Narkolepsia Syyt, oireet, hoito



 narkolepsia on unihäiriö, jolle on ominaista äkilliset unihäiriöt, joita esiintyy missä tahansa tilanteessa ja jotka ovat vastustamattomia. Uneliaisuuden lisäksi joku, jolla on tämä häiriö, kokee katapleksian hereillä; äkillinen lihassävyn menetys.

Katapleksia voi kestää useita sekunteja useita minuutteja, ja se voi vaihdella kasvojen lihasten heikkoudesta ja kehon täydellisestä romahtamisesta. Kaksi muuta tämän häiriön pääominaisuutta ovat unen paralyysi ja hypnagogiset hallusinaatiot..

Normaalisti narkolepsia alkaa 15–25 vuotta, mutta se voi näkyä missä tahansa iässä. Monissa tapauksissa sitä ei diagnosoida ja sen vuoksi sitä ei käsitellä.

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Liiallinen uneliaisuus
    • 1.2 Katapleksia
    • 1.3 Unen halvaus
    • 1.4 Hypnagogiset hallusinaatiot
    • 1.5 Automaattinen käyttäytyminen
  • 2 Syyt
    • 2.1 Geneettiset tekijät
    • 2.2 Evolutionaariset tekijät
  • 3 Diagnoosi
    • 3.1 DSM-IV: n mukaiset diagnostiset kriteerit
  • 4 Hoito
    • 4.1 Lääkitys
    • 4.2 Elämäntapojen muutokset
    • 4.3 Tukiryhmät
  • 5 Komplikaatiot
  • 6 Viitteet

oireet

Ylimääräinen uneliaisuus

Päivittäinen uneliaisuus tarkoittaa, että narkolepsiaa sairastava henkilö voi yhtäkkiä tulla unelias ja nukahtaa. Nämä pienet "napit" voivat kestää useita sekunteja useita minuutteja ja voivat esiintyä useita kertoja päivässä.

Tämä tilanne voi ilmetä jopa hyvän yön lepotilan aikana ja yleensä tapahtuu sopimattomina aikoina ja paikoissa. Näyttää siltä, ​​että ihmiset, joilla on tämä häiriö, eivät voi kokea levollisen syvän unen määrää, jonka normaalit ihmiset ovat.

Vaikka "naps" tuntuu korjata, että levottomuus tapahtuu vain muutaman tunnin ajan

katapleksia

Katapleksiassa näyttää olevan äkillinen REM- tai REM-alku (nopea silmäliike). Yleensä ennen REM-unen saavuttamista he käyvät läpi neljä edellistä vaihetta. Joku, jolla on narkolepsia, menee suoraan REMiin.

Tämän vaiheen aikana aivojen toiminta ei stimuloi motorisia neuroneja ja kehon lihakset eivät liiku, mikä johtaa katapleksiaan.

Unen halvaus

Unihalvaus on unihäiriö, joka tapahtuu, kun siinä siirtyminen unen ja valveillaolon, hän on täysin tietoinen unelmia, mutta on mahdotonta liikkua.

Koska tämä tapahtuu, kun välitilassa unen ja valveillaolon voit kuulo- tai näköharhoja, jotka aiheuttavat voimakkaan läsnäolon tunnun ja liikkeen ympäri kehoa otetaan.

Hypnagogiset hallusinaatiot

Hipnagoginen hallusinaatio on kuulo, visuaalinen tai tuntoon hallusinaatio, joka tapahtuu pian ennen unen alkua.. 

Ne voivat olla pelottavia ja hyvin realistisia. Esimerkkejä ovat lentäminen tai illuusio tulipaloon jäämisestä.

Automaattinen käyttäytyminen

On arvioitu, että jopa 40% narkolepsiaa sairastavista ihmisistä kokee automaattisen käyttäytymisen unelmien aikana.

Se koostuu henkilöstä, joka jatkaa toimintaansa (puhuminen, asioiden tekeminen) unen jaksojen aikana, vaikka hän heräämättä ei muista, että hän on tehnyt näitä asioita.

Ensimmäinen oire, joka esiintyy useimmissa tapauksissa, on äkillinen ja liiallinen nukkuminen päivän aikana. Muut oireet voivat alkaa itsestään tai yhdessä muutaman kuukauden kuluttua päivästä "naps".

Noin 20- 25% ihmisistä, joilla narkolepsia kokea kaikki neljä oireita. Päiväväsymystä yleensä jatkuu läpi elämän, vaikka se on harvinaisempaa tehdä unihalvaus ja hypnagogiset hallusinaatiot.

syyt

Ihmisissä narkolepsian uniaika ilmenee, kun yhtäkkiä menee hereillä olevasta tilasta REM-nukkumaan ilman, että se menee muiden kuin REM-unen vaiheiden läpi..

