Virtsan Osmolariteetti Mitä se on, mitä se palvelee, Laskenta

 virtsan osmolaarisuus on aktiivisten osmoottisten liuosten pitoisuus virtsassa. Tämä on hieman epäselvä käsite, se selitetään kaikkein klassisimmalla esimerkillä: seos. Kaikki nestemäinen seos koostuu liuottimesta, tavallisesti vedestä, kuten virtsassa, ja yhdestä tai useammasta liuoksesta.

Vaikka niitä "sekoitetaan", niitä ei "yhdistetä"; toisin sanoen mikään seoksen komponenteista ei menetä omia kemiallisia ominaisuuksiaan. Sama ilmiö esiintyy virtsassa. Sen pääkomponentti, vesi, toimii liuottimena useille liuoksille tai hiukkasille, jotka poistuvat kehosta tämän läpi.

Sen pitoisuus voidaan mitata tai laskea kaavojen tai laitteiden avulla. Tämä pitoisuus tunnetaan virtsan osmolaarisuutena. Erotus osmolaliteetilla on se, että se mitataan hiukkasten lukumäärässä kiloa kohti eikä litraa kohti, kuten osmolaarisuudessa.

Virtsassa, joka on pohjimmiltaan vesi, laskenta on kuitenkin hyvin samankaltaista, ellei ole patologisia tiloja, jotka muuttavat niitä dramaattisesti.

indeksi

• 1 Mitä se koostuu??
  • 1.1 Virtsan pitoisuus ja laimennus
• 2 Mitä sitä käytetään??
  • 2.1 Virtsan osmolaliteetin lisääntymisen seuraukset
  • 2.2 Virtsan osmolaarisuuden vähenemisen seuraukset
• 3 Miten se lasketaan??
  • 3.1 Toinen kaava
  • 3.2 Osmolaarinen puhdistus
• 4 Normaalit arvot
  • 4.1 Vedenpoistotesti
  • 4.2 Desmopressiinin eksogeeninen anto
  • 4.3 Nesteen ylikuormitustesti
• 5 Viitteet

Mitä se koostuu??

Menetelmä, jolla virtsa on väkevöity tai laimennettu, on hyvin monimutkainen, ja siihen tarvitaan kaksi itsenäistä munuaisen järjestelmää, jotka on integroitu oikein: liuenneiden gradienttien luominen ja antidiureettisen hormonin aktiivisuus.

Virtsan pitoisuus ja laimennus

Liukenevien osmolaaristen gradienttien syntyminen tapahtuu Henlen silmukassa ja munuaissuolassa. Siellä virtsan osmolaarisuus nousee samanlaisista arvoista kuin plasmassa (300 mOsm / kg) tasolle, joka on lähellä 1200 mOsm / kg, kaikki tämä johtuu natriumin ja kloorin uudelleen imeytymisestä Henlen nousevan silmukan paksussa osassa.

Myöhemmin virtsa kulkee kortikaalisten ja medulaaristen keräysputkien läpi, joissa vesi ja urea imeytyvät uudelleen, mikä auttaa luomaan osmoottiset gradientit.

Samoin Henlen nousevan silmukan ohut osa edistää virtsan osmolaarisuuden vähenemistä johtuen sen läpäisevyydestä klooriin, natriumiin ja vähemmässä määrin ureaan.

Kuten nimestä käy ilmi, antidiureettinen hormoni estää tai vähentää virtsan karkottamista normaaleissa olosuhteissa säästääkseen vettä.

Tämä hormoni, joka tunnetaan myös nimellä vasopressiini, aktivoituu silloin, kun plasman osmolaarisuus on suuri (> 300 mOsm / kg) veden imeyttämiseksi, joka lopulta laimentaa plasman, mutta keskittyy virtsaan.

Mitä se on??

Virtsan osmolariteetti on laboratoriotutkimus, jonka on osoitettu tuntevan virtsan pitoisuuden tarkemmin kuin virtsan tiheys, koska se ei mittaa vain liuenneita aineita, vaan molekyylien määrää litraa kohti..

Se on osoitettu monissa akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa, joissa voi olla munuaisvaurioita, hydroelektrolyyttisiä häiriöitä ja aineenvaihdunnan kompromisseja..

Lisääntyneet virtsan osmolaarisuuden seuraukset

- nestehukka.

- Korkea proteiinin saanti.

- Epäsopivan antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymä.

- Diabetes mellitus.

- Krooniset maksasairaudet.

- Lisämunuaisen vajaatoiminta.

- Sydämen vajaatoiminta.

- Septinen ja hypovoleminen sokki.

Virtsan osmolaarisuuden väheneminen

- Akuutit munuaisinfektiot.

- Insipid diabetes.

- Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

- hyperhydraatio.

- Hoito diureeteilla.

Miten se lasketaan?

Ensimmäinen kaava

Yksinkertaisin tapa laskea virtsan osmolaarisuus on virtsan tiheyden tunteminen ja seuraavan kaavan soveltaminen:

Virtsan osmolaarisuus (mOsm / kg tai L) = virtsan tiheys - 1000 x 35

Tässä lausekkeessa arvo "1000" on veden osmolaarisuus ja arvo "35" on vakio munuaisen osmolaarinen.

