Kronotropismin fysiologia, arviointi, muutokset

 chronotropism on sydämen solujen kyky supistua vähemmän tai enemmän. Sitä pidetään yhtenä sydämen toiminnallisista perusominaisuuksista yhdessä inotropismin, dromotropismin ja batmotropismin kanssa.

Tunnetaan myös nimellä rytmisyyttä, se viittaa sydämen kykyyn voittaa säännöllisesti. Tämä ilmiö tapahtuu sydämen lihassolujen toistuvan ja vakaan depolarisaation ja repolarisoinnin ansiosta. Kun se tapahtuu inotropismin kanssa, se on yleinen termi, joka ajan myötä liittyi yksinomaan sydämeen.

Sana kronotropismi on etymologinen alkuperä antiikin kreikassa. Cronos (Chronos) tarkoittaa "aikaa". Tropo (TROPOS) tarkoittaa "turn" tai "turn". Loppu "ism" on tyypillinen substantiiviopettaja kreikan kielellä. Cronus oli kreikkalaisessa mytologiassa ikäisten persoona, joten sen käyttö viittasi aikaan.

Kuten kaikki sydämen ominaisuudet, kronotropismi voidaan muuttaa ja aiheuttaa sairauksia. On myös useita lääkkeitä, jotka voivat muuttaa sydämen sykkeen rytmiä, joita voidaan tietyissä tapauksissa pitää haitallisina, mutta monissa muissa se voi vaikuttaa myönteisesti.

indeksi

• 1 Fysiologia
  • 1.1 Sinus-solmu
• 2 Arvostelu
• 3 Muutokset
  • 3.1 Sydämen lyöntitiheyttä lisäävät tekijät (positiivinen kronotrooppinen):
  • 3.2 Sykkeen pienentävät tekijät (negatiivinen kronotrooppinen):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Viitteet

fysiologia

Sydämen kronotropismin fysiologisesta alkuperästä oli pitkään kiistelty. Miksi? Koska jotkut tutkijat ehdottivat, että sydämen sykkeen alkuperäinen depolarisaatio tai "käynnistys" syntyi sydämen hermokudoksessa ja toinen ryhmä väitti, että se on tuotettu itse lihassolusta.

Nykyään myogeeninen teoria hyväksytään neurogeenisen suhteen. Tämä päätös ei ole kapriisi, vaan se perustuu todennettavissa oleviin tieteellisiin tietoihin, kuten jäljempänä mainittuihin:

- Transplantoidut sydämet lyövät säännöllisesti, vaikka he eivät olisikaan yhteydessä johonkin hermoon.

- Sikiön elämässä alkion sydän alkaa lyödä ennen hermoverkon kehittymistä.

- Jotkut lääkkeet pystyvät estämään useimmat hermot kehossa tietyillä annoksilla vaikuttamatta sydämen sykkeeseen.

Lyhyesti sanottuna sydämen rytmisyys on spontaani ja johtuu jännittävän johtavan järjestelmän olemassaolosta. Tämä järjestelmä koostuu itsestään virittävistä ja sopimattomista sydänlihassoluista. Hermoverkon rooli rajoittuu sykkeen säätämiseen, mutta ei sykkeen käynnistämiseen.

Sinus-solmu

Sinusolmu tai sinoatriaalisolmu on tunnettu luonnollinen sydämentahdistin. Tämä rakenne, joka koostuu sydänlihassoluista tai sydänlihassoluista, on paikka, jossa tapahtuu sydämen lyöntejä aiheuttava sähköinen impulssi. Se on yksi sydämen sähkönjohtojärjestelmän perusrakenteista.

Sinusolmu sijaitsee atriumin tai oikean atriumin lihasseinässä tai sydänlihassa. Se on välittömässä yhteydessä ylimmän vena cavan saapumisalueeseen. Jotkut kirjoittajat kuvaavat sitä banaanina ja toiset määrittävät kolme tunnistettavaa osaa: päätä, kehoa ja häntä.

Sen päätehtävänä on käynnistää toimintapotentiaalit, jotka ylittävät koko sydämen ja aiheuttavat supistumisen tai lyönnin. Toimintapotentiaali on solukalvon sähköisen varauksen muutos, joka aiheuttaa ioninvaihtoa ja depolarisaatiota. Palautuminen normaalijännitteeseen kalvossa tunnetaan nimellä repolarisaatio.

arviointi

Kronotropismin arviointi saavutetaan mittaamalla sykettä. Yksi sydämen rytmisyyden perusominaisuuksista on se, että se syntyy aina, koska se on terve ihminen, sinusolmussa. Tämä johtuu siitä, että vaikka muita sydämentahdistinsoluja on, solmujen solut ovat nopeampia ja peittävät loput.

