Marrow Transplant tyypit ja miten lahjoittaa



luuydinsiirrot Ne ovat viimeinen toivo monille vakavista sairauksista kärsiville ihmisille, kuten lymfoomille tai leukemialle. Noin 20 000 ihmistä ympäri maailmaa tarvitsee joka vuosi luuydinsiirron (Health Resources and Services Administration, s. F.).

On arvioitu, että noin 1000 ihmistä kuolee joka vuosi ilman luuytimen luovuttajaa. Jos olet päättänyt olla luovuttaja, olet ajatellut sitä tai tarvitset luuytimen luovutusta, selitän koko menettelyä vaiheittain sekä aikaisemmat näkökohdat ja riskit, joita sillä on.

Mikä on luuydinsiirto?

Luuydinsiirto on menetelmä, jossa jotkut luuytimen kantasolut, jotka ovat terveiden solujen vahingoittamia tai tuhoutuneita, korvataan..

Tässä menetelmässä siirretyt solut ovat multipotentteja hematopoieettisia kantasoluja, jotka luuytimen lisäksi voivat olla napanuorasta tai verestä..

Multipotenttiset hematopoieettiset kantasolut ovat sellaisia ​​soluja, jotka voivat kypsyä johonkin verisoluista hematopoieesin avulla..

Kun siirretään näitä kantasoluja, niiden odotetaan kehittyvän ja luomaan terveitä verisoluja parantamaan tai parantamaan potilaan oireita.

On olemassa kolmenlaisia ​​verisoluja, jotka täyttävät seuraavat elintärkeät toiminnot:

  • Punaiset verisolut, jotka kuljettavat happea ja ravinteita kaikkiin kehon kudoksiin.
  • verihiutaleet, jotka muodostavat esteen (verihyytymät) verenvuodon lopettamiseksi.
  • Valkosolut, jotka ovat osa immuunijärjestelmää ja taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.

Luunydinsiirtojen tyypit

Luuytimensiirtoa on kolme:

Autologinen luuytimensiirto

Tämän tyyppisessä siirrossa kantasolut ovat potilaalta. Tämä menettely tapahtuu yleensä silloin, kun henkilö saa kemoterapiaa tai sädehoitoa harjoittaakseen pelastustoimen.

Kantasolut poistetaan luuytimestä ennen kuin potilas saa hoidon ja säilytetään jäädytettynä siirron aikaan. Kemoterapia ja sädehoito vahingoittavat soluja, joten kun potilas lopettaa hoidon, ne tuodaan takaisin kantasoluihinsa luuytimeen siten, että luodaan uusia terveitä soluja.

Luuytimen allograft

Tämän tyyppisessä luuytimensiirrossa kantasolut tulevat toisesta henkilöstä, luovuttajasta. Luovuttajan kantasolujen on oltava yhteensopivia potilaan kanssa, joten luovuttajaa haetaan yleensä perheen sisällä, yleensä veljissä tai isissä.

Mutta useaan otteeseen ei löydy yhteensopivaa perheenjäsentä, joten on tarpeen etsiä tuntematon luovuttaja luuytimen luovuttajien kansallisen rekisterin kautta..

Napanuoraveren siirto

Kuten aiemmin mainitsin, hematopoieettiset kantasolut voidaan saada myös napanuorasta. Tässä menettelyssä kantasolut uutetaan vauvan napanuorasta juuri sen jälkeen, kun se on syntynyt.

Nämä solut jäädytetään ja säilytetään, kunnes siirto on tarpeen. Tämän tyyppisellä siirrolla on etuja ja haittoja.

Tärkein etu on, että johdon kantasolut ovat epäkypsempiä kuin ne, jotka voidaan saada johdosta, joten ne ovat yksinkertaisempia (yleisempiä) ja helpompia olla yhteensopivia potilaan kanssa. Epäkypsä ei kuitenkaan ole aina etu, koska ne kestävät myös pidemmän kypsymisen ja aikuisten verisolujen muuttumisen.

Miksi tämä menettely tehdään??

Luuydinsiirrot tehdään luuytimen tuottamien solujen korvaamiseksi, jotka ovat vahingoittuneet tai tuhoutuneet joko taudin tai hoidon avulla..

