Gardnerella vaginalis -ominaisuudet, morfologia, elinkaari, tartunta



Gardnerella vaginalis kuuluu Bifidobacteriaceae -perheeseen Actinobakterien Bifidobacteriales -ryhmässä. Tätä lajia on karakterisoitu, koska se voi käyttäytyä Gram-positiivisena tai Gram-negatiivisena kannasta ja viljelyalustasta riippuen.

Se on fakultatiivinen anaerobinen, joka tuottaa pääasiassa etikkahappoa käymisprosessissa. Se on pleomorfinen (sillä on kaksi rakenteellista muotoa), sillä voi olla bacillus tai kookospähkinä (pyöristetty).

Pyöristetyt (coccobacillus) ja pitkänomaiset muodot (bacilli) voivat esiintyä samassa kannassa eri kehitysvaiheissa. Samoin voidaan vaikuttaa siihen, millainen värjäys on (Gram-positiivinen tai negatiivinen)..

Kun sitä kuvattiin ensimmäisen kerran, se sijoitettiin tyylilajiin Haemophilus. Tämän jälkeen todettiin lajin morfologiset ja toiminnalliset erot. Se sijaitsee tyylilajissa Gardnerellaa joka koostuu yhdestä lajista.

indeksi

  • 1 Yleiset ominaisuudet
  • 2 Viljelyalustan olosuhteet
  • 3 Genetics
  • 4 Taksonomia
    • 4.1 Gardnerella-suku
  • 5 Morfologia
    • 5.1 Soluseinä
    • 5.2 Polysakkaridien ulkoinen kerros
    • 5.3 Fimbrias
  • 6 Elinkaari
  • 7 Tartunta
  • 8 Epidemiologia
  • 9 Oireet
    • 9.1 Diagnoosi
  • 10 Hoito
  • 11 Viitteet

Yleiset ominaisuudet

G. vaginalis se on fakultatiivinen anaerobinen, vaikka jotkut kannat voivat olla anaerobisia.

Sokerien fermentoinnin päätuote on etikkahappo. Jotkut kannat voivat kuitenkin tuottaa maitohappoa, muurahaishappoa tai meripihkahappoa. Käymisprosessissa ei synny kaasuja.

Nämä bakteerit voivat fermentoida erilaisia ​​sokereita, kuten dekstriiniä, glukoosia, maltoosia ja tärkkelystä.

Tämän lajin tunnistamiseksi tärkeimmät ominaisuudet ovat tärkkelyksen ja hipuraatin (orgaanisen aromaattisen yhdisteen) hydrolyysi. Samoin ne tuottavat hemolyysin ihmisen veren läsnä ollessa, mutta eivät lampaiden veressä.

G. vaginalis Sitä pidetään emättimen bakteerien tärkeimpänä syynä. Laji on osa emättimen bakteriaalista mikroflooraa, mutta se voi tulla virulenttiseksi.

Emättimen bakterioosi liittyy mikrobiotan epätasapainoon emättimessä. Siten laktobatsillit, jotka tuottavat suuria määriä vetyperoksidia, korvataan anaerobisilla bakteereilla.

Laji G. vaginalis inhiboi laktobatsillin kasvua ja emättimen pH voi nousta arvoihin, jotka ovat lähellä 7: tä. Bakteeri kykenee hajottamaan emättimen epiteelisoluihin erittyviä limakalvoja.

Emättimen bakteerien ilmeisimpiä oireita ovat valkoisen tai kellertävän purkauksen tuottaminen ja huono haju. Saatat myös olla kutinaa ja punoitusta.

Yleisimpiä lähetystapoja ovat suojaamattomat sukupuolet ja useita seksuaalisia kumppaneita. On myös yleistä saada tauti jakamalla seksileluja tai käyttämällä IUD: ää (intrauteriininen laite)..

Yleisimpiä hoitoja ovat antibioottien, kuten metronidatsolin ja klindamysiinin, käyttö.

Viljelyalustan olosuhteet

Optimaalinen lämpötila bakteerien kehittymiselle on 35 - 37 ° C, vaikka ne voivat kehittyä 25 - 42 ° C: ssa. PH-alue on 6 - 6,5, mutta jonkin verran kasvua voi tapahtua pH: ssa 4,5.

Pesäkkeet eivät ole hemolyyttisiä lampaiden veressä. Ne tuottavat hemolyysiä, joka kasvaa ihmisen ja kanin veressä.

