Lyhyt psykoottinen häiriö aiheuttaa, oireet ja hoito

lyhyt psykoottinen häiriö se on yksi niistä olosuhteista, joissa psykoottiset oireet näkyvät. Se on; hallusinaatiot, psyykkiset häiriöt, harhaluulot, epäselvä kieli jne..

Kuitenkin se erottuu muista psykoottisista häiriöistä, joissa se esiintyy äkillisesti, mikä on lyhytkestoinen (vähintään yksi päivä ja enintään yksi kuukausi), ja tämän ajan kuluttua potilas tavallisesti palautuu kokonaan. Hyvin harvoin episodi toistetaan useammin kuin kerran samassa henkilössä.

Lyhyen psykoottisen häiriön toinen erottava piirre on se, että sitä ei aiheuta skitsofrenian, harhaluulon, bipolaarisen häiriön, skitsoafektiivisen häiriön, huumeiden käytön tai tiettyjen sairauksien, kuten aivokasvain, läsnäolo..

Mikä on lyhyen psykoottisen häiriön esiintyvyys?

Lyhyen psykoottisen häiriön ilmaantuvuutta ja esiintyvyyttä ei tiedetä tarkasti, mutta tiedetään olevan epätavallinen häiriö.

Susserin ym. Seurantatutkimuksen mukaan. (1995), jossa he arvioivat 221 psykoosipotilasta, totesivat, että vain 20 heistä (9%) sai diagnoosin lyhyen psykoottisen häiriön varalta.

Se näyttää syntyvän ensimmäistä kertaa 30–50 vuotta, ja se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Itse asiassa Susser & Wanderlingin (1994) tekemässä kansainvälisessä tutkimuksessa todettiin, että tämä sairaus on kaksinkertainen naisilla kuin miehillä.

Se liittyy myös matalaan sosioekonomiseen asemaan, maahanmuuttajana tai henkilökohtaisten häiriöiden, kuten paranoidisen tai antisosiaalisen persoonallisuuden häiriön, läsnä ollessa..

syyt

Tämän häiriön erityisiä syitä ei tiedetä, mutta se on luultavasti seurausta perinnöllisten, biologisten, ympäristö- ja psykologisten riskitekijöiden yhdistelmästä..

On havaittu, että lyhyt psykoottinen häiriö pyrkii toistamaan itsensä samassa perheessä, miksi tästä seuraa, että sillä on oltava perinnöllinen osa.

Se näyttää myös olevan riskitekijä, jolla on perheen historia psykoosi tai mielialahäiriöitä, kuten masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tavanomainen asia on kuitenkin se, että nämä geneettiset tekijät liittyvät stressitekijöihin, jotta häiriö ilmestyy. Kuten perhekriisit, traumaattiset tapahtumat, työongelmat, vakavat sairaudet, rakkaiden kuolemat, epävarmat muuttoliikkeet jne..

Psykoanalyyttisestä näkökulmasta on vahvistettu, että lyhyt psykoottinen häiriö ilmenee selviytymismekanismien puutteesta. Toisin sanoen henkilöllä ei ole tarvittavia taitoja puolustaa itseään äärimmäisen stressaavassa tilanteessa tai se edellyttää hyväksyttävää impulssia. Sitten tämä ehto näkyy paikkana.

Muita tekijöitä, jotka näyttävät lisäävän lyhyen psykoottisen häiriön puhkeamisen riskiä, ​​ovat toksiinien, kuten marihuanan, tai joidenkin lääkkeiden läsnäolo.

Ne näyttävät vaikuttavan myös välittäjäaineiden tasoihin, aineisiin, jotka mahdollistavat hermosolujen kommunikoinnin. Tärkeimmät neurotransmitterit ovat glutamaatti, dopamiini ja serotoniini.

Lyhyen psykoottisen häiriön tyypit

Näyttää siltä, ​​että lyhyitä psykoottisia häiriöitä voidaan luokitella kolmella tavalla niiden liipaisimen mukaan:

- Jos se johtuu tunnistettavasta stressin tekijästä: Sitä kutsutaan myös lyhytaikaiseksi reaktiiviseksi psykoosiksi, ja se johtuu traumasta tai erittäin stressaavasta tapahtumasta. Esimerkiksi onnettomuus, hyökkäys, rakkaan henkilön kuolema tai luonnonkatastrofi.

