Haemophilus ducreyi -ominaisuudet, morfologia, kulttuuri, patologia



Haemophilus ducreyi on gramnegatiivisia bakteeri-bakteereja, jotka aiheuttavat sukupuoliteitse tarttuvan taudin, nimeltään Chancroid, chancroid tai Ducrey'n tauti. Tämä patologia on ominaista haavaisen leesioiden esiintymiselle, jotka sijaitsevat perigenaalisissa ja perianaalisissa tasoissa.

Sairaus on maailmanlaajuinen ja endeeminen 20-luvulle asti. Erityisesti sodan aikana tämä sairaus oli terveysongelma yhtä tärkeää kuin gonorrhea.

Tällä hetkellä on tavallista diagnosoida se Karibialla, Afrikassa ja Aasiassa, jossa se on 23-56% haavaumat sukuelinten alueella. Yhdysvalloissa ja Kanadassa on myös satunnaisia ​​taudinpurkauksia.

Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan arvioidaan, että levinneisyys on vuosittain 6–7 miljoonaa tapausta maailmanlaajuisesti. On kuitenkin tiedossa, että on olemassa alirekistereitä, koska diagnoosin vahvistaminen on joskus vaikeaa.

On voitu määrittää, että taajuusaste on ollut heteroseksuaalisten parien korkeampi kuin homoseksuaaleilla, joissa todennäköisyys tartunnan saamiseksi yhdellä seksuaalisella altistuksella on 0,35%.

Siksi, kuten kaikki sukupuoliteitse tarttuvat taudit, on yleistä tarkkailla sitä siveellisissä ihmisissä, kuten prostituoiduissa. Joissakin tutkimuksissa todetaan myös, että tartunta on yleisempää ympärileikkaamattomilla miehillä ja liittyy enemmän mustaan ​​rotuun kuin valkoiseen rotuun..

Toisaalta alikehittyneissä maissa chancroid-vaurioita pidetään riskitekijänä ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) hankkimiseksi heteroseksuaaleissa, ja haavaumia esiintyy viruksen yhdyskäytävänä..

indeksi

  • 1 Yleiset ominaisuudet
  • 2 Virulenssitekijät
    • 2.1 Proteiinien LspA1 ja LspA2 ilmentyminen
    • 2.2 Ulkoinen membraaniproteiini
    • 2.3 Lipoproteiinin sitoutuminen fibrinogeeniin FgbA
    • 2.4 Virtauskuljettimen ilmaiseminen
  • 3 Eri diagnoosi
  • 4 Taksonomia
  • 5 Morfologia
  • 6 Patogeneesi ja patologia
    • 6.1 Vammojen sijainti
    • 6.2 Vammojen tyypit
  • 7 Diagnoosi
    • 7.1 Näytteenotto
  • 8 Kasvualusta
    • 8.1 Viljelyolosuhteet
    • 8.2 Tunnistaminen
    • 8.3 Muut diagnostiset menetelmät
  • 9 Hoito
  • 10 Viitteet

Yleiset ominaisuudet

Haemophilus ducreyi on fakultatiivinen anaerobinen mikro-organismi, on katalaasi-negatiivinen ja oksidaasi-positiivinen. Jälkimmäinen on yleensä viivästynyt, se on liikkumaton eikä muodosta itiöitä.

Toisaalta ALA-porfyriinitesti on negatiivinen, mikä osoittaa, että se tarvitsee kehitystä varten ulkoista hemiinia (tekijä X). Vaikka tämä mikro-organismi on biokemiallisesti inertti, se vähentää nitraatteja nitriitteiksi ja tuottaa alkalista fosfataasia.

Sairaus ei tuota immuniteettia, jotta ihmiset voivat kärsiä taudista useaan kertaan.

Virulenssitekijät

Useat geenit koordinoivat ja säätelevät virulenssitekijöiden ilmentymistä taudin aikana. Tämän bakteerin tunnetut virulenssitekijät ovat seuraavat:

Proteiinien LspA1 ja LspA2 ilmentyminen

Edistää antifagosyyttistä vaikutusta.

Ulkoinen membraaniproteiini

Edistää bakteerien tarttumista kudokseen ja samalla estää IgM-vasta-aineiden bakteeripinnalla tapahtuvan kerrostumisen ja komplementin komponenttien kerrostumisen.

Lipoproteiinin sitoutuminen fibrinogeeniin FgbA

Edistää fibriinin kerääntymistä bakteerin pinnan suojaamiseksi.

Virtauskuljettimen ilmentäminen

Suojaa bakteereja tuhoamasta mikrobilääkkeillä.

Eri diagnoosi

Tässä patologiassa on tarpeen tehdä erilainen diagnoosi muiden samankaltaisten sukupuolitautien kanssa, kuten syfilis, sukuelinten herpes, donovanosis ja lymphogranuloma venereum..

