Alkoholismin tärkeimmät hoidot



alkoholismin hoito Siinä on tieteellisiä todisteita sen tukemiseksi, koska alkoholi on yksi huumeista, joilla on eniten tarvetta hoitoon, ja siksi on oltava saatavilla päivitettyjä hoitoja..

Alkoholistit ovat ihmisiä, jotka käyttävät väärin tai ovat riippuvaisia ​​alkoholista, joka on keskeinen keskushermoston huume. Tupakan ohella ovat sekä väestön että opiskelijoiden eniten kulutetut oikeudelliset aineet. Miehet ovat niitä, jotka hyväksyvät eniten, ja alku on matalissa keskiaikoissa.

Terapeuttiset toimintalinjat alkoholismille

Alkoholin hoidossa on kaksi mahdollista toimintalinjaa:

  • Huumeettomat ohjelmat, joiden tarkoitus on täydellistä pidättymistä aineesta, tässä tapauksessa alkoholista. Lääketieteelliset mallit soveltuvat tähän suuntaan. Tämä ei sulje pois sitä, että psykologiset mallit ottavat myös huumeettomia ohjelmia, vaikka niiden perustavat mallit poikkeavat biologisista lääketieteellisistä malleista..

Tässä suunnassa löydämme aversiivisia hoitoja, valmiushoitoa, altistushoitoja, kognitiivista hoitoa, sosiaalisten taitojen koulutusta, uusiutumisen ehkäisyä, laaja-alaista monikomponenttista ohjelmaa ja käyttäytymis- ja käyttäytymishoitoa. pari.

  • Haittojen vähentämisohjelmat. Sen tarkoitus ei ole pidättyminen vaan minimoida kulutuksesta aiheutuvat seuraukset.

Näissä löydämme kontrolloidun juomien ohjelman ja motivoivan haastattelun.

Alkoholismin psykologisen hoidon yleiset näkökohdat

Alkoholismin psykologisen hoidon tavoitteena on muuttaa suoraan alkoholin kulutukseen liittyviä käyttäytymismalleja, koska aihe on yksin vastuussa ongelmastaan..

Käsittelyllä pyritään vähentämään henkilön kiinnostusta alkoholiin, ja samalla pyritään lisäämään niiden suosimista muuhun pitkäaikaiseen mukautettuun toimintaan liittyvään toimintaan.

Tämän tyyppisiä hoitoja ei suoriteta sairaalajärjestelmässä vaan henkilön omassa ympäristössä. On pidettävä mielessä, että jos henkilöllä on vieroitusoireita lopettamaan juominen, olisi kätevää detoxisoida potilas rauhoittavilla aineilla sairaalassa tai poliklinikassa. Näissä tapauksissa parin tuki on välttämätöntä, koska se auttaa ottamaan tärkeän askeleen detoksifikaatioon.

Alkoholisuuden psykologiset hoidot

1-Aversive-hoito

Tämän hoidon tavoitteena on vähentää tai poistaa ihmisen halua alkoholiin käyttämällä sarjaa ärsykkeitä tai kuvia, jotka on tarkoitettu liitettäväksi juoman tiettyihin käyttöaiheisiin (esim. Väri, maku, haju ...). Aversiiviset hoidot voidaan antaa eri tavoin:

Kemiallinen vastenmielisyys

Juoman erityinen ärsyke on yhdistetty makuun, ja se aiheuttaa aversiivista ärsykettä, kuten pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavan lääkkeen aiheuttamaa oksentelua. Kun imetyslääke on annettu ja sinusta tuntuu pahoinvointia ja oksentelua, sinua pyydetään juoda. Sinun täytyy maistaa, tuoksua, kiertää juoma suussa ja niellä se.

Tällä hetkellä emeetikoiden käyttöä käytetään enemmän uusiutumisen ehkäisyyn.

Hengityselinten pysäyttäminen

Samat ärsykkeet muodostuvat pariksi, mutta hengitystie pysähtyy käyttämällä lääkettä nimeltä Anectine. Tällä hetkellä käytöstä poistettu.

Sähköisku

Erilaisten alkoholijuomien stimulaatiot yhdistetään sähköiskuun.

Piilotettu tietoisuus

Eri vaihtoehtoja ehdotetaan, toisaalta aiheeseen käytetään erilaisia ​​erittäin aversiivisia kuvia, jotka riippuvat epäsuotuisasta lähestymistavasta alkoholiin.

