Enterococcus faecalis -ominaisuudet, morfologia, patogeneesi



Enterococcus faecalis, aiemmin kutsuttu Streptococcus faecalis, Se on mikro-organismi, joka on osa suoliston ja sappiteiden mikrobiota. Sitä voidaan löytää myös emättimen ja uretaanin mikrobiota sekä eläinten, kuten siipikarjan, nautojen, koirien, sikojen, hevosten, vuohien ja lampaiden suolistossa..

Sitä voidaan havaita myös maaperässä, vedessä tai elintarvikkeissa, mikä ilmaisee ulosteen saastumisen, lukuun ottamatta käyneitä elintarvikkeita, kuten juustoja, raakoja makkaroita ja lihaa, joissa niiden läsnäolo on normaalia.

E. faecalis kuului D-ryhmän Streptococcus-sukuun, mutta luokiteltiin äskettäin omaan sukuunsa nimeltä Enterococcus. Ne ovat usein infektioiden lähde sairaalassa ja yhteisössä.

Tällä hetkellä ne ovat saaneet kliinistä merkitystä penisilliiniä, kefalosporiineja, aminoglykosideja, trimetropim-sufametoksatsolia ja vankomysiiniä vastaan ​​antimikrobisen resistenssin takia. Infektiot voivat kääntyä vakavasta kuolemaan moniresistenssin takia.

Enterococcus faecalis miehittää 80 - 90% ihmisen enterokokin isolaateista.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Virulenssitekijät
    • 4.1 Citolisine
    • 4.2 Aggregaatioaine
    • 4.3 Feromonien tuotanto
    • 4.4 Lipoteikohappo
    • 4.5 Bakteriosiinien, entsyymien ja superoksidionin tuotanto
  • 5 Patogeneesi / oireet
  • 6 patologiat
  • 7 Tartunta
  • 8 Diagnoosi
  • 9 Hoito
  • 10 Ennaltaehkäisy
  • 11 Viitteet

piirteet

Ne ovat fyysisiä anaerobisia mikro-organismeja, liikkumattomia, katalaaseja negatiivisia tai heikosti positiivisia, joilla on kyky fermentoida glukoosia ja muita hiilihydraatteja maitohappotuotannolla, mutta ilman kaasua. Sillä on myös kyky muodostaa biofilmejä.

Enterococcus eroaa Strectococcusista sillä, että ne voivat kasvaa 10–45 ºC: n lämpötila-alueella. Ne kestävät paremmin haitallisia ympäristömuutoksia, sillä ne kykenevät sietämään 6,5%: n NaCl-pitoisuuksia, kehittyvät pH: ssa 9,6 ja kestävät 60 ° C: n lämpötiloja jopa puolen tunnin ajan.

taksonomia

Enterococcus faecalis kuuluu Domain-bakteereihin, Phylum Firmicutes, luokka Bacilli, järjestys: Lactobacillales, perhe: Enterococcaceae, suku: Enterococcus, lajit faecalis.

morfologia

Enterococcus faecalis ovat kookospähkinöitä, joiden koko on 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, grampositiiviset, jotka jaetaan lyhyissä ketjuissa tai pareittain. Ne eivät muodosta itiöitä.

Virulenssitekijät

E. faecalis Se on ei-patogeeninen immunokompetenteilla potilailla, joten se käyttäytyy kuin opportunistinen patogeeni.

Toisin kuin muut mikro-organismit, niiden virulenssitekijät eivät ole hyvin määriteltyjä. Kuitenkin tiedetään seuraavat:

citolisina

Jotkut kannat voivat tuottaa sytolysiiniä, jolla on sytotoksinen vaikutus tiettyjä eukaryoottisia soluja vastaan ​​samalla kun ne toimivat hemolysiininä ihmisen erytrosyyttejä ja erilaisia ​​eläimiä, kuten kanin, hevosen ja karjan suhteen..

Aggregaatioaine

On kuvattu proteiinista peräisin olevaa aggregaatiota (AS), joka on yhdistetty bakteerien pintaan, joka helpottaa mikro-organismien kerääntymistä plasmidien vaihdon edistämiseksi, mikä on ratkaisevaa resistenssigeenien saamiseksi..

Uskotaan, että tämä aine vaikuttaa myös bakteerien tarttuvuuteen munuaisten, sydämen ja suoliston epiteelin soluihin..

Feromonin tuotanto

Enterococcus faecalis tuottaa feromoneja, jotka ovat peptidiaineita, jotka stimuloivat plasmidi-DNA: n siirtymistä konjugoimalla kantoja.

Se toimii myös kemotaktisina aineina, jotka houkuttelevat polymorfonukleaarista (PMN) ja suosivat tulehdusprosessia.

Lipoteikohappo

Toisaalta soluseinässä (antigeeniryhmä D) läsnä olevat lipoteikohapot aiheuttavat tuumorinekroositekijän ja interferoni-gamman tuotannon, joka moduloi immuunivastetta.

Bakteriosiinien, entsyymien ja superoksidionin tuotanto

Mielenkiintoinen tosiasia on, että jotkut Enterococcus faecalis voi tuottaa bakteereja, joilla on kyky hajottaa laaja valikoima grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja.

Se on myös tiedossa E. faecalis Se tuottaa erilaisia ​​entsyymejä, kuten hyaluronidaasia ja gelatinaasia. Molemmat ovat solunulkoisia.

Lopuksi ne kykenevät tuottamaan suuren määrän superoksidi-ionia (O2-). Tämä ominaisuus ehdottaa tehokasta mekanismia makrofagien fagosytoosin selviytymiseksi.

