Psykoosin oireet, syyt ja hoidot



puerperaalinen psykoosi, tunnetaan myös nimellä synnytyksen jälkeinen psykoosi, on psykiatrinen häiriö, joka tapahtuu partum-jakson aikana.

Tätä patologiaa, jolla esiintyy hyvin vähän yleistä väestöä, on ominaista hallusinaatioiden ja harhaluulojen kokeilu sekä vakavat muutokset käyttäytymisessä.

Eri tutkimusten mukaan tässä häiriössä esiintynyt psykoottinen oire on läheisesti yhteydessä hormonaaliseen muutokseen, joka vaikuttaa synnytyksen jälkeiseen aikaan, sekä psykososiaalisiin tekijöihin..

Samoin toinen syy, joka on merkittävästi liittynyt tähän tilaan, on korkean stressin tunteen kokeilu raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Puerperaalisen psykoosin hoito edellyttää yleensä sairaalahoitoa muutaman päivän ajan. Imetysjakson vuoksi psykotrooppisten lääkkeiden hoito on kuitenkin herkkä terapeuttinen elementti.

Puerperaalisen psykoosin ominaisuudet

Puerperaalinen psykoosi on eräänlainen psykoottinen häiriö, jolle on ominaista esiintyminen synnytyksen jälkeisenä aikana ja siihen liittyvistä tekijöistä..

Toisin kuin synnytyksen jälkeinen masennus, toinen tähän tilanteeseen liittyvä ehto, sen esiintyvyys on hyvin alhainen. Itse asiassa tutkimukset sen esiintyvyydestä osoittavat, että tämä muutos vaikuttaa yhden tai kahden tapauksen välillä tuhansina toimituksina.

Toisaalta on kätevää erottaa puerperaalinen psykoosi muutoksesta, joka tunnetaan nimellä "baby blues". Tämä ehto on vastaus suurelle ahdistukselle ja suurelle tunteelle, jota useimmat äidit kokevat ensimmäisen syntymäpäivän jälkeen.

Tässä mielessä puerperaalinen psykoosi on vakava tila, johon liittyy psykoottisten oireiden ilmaantuminen. Yleisimpiä ovat hallusinaatiot, harhaluulot ja ekstravaganttinen käyttäytyminen.

Tämä häiriö vaatii hoitoa, koska se on vakavin tauti, joka voi esiintyä raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. Imettämisen vuoksi psykotrooppisten lääkkeiden hoito on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti.

oireet

Henkinen psykoosi ilmenee erityisinä oireina, jotka, kuten nimestä ilmenee, esiintyvät yleensä akuuttien harhaluulojen, psykoosin, maanisen käyttäytymisen, melankolian ja joissakin tapauksissa skitsofrenisten kuvien muodossa..

Siten kliiniset elementit, jotka määrittävät tämän tyyppisten häiriöiden läsnäolon, ovat:

  1. Hyvin äkillisen oireenmukaisen debyytin esiintyminen, joka on yleensä alkanut kolmen ensimmäisen viikon kuluttua toimituksesta. Yleensä ilmentymien huippuintensiteetti tapahtuu kymmenennellä päivänä.
  1. Ennen psykoottisten oireiden alkamista nainen yleensä kokee ajoajan, jolle on ominaista ahdistuneita ruminaatioita, asteniaa, itkua huutavia, painajaisia ​​yöllä levottomalla tai unettomuudella..
  1. Ihmiset, joilla on puerautinen psykoosi, esittävät yleensä polymorfisen oireita. Ilmentymät voivat olla hyvin vaihtelevia tämän sairauden kohteena olevien henkilöiden välillä.
  1. Ilmeinen tunne-lability. Henkilö voi mennä kiihtymisestä stuporiin tai aggressiivisuuteen leikkisään käyttäytymiseen.
  1. Muutokset todellisuuden käsityksessä. Aineiden tulkinta on usein ylikuormitettu häiritsevillä merkityksillä, huumori on epävakaa, masentunut tai korostunut masennuksen, ärtyneisyyden ja epätoivon hetkeillä sekä kuulo-, visuaalisten tai tuntoelinten hallusinaatioiden kokeilulla..
  1. Yleensä sarja hirveitä ajatuksia, jotka yleensä liittyvät syntymään ja suhde vauvaan. Myös avioliiton tai äitiyden epääminen sekä lapsen kuulumattomuuden tai olemisen tunteet ovat yleisiä oireita.
  1. Muita harhaluuloja voidaan esittää, kuten uskomuksia uhkailusta, alttiiksi haitallisille vaikutuksille, huumeille tai hypnotisoiduille. Nämä harhaluulot aiheuttavat yleensä suurta ahdistusta ja kompulsiivista käyttäytymistä.