Niitä pidetään "kiusallisina" bakteereina, koska ne vaativat tiettyjä erityisiä ravintoaineita kasvamaan viljelyväliaineissa. Näiden joukossa on läsnä biotiini, foolihappo, tiamiini, riboflaviini ja puriinit / pyramidit.

On havaittu, että fermentoituvien hiilihydraattien ja peptonien läsnä ollessa bakteerien kasvu väliaineessa kiihtyy.

genetiikka

Genomin koko G. vaginalis se on 1,490-1,700 emäsparia, joiden GC-pitoisuus vaihtelee 41-43% eri kantojen välillä. Ydingenomi (kaikkien kantojen yhteiset geenit) on vain 716 geeniä. Tällä tavalla vain 27% genomista on yhteinen kaikille lajeille, joita tutkitaan.

Eri kannoilla tehdyissä molekyylitutkimuksissa on todettu, että läsnä on vähintään neljä eri ryhmää. Näillä ryhmillä on genomin koko ja erilaiset GC-suhteet toistensa kanssa.

taksonomia

Laji eristettiin ensimmäistä kertaa vuonna 1953 Leopold. Tämä kirjailija sai miesten sukupuolielinten järjestelmän bakteerit.

Eristys vastasi bakteeria, joka käyttäytyi kuin Gram-negatiivinen, oli liikkumaton ja ilman kapselin läsnäoloa. Tämä ensimmäinen viljelmä tehtiin veriagarilla 37 ° C: n lämpötilassa.

Leopold katsoi, että laji liittyy sukuun Haemophilus. Myöhemmin Gardner ja Dukes vuonna 1955 tunnistavat sen Haemophilus vaginalis, sen negatiivisen Gram-värin ja bacillus-muodon vuoksi. Lisäksi he katsoivat, että se oli tyypillisen emättimen purkauksen syy.

Jatkettaessa lajin tutkimusta päätettiin kuitenkin, että se ei vaatinut sen kehittämistä varten joitakin elementtejä, jotka ovat tarpeen lajin kasvun kannalta. Haemophilus. Toisaalta bakteerit osoittivat taipumusta säilyttää violetin kiteen väri Gram-värissä.

Nämä ominaisuudet osoittivat, että laji liittyi enemmän sukupuoleen Corynebacterium, joka on Actinobakteerien positiivinen Gram-ryhmä. Tämän vuoksi vuonna 1963 Zinnemann ja Turner tunnistavat sen Corynobacterium vaginale.

sukupuoli Gardnerellaa

1900-luvulla tehtiin useita tutkimuksia biokemiallisilla, molekyylitekniikoilla ja havainnoilla siirtoelektronimikroskoopille. Greenwood ja Picket määrittelevät, että sukupuoli ei ollut tämän lajin ominaisuuksilla.

Kirjoittajat ehdottavat uutta tyylilajia Gardnerellaa Gardnerin kunniaksi, joka on monospesifinen (vain yhdellä lajilla). Ne osoittavat, että suvun bakteerit ovat Gram-negatiivisia muuttuviin, bacillus-muotoon ja laminoituun soluseinään.

Tällä hetkellä suku sijaitsee Actinobakteerien Bifidobacteriales -ryhmän Bifidobacteriaceae -perheessä. Viimeaikaiset molekyylitutkimukset osoittavat, että laji muodostaa kladin suvun lajeilla Bifidobacterium (B. coryneforme ja B. minumum).

morfologia

Bakteerit ovat pleomorfisia bakteereja, joiden leveys on noin 0,5 μm ja pituus 1,5-2,5 μm. Toisin kuin muut Actinobacteriat, ne eivät muodosta filamentteja.

Pesäkkeiden läpimitta on 0,4-0,5 mm 48 tunnin inkuboinnin jälkeen. Nämä pesäkkeet ovat pyöristettyjä, läpinäkymättömiä ja tasaisia. Tämän inkubointiajan jälkeen ne kasvavat yli 0,5 mm halkaisijaltaan. Pesäkkeiden elinkelpoisuus häviää nopeasti.

Soluseinä

Soluseinän rakenne bakteereissa määrittää sen reaktion Gram-värjäykseen.

Gram-negatiivisten ryhmien tapauksessa ne esittävät ulomman kalvon, joka on peitetty polysakkarideilla, proteiineilla ja fosfolipideillä. Seinässä on kolme kerrosta, jotka on peitetty ohuella peptidoglykaanikerroksella.

Gram-positiivisille ryhmille seinä on paksu, ja siinä on amorfisia matriiseja, jotka on kietoutunut peptidoglykaanien kanssa. Ilmeisesti peptidoglykaanien määrä seinässä määrittää, onko Gram-värjäys negatiivinen tai positiivinen.