Tärkeimmät syyt luuydinsiirron tarvitsemiseksi ovat:

  • Veren tai luuytimen syöpä, kuten leukemia, lymfooma, myelodysplasia tai multippeli myelooma..
  • Ottaa taudin, joka vaikuttaa solujen tuotantoon luuytimessä, kuten aplastinen anemia, synnynnäinen neutropenia, vakavat immuunipuutosoireet, sirppisolun anemia ja talassemia.
  • Kun olet saanut hoitoa kemoterapialla tai sädehoidolla.

Kuka voi olla luovuttaja?

Kantasolujen luovuttajilla, olipa kyse sitten luuytimestä, verestä tai napanuorasta, on oltava seuraavat ominaisuudet:

  • Yleensä he ovat 18–60-vuotiaita, vaikka joissakin maissa ikä vaihtelee hieman.
  • Ei ole terveysongelmia.
  • Ole valmis lahjoittamaan kenellekään ja milloin tahansa, vaikka luovuttajalla on oikeus kieltäytyä lahjoittamasta, jos he kutsuvat.
  • Jos haluat lahjoittaa tulevan vauvasi napanuoran, sinun on rekisteröidyttävä kansalliseen järjestelmään luuytimen luovutuksessa kotimaassasi hyvissä ajoin ennen synnytystä.

Tällä hetkellä kaikkialla maailmassa on 27 810 532 rekisteröityä luuytimen luovuttajaa, jos haluat ottaa askelen ja rekisteröidä, voit selvittää, miten se tehdään World Donor Associationin (WMDA) verkkosivuilla., World Marrow Donor Association).

riskejä

Kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden tavoin luuydinsiirroilla on sekä potilaan että luovuttajan riskejä, jotka on otettava huomioon ennen leikkauksen suorittamista.

Avunantajalle

Vaikka luovuttajalle aiheutuu jonkin verran riskiä, ​​99 prosentissa tapauksista ne toipuvat täysin menettelyn jälkeen. Menettelyn riskit riippuvat siirron tyypistä:

- Luuytimen uuttaminen lantiosta

Tämän menettelyn mahdolliset komplikaatiot ovat samat kuin mitä tahansa menetelmää, joka vaatii yleistä anestesiaa.

Kun herätetään anestesiasta, luovuttaja voi tuntea pahoinvointia ja / tai kipua tai epämukavuutta alueella, jossa uuttaminen tapahtuu. Jotkut mustelmat voivat jäädä toimenpiteen jälkeen.

Kuitenkin todennäköisyys lisätä komplikaatioita on melko alhainen.

- Perifeerisen veren kantasolujen uuttaminen

Tämän menettelyn suorittamiseksi on välttämätöntä, että päivät ennen luovuttajaa saavat injektiona aineita, joita kutsutaan granulosyyttipesäkkeitä stimuloivaksi tekijäksi (GCSF), niin että kantasolut lähtevät luuytimestä ja ne voidaan saada verestä..

Jotkut luovuttajat kokevat joitakin oireita, kun ne ovat saaneet flunssan ja luukipujen kaltaisia ​​injektioita. Suurin osa näistä oireista kulkeutuu nopeasti asianmukaisen lääkkeen saamisen jälkeen, vain 1% luovuttajista kokee vakavampia oireita.

- Napanuoraveren uuttaminen

Tämäntyyppisellä menettelyllä ei ole vaaraa, koska se tehdään, kun johto on jo leikattu.

Potilaalle

Oireet ja komplikaatiot, jotka voivat ilmetä potilaalle luuydinsiirron jälkeen, riippuvat useista tekijöistä, joista:

  • Potilaan erityinen sairaus.
  • Jos olet saanut kemoterapiaa tai sädehoitoa ennen siirtoa ja mitä ominaisuuksia sinulla on ollut (kesto, tiheys ja intensiteetti).
  • Potilaan ikä ja terveydentila.
  • Luovuttajan yhteensopivuus.
  • Siirron tyyppi.

Menettelyn aikana potilas voi tuntea oireita, kuten rintakipua, matalaa verenpainetta, päänsärkyä, pahoinvointia, paikallista kipua ja hengenahdistusta. Vaikka menettelyä on parannettu merkittävästi, komplikaatioiden kärsimyksen todennäköisyys on edelleen suuri, tärkeimmät ovat:

- Infektioiden lisääntyminen

Infektioiden riski kasvaa voimakkaasti siirron jälkeen, koska potilaan immuunijärjestelmä on heikentynyt. Joillakin infektioilla voi olla voimakas vaikutus potilaan terveyteen. Immuunijärjestelmä toipuu ajan myötä, joten infektioiden supistumisriski pienenee.