Toinen vaihtoehto on aversiivinen helpotusmenettely, jossa epämiellyttävät kuvat päättyvät sopivan vasteen mielikuvitukseen, kuten juoman hylkäämiseen. Nykyisin eniten käytetty vaihtoehto on sekä kontingenttien vastenmielisyyksien että poistumismenettelyjen yhdistelmä, joka liittyy sopivaan käyttäytymiseen.

Käytössä on laaja valikoima juomatilanteita ja juomatyyppejä.

Hyvä ennustaja on ehdollisen pahoinvoinnin esiintyminen. Sen käyttö on vähäistä tietyissä tapauksissa (esim. Vakava masennus, psykoosi, sydänsairaus, ruoansulatuskanavan häiriöt jne.).

Joitakin vaihteluja ovat avustava herkistyminen (esim. Epämiellyttävän hajun käyttö) tai emotionaalinen herkistyminen (sellaisten kohtausten käyttö, jotka eivät liity korkean emotionaalisen varauksen alkoholiin).

2-varautuminen

Tämän lähestymistavan mukaan alkoholin kulutusta pidetään operatiivisena käyttäytymisenä, jota ylläpitävät sosiaaliset ja aineelliset vaikutukset..

Vahvistuksena käytetään yleensä vaihdettavia kuponkeja, joilla vahvistetaan abstinensiokäyttäytymistä tai apua hoidossa, tavoitteiden ja muiden mukautuvien käyttäytymisten noudattamisessa..

Varautuminen hoitoon lisää hoidon noudattamista ja vähentää relapseja.

3-Track-altistushoito

Perustuen klassisen ilmastoinnin periaatteisiin, osa ajatuksesta, että tietyt neutraalit ärsykkeet edeltävät käyttäytymistä toistuvien parittelujen jälkeen, tulevat saamaan aikaan ehdollisen vasteen kuluttamisen. Nämä ärsykkeet voivat olla ympäristö- tai yksilöllisiä signaaleja (ahdistus, mieliala?).

Tämä hoito toimii parhaiten, jos se yhdistetään selviytymisstrategioihin.

4-kognitiivinen hoito

Sisältää koulutuksen ongelmanratkaisussa ja himo (halu kuluttaa); ensimmäinen on tärkeä osa monta kognitiivista käyttäytymistä hoitavaa hoitoa, ja se on strategia, joka sisältyy lähes kaikkiin uusiutumisen ehkäisyohjelmiin.

Käyttäytymishoitoja ovat myös himoohjaus sekä tunteiden ja stressin hallinta.

5-kognitiivinen-käyttäytymishoito

Siinä keskitytään tiettyjen taitojen kouluttamiseen, jotta he voivat vastata asianmukaisesti taustaan, ja ympäristö- ja yksilölliset seuraukset, jotka säilyttävät juomakäyttäytymisen.

Koulutus sosiaalisia taitoja ja selviytymistä

Tällöin katsotaan, että potilaalla ei ole asianmukaisia ​​ihmissuhde- ja sosiaalisia taitoja sosiaalisen painostuksen kohtaamiseksi tai käsitellä näiden tilanteiden stressiä eikä laukaista juomakäyttäytymistä.

Tavoitteena on tarjota yksilölle selviytymis- ja itsensä hallintataidot, jotta he voivat käsitellä juoman laukaista riskitilanteita.

Se voidaan toteuttaa ryhmähoitomuodossa, ja siihen kuuluvat muun muassa mallinnus, terapeutin koulutus, ryhmäpalautus, käyttäytymistestaus ja toistuva käytäntö.

Itsekontrollikoulutus

Monikomponenttisen oppimisen tyyppi. Sitä voidaan käyttää ryhmämuodossa, yksilöllisenä muodossa tai omahuoltokäsikirjassa. Terapeutti esittelee komponentit ja lähettää kotitehtäviä.