REM-unen aikana selkärangan ja aivorungon motoriset neuronit tuottavat lähes täydellistä atoniaa. Tämä tilanne esiintyy katapleksiassa.

Geneettiset tekijät

On havaittu, että ihmisen HLA-DQB1-geenin HLA-DQB1-alleeli on läsnä 90%: lla potilaista.

Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin yhteys polymorfismiin TRAC-geenin lokuksessa.

Toinen narkolepsiaan liittyvä lokus on EIF3G.

Näiden ihmisten ja CMH-kompleksin geneettisten vaihtelujen (suurimmat histokompatibilisaatiokompleksit) välillä on korrelaatio.

Tämän kompleksin vaihtelut voivat lisätä riskiä autoimmuunivasteelle aivojen neuroneja tuottaville proteiineille.

Ihmiset narkolepsia on usein pienempi määrä neuronien jotka tuottavat hypocretin proteiinia, jotka ovat vastuussa ruokahalun ja unen malleja.

Vain 10 000 - 20 000 aivosolua erittää hypokretiinimolekyylejä.

Evolutionaariset tekijät

Narkolepsia voi olla evoluutio atavismi; esivanhempien käyttäytymistä. Tämän teorian mukaan REM-uni on puolustusmekanismin kehittyminen, joka tunnetaan nimellä tonic immobility.

Tämä refleksi tunnetaan myös eläinten hypnoosina tai kuoleman simuloinnina, ja se toimii viimeisenä puolustuslinjaa saalistajaa vastaan. Se koostuu eläimen kokonaisvapautuksesta.

Neurofysiologian ja fenomenologiaa Tämän reaktion on joitakin yhtäläisyyksiä REM-unen, joka voi paljastaa evoluution kuten: halvaus, sympaattinen aktivaatio, muuttuu lämmönsäätely, ohjaus aivorungon.

diagnoosi

Narkolepsian diagnoosi voi vaatia yön viemistä lääketieteelliseen keskukseen, jossa tehdään syvää unen analyysiä.

Tavallisesti käytetyt menetelmät ovat:

  • Sleep historia: tietää, miten unelma on annettu asianomaisen henkilön koko elämän ajan. Epworthin uneliaisuusastetta voidaan käyttää.
  • LepotiedotPotilas voi pitää päiväkirjaa, johon voit tallentaa nukkua kaavoja 1-2 viikkoa. Voit käyttää yhtä actigraphy (kuten rannekelloa), laite, joka mittaa aktiivisuutta ja lepoajat ja antaa epäsuora mitta, miten ja milloin nukut.
  • polysomnogram: Se on testi, joka mittaa uni-vanavedessä aikana. Toimenpiteet aivojen toimintaa (EEG), lihasliikkeet (electroculograma), silmän liikettä (electro-oculogram) ja liikkeitä sydämen (elektrokardiogrammi). Tätä testiä yöpyminen lääketieteen laitoksen.
  • Useiden viiveiden testi: mittaa, kuinka kauan henkilön nukkumiseen kuluu ja unen kuvioita havaitaan. Ihmiset, joilla on narkolepsia, nukahtavat pian ja siirtyvät nopeasti REM-nukkumaan.
  • Hypocretin-testi: Useimmilla narkolepsiaa sairastavilla on alhainen hypokretiini. Tämä testi mittaa verenkierron tasoa selkäytimen ympärillä olevassa nesteessä. 

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Vastustamattomat levolliset hyökkäykset, jotka näkyvät päivittäin vähintään 3 kuukautta.

B) Yksi tai molemmat seuraavista oireista:

  1. katapleksia.
  2. toistuva kohoumia elementtien REM-unen siirryttäessä vaiheiden välillä unen ja valveillaolon, kuten hypnagogiset hallusinaatioita tai hypnopompic tai nukkua halvaus lopussa tai alussa nukahtamista.

C) Muutos ei johdu aineen tai sairauden suorista fysiologisista vaikutuksista.

hoito

Vaikka narkolepsiaa ei paranneta, hoito lääkkeillä ja elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan oireita.

lääkitys

  • stimulantit: ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat keskushermostoa ja joita käytetään ensisijaisena hoitona pysyäkseen hereillä päivän aikana. Modafiniiliä tai armodafiniiliä käytetään yleensä, koska ne eivät ole niin riippuvaisia ​​eivätkä aiheuta muiden stimulanttien tyypillisiä ylä- ja alamäkiä.
  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (ISRN): lievittää catheplexian, hypnagogisten hallusinaatioiden ja unen paralyytin oireita. Niihin kuuluvat fluoksetiini ja venlafaksiini. Haittavaikutuksina voi esiintyä muun muassa ruoansulatushäiriöitä tai seksuaalisia toimintahäiriöitä.
  • Trisykliset masennuslääkkeet: ne ovat tehokkaita katapleksian kannalta, vaikka ne yleensä aiheuttavat haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista ja huimausta. Esimerkkejä ovat imipramiini tai klomipramiini.
  • NatriumoksibaattiSe on tehokas katapleksian kannalta ja auttaa parantamaan unta yöllä. Suurina annoksina voit myös kontrolloida äkillistä unta päivän aikana.

