Sydänfoci anatominen ja auskulttiotekniikka Sijainti

sydänpolttimet ne ovat tiettyjä rintakehän alueita, joissa sydämen ääniä voidaan ymmärtää, mikä vastaa neljän sydänventtiilin sulkemista. Nämä sipulit ovat alueilla, joilla veri kulkee, kun venttiili on lävistetty..

Prosessissa syntyy ääntä värähtely, koska ääni kulkee verenkierron mukana. Sydänpohjien auskulttuuri on sydän- ja verisuonitutkimuksen menetelmä, joka antaa enemmän tietoa sydänlihaksen arvioinnissa.

indeksi

• 1 Sydämen äänet
  • 1.1 Ensimmäinen melu
  • 1.2 Toinen ääni
  • 1.3 Kolmas melu
  • 1.4 Neljäs melu
• 2 Mitkä ovat sydänpisteet? Anatominen sijainti
  • 2.1 Mitral- tai apexia-tarkennus
  • 2.2 Tricuspid-tarkennus
  • 2.3 Keuhkojen tarkennus
  • 2.4 Aortan tarkennus
  • 2.5 Lisävaruste tai Erb aortan tarkennus
• 3 Auskultointitekniikka
• 4 Viitteet

Sydänääni

Kuulevat fysiologiset sydämen äänet ovat ensimmäinen ja toinen ääni; tietyissä fysiologisissa olosuhteissa voidaan kuitenkin kuulla myös kolmas ja neljäs melu.

Ensimmäisen ja toisen äänen välissä on "pieni hiljaisuus", joka vastaa kammion systolia; ja toisen ja ensimmäisen kohinan välillä on tila, jota kutsutaan "suureksi hiljaisuudeksi", joka vastaa kammion diastolia.

Ensimmäinen melu

Ensimmäinen ääni vastaa atrioventrikulaaristen venttiilien sulkemista ja ilmaisee kammion systolin alun (pieni hiljaisuus).

Toinen melu

Toinen sydämen ääni tapahtuu, kun aortan ja keuhko- (sigmoid) venttiilit ovat kiinni. Normaaleissa olosuhteissa voidaan havaita lievä halkeaminen (puhaltaa isku kahdessa lähes välittömässä ajassa) aortan venttiilin hieman varhaisella sulkemisella keuhkojen suhteen..

Kolmas melu

Kolmatta kohinaa on vaikea erottaa, koska ei-asiantuntija korvassa voi sekoittaa se toisen kohinan jakamiseen. Se on alhaisen äänen kohina, jota tuottaa kammion seinän värähtely diastolin alussa.

Se on auscultated joissakin tapauksissa, lähinnä lapsille ja nuorille aikuisille. Kun se on kuullut yli 40-vuotiailta, se on yleensä toissijainen mitraalisen vajaatoiminnan kannalta, mikä lisää verenkierron painetta, joka saavuttaa kammion, ja siksi täyttö havaitaan auskulttiolla..

Neljäs melu

Neljäs sydämen ääni muodostuu verenvirtauksen äkillisestä hidastumisesta hypertrofoitua kammiota vastaan. On harvempaa, että kolmannella melulla ja sen läsnäololla on yleensä patologinen merkitys.

Mitkä ovat sydänpisteet? Anatominen sijainti

Lääkkeen etenemisen myötä potilaan fyysiset tutkintamenetelmät on puhdistettu ja konsensusta on saavutettu aloilla, jotka selkeästi kuvaavat sydäntä, joka on tärkeää sydän- ja verisuonitutkimuksen kannalta. Nämä alueet tai painopisteet ovat seuraavat:

Mitral tai apexian tarkennus

Se on viidennen vasemmanpuoleinen välikenttä (5. ja 6. kylkiluun välissä) keskivyöhykkeellä.

Se vastaa sydämen huippua. Siinä keskitytään mitraaliventtiilin sulkemiseen parhaiten.