Menettely koostuu käyttäytymisen itsearvioinnista; saavutettavien tavoitteiden suunnittelu; juomakäyttäytymisen edeltävien ärsykkeiden hallinta; alkoholijuomien kielteisten seurausten vähentämiseksi koulutusta siitä, mitä ja miten juoda; juoman vähentäminen muiden sopeutumiskäyttäytymisten hyväksi; saavutettujen tavoitteiden vahvistaminen ja taitojen oppiminen, kuten tietäen, miten läheisen ystävän alkoholin tarjoaminen kielletään…

Relapsien ehkäisy

Näistä ohjelmista tekniikoita käytetään tunnistamaan korkean riskin tilanteita, opettamaan selviytymisosaamista, strategioita kuluttajien toiveiden torjumiseksi, selviytymiseen ja ongelmien ratkaisemiseen. On tärkeää kiinnittää huomiota stressaaviin tilanteisiin, koska ne edeltävät usein niitä, joilla on suuri riski juomaan.

Yhteisön vahvistaminen

Se on laaja-alainen käyttäytymishoito aineen väärinkäytölle ja runsaasti todisteita, joiden tarkoituksena on muuttaa aineen käyttöön liittyvää elämäntapaa..

Sen tavoitteena on vähentää alkoholin kulutusta ja lisätä henkilön toiminnallista käyttäytymistä. Voidaan käyttää ryhmänä tai yksilöllisesti sekä avohoidossa että sairaalassa.

Hoidon alussa pyydetään tavallisesti oikaisutestiä, jossa neuvotellaan vähintään 90 päivän (ei koskaan alle 60 päivän) pidättymisjaksosta, samalla kun se liittyy disulfiraamin käyttöönottoon, joka on lääkitys Pidä yllä pidättyvyyttä, koska jos alkoholia niellään sen vaikutusten alaisena, tapahtuu nopea ja voimakas krapula. Disulfiraami annetaan parin valvonnassa (jos mahdollista).

Suuri merkitys on motivoiville tekniikoille ja positiiviselle vahvistukselle. Vahvistamalla vaihtoehtoisia toimintoja alkoholiin on tarkoitus sisällyttää elementtejä, jotka lisäävät pidättymisen säilymistä.

osat:

  • Disulfiraamin ja operanttimenetelmien käyttö tarttuvuuden lisäämiseksi.
  • Kommunikaatiotaitojen koulutus sekä pari ja perheen käyttäytymishoito sosiaalisen toiminnan vahvistamiseksi.
  • Luo sosiaalinen klubi abstemious? sosiaalisen toiminnan kanssa.
  • Vapaa-ajan aktiviteetit, jotka eivät liity alkoholiin.
  • Koulutus kohtaamaan kiireelliset ja haluavat juoda ja kohdata paineen.

6 - Käyttäytyminen ja parihoito

Ne ovat monikomponenttisia ohjelmia, ja ne perustuvat ajatukseen, että yksi tai useampi perheenjäsen ylläpitää alkoholin väärinkäyttöä vahvistamalla. Lisäksi avioliitto-ongelmat eivät ole harvinaisia.

Hoito koostuu pidättymisen vahvistamisesta samaan aikaan, kun alkoholismia harjoittava henkilö on mukana työssä, joka on tyydyttävä ja ei liity juomiseen.

Tavallisesti mukana olevat tekniikat ovat:

  • Kommunikaatiotaitojen koulutus.
  • Perhesuhteiden positiivisen vahvistumisen määrän kasvu.

7-Psykologiset hoidot, joiden tavoite ei ole täydellinen pidättyminen

Ohjattu juominen

Sen loi Davis, joka vuonna 1962 huomautti, että juoman hallinta oli mahdollista. Tämä ohjelma perustuu siihen, että joillakin juomareilla on vaikea valvoa alkoholin kulutusta ja että jotkut ihmiset, jotka kieltäytyvät hakemasta täydellistä pidättymistä..

Tähän ohjelmaan sopivat potilaat ovat ne, jotka hylkäävät pidättymisen tavoitteenaan, joilla on vahvoja ulkoisia vaatimuksia sosiaaliseen juomiseen, jotka ovat nuoria ja hyviä perhe- ja sosiaalitukea ja jotka epäonnistuvat aiempiin pidättymiseen tähtääviin hoitoihin..

Ne ovat itsekontrollimalleihin perustuvia käyttäytymisohjelmia, jotka opettavat strategioita ja jotka yleensä koostuvat seuraavista osista:

  • Tavoitteiden rajaaminen.
  • itse rekisteröinti.
  • Juomatilanteiden toiminnallinen analyysi (tausta, seuraukset, ylläpitäjät?)
  • Erityiset muutokset juomakäyttäytymisessä.
  • Tavoitteiden saavuttamisen vahvistaminen (pistojärjestelmä)
  • Oppiminen vaihtoehtoisista selviytymisosaamista.
  • Relapsien ehkäisy.