syyt

Eläinten psykoosiin liittyvä elementti on synnytyksen, syntymän ja varhaisen synnytyksen stressi. Näihin tilanteisiin liittyy fysiologisia ja psykologisia muutoksia, jotka voivat joissakin tapauksissa motivoida psyykkistä häiriötä.

Tässä mielessä on määritetty kolme eri tekijää, jotka voivat vaikuttaa tämäntyyppisten psykoottisten oireiden alkamiseen: perinnölliset tekijät, biologiset tekijät ja ympäristötekijät.

Perinnölliset tekijät

Nykyään puolustetaan, että psykoottisten muutosten kärsimys alkaa geneettisestä alttiudesta heitä kohtaan. Tässä mielessä perheen historiaa skitsofrenialla on tärkeä muutoksen riskitekijä.

Samoin sellaisten sukulaisten saaminen, jotka ovat kärsineet muuntyyppisiä psykoottisia häiriöitä, kuten harhakuvaus, skitsofreniforminen häiriö tai skitsoafektiivinen häiriö, voivat myös lisätä puerperaalisen psykoosin kehittymisen riskiä synnytyksen jälkeen.

Biologiset tekijät

Se seikka, että diagnostiikkayksikkö on kehitetty, joka määrittelee toimituksen jälkeen tapahtuvan harhakuvauksen, ei johdu pelkästään molempien tilanteiden ajallisesta suhteesta.

Itse asiassa väitetään, että näissä hetkissä koettu hormonaalinen muutos edistää aktiivisesti psykologisen muutoksen kehittymistä. Kuitenkin tällä hetkellä mukana olevilla naishormoneilla, kuten estrogeenillä tai progesteronilla, ei ole osoitettu olevan tehokasta puerperaalista psykoosia.

Tästä syystä tämäntyyppisen psykoottisen häiriön ja synnytyksen tai synnytyksen jälkeisen hormonaalisen dysregulaation välistä suhdetta ei tällä hetkellä löydetä täysin ja se vaatii lisätutkimusta.

Hormonaalisten tekijöiden lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että puerautinen psykoosi voi liittyä tiettyihin orgaanisiin häiriöihin tai sairauksiin.

Erityisesti infektiot, kuten synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, puerperaalinen kuume tai mastiitti, Sheehan-oireyhtymä, raskauteen liittyvät verenvuototaudit tai verenmenetys, ovat tekijöitä, jotka voivat edistää puerperaalisen psykoosin kehittymistä..

Lopuksi muut tekijät, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän tärkeässä roolissa tässä häiriössä, ovat abstinensio, intrakraniaaliset kasvaimet ja myrkytykset sellaisilla aineilla kuin meperidiini, skopolamiini tai tokemia..

Ympäristötekijät

Ympäristötekijöillä näyttää olevan tärkeä rooli puerperaalisen psykoosin kehittymisessä. Itse asiassa on oletettu, että nämä elementit saavat paljon enemmän merkitystä tässä patologiassa kuin muissa psykoottisissa häiriöissä.

Tässä mielessä on olemassa tutkimuksia, jotka viittaavat äidin konflikteihin äitiyden suhteen, kuten esimerkiksi ei-toivottu raskaus, ovat tärkeitä tekijöitä tämän psykopatologian esiintymisessä..