- Graft-isännän tauti (GvHD)

Tämä tauti on hyvin yleinen potilailla, jotka ovat saaneet veren kantasoluja, ja sen vaikutukset voivat olla lieviä tai kuolemaan johtavia. GvHD esiintyy, koska luovuttajan solut hyökkäävät potilaan.

GvHD esiintyy välillä 90-100 päivää siirron vastaanottamisen jälkeen, vaikka se voi tulla krooniseksi ja pysyä koko elämän ajan.

- Graftin epäonnistuminen

Sanotaan, että siirto on epäonnistunut, kun siirretyt solut eivät toimi kunnolla, koska ne aiheuttavat potilaan immuunijärjestelmän, joka hylkää vastaanotetut solut. Tämä voi tapahtua, jos siirrettyjen solujen lukumäärä tai laatu on riittämätön tai jos ne ovat vahingoittuneet tai päihtyneitä ennen elinsiirtoa.

Muita komplikaatioita, joita tällä menettelyllä voi olla, ovat anemia, verenvuotojen esiintyminen sisäelimissä (mukaan lukien suolet, aivot ja keuhkot), kaihi, verisuonien koagulointi maksassa, joidenkin elinten vaurioituminen (kuten munuaiset, keuhkot, maksat ja maksat). sydän), mukosiitti (tulehdus ja kipu suussa, kurkussa, ruokatorvessa ja vatsassa) ja vatsavaivat (esim. ripuli, pahoinvointi ja oksentelu).

Lisäksi, jos transplantaatio suoritetaan lapsilla tai naisilla, niillä voi olla lisää komplikaatioita, kuten kasvun hidastuminen lasten tapauksessa ja vaihdevuosien yliarviointi naisilla..

Menettelyn kuvaus

Avunantajille

- Ennen menettelyä

Ensimmäinen askel on tietenkin ilmoittaa itsellesi ja rekisteröidä oman maasi luuydinluovutusjärjestelmään. Kun tämä on tehty, sinua kutsutaan todennäköisesti suorittamaan elinsiirto.

Ennen jatkamista lääkärin on ilmoitettava ja selitettävä sekä menettelytapa että riskit.

Elinsiirtoa varten lääkärit tarkistavat, että se täyttää vaatimukset, sillä se tutkii sen terveydentilan ja analysoi sen solut, jotta voidaan selvittää, onko se yhteensopiva potilaan kanssa..

- Lahjoitus

On olemassa kolmenlaisia ​​menettelyjä, joiden avulla kantasolut voidaan lahjoittaa:

  • Luuytimen uuttaminen lantiosta. Tämä toimenpide ei yleensä kestä kauemmin kuin kaksi tuntia ja sisältää kantasolujen poistamisen luuytimen osasta, joka on lantion luun sisällä pienellä leikkauksella. Koko menettelyn aikana luovuttaja on altistunut yleisanestesialle, joten hän nukkuu ja ei tunne kipua.
  • Perifeerisen veren kantasolujen uuttaminen. Muutama päivä ennen tämän toimenpiteen suorittamista luovuttajan on pitänyt saada GCSF-injektioita niin, että veressä on enemmän kantasoluja. Lahjoitus tehdään yleensä sairaalassa tai lahjoituskeskuksessa tarvittavien koneiden kanssa.

Menettelyyn sisältyy laskimon asettaminen käsivarteen siten, että veri tulee ulos ja kulkee kantasoluja erottavan koneen läpi. Loput verestä palaa luovuttajalle välittömästi. Koko menettely voi kestää 3–4 tuntia.

  • Napanuoraveren uuttaminen. Tämäntyyppinen lahjoitus on hyvin yksinkertainen. Kun vauva on syntynyt ja on osoitettu, että sekä hän että hänen äitinsä ovat hyvin, napanuora leikataan ja veri kerätään siitä ruiskulla ja sitten pakastetaan ja varastoidaan..

- Menettelyn jälkeen

Kun solut on luovutettu luuytimestä, on yleensä tarpeen pysyä tarkkailussa jonain päivänä tarkistaakseen, että kaikki menee hyvin.

Jos luovutus oli perifeeristä verta, ei ole välttämätöntä jäädä sairaalaan, mutta on normaalia ottaa yhteyttä luovuttajaan puhelimitse tarkistaakseen, miten luovuttaja tekee..