Patogeneesi / oireet

Uskotaan, että infektio on olemassa Enterococcus faecalis Ensinnäkin on oltava bakteerien kolonisaatio limakalvoissa. Tämä kiinnitetään kohdesoluihin adheiineiden kautta.

Kolonisaation jälkeen mikro-organismi voi tunkeutua muihin anatomisiin alueisiin kunnes se saavuttaa imusolmukkeen tai verenkiertojärjestelmän. Tällä tavoin se voi tuottaa erilaisia ​​patologioita.

Virulenttien enterokokkien kantoja, jotka kolonisoivat suoliston limakalvon, voidaan siirtää suoliston luumenista imusolmukkeisiin, maksaan ja pernaan sen jälkeen, kun ileumin, paksusuolen tai suoliston makrofagien solut ovat endosytoineet..

sairaudet

Enterococcus faecalis on eristetty virtsatieinfektioista, bakteerista, endokardiitista, vatsaontelosta, lantion infektioista, pehmytkudosinfektioista, haavoista, vastasyntyneen sepsisistä ja harvoin aivokalvontulehduksesta.

Se on myös liittynyt kystiittiin, pyelonefriittiin, eturauhastulehdukseen ja perinephric-paiseisiin, jotka johtuvat rakenteellisista poikkeavuuksista tai instrumentaalisista toimenpiteistä virtsateissä..

On tavallista osallistua sekasinfektioihin. Esimerkiksi anaerobien ja muiden kasvullisten bakteerien infektioissa, erityisesti pehmeissä kudoksissa.

tartunta

E. faecalis voidaan levittää ulosteen tai suun kautta tapahtuvalla siirrolla kosketuksessa nesteiden tai saastuneiden pintojen kanssa.

Useimmat bakteerit ovat peräisin virtsateiden infektioista, peritoniitista, haavoista, limakalvon haavaista, katetreista tai muista suonensisäisistä laitteista sekä keisarileikkausten, endometriitin tai akuutin lantion tulehdussairauden komplikaatioista..

Infektioiden hankkimiseen vaikuttavat tekijät Enterococcus faecalis ne ovat yleensä immunosuppressiotiloja. Esimerkiksi:

  • Potilaat, joilla on pitkiä sairaalahoitoa,
  • Potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja syviä infektioita,
  • Esimerkiksi diabeetikot.

Myös laaja-alaisten antibioottien käyttö, joilla on vähän tai ei lainkaan vaikutusta tätä mikro-organismia vastaan, suosii sen lisääntymistä.

diagnoosi

Se tehdään mikro-organismin viljelyn ja eristämisen avulla laboratoriossa.

Veren agar-pesäkkeillä, joissa on väritön tai harmaa, havaitaan halkaisijaltaan 2-3 mm, sillä ne kykenevät esittämään hemolyysin alfa-, beeta- tai gammasolun riippuen kannasta ja käytetystä verestä..

Sen tunnistamiseksi käytetään biokemiallisia testejä, joihin kuuluvat PYR-testi (L-pyrrolindonyyli-P-naltiliamidi), leusiini-aminopeptidaasitestit (LAP) ja esculiinin hydrolyysi..

hoito

Tämän lajin usein esiintyvän moniresistenssin vuoksi infektioiden hoito voi olla jonkin verran monimutkainen.

Tämän bakteerin normaali hoito on amoksisilliini tai ampisilliini yksinään tai yhdessä gentamisiinin tai streptomysiinin kanssa..

Mutta koska Enterococcus faecalis on osoittanut vastustuskykyä penisilliineille, kefalosporiineille ja erityisesti korkean tason resistenssille aminoglykosideille, tämä yhdistelmä ei joskus ole mahdollista, joten ihanteellinen hoito oli vankomysiini.

Kuitenkin tai tällä hetkellä on olemassa kantoja E. faecalis jotka ovat vankomysiiniresistenttejä (VRE) ja joilla on erilaisia ​​fenotyyppejä (VanA - VanE). Tämä peittää terapeuttisen maiseman. Teopopiini on myös vaihtoehto, mutta joskus se on myös vastustuskykyinen.

Komplisoimattomissa virtsatieinfektioissa voi olla hyödyllistä nitrofurantoiinia ja fosfomysiiniä, ja prostatiittiin liittyvissä virtsatieinfektioissa voidaan käyttää nitrofurantoiinin ja rifampisiinin yhdistelmää..

On uusia lääkkeitä, joiden herkkyys on E. faecalis VRE linetsolidina ja daptomysiininä, jotka ovat hyödyllisiä bakteeritapauksissa.

ennaltaehkäisy

Tämän bakteerin virulenttien kantojen aiheuttaman kolonisaation estämiseksi on välttämätöntä noudattaa aseptisen standardeja (desinfiointi ja sterilointi) paikoissa tai kohteissa, jotka ovat tämän mikro-organismin saastuttamia, erityisesti sairaalassa..

viittaukset

  1. Girón-González J ja Pérez -Cano R. Enterococcus-infektioiden hoito. Clin Exp 2003; 203 (10): 482 - 485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremia Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia-avustajat. Enterococcus faecalis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31. heinäkuuta 2018, 17:04 UTC. Saatavilla osoitteessa: en.wikipedia.org/ Syyskuun 6. päivänä 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Bakteremian hoito vankomysiiniresistentillä enterokokkeilla daptomysiinin ja linetsolidin välillä: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Enterococcus-suvun perusnäkökohdat tällä hetkellä erittäin tärkeänä patogeeninä.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, osoitteesta Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulenssitekijöiden esiintyminen Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium herkkä vankomysiinille. Muistoja Oswaldo Cruzin instituutista. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Rakenteen, toiminnon ja biologian Enterococcus faecalis sytolysiini. toksiinit. 2013; 5 (5): 895-911.