Median hermorakenne, toiminnot ja kliininen merkitys

keskisuuri hermo Se on perifeerinen hermo ja yksi viidestä hermosta, jotka ovat peräisin henkitorvesta. Sitä esiintyy ihmisten ja muiden eläinten ylärajoissa.

Brachiaalinen plexus on hermorakenne, joka löytyy kaulasta, kainaloista ja käsivarsista. Sivusuuntaiset ja mediaaliset kiinnittimet aiheuttavat mediaani-hermon (C5, C6, C7, C8 ja T1). Sen alussa on V-muoto, jonka väliin kulkee aksillarytteri.

Median hermo on ainoa hermo, joka ylittää karpaalikanavan. Kun tämä tunneli painaa hermoa, syntyy ns. Karpaalikanavan oireyhtymä, joka johtaa käden ja sormien heikkouteen, tunnottomuuteen ja pistelyyn.

Median hermo sallii käden herkkyyden ja liikkeen, erityisesti mahdollistaa nopeat liikkeet, tämä sisältää kämmenen ja kaikki käsien sormet lukuun ottamatta pientä sormea.

rakenne

Väliaikainen hermo alkaa akselista ja ylittää sen jälkeen käsivarren pystysuunnassa, kulkee vierekkäisen valtimon vieressä.

Tämä hermo liittyy pectoraleihin, jotka ylittävät käsivarren sisäisen juuren valtimon. Se ylittää myös ulnariarterin, joka sijaitsee käden sormien pinnallisen yhteisen taivutuslihaksen alapuolella..

Median hermo menee alas käsivarren sisäpuolelle valtimon vieressä. Vaikka, kun se saavuttaa käsivarren etuosan, se menee vierekkäisen valtimon viereen. Syötä kyynärvarren etuosaan ulnar fossa.

Kyynärvarressa mediaani-hermo sijaitsee flexor digitorum profundus -lihaksen ja pinnallisen flexorin välissä. Tällä hermolla on kaksi päähaaraa kyynärvarrella:

- Anteriorinen interosseous hermo, joka innervoi kyynärvarren etupuolen syviä lihaksia.

- Ihon palmareiden hermo, joka innervoi ihon sivuttaisen kämmenen.

Kun karpaalitunneli on ohi, mediaani-hermo on jaettu kahteen haaraan:

- Toistuva haara, joka innervoi sitten lihaksia.

- Palmarin digitaalinen haara, joka innervoi kämmenen pintaa ja sormen sormen peukalon, indeksin, sydämen ja keskipisteen.

Anatomiset variantit

Monet ihmiset ovat syntyneet luonnollisilla poikkeavuuksilla mediaani-hermossa. Yleisimpiä vaihtoehtoja ovat Martin Gruberin anastomoosi ja Riche Cannieun anastomoosi. Ensimmäinen esiintyy kyynärvarrella 17%: lla ihmisistä, on viisi tyyppiä.

Vaikka Riche Cannieu anastomoosi esiintyy kädessä, kun mediaanisen hermon toistuvan haaran ja ulnar-hermon syvän haaran välillä ei ole yhteyttä. On havaittu, että mediaani-hermo innervoi adduktori-polliciksen ja ensimmäisen dorsaalisen vuorovaikutuksen 1%: ssa tapauksista.

tehtävät

Väliaikainen hermo innervoi suurta osaa kyynärvarren etupuolen lihaksista ja jotakin käsistä..

käsivarsi

Väliaikaisella hermolla ei ole vapaaehtoisia motorisia toimintoja tai ihon toimintoja käsivarressa, mutta se tarjoaa verisuonten haarautumista brachiaalisen valtimon seiniin, joissa on sympaattisia kuituja (sympaattinen hermosto).

kyynärvarsi

Toisaalta se innervoi kaikki kyynärvarren flexor-lihakset, lukuun ottamatta ulnar carpusia ja sormien yhteistä flexor digitorum profundusia. Nämä kaksi viimeksi mainittua flexor-lihasta tulevat ulnar-hermon läpi.

