, ruoansulatushäiriöt, hengenahdistus, laihtuminen, anemia, leukopenia ja yleistynyt lymfadenopatia.

Joskus on aivokalvontulehdus, endokardiitti, suoliston tai sukupuolielinten haavaumat ja Addisonin tauti lisämunuaisen herkkyyden takia.

Ensisijainen ihon esitys aiheuttaa kivutonta haavaumia, alueellista adenopatiaa; paranee yksin viikkoina tai kuukausina.

Polymorfisia ihovaurioita voidaan myös havaita: papuleja; kyhmyt; moluskoidit, verrukoosit tai purpuriset leesiot; haavaumat; paiseet; selluliitti ja pannikuliitti.

Lisäksi voi olla suullisia ilmenemismuotoja: tuskallisia orofaryngeaalisia haavaumia, kielen solmuja ja kumit ja jopa kurkunpään.

Krooninen cavitary-muoto

Se edustaa tavallisesti primaarisen keuhkovaurion tai keuhkovaurion keskeytymättömän etenemisen muotoa.

Tällöin retikuloendoteliaalijärjestelmä vaarantuu ja kliiniset oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin levitetty muoto.

Infektio eläimissä

Useat kotieläimet ja luonnonvaraiset eläimet voivat tarttua Histoplasma capsulatum, kuten koirat, kissat, lampaat, hanhet, rotat, hiiret, mapuriitit, apinat, ketut, hevoset, nautakarja, mm..

diagnoosi

Taudin vaiheesta riippuen tiettyjä näytteitä voidaan käyttää diagnoosiin, kuten:

Sputum, mahahuuhtelu, aivo-selkäydinneste, sitraatti veri tai luuytimen näyte, solmujen poistaminen, virtsa, maksan tai pernan lävistys.

Suora tarkastelu

Suoraa tutkimusta, joka on värjätty Giensalla, voidaan tehdä, kun se on limakalvon tai ihon vaurioiden, imusolmukkeen biopsian leviämisen, veren tai luuytimen leviämisen sekä pernan ja maksan pistos..

Toisaalta Diff-Quick, Papanicolao tai Wright -värit ovat olleet hyödyllisiä sienen havaitsemiseksi. Näissä valmisteissa sieni havaitaan soikeana soluina, jotka ovat 2 - 4 μm suurissa mononukleaarisissa soluissa ja vähemmässä määrin polymorfonukleaarisissa soluissa..

viljely

Histoplasma capsulatum se kehittyy rikastetussa väliaineessa, kuten veressä ja suklaa-agarissa tai erityisessä kasvualustassa, kuten Sabouraud Agarissa.. 

Sen kasvu on hidasta (10 - 30 vuorokautta inkubaatiota), välillä 22 - 25 ºC, jolloin saadaan filamenttisen sienen muoto. Se voidaan peittää nopeasti kasvavilla bakteereilla tai sienillä.

Hiiren siirtomaa näyttää hiustenvalkoiselta ruskealta harmaana tai ruskeana. Mikroskoopeissa on herkkä hypha, joka on erotettu halkaisijaltaan 1 - 2 μm ja jotka tuottavat mikrokonidioita ja makrosonidioita..

Kun siirtokunta on kypsä, diagnostinen muoto on suuri, sileäseinäinen makroconidia alussa, ja sitten siitä tulee karkea ja piikkimäinen, vaihteluvälillä 5-15 μm halkaisijaltaan.

Tätä diagnostiikkamuotoa kutsutaan tuberkuloiduksi makrokonidiaksi, koska siinä on säteittäisiä ja paksuseinämäisiä sormimaisia ​​ulokkeita.

Laboratorion dimorfismin osoittaminen ja siirtyminen hehkulangasta hiivamuotoon on vaikeaa, mutta ei mahdotonta, tarvitaan peräkkäisiä kasvien kulkua..

Eri diagnoosi

On otettava huomioon, että ihon näytteiden nuorissa viljelmissä sienen mikroskooppiset ominaisuudet voidaan sekoittaa Trichophyton rubrum tai Sporothrix schenckii.

Tämä tapahtuu erityisesti, jos havaitaan vain mikrokonidia, joten on tehtävä differentiaalidiagnoosi. Kuitenkin viljelykasvien aika ja ominaisuudet ovat epäilyksiä.

Polysakkaridiantigeenien havaitseminen

Toisaalta histoplasmoosin diagnoosi voidaan tehdä myös detektoimalla polysakkaridiantigeenejä H. capsulatum.

Tämä tehdään radioimmunomääritystekniikalla alveolaarisessa nesteessä, virtsassa ja veressä, mikä on hyödyllistä sekä diagnosoinnissa että seurannassa..

histoplasmin

Se on ihon testi viivästyneelle yliherkkyysreaktiolle, joka on hyödyllinen vain epidemiologisissa tutkimuksissa, koska se vain kertoo, onko henkilö ollut kosketuksissa sieneen.

immuniteetti

Kumpikaan B-lymfosyytti tai vasta-aine ei anna resistenssiä uudelleensopeutumiselle. Tässä mielessä TH1-lymfosyytit pystyvät estämään solunsisäistä kasvua ja siten kontrolloimaan tautia.

Siksi T-lymfosyyttipuutetta sairastavat potilaat kärsivät taudin levitetyistä muodoista. Yksi esimerkki on AIDS-potilaat.

Toisaalta viidestä tunnetusta serotyypistä kemotyyppi II on virulenttinen kanta, joka pystyy vähentämään TNF-a: n tuotantoa glukaanien läsnäololla soluseinässä, mikä vähentää isännän immuunivastetta estämällä P-glukaanireseptori, joka tunnetaan nimellä Dektiini-1.

hoito

Ensisijainen sairaus voidaan ratkaista ilman hoitoa.

Lievässä sairaudessa voidaan käyttää itrakonatsolia, ja vakavassa ja levitetyssä muodossa käytetään amfoterisiini B: tä ja sen jälkeen itrakonatsolia..

viittaukset

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scottin mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiinassa. Toimituksellinen Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Yleinen mykologia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, kirjastoversiot. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  6. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. Toinen painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.
  7. Wikipedia-avustajat. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. elokuuta 2018, 04:41 UTC. Saatavilla osoitteessa wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: levinnyt aiempaa enemmän. Olen J Trop Med Hyg. 2014, 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, keuhkosairaus ja immuniteetti. Future Microbiol. 2015, 10 (6): 967-75.