Valitettavasti on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tähän tulokseen, kuten tiettyjen antibioottien antaminen tai proteiinien ja glukoosin esiintyminen virtsassa.

Toinen kaava

Tämän menetelmän käyttämiseksi on tiedettävä elektrolyyttien ja urean pitoisuus virtsassa, koska virtsan osmoottinen teho ovat natriumia, kaliumia ja edellä mainittua ureaa..

Virtsan osmolaarisuus (mOsm / K tai L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

Mainitussa ilmaisussa:

Na u: Virtsan natrium.

K u: Virtsan kalium.

Urea u: Virtsa-urea.

Virtsa voidaan erottaa eri pitoisuuksina: isotoninen, hypertoninen ja hypotoninen. Termejä isoosmolar, hyperosmolar tai hypoosmolar ei yleensä käytetä kakofoniaan, vaan viittaavat samaan.

Osmolaarinen puhdistus

Liuottimien pitoisuuden määrittämiseksi käytetään osmolaarista puhdistuskaavaa:

C osm = (Osm) virtsan x V min / Osm) veri

Tässä kaavassa:

C osm: osmolaarinen puhdistus.

(Osm) virtsa: virtsan osmolaarisuus.

V min: minuuttimäärä virtsaa.

(Osm) veri: plasman osmolaarisuus.

Tästä kaavasta voidaan päätellä, että:

- Jos virtsalla ja plasmalla on sama osmolaarisuus, ne hävitetään kaavasta ja osmolaarinen puhdistuma olisi yhtä suuri kuin virtsan tilavuus. Tämä tapahtuu isotonisessa virtsassa.

- Kun virtsan osmolaliteetti on suurempi kuin plasman osmolaarisuus, puhumme hypertonisesta tai tiivistetystä virtsasta. Tämä tarkoittaa, että osmolaarinen puhdistuma on suurempi kuin virtsan virtaus.

- Jos virtsan osmolaarisuus on pienempi kuin plasman osmoottinen, virtsa on hypotoninen tai laimennettu ja päätellään, että osmolaarinen puhdistuma on pienempi kuin virtsan virtaus.

Normaalit arvot

Riippuen olosuhteista, joissa virtsanäytteet otetaan, tulokset voivat vaihdella. Nämä kokoelman muutokset tehdään tarkoituksellisesti tiettyihin tarkoituksiin.

Veden puutteen testaus

Potilas lopettaa nesteiden kulumisen vähintään 16 tunnin ajan, ja se nauttii vain kuivia ruokia illallisella. Tulokset värähtelevät välillä 870 ja 1310 mOsm / kg, keskiarvon ollessa 1090 mOsm / kg.

Desmopressiinin eksogeeninen anto

Desmopressiini täyttää vasopressiinin tai antidiureettisen hormonin kaltaisen roolin; eli se reabsorboi vettä virtsasta plasmaan, mikä vähentää erittyvän virtsan määrää ja siten lisää sen pitoisuutta.

Tässä testissä saadut normaaliarvot ovat 700–1300 mOsm / kg, riippuen potilaan iästä ja kliinisistä tiloista..

Nesteen ylikuormitustesti

Vaikka kyvyllä laimentaa virtsaa ei ole paljon kliinistä mielenkiintoa, voi olla hyödyllistä diagnosoida tiettyjä keskeisiä häiriöitä virtsan osmolariteetin hoidossa, kuten keski-diabeteksen insipiduksen tai epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymän tapauksessa.

20 ml / kg vettä annetaan lyhyessä ajassa ja sitten virtsa kerätään 3 tuntia. Tavanomainen asia on, että virtsan osmolaarisuus laskee arvoon, joka on noin 40 tai 80 mOsm / kg, jos siihen ei liity niihin liittyviä patologioita.

Kaikki nämä erittäin vaihtelevat tulokset ovat arvokkaita vain silloin, kun niitä tutkii lääkäri, jota arvioidaan laboratorioissa ja potilaan klinikalla.

viittaukset

1. Wilczynski, Cory (2014). Virtsan Osmolaliteetti. Huumeet ja sairaudet. Laboratoriolääketiede, haettu osoitteesta: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan ja Vallo - Boado, Alfredo (2003). Munuaisten toiminta ja sen tutkimus. Lasten nefrology, toinen painos, Elsevier Science, luku 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce ja Stanton, Bruce (2013). Kehon nesteen säätö Osmolaliteetti: vesitasapainon säätäminen. Munuaisten fysiologia, viides painos, luku 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et ai. (2013). Käytännön lähestymistapa polyuristen tilojen diagnosointiin ja hoitoon potilailla, joilla on akuutti aivovamma. Chilean Medical Magazine, 141: 616-625.
5. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Virtsan osmolaliteetti. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen ja Wu, Brian (2016). Virtsan Osmolaliteettitesti. Haettu osoitteesta healthline.com