Entamoeba histolytican morfologia, elinkaari, oireet, diagnoosi ja hoito



Entamoeba histolytica Se on ihmisen suoliston loinen mikro-organismi. Se voi loistaa parsoja ja muita selkärankaisia. Se on ameebisen dysenteerian tai amebiasiksen aiheuttaja.

Se on anaerobinen organismi, joka voi elää paksusuolessa kommensaalina tai tunkeutua limakalvoon ja aiheuttaa merkittäviä vaurioita, ja suolistosta se voi tartuttaa ylimääräisiä maksan, keuhkojen ja jopa aivokudoksia. Voi olla patogeenisiä ja ei-patogeenisiä kantoja.

Amoebinen dysentery on yksi loisairauksista, joilla on korkein sairastuvuus ja kuolleisuus ihmisissä trooppisissa maissa. Sitä pidetään kolmannena kuolinsyynä malarian ja schistosomiasiksen jälkeen.

Sellaiset tekijät kuin riittämätön ulosteiden jätehuoltojärjestelmät, juomaveden saanti ja riittämätön elintarvikekäsittely edistävät endeemisten alueiden olemassaoloa maailmassa.

indeksi

  • 1 Biologiset ominaisuudet
  • 2 Morfologia
  • 3 Elinkaari
    • 3.1 E. histolytica esittelee suoran tai monoksiinisen elinkaaren, toisin sanoen sen kehittämiseen tarvitaan yksi isäntä. Se ei esitä biologisia vektoreita elinkaarensa aikana.
    • 3.2 Se voi kuitenkin tarjota mekaanisia vektoreita, kuten kärpäset, hiiriä, jotka eivät osallistu aktiivisesti niiden sykliin, mutta kuljettavat infektiiviset muodot vain ruokaan ja veteen.. 
    • 3.3 Infektio tapahtuu tetra-ytimisten kystojen nauttimisen jälkeen saastuneessa elintarvikkeessa ja vedessä. Koska mahalaukun mehut sulattavat kysta seinää.
    • 3.4 Kystat repeytyvät, jolloin muodostuu trophozoituja. Nämä lisääntyvät binäärisen halkeamisen myötä ja tunkeutuvat paksusuolen limakalvoon, erityisesti paksusuoleen, joka on sen aktiivisen kehityksen tärkein elinympäristö.. 
    • 3.5 Jotkut trophozoitit voivat hyökätä suolen seinään, joka tuhoaa epiteelisolut. Ne tuottavat lektiinejä, jotka mahdollistavat niiden tarttumisen suoliston soluihin ja tuottavat proteinaasien hajoamista. Suolesta voi tunkeutua ylimääräisiä kudoksia, jolloin ne pääsevät tunkeutumaan maksaan, keuhkoihin ja aivokudoksiin.
  • 4 Oireet
  • 5 Diagnoosi
  • 6 Hoito
  • 7 Valvonta ja ehkäisy
  • 8 Viitteet 

Biologiset ominaisuudet

E. histolytica Siinä on kaksi parasiittista muotoa: kysta ja trophozoitit. Kysta on tarttuva muoto, sillä ei ole liikkumista ja se on vastustuskykyinen ulkoisessa ympäristössä; trophozoitit edustavat kasvullista muotoa, ovat liikkuvia ja aktiivisia.

E. histolytica sitä syötetään fagosytoosilla, eli se lähettää pseudopoodeja, joiden avulla se tuo esiin pieniä hiukkasia, jotka muodostavat sen ruoan solun sisällön sisällä, jossa se pilkotaan.

Kehityksessään on läsnä trophozoitua ja kysta-faasia. Trophozoitit ovat liikkuva, amoeboidinen muoto. Kysta on ei-aktiivinen muoto, joka kestää haitallisia olosuhteita.

morfologia

E. histolytica Se on morfologisesti erottamaton kommensaalista amoebaasta E. dispar ja E. moshkovskii. Se voidaan erottaa toisistaan E. coli, toinen ihmisillä esiintyvä laji, koska jälkimmäinen ei tuota pseudopoodeja.

Trophozoitteella on keskusmassa, jota kutsutaan endoplasmaksi, ja ulkokerrokseksi, jota kutsutaan ektoplasmaksi. Heillä on ydin, jossa on keski-kariosomi ja perifeerinen kromatiini, joka on jaettu säännöllisesti.

Siinä on etupää, joka voi muodostaa pseudopoodeja ja takapään, jossa on polttimo tai uroidi, jossa on filopodioita, jotka keräävät jätettä. Siinä on järjestelmä, joka koostuu ruoansulatuskanavan vakuolien ja ribosomien verkostosta.

Trophozoitit voivat olla vuorollaan kahdella tavalla: magna ja minuta. Magna mittaa 20 - 30 mikronia ja voi emittoida paksujen pseudopodien; minuutin muoto on 19 - 20 mikronia ja se voi lähettää lyhyempiä pseudopoodeja.

Kystat ovat pyöreitä tai pallomaisia. Mikroskoopin alla on esitetty kiertävä, voidaan nähdä, että kalvo sisältää 1 - 4 ytintä riippuen kypsyydestä.