8-Motivational haastattelu

Ennen kuin puhutaan tästä haastattelusta, on tärkeää selvittää Prochaskan ja Diclementen ehdottamat vaiheet motivaatiota varten. He puhuivat 7 stadionin olemassaolosta.

  • precontemplation: juomakäyttäytymistä ei pidetä ongelmana, ja kohde osoittaa vähäistä halua muuttua seuraavien 6 kuukauden aikana.
  • miettiminen: juomari alkaa olla tietoinen siitä, että on ongelma ja etsii jo aktiivisesti tietoa ja on vakavasti harkinnut muutosta seuraavien 6 kuukauden aikana.
  • Toiminnan valmistelu: juomari on harkinnut käyttäytymisensä muuttamista seuraavien 30 päivän aikana ja yrittänyt luopua vähintään 24 tuntia viime vuonna.
  • toiminta: juomari on aktiivisesti aloittanut käyttäytymisensä muuttamisen ja saavuttaa sen onnistuneesti.
  • ylläpito: juomari on pysynyt pidättyväisenä yli kuuden kuukauden ajan.
  • uusiutuminen: juomari keskeyttää toiminta- tai ylläpitovaiheen, aiheuttaen syklisen liikkeen taaksepäin, ennakkokäsittelyn ja mietiskelyn alkuvaiheisiin.
  • pääte: ongelma on kokonaan kadonnut, pidättäytyi 5 vuotta.

Motivoiva haastattelu luotiin Millerin ja Rollnickin (1991) toimesta, ja se on eräänlainen interventio, joka keskittyy potilaan motivaation lisäämiseen, kun hän on esikatselun ja mietiskelyn vaiheissa.

Haastattelussa käsitellään seuraavia näkökohtia:

  • Anna tietoa ja neuvoja, antaa selkeää ja objektiivista tietoa.
  • Tunnista ongelmasi ja siihen liittyvät riskit.
  • Poista esteitä ja helpottaa henkilön pääsyä hoitoon.
  • Lyhyt interventio lyhyessä ajassa eikä pitkä odotuslista.
  • Anna asiakkaalle erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotta hän voi valita.
  • Lähettäkää, että henkilöllä on eri vaihtoehtoja. On tärkeää, että henkilö tuntee olevansa valinnut sen tuntematta pakkoa, jolloin hoidon parantaminen ja sen seuranta saavutetaan..
  • Vähennä tekijöitä, jotka tekevät toivottavaa juomakäyttäytymistä.
  • Vähennä juoman myönteisiä seurauksia ja korostetaan väistämättömiä negatiivisia seurauksia. Voit käyttää hyviä ja huonoja puolia, kustannuksia ja etuja jne..
  • Edistää empatiaa, heijastavaa kuuntelemista ja ymmärtämiskykyä.
  • Anna palautetta, palauta tietoa siitä, miten terapeutti näkee potilaan, heidän tilanteensa jne..
  • Selvitä ja aseta realistiset tavoitteet, jotka ovat saavutettavissa ja jotka potilas hyväksyy.
  • Aktiivinen apu, koska vaikka potilas päättää muuttaa, terapeutin rooli on tärkeä.
  • Kun potilas ei mene hoitoon, voi olla hyödyllistä soittaa, lähettää kirje jne..

päätelmät

Tutkimuksissa tehtyjen empiiristen tutkimusten mukaan yhteisöllisyyden vahvistaminen, sosiaalisen selviytymisosaamisen koulutus, uusiutumisen ehkäiseminen ja perhe ja pari käyttäytymishoitoa on vakiintunut hoito..

Vihjeiden ja lääkkeiden, kuten disulfiraamin, altistumisen hoito on luultavasti tehokasta ja varotoimenpiteiden hoito kokeiluvaiheessa..

viittaukset

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Käyttäytymisen muokkaustekniikat. Madrid. Uusi kirjasto.
  2. Pérez Álvarez, M et ai. (2010) Opas tehokkaisiin psykologisiin hoitoihin I. Aikuiset Madrid: Pyramidi.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Kognitiivisten käyttäytymismenetelmien käsikirja. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Suorita hoito-opas. Osa II. Madrid: Dykinson.