Samoin muut tekijät, kuten tunne loukkuun onnettomassa avioliitossa, elämän tyytymättömyys raskaudesta tai perheen ja / tai avioliiton ongelmista, voivat myös olla tekijöitä, jotka osallistuvat puerperalaisen psykoosin kehittymiseen..

Itse asiassa jotkut kirjoittajat väittävät, että tämän psykologisen muutoksen syyt ovat puhtaasti psykososiaalisia, ja ne väittävät sitä liittämällä ensimmäistä kertaa äitien enemmistön stressitekijöihin, jotka liittyvät synnytyksen jälkeisiin psykooseihin..

Tämä hypoteesi ei kuitenkaan ole nykyään täysin vastakohtainen, joten väitetään, että se on yhdistelmä kolmesta tekijästä (perinnöllinen, orgaaninen ja ympäristö), jotka motivoivat puerperalaisen psykoosin kehittymistä.

ennaltaehkäisy

Lapsipotilaiden ehkäisy tapahtuu bipolaarista häiriötä sairastaville äideille, koska heillä on sata kertaa suurempi riski sairauden kehittymiseen synnytyksen jälkeen.

Näissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa aikaisempi hoito syntymän jälkeen ja vastasyntyneen tarkka seuranta.

Toisinaan saattaa olla tarpeen lisätä lääkitystä yli 50% bipolaarisen häiriön kohdalla raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, koska kreatiniinipuhdistuma kaksinkertaistuu ja veriplasman tilavuus lisääntyy myös.

Toinen käytetty hoitomuoto on verapamiilin antaminen, koska sen on osoitettu olevan tehokas manian aikana eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia. Myös kognitiivinen hoito, joka keskittyy hoidon noudattamiseen ja stressitekijöiden minimointiin, voi myös olla sopiva interventio.

Lopuksi, toimitushetkellä on tarpeen vähentää litiumiannosta (joka on lisääntynyt raskauden aikana). Kuitenkin, kun annostelu on suoritettu, annostus, joka liittyy ennen annostelua, on annettava uudelleen..

hoito

Puerperaalisen psykoosin kehittymisen jälkeen äiti tarvitsee yleensä sairaalahoitoa kokeneen oireiden intensiteetin ja vaarallisuuden vuoksi. Samoin monissa tapauksissa sairaalahoito tehdään yleensä sekä äidille että vastasyntyneelle.

Sairaalahoidon jälkeen yleensä annetaan hoitoa, joka perustuu sähkökouristiseen hoitoon, farmakoterapiaan tai molempiin..

Psykotrooppisten lääkkeiden käyttö näinä hetkinä on yleensä imetyksen aiheuttama riski, joten lääkärin tulee olla varovainen valittaessa, aloittaako lääkehoito.

Tästä syystä elektrokonvulsiivista hoitoa käytetään tavallisesti useammin tällaisissa häiriötyypeissä, koska se ei aiheuta minkäänlaista haittavaikutusta vastasyntyneelle imetyksen aikana..

Useimmissa tapauksissa valitaan yleensä sähkökonvulsiivisen hoidon käyttö, johon liittyy tiukasti valvottujen psykotrooppisten lääkkeiden annosten antaminen..

viittaukset

  1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1. helmikuuta 2016). "Synnytyksen jälkeisen uusiutumisen riski bipolaarisessa mielialahäiriössä ja synnytyksen jälkeisessä psykoosissa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi.". American Journal of Psychiatry. 
  2. Klompenhoower, J.L.: Synnytyksen jälkeisen psykoosin luokittelu: tutkimus, jossa on 250 äitiä ja vauvaa maahanpääsyä Alankomaissa. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
  3. Nurnberg george: Yleiskatsaus psykoosin somaattiseen kehitykseen. Raskauden ja synnytyksen jälkeen. Kriittinen uudelleentarkastelu ja päivitys. General Hospital Psychiatry.11.1989.pp.328-338.
  4. Valoria, A: Nosologinen psyykkinen keskustelu. Kahden tapauksen esittäminen. Annals of Psychiatry. (Madrid).
  5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Raskaana olevat psykoottiset naiset. Sairaala ja yhteisön psykiatria. Novemb. 1990.