WHO n kosteussuunnitelmat



kosteussuunnitelmat WHO: n (Maailman terveysjärjestö) määritellään tämän kokonaisuuden mukaan käyttäytymisjoukkoina ja toimenpiteinä, joiden tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää yksilön vesivoima. Niitä kutsutaan myös rehydratointisuunnitelmiksi.

Nämä suunnitelmat on kuvattu hyvin ja eriytetty. Niissä otetaan erityisesti huomioon potilaan nestemäinen tila merkin tai tunnusmerkin avulla. On monia sairauksia, oireyhtymiä, tiloja ja kliinisiä kokonaisuuksia, jotka kykenevät muuttamaan ihmiskehon hemodynamiikkaa niiden fysiopatologisten ominaisuuksien vuoksi.

Tässä vaiheessa on merkitty hydratointisuunnitelmien merkitys, koska ne estävät varhaisen kuivumisen tai käsittelevät sitä välittömästi, jolloin vältetään kehitys sellaisiin valtioihin, joissa yksilön elämä vaarantuu.

indeksi

  • 1 Kehon nesteiden fysiologia
  • 2 Suun kautta rehydraation suolat
  • 3 Kristalloidit ja kolloidit
  • 4 Dehydraatio
    • 4.1 Herkät häviöt
    • 4.2 Herkät häviöt
  • 5 Merkit ja oireet
    • 5.1 Lievä nestehukka
    • 5.2 Kohtalainen nestehukka
    • 5.3 Vaikea kuivuminen
  • 6 WHO: n mukaiset kosteussuunnitelmat
    • 6.1 Suunnitelma A
    • 6.2 Suunnitelma B
    • 6.3 Suunnitelma C
  • 7 Viitteet

Kehon nesteiden fysiologia

Nesteet ovat ihmiskehon olennainen osa, joka edustaa 70% yksilön kokonaispainosta normaaleissa olosuhteissa. Kuitenkin kehon nesteet erotetaan ihmisen anatomiassa osastoissa.

Osastot saavat nimensä suhteessa siihen, ovatko ne solujen sisällä tai niiden ulkopuolella. Kaksi eniten tilaa vievää osastoa ovat solunsisäinen osasto ja solunulkoinen osasto.

Solunsisäisessä osastossa on kaksi kolmasosaa koko kehon vedestä; Toisaalta solunulkoisella osastolla on jäljellä oleva kolmasosa.

Hänen näkemään; ekstrasellulaarinen osasto on jaettu kahteen alaosaan, joita kutsutaan intravaskulaariseksi (25% solunulkoiseksi nesteeksi) ja interstitiaaliseksi (75% solunulkoinen neste).

Suun kautta rehydraation suolat

Oraaliset rehydraatio- suolat (ORS) ovat suolojen ja / tai aineiden ryhmä, joita käytetään WHO: n mukaisissa rehydratointisuunnitelmissa dehydraation hoitamiseksi..

WHO kuvaa ORS: ää nopeimpana, turvallisimpana ja halvimpana tapana estää ja hoitaa elektrolyyttien epätasapainoa. Sen yleisimpiä esityksiä ovat kirjekuoret, joiden sisällä olevat suolat ovat jauhemuodossa. Nämä laimennetaan tietyssä määrin vettä.

Monet eri laboratoriot ympäri maailmaa tekevät SRO: stä myyntiin, mutta alkuperästä tai kaupallisesta kodista riippumatta suullisen rehydraation suolat koostuvat seuraavista osista:

- 20 g vedetöntä glukoosia.

- 3,5 g natriumkloridia.

- 2,5 g natriumbikarbonaattia.

- 1,5 g kaliumkloridia.

Mikäli SRO: lla ei ole käytettävissään niitä sisältäviä rehydratointisuunnitelmia, WHO ehdottaa tämän reseptin käyttämistä: laimennetaan litraan vettä 6 ruokalusikallista sokeria ja lusikallista suolaa. Jotkut alikehittyneiden maiden lääkärit ovat sisällyttäneet sitruunanmehun tai ¼ pienen lusikallisen bikarbonaattia.

Tämä viimeinen resepti on kuitenkin hyvin kiistanalainen ja sen käyttö on siirretty äärimmäisen tarpeellisiin tilanteisiin, koska se on melko epätarkka ja tietyissä tapauksissa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten hyperosmolaarinen kooma lapsilla..

Kristalloidit ja kolloidit

Kristalloidien nimi johtuu nesteistä, joita lääketieteessä käytetään ihmiskehon veden ja elektrolyyttien tarpeiden palauttamiseen tai täyttämiseen.