Jos kyseessä on G. vaginalis, soluseinän ultrastruktuuri on yleensä Gram-positiivinen. Kannat reagoivat grampositiivisina eksponentiaalisen kasvuvaiheen aikana. Kuitenkin, kun viljelmä on vanhempi, peptidoglykaanikerros muuttuu hyvin ohueksi ja reagoi negatiivisena grammana.

Kemiallisen koostumuksensa mukaan lajin soluseinässä on erilaisia ​​orgaanisia yhdisteitä. Näitä ovat N-asetyyliglukosamiini, alaniini, asparagiini- ja glutamiinihappo, glysiini ja lysiini.

Polysakkaridien ulkoinen kerros

Voidaan nähdä, että polysakkarideista koostuva kerros on läsnä solun seinämän ulkopuolelle. Se pyrkii muodostamaan ketjujen verkoston, joka voi liittää soluja toisiinsa.

Katsotaan, että tämä kerros on merkityksellinen G. vaginalis emättimen epiteelisoluihin. Samoin se voi olla syynä soluryhmien muodostumiseen viljelyalustassa.

fimbrioiden

Pieniä fimbrioita (lyhyitä karvoja) on havaittu bakteerien ympärillä. Niiden halkaisija on 3 - 7,5 nm. Fimbria-solut ovat yleisiä bakteeri-vaginitispotilailla tehdyissä eristyksissä. Viljelyssä saatujen kantojen tapauksessa fimbrian läsnäolo on vähemmän vakio.

Elinkaari

Kuten kaikki bakteerisolut, G. vaginalis se toistuu aseksuaalisesti binaarisen halkeamisen avulla. DNA: n päällekkäisyys tapahtuu ensin ja jokaisella tytärbakteerilla on geneettinen komplementti, joka on identtinen emäsolun kanssa.

Kun bakteerit alkavat jakaa ne muodostavat pesäkkeitä. Kun pesäkkeet alkavat muodostua G. vaginalis, solut voivat esittää erilaisia ​​muotoja.

24 tunnin viljelyväliaineissa on havaittu pieniä kokkobasillija ja hieman pitkänomaisia ​​muotoja.

Viljelyalustan tyyppi voi vaikuttaa lajin muotoon ja reaktioon Gram-värjäykseen. Kasvaminen emättimen agar-soluissa on yleensä hyvin lyhyt ja Gram-negatiiviset bacillot. Tärkkelyksen viljelmissä bakteerit olivat enemmän pleomorfisia, ryhmittyneitä ja Gram-muuttujia.

Kun kyseessä ovat tartunnan saaneiden potilaiden verestä valmistetut viljelmät, bakteerit käyttäytyvät Gram-positiivisina. Tämä tapahtuu myös pesäkkeiden kasvun eksponentiaalivaiheessa eri viljelyväliaineissa.

tartunta

G. vaginalis Se on emättimen bakteerien pääasiallinen syy. Gardner vuonna 1954 osoitti, että laji oli sairauden syy soveltamalla Kochin postulaatteja.

Jotkut tekijät eivät pidä emättimen bakteereja sukupuoliteitse tarttuvana tautina, koska infektiota ei aiheuta ulkoinen patogeeni, vaan laji, joka on tavallisesti läsnä emättimen mikrofloorassa..

Sukupuoliyhteys voi kuitenkin lisätä infektiota, koska ne tuovat emättimeen ylimäärin bakteereita. Samoin on osoitettu, että kohdunsisäisten laitteiden (IUD) käytön seurauksena voi olla tarttumista tai jakaa seksileluja.

Infektio tapahtuu, kun emättimen pH: ssa on epätasapaino (> 4,5), joka edistää sen kehittymistä G. vaginalis noin. \ t Lactobacillus.

Kun kärsimään taudista, voi esiintyä useita komplikaatioita. Bakteerit (bakteerien poistuminen veressä) voivat tapahtua keisarileikkauksen jälkeen. Se voi myös aiheuttaa septikemiaa vastasyntyneillä, aiheuttaa ennenaikaisia ​​syntymiä tai infektioita hysterektomian jälkeen.

epidemiologia

Tutkimuksissa on havaittu, että emättimen bakteereja esiintyy 10-20%: lla naisista. On kuitenkin olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät näitä prosenttiosuuksia.

Seksuaalisesti tarttuvia infektioita sairastavien potilaiden osuus nousee 36 prosenttiin. Sitä esiintyy myös 28 prosentissa naisista, joilla on ollut abortti.