Sinusolmu toimii syklisesti nopeudella 60-100 kertaa minuutissa. Tämä alue edustaa terveen aikuisen normaalia sykettä. Siksi lyöntien määrän mittaaminen minuutissa on yksinkertaisin tapa arvioida kronotropismi. On kuitenkin muitakin tapoja tehdä se.

EKG on arvokas klassikko. Sen avulla voidaan tarkistaa, onko sydämen syke, vaikka se olisi normaaleissa rajoissa, peräisin sinusolmusta.

Echokardiogrammi voi myös auttaa tässä tehtävässä. Muita monimutkaisempia testejä, kuten sydänelektrofysiologisia tutkimuksia, voidaan käyttää rytmihäiriöiden diagnosointiin.

muutokset

Kronotropismin muutokset eivät ole aina patologisia. Esimerkiksi korkean suorituskyvyn urheilijoilla on yleensä hidas syke levossa, jota ei pidetä epänormaalina.

Tärkeät fyysiset ponnistelut tai vahvat tunteet voivat lisätä sykettä, mutta tämä vaikutus on fysiologinen eikä vaadi interventioita.

Sydämen sykettä lisäävät tekijät (positiivinen kronotrooppinen):

- Sympaattinen stimulaatio Paras esimerkki on noradrenaliinin toiminta.

- Kehon tai ympäristön lämpötilan kohoaminen.

- Eksogeenisten katekoliamiinien tai sympatomimeettisten lääkkeiden käyttö.

- Kilpirauhashormonien vaikutukset. Alkuperästä riippuen se voi olla fysiologisia (stressi) tai patologisia (hypertyreoosi) tapahtumia.

- Kohtalainen hypoksi.

- Elektrolyyttien muutokset. Hypokalemia ja hypokalemia voivat esiintyä sydämen lyöntitiheyden nousulla alkuvaiheessa.

Sykettä pienentävät tekijät (negatiivinen kronotrooppinen):

- Vagaalinen stimulaatio.

- Kehon lämpötilan lasku.

- Kolinergisten tai parasympatomimeettisten lääkkeiden käyttö.

- Hyperkapnia tai hiilidioksidin kohoaminen. Se voidaan tuottaa tuotannon kasvun tai alijäämän poistamisen avulla.

- Hydroelektrolyyttiset muutokset. Hyperkalemia, hyperkalsemia ja hypernatremia.

- Kurkkumätä. Tässä tapauksessa difterian toksiini aiheuttaa muiden vaikutusten ohella sykkeen laskua.

digitalis

Tämä huumeiden ryhmä ansaitsee erityistä mainintaa. Digitaali, digitalismin pääedustaja, on yksi tunnetuimmista tunnetuista vasoaktiivisista lääkkeistä. Se on peräisin kettu- tai digitalis-kasveista ja sitä on käytetty muutaman vuoden ajan joidenkin sykkeen häiriöiden hoitoon.

Niitä kutsutaan myös sydämen glykosideiksi, niitä käytetään edelleen laajalti sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Näiden lääkkeiden suorat vaikutukset ovat sydämen sykkeen nopeuden ja voimakkuuden lisääntyminen. Suurilla annoksilla voidaan stimuloida diureesia ja lisätä perifeeristä resistenssiä.

Digitalis-myrkyllisyys on vakava ja valitettavasti usein näiden lääkkeiden kulutuksen komplikaatio. Myrkytyksen vaikutus on sen merkityksen vastainen: se vähentää sykettä ja voi aiheuttaa tappavia rytmihäiriöitä. Se aiheuttaa myös ruoansulatuskanavan epämukavuutta, kuten vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia..

viittaukset

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Sydän- ja verisuonitieteen fysiologia. Haettu osoitteesta: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Kardiovaskulaariset fysiologiset käsitteet. Haettu osoitteesta: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. ja Quigley K. S. (1995). Sydämen kronotropismin metriikka: biometriset näkökulmat. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. ja yhteistyökumppanit (1989). Kilpirauhashormonin suora vaikutus sydämen kronotropismiin. Arkisto Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure ja yhteistyökumppanit (2014). Vagus-hermostimulaatioparametrien vaikutus kronotropismiin ja inotropismiin sydämen vajaatoiminnassa. 36. kansainvälinen IEEE-tekniikan kansainvälinen konferenssi lääketieteessä ja biologiassa.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. ja Vijayakumar, G. S. (2012). Sydämen kronotropismi ja sympathovagal tasapaino nuorilla naisilla, joilla on lisääntymisikä. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313 - 2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial solmu Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Haettu osoitteesta: britannica.com