Tämä johtuu siitä, että vasemmassa kammiossa on tässä vaiheessa enemmän kosketusta rannikkoseinään. Koska vasemman atriumin virtaus mitraaliventtiilin ohittamisen jälkeen saavuttaa vasemman kammion, venttiilin sulkimen ääni etenee tämän kammion läpi.

Tricuspid-tarkennus

Se sijaitsee rintalastan rungon risteyksessä rintalastan vieressä olevan xiphoid-liitteen tai neljännen ja viidennen vasemmanvälisen tilan kanssa.

Vastaa kolmivaiheisen venttiilin sulkemista, joka työntyy oikean kammion läpi rintalastan rungon alaosaan.

Keuhkojen keskittyminen

Se sijaitsee 2. vasemmanpuoleisessa välikohdassa, jossa on vasemmanpuoleinen parasterninen linja. Se on samansuuntainen aortan tarkennuksen kanssa.

Tässä tarkennuksessa keuhkoventtiilin sulkemisääniä voidaan havaita selkeämmin.

Aortan tarkennus

Se on samansuuntainen vastakkaisella puolella olevan keuhkojen kohdalla ja sijaitsee oikeassa rinnakkaisvyöhykkeessä oikealla rinnakkaisella linjalla.

Vastaa sitä aluetta, jossa valtimon supraigmoidun osan aorttaventtiilin sulkeutuvat ääniä projisoidaan.

Lisävaruste tai Erb aortan tarkennus

Se sijaitsee kolmannessa vasemmanpuoleisessa välikohdassa, jossa on vasemmanpuoleinen rinnakkaisviiva. Sitä kutsutaan myös Erb-tarkennukseksi.

Se vastaa aorttaventtiilien kohinaa, varsinkin venttiilin regurgitaatiosta riippuvia.

Auskultointitekniikka

Aluksi sydänäänien etsintä suoritettiin soveltamalla korvaa suoraan tutkittaviin alueisiin..

Tällä hetkellä sydämen auskulttuuri koostuu kuuntelemisesta stetoskoopin avulla esiasteen alueella ja sen lähiympäristöissä tuotettuihin ääniin..

Stetoskoopin aurinkokappaleiden on sovitettava täydellisesti korvaan, jotta rintakehästä on korvatulppaan hermeettinen järjestelmä. Putken pituus ei saa olla yli 50 cm.

Jos mahdollista, fyysinen tarkastus on suoritettava huoneessa, jossa on vähän melua ja joka on kunnolla valaistu. Lääkäri on sijoitettava potilaan oikealle puolelle.

Se on kuunneltava suoraan potilaan iholle, ei koskaan vaatteiden yläpuolella. Mikäli mahdollista, kaikki polttimot olisi auscultated kalvon (sydämen murmia ja keuhkojen ääniä) ja stetoskoopin kellon (normaali sydänääni) kanssa, jotta voidaan tallentaa korkean ja matalan taajuuden äänet..

Se tehdään yleensä dorsaalisessa dubiittipaikassa. Jos jostain syystä sydämen äänet eivät kuulu, auskulttuuri suoritetaan vasemmassa sivupoikkipaikassa (pachónin sijainti).

Joitakin ääniä kuullaan paremmin eri asennoissa, erityisesti patologisissa äänissä.

viittaukset

1. Agustín Caraballo Kliiniset tutkimukset. Andien yliopisto. Julkaisujen neuvosto. 2. painos. Toimituksellinen Venezuelan, s. (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez- Lääketieteellinen semio. Patofysiologia, puoliteknologia ja propedeeni. Opetus perustuu potilaaseen. Toimituksellinen Panamericana. 6. painos. Fyysinen tarkastus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän fyysinen tutkimus. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Sydämen tutkiminen. Haettu osoitteesta meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Sisätautilääkärin ja perhekoulutuksen harjoittajien sydämen auskultatiiviset taidot. Diagnostisen taidon vertailu. Syyskuu 3, 1997. Haettu osoitteesta jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Sydämen auskulttuurin fysiologia. Elsevier Saunders Pohjois-Amerikan lastenklinikat. pediatric.theclinics.com