Yleisimmin käytetyt liuokset ovat 0,9% suolaliuos (isotoninen), 3% suolaliuos (hypertoninen) ja 0,45% suolaliuos (hypotoninen), laktaattirengasliuos ja dekstroosiliuos..

Toisaalta lääketieteen kolloidiliuokset ovat sellaisia, joiden onkootinen paine on samanlainen kuin plasman onkoottinen paine. 

Tästä syystä niitä käytetään pitämään vettä suonensisäisessä tilassa; Siksi niitä kutsutaan plasman laajennuksiksi. Tällä hetkellä eniten käytetty on albumiini.

nestehukka

Dehydraatio määritellään elektrolyyttitasapainon epätasapainoksi, jonka monitekijäperäisyys johtuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä: alentuneesta saannista ja lisääntyneestä nestehäviöstä. Nesteen häviämisen yhteydessä kuvataan kahta mekanismia:

Herkät häviöt

Neste, joka erittyy virtsan, ulosteen tai hiki. Ne ovat mitattavissa.

Herkät häviöt

Neste, joka häviää hengityksen (keuhkojen) tai haihtumisen (iho) kautta. Siinä on ominaisuus, että se ei ole mitattavissa.

Merkit ja oireet

Dehydraation vakavuudesta riippuen se ilmaistaan ​​erityisellä oireenmukaisuudella. Sieltä tulee seuraava luokitus:

Lievä nestehukka

Tämäntyyppisessä dehydraatiossa kehon nesteiden menetys on < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Kohtalainen nestehukka

Tämäntyyppisessä dehydraatiossa nesteiden prosentuaalinen häviäminen on> 6% 30%: iin, ihon turgon ja elastisuuden väheneminen, upotetut silmät, kuivat limakalvot, ärtyneisyys, pahoinvointi, oksentelu ja paljon jano..

Vaikea kuivuminen

Kehon nesteiden prosentuaalinen häviö> 30%, potilaan hienostunut, letarginen, upotetut silmät, kuivat limakalvot, takykardia, hypotensio, merkki positiivisesta kertauksesta ja anuria. Yleinen hemodynaaminen sitoutuminen.

Kosteussuunnitelmat WHO: n mukaan

Maailman terveysjärjestö luokittelee rehydratointisuunnitelmat dehydraation tilan vakavuuden mukaan. Näitä suunnitelmia sovelletaan yksilöihin, joilla on mahdollisesti dehydratoiva tauti tai oireyhtymä, kuten akuutti ripuli..

Suunnitelma A

Potilas, joka sietää suun kautta. Jos se on alle 2 vuotta, levitä 50-100 cm3 suun kautta otettavia rehydraatio- suoloja jokaisen nestemäisen poistamisen yhteydessä.

Jos olet yli 2-vuotias, sinun on käytettävä 100 - 200 cm3 ORS: ää jokaisen nesteen poistoon.

A-suunnitelma koskee henkilöitä, joilla ei ole oireita, tai potilaille, joilla on lievä dehydraatio..

B-suunnitelma

Suun kautta annettavat rehydraation suolat tulisi antaa alle 50 - 100 cm3 painokiloa kohden 4 - 6 tunnin aikana ja sitten uudelleenarvioida.

B-suunnitelma koskee henkilöitä, joilla on kohtalaiset dehydraatiooireet, jotka sietävät suun kautta.

Suunnitelma C

Sitä käytetään henkilöille, joilla on vakavia dehydraatio-oireita tai henkilöitä, joilla on kohtalainen dehydraatio ja jotka eivät siedä suun kautta.

Kohtalainen dehydraatio, joka ei siedä suun kautta

25 cc / kg painoa tulisi antaa fysiologisen liuoksen laskimonsisäisenä ensimmäisen tunnin aikana ja toistaa sama määrä toisessa ja kolmannessa tunnissa. Sitten sinun täytyy arvioida uudelleen.

Vaikea kuivuminen

50 cc / kg painoa tulisi antaa fysiologisen liuoksen laskimonsisäisenä ensimmäisen tunnin aikana, 25 cc liuosta painokiloa kohden toisessa tunnissa ja toistaa tämä viimeinen kolmannen tunnin aikana. Arvioi sitten uudelleen.

viittaukset

  1. Ripulin hoito. Haettu osoitteesta: who.int
  2. Kehon nesteet ja munuaiset. Haettu osoitteesta dyndns.org
  3. WHO-artikkelit Suun rehydraation suolat koleran kuolleisuuden vähentämiseksi. Haettu osoitteesta: who.int
  4. Nestehukka. Cienfuegoksen terveystiede-lehti. Haettu osoitteesta sld.cu
  5. Hydraatio ja nestehukka. Haettu osoitteesta: meditip.lat