Metakvisteilla on ohuempi kalvo. Ytimet ovat sauvanmuotoisia ja pyöristetyt päät ja glykogeeni-vakuolit. Sytoplasmassa nähdään kromatidikappaleet, jotka ovat glykopogeenin sytoplasmaan sisältyviä sulkeumia.

Elinkaari

E. histolyyttinen Siinä on suora tai monok- seeninen elinkaari, eli se vaatii yhden isäntänsä kehitykseen. Se ei esitä biologisia vektoreita elinkaarensa aikana.

Se voi kuitenkin tarjota mekaanisia vektoreita, kuten kärpäset, hiiriä, jotka eivät osallistu aktiivisesti sen sykliin, mutta kuljettavat infektiomuodot vain ruokaan ja veteen.. 

Infektio tapahtuu tetra-ytimisten kystojen nauttimisen jälkeen saastuneessa ruoassa ja vedessä. Koska mahalaukun mehut sulattavat kysta seinää.

Kystat repeytyvät antamalla trophozoitien muodostumisen. Nämä lisääntyvät binäärisen halkeamisen myötä ja tunkeutuvat paksusuolen limakalvoon, erityisesti paksusuoleen, joka on sen aktiivisen kehityksen tärkein elinympäristö.. 

Jotkut trophozoitit voivat hyökätä suolen seinään, joka tuhoaa epiteelisolut. Ne tuottavat lektiinejä, jotka mahdollistavat niiden tarttumisen suoliston soluihin ja tuottavat proteinaasien hajoamista. Suolesta voi tunkeutua ylimääräisiä kudoksia, jolloin ne pääsevät tunkeutumaan maksaan, keuhkoihin ja aivokudoksiin.

Paksusuolessa ytimättömät esiasteet alkavat, muuttuvat asteittain kypsiksi tai tetranucleated-kysteiksi, jotka ovat loisen tarttuvia muotoja.

Saastunut henkilö erottaa sekä kystat että trophozoitit, jotka saastuttavat vettä ja ruokaa. Saastuneen ruoan nauttiminen aloitetaan uudessa isännässä.

oireet

Parasiitoitu henkilö voi jäädä oireettomaksi tai heillä voi olla lieviä tai vakavia oireita. Lievät tapaukset ovat yleisimpiä, mikä edustaa 90% niistä.

Lievät oireelliset tapaukset osoittavat pahoinvointia, ripulia, laihtumista, kuumetta ja vatsakipua. Kroonisissa tapauksissa koliikki voi esiintyä, mukaan lukien haavaumat ja veren esiintyminen ulosteessa.

Kun esiintyy lisää suoliston invaasioita, yleisin sairaus on maksan paise, joka aiheuttaa kuumetta ja kipua ylävatsassa.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään tutkimalla ulosteen ulosteet optisen mikroskoopin alla. Näytteissä tunnistetaan parasiitin muodot, tapauksissa, joissa on positiivista amoebiaasia. Sarjatutkimuksia suositellaan vähintään kolmen näytteen analysoimiseksi peräkkäisinä päivinä.

PCR: n tai serologian käyttö spesifisten vasta-aineiden kanssa ovat myös hyödyllisiä tekniikoita diagnoosissa.

Ylimääräisissä tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä CT-kuvia.

Tulehduksen vakavuudesta riippuen voi esiintyä limaa ja verta.

hoito

Metronidatsolin, paromomysiinin ja tinidatsolin tarjontaa on käytetty. Jos kyseessä on extraintestinaalinen invaasio, kuten maksan paiseet, leikkaus on ollut käytetty tekniikka.

On suositeltavaa tarkistaa diagnoosi hyvin, jotta vältetään vääriä tunnistuksia, jotka johtuvat sellaisten lajien, kuten E. dispar ja E. moshkovskii. Yleisesti käytettyjen lääkkeiden väärinkäyttö johtaa resistenttien kantojen muodostumiseen.

Valvonta ja ehkäisy

Maailman terveysstrategioissa keskitytään sellaisten toimenpiteiden soveltamiseen, joilla pyritään keskeyttämään loisen biologinen kierto osallistumalla eri yhteiskunnallisiin toimijoihin..

Tässä on erittäin tärkeää, että yhteisöt osallistuvat tietoisuuteen pääasiassa epidemiologisen riskin aloilla. Voimme mainita muun muassa:

  • Koulutus väestölle amoebiasista, sen elinkaaresta ja tartuntariskeistä
  • Riittävien saniteettijärjestelmien ylläpito ulosteiden kerrostamiseksi ja hoitamiseksi.
  • Riittävien syöttöjärjestelmien ylläpito ja juomaveden saatavuus.
  • Infrastruktuurin saatavuus ja väestön saavutettavuus diagnostiikkapalveluihin ja sairastuneiden hoitoon.

viittaukset

  1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiaasi: infektion kliiniset, terapeuttiset ja diagnostiset näkökohdat. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
  2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Uudelleenmuotoilu Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emended Walker, 1911) erottaa sen Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
  3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Uusia Entamoeba-havaintoja ei-inhimillisissä primaateissa. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
  4. Gómez, J.C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Suolen amebiaasi Infectio, 11 (1): 36-45.
  5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.