Potilaille

- Ennen menettelyä

Normaalisti potilas saa ennen siirron suorittamista hoidon kemoterapian tai sädehoidon avulla. Tämä tehdään ensinnäkin tuhoamaan luuytimen verisoluja, jotka eivät toimi hyvin, ja siten tehdä tilaa kantasoluille, jotka tulevat elinsiirron yhteydessä. Ja toiseksi alentaa potilaan puolustusta niin, että hänen immuunijärjestelmänsä ei hyökkää uusia soluja.

Kemoterapian ja / tai sädehoidon hoito voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • Ablatiivinen hoito (myeloablatiivinen). Potilas saa suuria annoksia kemoterapiaa, sädehoitoa tai molempia tappamaan syöpäsoluja (jos syöpä on läsnä) ja luuydinsoluihin, jotka eivät toimi hyvin.
  • Vähentyneen tehon hoito. Tätä hoitoa käytetään lasten, vanhusten ja muiden terveydellisiä ongelmia sairastavien potilaiden kanssa (niiden lisäksi, jotka ovat johtaneet siirtoon). Tässä hoidossa kemoterapian tai sädehoidon annos on paljon pienempi kuin edellisessä hoidossa.

Näiden hoitojen lisäksi potilaan terveydentilaa arvioidaan ennen elinsiirron suorittamista, menettely selitetään ja sinun kannattaa jättää joitakin asioita suljettuina ennen siirtoa, ja mennä asiantuntijaan psyykkisesti valmistelemaan testiä varten. tarvittaessa.

Niistä asioista, joita suositellaan suorittamaan ennen elinsiirtoa, ovat:

  • Täytä terveydenhuollon ennakkodirektiivi. Nämä ovat ohjeita, joita lääkäreiden tulee noudattaa, jos lääketieteellisiä komplikaatioita ilmenee.
  • Ilmoita töissä ja peruuta tilaus, jos et ole tehnyt sitä aikaisemmin.
  • Etsi joku, joka voi huolehtia sinusta ja auttaa sinua kotona, kun olet purkautunut.
  • Maksa laskut.
  • Hyväksy, kuka hoitaa lapsesi tai lemmikkisi.

Elinsiirto

Kantasolujen siirto on hyvin yksinkertaista, se on samanlainen kuin verensiirto. Menettely suoritetaan asettamalla katetri potilaan käsivarteen tai kaulaan, jossa he saavat verta terveillä kantasoluilla, jotka kulkevat verenkierron läpi luuytimeen ja jos kaikki menee hyvin, ne alkavat luoda terveitä verisoluja.

Normaalisti myös toinen katetri asetetaan siten, että potilas voi saada lääkitystä tai ravintoaineita, jos komplikaatio syntyy.

Menettelyn jälkeen

Potilaan on pysyttävä tarkkailevassa sairaalassa, kunnes on osoitettu, että niiden immuunijärjestelmä on toipunut ja että elinsiirto on mennyt hyvin..

Sairaalassa oleskelun aikana sinun tulee ottaa lääkkeitä infektioiden ja GvHD-taudin ehkäisemiseksi, saat myös verensiirtoja ja, jos sinulla on mukosiittia, sinulle annetaan laskimoon ravinteita..

Sairaalaan jäämisen kesto riippuu siitä, minkä tyyppinen kemoterapia tai sädehoito on saanut, siirron tyyppi ja mahdollisesti ilmenneet komplikaatiot..

Jos tarvitset luuytimen, perifeerisen veren tai napanuoran verensiirron, suosittelen lukemaan seuraavaa leikkemiaa koskevaa Josep Carreras -säätiön opasta:

viittaukset

  1. Cancer.Net. (Tammikuu 2016). Luuytimen / kantasolujen siirto. Haettu osoitteesta Cancer.Net.
  2. Chen, Y.-B. (27. tammikuuta 2015). Luuydinsiirto. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
  3. Josep Carrerasin säätiö. (N.D.). Yhteensä 1 miljoonaa kantasolujen siirtoa on tehty maailmanlaajuisesti. Haettu 16. kesäkuuta 2016 Josep Carrerasin säätiöltä.
  4. Terveysresurssien ja palvelujen hallinto (HRSA). (N.D.). Verisolujen siirto: Yleiset usein kysytyt kysymykset. Haettu 16. kesäkuuta 2016 HRSA: lta.
  5. World Marrow Donor Association, WMDA. (N.D.). Haettu 16. kesäkuuta 2016 WMDA: lta.