- Ilman tunnistettavissa olevaa rasitinta: tässä tapauksessa ilmeisesti ei ole mitään stressiä tai traumoja, jotka olisivat voineet aiheuttaa häiriötä.

- Jos se ilmenee toimituksen jälkeen: tämä tyyppi tapahtuu vain naisilla, noin neljän viikon kuluessa synnytyksen jälkeen.

Nolen-Hoekseman (2014) mukaan noin 1 000: sta 10 000 naisesta on lyhyt psykoottinen häiriö pian synnytyksen jälkeen.

oireet

Kuten edellä mainittiin, oireiden on oltava vähintään yksi päivä ja enintään yksi kuukausi. Jos ne kestävät yli 6 kuukautta, se voi olla toinen häiriö, kuten skitsofrenia.

Useat näistä oireista (kuten harhaluulot ja hallusinaatiot) ovat perinteisesti liittyneet liialliseen määrään dopamiinia tai sen reseptoreita aivojen mesolimbisessa reitissä.

Lyhyen psykoottisen häiriön tärkeimmät oireet ovat:

- harhaluuloja: nämä ovat uskomuksia, että potilas pitää hyvin tiukasti, mutta joilla ei ole loogista perustaa, sitä ei voida osoittaa kokemuksen kautta tai ne eivät sovellu heidän kulttuuriinsa.

Lisäksi, vaikka toisin osoitettaisiin, henkilö jättää huomiotta todisteet, jotka ovat ristiriidassa heidän ajatustensa kanssa ja puolustavat niitä edelleen.

On olemassa monenlaisia ​​harhaluuloja, mutta yleisimmät ovat vainon harhaluulot (hän ​​uskoo, että he etsivät häntä tai haluavat satuttaa häntä), suuruuden (hän ​​uskoo olevan poikkeuksellinen henkilö, jolla on yliluonnollisia kykyjä), viittausleirium (hän ​​epäilee, että kaikki näkee tai kuulee häntä, häntä loukkaamalla).

- hallusinaatiot: Hallusinaatiot ovat toinen psykoosin oire. Tässä tapauksessa potilas kokee elävästi tapahtumia, jotka eivät ole todellisuudessa tapahtuneet. Uskokaa täysin varmuudella, että kokemuksesi ovat todellisia. Tämä poikkeaa havaintohäiriöistä, jotka tässä tapauksessa yksittäiset epäillyt ovat hänen mielensä hedelmiä.

Hallusinaatiot puolestaan ​​muodostavat näkemisen, kuulemisen, tuntemisen, tuoksun ... sellaisia ​​elementtejä, joita ei ole, koska vain asianomaiset voivat havaita ne.

- sekavuus ja sekaannusta

- Huomion ja muistin muutokset: erityisesti näiden valmiuksien vähentäminen.

- Epäjohdonmukainen ajattelu: niiden ajatusten looginen suhde katoaa, niin että ajatukset syntyvät kaoottisesti ilman mitään tekemistä keskenään.

- Epäjohdonmukainen kieli tai hölynpölyä: epäterveellisen ajattelun ja huomion ja muistin ongelmien seurauksena kieli vaikuttaa merkittävästi.

Erityisesti nämä potilaat näyttävät yhdistävän merkityksettömiä lauseita, puhuvat samasta aiheesta jatkuvasti tai hyppivät yhtäkkiä eri aiheista toiseen. Lyhyesti sanottuna sen kieli on täynnä epäjohdonmukaisuuksia.

- Katatoninen käyttäytyminen: se viittaa monenlaisiin moottorin poikkeavuuksiin. Ne voivat olla liikkumatonta, liiallista aktiivisuutta, suurta kiihtyvyyttä, äärimmäistä negatiivisuutta (tai vastustusta ohjeiden noudattamiseen tai mobilisoitumista ilman näkyvää syytä) tai hiljaisuutta (puuttuminen)..

Tässä ovat myös stereotypiat, echolalia (toistetaan tarpeettomasti sanat, joita soittaja lähettää) tai echopraxia (toistetaan tahattomasti keskustelukumppanin tekemät liikkeet).

- Epäjohdonmukainen käyttäytyminen tai outo käyttäytyminen: Kyse on käyttäytymisistä, jotka eivät ole tervettä järkeä, kuten keittoa, haarukkaa, riisua julkisesti, nauraa, kun yhteiskunnallisesti ei ole sopivaa tehdä niin jne..