Useimmilla näistä bakteeriperäisistä taudeista on yhteisiä siirron muodon lisäksi, kuplivien ulkonäköjen (imusolmukkeiden imusolmukkeiden turpoaminen) ja haavaumia..

Näiden patologioiden haavaumilla tai tärkkelyksillä on kuitenkin erityisiä ominaisuuksia, jotka erottavat ne toisistaan.

Cankers aiheuttaa Haemophilus ducreyi Niillä on epäsäännölliset ja taittuvat reunat, joissa on puhtaita taustoja, ja tästä syystä nimi on "pehmeä". Röyhtäisen vaurion rahaston ominaisuus on looginen, koska H. ducreyi on pyogeeninen mikro-organismi.

Toisaalta, syphilitic chancre on yhtenäinen ja indurated reuna puhtaalla pohjalla, eli ilman mätä..

Toinen tärkeä ero on, että syphilitic chancros ovat kivuttomia ja chancroid on hyvin tuskallista.

Inguinaalisella donovanoosilla tai granuloomalla on myös haavaumia, mutta niillä on punainen pohja, joka ei ole kivulias, valkoisella reunalla. Sukuelinten herpesin kohdalla leesioissa on erytemaattinen raja ja ne alkavat vesikkeleiden ryhmällä.

taksonomia

verkkotunnuksen: bakteeri

phylum: proteobakteerien

luokka: gammaproteobacteria

järjestys: Pasteurellales

perhe Pasteurellaceae-

genre: Haemophilus

lajit: ducreyi-

morfologia

Haemophilus ducreyi Gram-tahroissa havaitaan suorien näytteiden Gram-negatiivisia kokkobakteerejä, jotka värjäytyvät heikosti.

Bakteereihin liittyy usein runsaasti polymorfonukleaarisia.

Samoin Gramissa olevat bakteerit on tyypillisesti järjestetty lohkojen ryhmien muodossa (samanlaiset kuin kalakoulut) tai ryhminä kevyesti kaarevia rinnakkaisketjuja, jotka simuloivat rautateitä.

Eristetyt kokkobasillit voidaan myös löytää polymorfonukleaarisen alueen ulkopuolella tai sisällä.

Viljelytasolla -. \ T Haemophilus ducreyi Ne ovat yleensä pieniä, ei limakalvoja, harmaasta keltaiselle paahdetuksi.

Kun ne koskettavat platinahihnaa, ne voivat liukua agariin, koska niitä on vaikea ottaa, ja kun ne yrittävät liuottaa ne fysiologiseen liuokseen, ne muodostavat ei-homogeenisen suspension "lumpy".

Veren agar-pesäkkeillä on pieni hemolyysi.

Patogeneesi ja patologia

Inkubointiaika on lyhyt, yleensä kolmen ja seitsemän päivän välillä ilman prodromaalisia oireita.

Vaurio alkaa papuuna, jossa on alun perin erytemaattinen ja edemaattinen raja; Kahden tai kolmen päivän kuluttua muodostuu pustule. Nämä vauriot (papule ja pustule) eivät ole kivuliaita.

Sen jälkeen alkaa pehmeän haavan muodostuminen, jolla on määrittelemättömät rajat. Leesioille on tunnusomaista revitty haava, jossa on nekroottinen ja kurja eksudaatti kellertävän harmaa, erittäin tuskallinen.

Useita leesioita esiintyy usein johtuen autoinokulaatiosta alueilla, jotka ovat hyvin lähellä toisiaan.

Chancroid-haavaumilla on hyvin mureneva emäs, joka muodostuu erittäin verisuonittuneesta rakeistuskudoksesta, minkä vuoksi ne vuotavat helposti. Nämä vammat, jos niitä ei käsitellä, voivat jatkua kuukausia.

Potilaalla on ruuhkainen lymfadenopatia, yleensä yksipuolinen, herkkä palpaatioon. Sitten se etenee vaihtelevaan inguinal buboon, joka voi spontaanisti valua.

Naiset voivat esiintyä harvemmin lymfadenopatian ja bubouksen ilmetessä, mutta voivat sen sijaan ilmoittaa muita kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten: leucorrhoea, lievä verenvuoto, dysuria, virtsaamistiheys ja dyspareunia.

Vammojen sijainti

Yleisimpiä vaurioita miehillä on peniksen tasolla (esinahka, frenulum, glans, koronaalisulcus ja balanopreputial)..

Naisilla he voivat olla sukuelinten huulilla, perineumissa, introituksessa, eteisessä, emättimen seinissä, kohdunkaulassa ja perianaalialueella..