Toisaalta, vaikka se on yleisempää naisilla, jotka ovat muuttaneet sukupuolikumppaneita, tautia on havaittu naisilla, joilla ei ole ollut aktiivista seksuaalista elämää. Naisilla, joilla on vaihdevuodet, taudin esiintyvyyttä ei ole arvioitu.

Ilmeisesti mustat potilaat ovat alttiimpia taudille. Ugandan maaseutuväestössä sen esiintymisestä on raportoitu 50% arvioiduista naisista.

oireet

Useimmat emättimen bakteerit sairastavat naiset ovat oireettomia. Oireiden esiintymisen tapauksessa tärkeimmät ovat valkoisen tai kellertävän emätinpoiston tuottaminen. Tämä virtaus kasvaa kuukautisten tai suojaamattoman sukupuolen jälkeen

Lisäksi on olemassa huono emättimen haju putressiinin ja kadaveriinin tuotannon vuoksi. Toisaalta emättimen tasolla voi olla punoitusta ja kutinaa. Vapaan kohdalla on havaittavissa punctate-verenvuotoja.

diagnoosi

Kun menossa lääkärille, jolla on edellä mainitut oireet, arvioidaan erilaisia ​​näkökohtia. Emättimen pH: ta tutkitaan, voidaan katsoa, ​​että infektio voi olla suurempi kuin 4,5.

Myös emättimen purkauksen mikroskooppinen tutkimus tehdään avainsolujen läsnäolon havaitsemiseksi. Nämä ovat emättimen epiteelisoluja, joita ympäröivät bakteerit.

Tällä hetkellä tarkin tapa diagnosoida tauti on suorittaa PCR-testi geneettisesti tunnistamiseksi G. vaginalis.

hoito

G. vaginalis Se on herkkä erilaisille antibiooteille, kuten ampisilliinille, karbenisilliinille, oksasilliinille, penisilliinille ja vankomysiinille. On havaittu, että kannat reagoivat muun muassa tetrasykliiniin ja gentaminisiiniin.

Toisaalta metrodinazoli on varsin tehokas in vivo, mutta se antaa muuttuvia tuloksia viljelmissä in vitro.

Yleisimpiä hoitoja taudin hoitamiseksi ovat metronidatsolin tai klindamysiinin käyttö. Sovellus voi olla suun tai emättimen voiteet.

Suun kautta annettaessa metronidatsolia käytetään tavallisesti ja hoito kestää noin seitsemän päivää. Kun käytetään emättimen voiteita, ne voivat perustua metronidatsoliin tai klindamysiiniin, jota käytetään yhdestä kahteen viikkoon.

Raskaana oleville potilaille, joilla on sairaus, suositellaan suun kautta annettavaa hoitoa, koska sitä pidetään turvallisempana ja tehokkaampana.

Näillä hoidoilla voi olla joitakin sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, vatsakipuja, yskää ja metallinen maku suussa.

On olemassa joitakin vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten probioottien kulutus, mikä voi auttaa estämään uusiutumista. Myös boorihapon käyttö on osoittanut jonkin verran tehokkuutta.

viittaukset

  1. Ahmed A, J Earl. A Retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Janto, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu ja GD Ehrlich (2012) 17: n Gardnerella vaginalisin kliinisen isolaatin vertailevia genomianalyysejä on osoitettu useista geneettisesti eristetyistä kladeista, joilla on johdonmukainen aleneminen genovareissa. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
  2. Castellanos D, Galuppo C ja V Da Silva (2010) Bakteriaalinen vaginosis: kliiniset, epidemiologiset ja mikrobiologiset ominaisuudet. HU Magazine, Juiz de For 36: 223-230.
  3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: ominaisuudet, kliiniset näkökohdat ja ristiriitaisuudet. Clinical Microbiology Reviews 5: 213 - 237.
  4. On, P (2002) Bakteriaalinen vaginosis. Lastentautien, synnytyksen ja gynekologian lehti. Syyskuu / lokakuu: 36-40.
  5. Myrskyt V ja P Vandamme (2015) Gardnerellaa. Julkaisussa: Whitman WB (toimittaja) Bergeyn käsikirja arkkitehtuurin ja bakteerien systematiikasta. John Wiley & Sons, Inc., yhdessä Bergey's Manual Trustin kanssa.
  6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay ja Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson ja BA Wilson (2010) Vertaileva genomiikka Gardnerella vaginalis kantoja paljastaa merkittäviä eroja metabolisessa virulenssipotentiaalissa. Plos ONE 5: 1-15.