- Muutokset tottumuksissa: kuten uniaikataulut ja muutetut ateriat sekä energian tai aktiivisuuden tasot. Rutiinimuutosten seurauksena on myös yleistä, että paino kasvaa tai laskee.

- Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti ja pukeutua.

- Kyvyttömyys tehdä päätöksiä.

Miten se diagnosoidaan?

Ensinnäkin on otettava huomioon diagnoosissa, että käyttäytyminen on kulttuurisesti sopiva. Toisin sanoen ne ovat yhtäpitäviä potilaan ympäristössä vallitsevan kulttuurin, uskomusten ja uskonnollisten toimintojen kanssa.

DSM V: ssä (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa) on määritelty joukko kriteerejä lyhyen psykoottisen häiriön diagnosoimiseksi.

Potilaalla on ehdottomasti oltava yksi tai useampi seuraavista oireista: harhaluulot, hallusinaatiot tai epäjohdonmukainen kieli. Toinen oire, joka sisältyy luetteloon, on katatoninen käyttäytyminen tai hyvin epäjohdonmukainen.

Käsikirjassa todetaan, että kulttuurisesti hyväksyttyä käyttäytymistä ei voida sisällyttää oireisiin. Esimerkki olisi puhua Jumalalle. Emme voi pitää sitä oireena, jos henkilö on hyvin uskonnollinen ja hänen ympäristössään pidetään normaalia.

Toinen diagnoosikriteeri on se, että häiriö kestää vähintään yhden päivän ja enintään yhden kuukauden, ennen kuin palataan edelliseen tilaan, joka oli ennen sairautta.

Lopuksi on osoitettu, että häiriötä ei voida liittää minkään aineen, kuten lääkkeen tai lääkkeiden fysiologisiin vaikutuksiin, jotka ovat sairaus; tai muu mielenterveyshäiriö, kuten suuri depressiivinen häiriö, bipolaarinen häiriö tai muut psykoottiset häiriöt.

Toisaalta on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen se kuuluu (edellä lueteltu). Eli jos se johtuu hyvin ilmeisestä stressistä (lyhyt reaktiivinen psykoosi), jos sillä ei ole merkittäviä stressitekijöitä tai jos se ilmenee synnytyksen jälkeen.

Diagnoosin loppuun saattamiseksi häiriön vakavuus voidaan määrittää viiden pisteen mittakaavassa (0 tarkoittaa poissaoloa ja 4 suurinta vakavuutta).

Tämä arvioidaan kvantitatiivisesti harhojen, hallusinaatioiden, puheen, käyttäytymisen ja negatiivisten oireiden (apatia, kiinnostuksen puute, masennus, eristäminen) mukaan..

Lyhyen psykoottisen häiriön diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä määrittelemättä vakavuutta.

ennuste

Yleensä tämä häiriö on hyvä ennuste. Tämä johtuu siitä, että se kestää alle kuukauden ja sitten potilas palaa edelliseen toimintatilaansa.

Parempi ennuste on liittynyt äkilliseen alkamiseen, oireiden lyhyeen kestoon, skitsoidien persoonallisuuden piirteiden puuttumiseen, sekaannukseen ja disorientaatioon, tunnistettavissa olevaan ja erittäin voimakkaaseen stressitekijään, perheen psykiatrisen historian puuttumiseen ja hyvään mukautumiseen ympäristöön ennen tauti.

Näissä tapauksissa on hyvin monimutkaista, että lyhyt psykoottinen häiriö ilmestyy uudelleen tulevaisuudessa.

Ennuste on vieläkin parempi, jos potilaalla ei ole psykiatrista historiaa tai muita sairauksia, jotka ovat itäneet ennen lyhyttä psykoottista häiriötä. Onneksi Euroopassa tehtyjen tutkimusten mukaan 50–80%: lla potilaista ei ole merkittäviä psykiatrisia muutoksia (Medscape, 2016).

Muutkin vähemmistötapaukset kehittävät myöhemmin kroonisia mielenterveyshäiriöitä, kuten skitsofreniaa tai mielialahäiriöitä.

Joskus, kun psykoottiset oireet on ratkaistu, voidaan hoitaa myös masennustyypin oireita..

hoito

Kuten edellä mainittiin, lyhyt psykoottinen häiriö määritellään määritelmän mukaan alle kuukauden kuluessa.