Naisilla ekstragenitaalisia tapauksia on raportoitu myös rintojen, sormien, lantion ja suun limakalvojen autoinokulaation vuoksi..

Vaikka homoseksuaaleissa voi esiintyä peniksessä (samoissa paikoissa) ja perianaalialueella.

Vammojen tyypit

Vauriot voidaan esittää eri tavoin, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi, joten differentiaalidiagnoosi on tehtävä muiden sukupuolitautien kanssa..

Suuri haavaumat

Ne ovat yli 2 cm: n mittaisia.

Serpigiiniset haavaumat

Muodostunut pienten haavaumien liitosta.

Follikulaariset haavaumat

Ne ovat ne, jotka ovat peräisin hiusten follikkelista.

Kääpiöhaavaumat

Ne mittaavat 0,1 - 0,5 cm, ne ovat pyöreitä ja matalia. Ne sekoittuvat herpeettisiin vaurioihin ja ne erottuvat epäsäännöllisellä pohjalla ja terävillä verenvuotoisilla reunoilla.

Väliaikainen chancroid

Sen kehitys on nopeaa 4-6 päivää, jota seuraa lymfadeniitti. Tämäntyyppinen haava on sekoittunut lymphogranuloma venereumin vastaaviin.

Papulaarinen chancroid

Tämäntyyppinen leesio alkaa papuuna ja sitten haavaumat, sen reunat nousevat, mikä muistuttaa kondyloman acuminatumin ja sekundaarisen syfilisin vammoja..

diagnoosi

Näytteenotto

Näyte on otettava huolellisesti puhdistetun haavan pohjasta ja alaväristetyistä reunoista puuvillapyyhkeillä, rayonilla, dakronilla tai kalsiumalginaatilla.

Bubojen aspiraatteja voidaan myös viljellä. Ihanteellinen näyte on kuitenkin haavauma, koska se on se, missä elinkelpoinen mikro-organismi esiintyy useimmiten.

Koska näytteillä on tavallisesti pieni määrä Haemophilusta, eivätkä ne elää pitkään organismin ulkopuolella, on suositeltavaa istuttaa se välittömästi kasvatusalustaan..

Viljelyväliaineet

Haemophiluksen viljelyä varten tarvitaan yleensä ravintoalustoja, joilla on erityispiirteitä, koska tämä suku on erittäin vaativa ravitsemuksellisesta näkökulmasta. Haemophilus ducreyi se ei poistu siitä.

Eristämiseksi H. ducreyi väliaine, joka koostuu GC-agarista, jossa on 1 - 2% hemoglobiinia, 5% sikiön vasikan seerumia, 1% IsoVitalex-rikastusta ja vankomysiinistä (3 ug / ml) on käytetty onnistuneesti.

Toinen käyttökelpoinen väliaine on valmiste, jossa on Agar Müeller Hinton, jossa on 5% kuumennettua hevosen verta (chocolatized), 1% rikastus IsoVitalex ja vankomysiini (3 ug / ml).

Viljelyolosuhteet

Väliainetta inkuboidaan 35 ° C: ssa 3 - 5%: ssa CO2: ta (mikro-philia), suurella kosteudella, tarkkailemalla levyjä päivittäin 10 päivän ajan. Yleinen asia on, että pesäkkeet kehittyvät 2-4 päivän kuluessa.

tunnistaminen

Tunnistamiseen käytetään puoliautomaattisia tai automatisoituja järjestelmiä, kuten RapIDANA-järjestelmä (bioMerieux Vitek, Inc).

Muut diagnostiset menetelmät

Se käyttää myös vastaan ​​suunnattuja monoklonaalisia vasta-aineita H. ducreyi, käyttäen epäsuoraa immunofluoresenssitestiä genitaalisten haavaumien avulla valmistetuissa tahroissa olevan mikro-organismin havaitsemiseksi.

Myös molekyylibiologiset testit, kuten PCR, ovat herkimpiä.

hoito

On olemassa useita hoitosuunnitelmia, jotka ovat erittäin tehokkaita. Niistä:

  • Keftriaksoni, yksi intramuskulaarinen annos 250 mg.
  • Azitromysiini, kerta-annos 1 g.
  • Ciprofloksasiini, 500 mg joka 12. tunti kolmen päivän ajan.
  • Erytromysiini, 500 mg joka 6 - 8 tuntia seitsemän päivän ajan.

viittaukset

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scottin mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiinassa. Toimituksellinen Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. mikrobiologia Lääketieteellinen, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducreyn tauti). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Wikipedia-avustajat. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 26. huhtikuuta 2018, 23:50 UTC. Saatavilla osoitteessa: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Biologia Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi -infektioiden epidemiologia. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Laboratorion diagnoosi Haemophilus ducreyi. Voiko J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.