Jaa:
Platipnea-oireet, syyt ja hoidot
platypnea Se on harvinainen hengityselinsairaus, jolle on tunnusomaista dyspnean esiintyminen ihmisissä, jotka istuvat tai seisovat ja jotka merkittävästi parantavat nukkumaanmenoa. Se on vastakohta ortopneasta, joka on tavallisempi sairaus, joka yleensä vaikuttaa sydämen vajaatoimintaa sairastaviin potilaisiin, joissa on uneliaisuus, kun se makuuasennossa on helpottunut pystyasennossa..
Tulossa muinaisesta kreikasta Platyt, Tämä tarkoittaa "tasaista" viittausta siihen, että riittävä hengitys tapahtuu, kun henkilö on alaspäin tai vaakasuorassa asennossa. Se kääntäisi kirjaimellisesti "tasaisen hengityksen" tai "tasaisen hengityksen"..
Vaikka se voi esiintyä myös sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, kuten ortopnian tapauksessa, useimmiten se liittyy solunsisäisiin, keuhkoihin ja maksan verenkiertoon liittyviin ongelmiin..
indeksi
- 1 Oireet
- 2 Syyt
- 3 Hoito
- 4 Pneumectectia
- 5 Viitteet
oireet
Tiukasti semiologiselta kannalta platypnea on syndrominen merkki, joten sillä ei ole omia oireita, vaan se on osa jonkin sairauden kliinisiä ilmenemismuotoja.
Itse leikkikentällä on kuitenkin erityisiä ominaisuuksia, joiden avulla se voidaan havaita, muun muassa:
- Se esitetään vain pystysuorassa asennossa, joka on pysyvä (pysyvä tai pysyvä) ja istuu (istuu).
- Sitä pidetään pohjimmiltaan rintalihasten keskinäisenä vetona tai vetona, joka vedetään ihon alle jokaisella hengityksellä..
- On myös mahdollista havaita nenän flaringia potilaassa, kun tutkitaan seisomista tai istumista. Tämä sieraimien rytminen avautuminen esiintyy vakavissa tapauksissa.
- Vaikka näyttää olevan paradoksaalista, ei aina platypnean mukana ole lisääntynyttä hengitystaajuutta. Voi olla adaptiivinen ilmiö, joka estää hengitystaajuuden nousun.
syyt
Kuten edellä mainittiin, on olemassa useita sairauksia, joita esiintyy platypnean kanssa sen kliinisten ilmenemismuotojen sisällä. Tässä muutamia tärkeimpiä:
Playpipnean oireyhtymä - ortodoksia
Se on melko harvinainen tila, jolle on ominaista paikallinen hengenahdistus ja hypoksemia (vähentynyt happipitoisuus veressä). Se on ainoa tähän mennessä kuvattu kliininen kuva, jolla on nimi "playpnea".
Oireyhtymänä voi olla useita syitä, jotka voidaan tiivistää seuraavasti: solunsisäiset verihyytymät, keuhkojen keuhkoputket, ilmanvaihto-perfuusion epätasapaino tai edellä mainittu yhdistelmä.
Intrakardiaaliset shuntsit
Vain oikosulkuja oikealta vasemmalle voi esiintyä leikkikielellä. Tärkeimmät esimerkit ovat synnynnäiset sydänsairaudet, kuten pysyvä valtimotrunko, Fallotin tetralogia, univentrikulaarinen sydän tai suurten valtimoiden siirtyminen.
On mahdollista löytää oikosulkuja oikealta vasemmalle potilailla, jotka ovat syntyneet patologiasta, joka oli oikosuljettu vasemmalta oikealle, mutta ajan myötä ja sopeutumissuunta muuttuu. Klassinen esimerkki on Eisenmengerin oireyhtymä.
Aikuisilla potilailla on mahdollista löytää joissakin tapauksissa läpäiseviä foramenin ovaleita tai eteisvuoren suuria vikoja. Nämä voivat ilmetä leikkiä, kun sydän ei enää siedä näiden patologioiden aiheuttamaa veren määrän kasvua.
Intrapulmonaaliset oikosulut
Sitä esiintyy pääasiassa keuhkojen emäksissä ja se on liitetty hepatopulmonaaliseen oireyhtymään, joka on kroonisten maksasairauksien ja perinnöllisen hemorraagisen telangiektaasin komplikaatio..
Maksan läheisyydestä keuhkojen alemmalle alueelle, kun potilas on sairas ja laajenee, se puristaa keuhkojen emäkset tai kun se muuttuu kirroosiksi, se voi edistää nesteen kulkua keuhkoihin, mikä vaarantaa alueen tuuletuksen ja edistää alueen tuuletusta. lyhyt.