Sinun on kuitenkin oltava varovainen ja hoidettava tätä häiriötä mahdollisimman pian, koska se liittyy suuriin riskeihin vahingoittaa itseäsi tai muita. Samoin kuin itsemurhan todennäköisyys, joka psykoottisten jaksojen aikana on suurempi (varsinkin jos on masennusoireita).

Toinen syy, miksi on tarpeen käydä niin pian kuin mahdollista, on se, että lyhyt psykoottinen häiriö voi olla merkki siitä, että toinen vakava mielenterveyshäiriö on kehittymässä.

Itse asiassa, kunnes kuukausi on kulunut, ei tiedetä, oliko se lyhyt psykoottinen häiriö tai toisen sairauden alku, jolla on samanlaisia ​​oireita, kuten skitsofrenia..

Kaikista näistä syistä hoito on välttämätöntä. Tämä on samanlainen kuin skitsofrenian akuutissa jaksossa todettu.

Periaatteessa, kun potilas on diagnosoitu, on välttämätöntä kouluttaa häntä ja hänen perheensä siitä, mitä sairaus on yksityiskohtaisesti. Sen lisäksi, että selitetään hoidon tyyppi ja lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset.

Lääkitys on välttämätöntä psykoottisten oireiden lievittämiseksi ja potilaan vakauttamiseksi. Yleisimmin käytettyjä psykoosilääkkeitä käytetään yleisesti skitsofreniaan. Näiden joukossa ovat tyypilliset antipsykoottiset aineet tai "neuroleptit", kuten haloperidoli, loxapine, klooripromaiini, tioridatsiini, perfenatsiini, flufenatiini jne..

Nämä lääkkeet ovat yleensä tehokkaita positiivisille oireille (hallusinaatiot, harhaluulot ...), mutta eivät negatiivisille. Lisäksi ne voivat tuottaa haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat hermostoon, kuten lihasjäykkyys, vapinaa tai hermostuneisuutta.

Tästä syystä yleensä käytetään uusimpia epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten risperidonia, olantsapiinia, ziprasidonia, klotsapiinia jne..

Toisaalta, koska ihmisillä, joilla on lyhyt psykoottinen häiriö, on suurempi riski esiintyä myös masennusoireilla, masennuslääkkeet sisältyvät toisinaan. Usein se koskee serotonergisiä lääkkeitä, kuten fluoksetiinia, sertraliinia, paroksetiinia, sitalopraamia jne..

Jos potilas on myös hyvin ahdistunut tai sillä on unihäiriöitä, rauhoittavia aineita, kuten diatsepaamia tai loratsepaamia, voidaan määrätä..

Annokset ja täydellinen tasapaino vaihtelevat kussakin tapauksessa ja lääkärin on säädettävä..

On myös havaittu, että psykologinen kognitiivinen-käyttäytymishoito on olennaisen tärkeää henkilön oikean palautumisen kannalta. Tämä auttaa potilasta ymmärtämään heidän tilansa, löytämään mahdollisen häiriölähteen ja hallitsemaan ajatuksiaan ja käyttäytymistään, jotta heidät voidaan mukauttaa paremmin.

viittaukset

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-V).
2. Lyhyt psykoottinen häiriö. (N.D.). Haettu 9. marraskuuta 2016 Wikipediassa.
3. Lyhyt psykoottinen häiriö. (N.D.). Haettu 9. marraskuuta 2016 alkaen MedicineNetiltä.
4. Teknisten termien sanasto. (N.D.). Haettu 9. marraskuuta 2016 osoitteesta Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Lyhyt psykoottinen häiriö. Haettu 9. marraskuuta 2016 MedScapesta.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Epänormaali psykologia (6. painos). New York, NY: McGraw-Hil koulutus. ss. 230-231.
7. Schulz, S. (heinäkuu 2016). Lyhyt psykoottinen häiriö. Haettu MSD-käsikirjasta.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologia, diagnoosi ja lyhyiden psykoosien kulku. Am. J. Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologinen akuutti akuutti remitsi-psykoosi vs. skitsofrenia. Sukupuoli ja sosiokulttuuri Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Mikä on lyhyt psykoottinen häiriö? (N.D.). Haettu 9. marraskuuta 2016 WebMD: ltä.