Keskimääräinen hermo antaa herkkyyden ja liikkeen pääasiassa seuraaville lihaksille:

- Pyöreä prokuraattori

- Karpkalainen radiaalinen flexor

- Suurempi palmari

- Käden sormien Flexor-liitospinta

- Flexor digitorum profunduksen sivupuoli

- Peukalon Flexor longus

- Square pronator

Pääasiassa nämä lihakset sallivat kyynärvarren primaation, ranteen taipumisen ja käden sormien taipumisen..

käsi

Median hermo antaa liikkuvuuden ensimmäiselle ja toiselle lumbriselle lihakselle. Nämä lihakset mahdollistavat indeksin ja keskisormen metakarpofalangeaalisen liitoksen taipumisen.

He myös siirtävät lihaksia, jotka ovat tällöin suuria. Jälkimmäiset liittyvät peukalon liikkeisiin.

Se myös innervoi ihoa peukalon, etusormen ja keskisormen palmapuolella sekä kehän sormen keskellä ja kynsilevyllä..

Median hermo sallii myös tietyn käden alueen ihoinnervaation. Tämä on mahdollista kahden haaran kautta: ihon palmarihaara ja digitaalinen ihon palmarihaara. Ensimmäinen antaa herkkyyden suurelle osalle palmupintaa. Toinen innervoi joitakin osia sormista.

Median hermon kliininen merkitys

Tunnetuin patologia, joka liittyy mediaaniin, on karpaalikanavan oireyhtymä. Tämä tauti johtuu tämän hermon äärimmäisestä paineesta ranteen alueella, jossa se menee käteen.

Sillä voi olla useita syitä, vaikka ne ovat yleensä tuntemattomia. Se voi johtua hermon tulehduksesta, vahingoittumisesta tai puristumisesta. On ihmisiä, jotka esittelevät sen, koska he ovat syntyneet pienemmällä karpaalitunnelilla.

Se voi näkyä myös sen jälkeen, kun sama liike on kädessä toistuvasti suoritettu, kuten värähtelevien työkalujen käytössä.

Tätä oireyhtymää helpottavat alkoholismi, luunmurtumat, niveltulehdus, ranteen kasvaimet, infektiot, liikalihavuus jne..

Yleisimmät oireet ovat heikkous, pistely ja tunnottomuus. Lisäksi potilas voi huomata hermostuneisuutta, kun se yrittää ottaa esineitä, kipua kädessä tai ranteessa, joka voi ulottua kyynärpään. Muut oireet ovat vaikeuksia kuljettaa pusseja ja ongelmia, jotta sormilla saadaan hienoja ja tarkkoja liikkeitä.

Hoitoon kuuluu tavallisesti splintin käyttö. Jos kipu on vakava, kortikosteroidien injektioita käytetään myös karpaalitunnelissa. Vakavammissa tapauksissa saattaa olla tarpeen käyttää kirurgiaa hermon purkamiseksi.

Toinen patologioista, jotka vaikuttavat mediaanihermoon, ovat olkaluun murtuma. Tämä on ominaista herkkyyden puutteelle joillakin käden alueilla, kyynärvarren flexor- ja pronator-lihasten halvaus, kyvyttömyys taivuttaa peukaloa ja metakarpofalangeaalisia niveliä.

Jos potilas yrittää laittaa kätensä nyrkkiin, hän voi vain taivuttaa pientä sormea ​​ja sormea. Tämä johtaa käsin ominaiseen muotoon, jota kutsutaan "siunauksen merkiksi".

Jos vaurio tapahtuu ranteessa, oireet ovat samat kuin edellä kuvatut. Sitten lihakset ovat halvaantuneet samoin kuin kaksi sivuttaista lumbricalsiä. Indeksin ja keskisormien peukalo ja taipuminen vaikuttavat.

viittaukset

1. Amirlak, B. (24. helmikuuta 2016). Median Nerve Entrapment. Haettu osoitteesta Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Median hermon anatomia. (N.D.). Haettu 16.4.2017 osoitteesta Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpkalon tunnelin oireyhtymä. (N.D.). Haettu 16.4.2017, MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Median hermo (N.D.). Haettu 16. huhtikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.
5. Median hermo. (N.D.). Haettu 16. huhtikuuta 2017 osoitteesta Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.