Ilmanvaihto-perfuusion epätasapaino
Ilmanottoon tai keuhkojen verenkiertohäiriöt voivat vaarantaa ilmanvaihdon ja perfuusion nopeuden, joka johtaa hypoksemiaan.
Jotta tämä voisi tuottaa platypnean, keuhkojen pohja tai koko keuhko tulee vaikuttaa.
hoito
Platypnean käsittely käydään läpi sen aiheuttavan taudin hoidon, joista osa voidaan lopullisesti parantaa tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden avulla, mikä tekee leikkikielen häviämisestä.
Suurin osa synnynnäisten epämuodostumien aiheuttamista oikea-vasemmanpuoleisista intrakardiaalisista shunteista voidaan ratkaista avoimella tai minimaalisesti invasiivisella leikkauksella.
Tärkeimmät leikkaukset
Avoin sydänleikkaus voi ratkaista suuria vikoja interatrialisissa tai interventiakulaarisissa sydänseinissä, vakavassa venttiilissä ja synnynnäisissä epämuodostumissa, mutta ne ovat tavallisesti suuria riskejä, ja epäonnistumiset ja kuolleisuus ovat edelleen korkeat lääketieteen edistymisestä huolimatta..
Vähäinen invasiivinen leikkaus
Se tehdään endovaskulaarisesti tai perkutaanisesti, ja molemmissa tapauksissa käytetään erityisiä katetreja, jotka saavuttavat sydämen ja suorittavat tietyn työn, johon ne on suunniteltu.
Useimmissa tapauksissa nämä menettelyt toteutetaan pienten tai keskisuurten väliseinävirheiden sulkemiseksi ja vain silloin, kun ne ovat oireenmukaisia tai vaarantavat potilaan elämän. Valvulaariset sydänsairaudet ja sydämen sähköhäiriöt voidaan myös tehdä.
Farmakologinen hoito
Joitakin leikkiä aiheuttavia sairauksia ei voida parantaa leikkauksen kautta ja niitä voidaan hallita vain lääkkeillä. Paras esimerkki tästä on syy oireyhtymän platypnea-ortodoksiaan: hepatopulmonaalinen oireyhtymä.
Laktuloosi on edelleen yksi maksan vajaatoiminnan käytetyimmistä hoidoista, ja sen on osoitettu parantavan merkittävästi niiden vastaanottajien elämänlaatua. Hengitysteiden oireiden (kuten platypnean) ja hypoksemian väheneminen on huomattava erityisesti lapsilla..
Myös tiettyjä sydän- ja verisuonisairauksia, jotka aiheuttavat pelipipneaa, voidaan hoitaa farmakologisesti, kuten sydämen vajaatoiminta, jossa diureetit ovat keskeisessä asemassa sekä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien inhibiittoreissa.
pneumonectomy
Pneumectectia ansaitsee erillisen osan. Sen harvinaisuudesta huolimatta yksi oireyhtymän plagioplastia-ortodoksian syistä on keuhkojen tai pneumonektomian kirurginen poisto.
Se näyttää liittyvän pulmonaalisen verisuoniresistenssin lisääntymiseen, oikean kammion ja sydämen pyörimisen vähenemiseen poimitun keuhkon vapaan tilan kautta, mikä vääristää veren virtausta huonommasta vena cavasta ja aiheuttaa oikean oikosulun. vasemmalle.
Joskus nämä potilaat on käynnistettävä uudelleen, jotta ne yrittäisivät ratkaista ongelman tai korjata ensimmäisen leikkauksen aiheuttamat vahingot.
viittaukset
- McGee, Steven (2018). Hengitystaajuus ja epänormaalit hengitysmallit. Todisteeseen perustuva fyysinen diagnoosi, neljäs painos, luku 19, sivut 145-156.
- Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos-shortsit. muistiinpanot, Pontificia Universidad Católica de Chile, haettu osoitteesta: medicina.uc.cl
- Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José ja Jamaika Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonaalinen oireyhtymä hypokemiaa sairastavilla lapsilla, joilla on maksasairaus. Meksikon lasten sairaalan lääketieteellinen tiedote, Volume 72 (2), 124-128.
- Davies, James ja Allen, Mark (2009). pneumonectomy. Kirurgiset haittapuolet, luku 67, sivut 693-704.
- Niculescu, Z. et ai. (2013). Hepatopulmonaalisen oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot. European Journal of Internal Lääketiede, 24 (1), e54-e55.
- Henkin, Stalinav et ai. (2015). Platypnea-ortodoksian oireyhtymä: diagnostinen haaste ja korkeamman kliinisen epäilyn merkitys. Texas Heart Institute Journal, lokakuun 42 (5), 498 - 501.