On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen minkään näistä lääkkeistä, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden tai muiden sairauksien, kuten verenpaineen tai diabeteksen, kanssa..

Muut lääkkeet, kuten antihistamiinit tai refriadoslääkkeet, voivat aiheuttaa uneliaisuutta.

Tällä hetkellä tutkittavia hoitoja ovat: hypokretiinin korvaaminen, hypokretiinin geeniterapia, kantasolut, kehon lämpötilan manipulointi ja immunoterapia.

Elämäntapojen muutokset

Tiettyjen muutosten tekeminen elämäntapaan voi auttaa hallitsemaan narkolepsian oireita:

  • Luo uniaikataulu: yritä mennä nukkumaan ja nousta samaan aikaan. Suunnitellut nuket voivat estää äkilliset lepotilat.
  • Vältä alkoholia, kofeiinia ja nikotiinia: Kahvi, tee ja kofeiinia sisältävät juomat ovat piristeitä ja voivat häiritä unta, jos ne otetaan iltapäivällä. Nikotiini on toinen ärsyke, joka voi aiheuttaa unettomuutta. Alkoholi on rauhoittava, vaikka se voi estää syvien unen vaiheiden saavuttamisen ja aiheuttaa usein unihäiriöitä yöllä.
  • Tee säännöllistä liikuntaaHarjoitus tekee sinusta tuntuu hereillä koko päivän ja parantaa unen yöllä. Lisäksi sillä on monia muita etuja.
  • Syö terveellistä ruokavaliota: Syö ruokaa, jossa on runsaasti jyviä, hedelmiä, vihanneksia, vähärasvaisia ​​ja kasviperäisiä proteiinilähteitä. Vältä raskaita aterioita yöllä.
  • Vältä vaarallista toimintaa: jos mahdollista, älä aja autoa, kiivetä tai käytä vaarallisia koneita. 
  • tiedottaa: antakaa ympärilläsi olevat ihmiset tuntemaan olosi, jotta he voivat toimia tarvittaessa.
  • rentoutua: Narkolepsian oireet voivat ilmetä sisäisten tunteiden aikana, joten rentoutumismenetelmät voivat auttaa.

Tukiryhmät

Ihmiset, joilla on narkolepsia, voivat kärsiä masennuksesta, sosiaalisesta eristämisestä ja normaalin toiminnan häiriöistä. Psykologin tai tukiryhmän löytäminen voi auttaa sinua selviytymään tilanteesta paremmin ja löytämään sosiaalista tukea.

Muiden ihmisten kohtaaminen, joilla on sama ongelma, vähentää eristämisen tunnetta ja tarjoaa sosiaalista tukea. Lisäksi voi olla vapauttavaa jakaa kokemuksia ja oppia, miten muut ihmiset kohtaavat oireita.

komplikaatioita

  • Henkilökohtaisten suhteiden häiriöt: unelma voi tuottaa vähemmän halua harjoittaa seksuaalisia suhteita tai suoria ongelmia sukupuoliyhteydessä.
  • Mielenterveys: Se voi vaikuttaa sellaiseen elämään, että häiriöt, kuten ahdistus tai masennus, voivat kehittyä.
  • Työongelmat: voi vähentää työn tuottavuutta ja koulun suorituskykyä.
  • liikalihavuus: Narkolepsiaa sairastavat henkilöt ovat kahdesti todennäköisemmin pakkomielle. Painonnousu voi johtua toiminnan puutteesta, hypokretiinin puutteesta tai tekijöiden yhdistelmästä.
  • Muisti ja huomio: ongelmien muistaminen ja keskittyminen.
  • Fyysiset vahingot: olet vaarassa nukahtaa ajon aikana tai kotona tapahtuneiden onnettomuuksien vuoksi, kuten polttamalla itseäsi ruoanlaittoon, putoamiseen ...

Ja mitä sinulla on kokemuksia narkolepsiasta?

viittaukset

  1. "Unihäiriöiden kansainvälinen luokittelu, tarkistettu: vianmääritys- ja koodausohje" (PDF). American Sleep Medicine -akatemia. 2001. Haettu 25. tammikuuta 2013.
  2. "Viimeaikaiset päivitykset ehdotetuille tarkistuksille DSM-5: n lepotilan häiriöille". DSM-5-kehitys. American Psychiatric Association.
  3. Tsoukalas I (2012). "REM-unen alkuperä: hypoteesi." Dreaming 22 (4): 253 - 283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (joulukuu 2014). "Narkolepsian lääkkeiden vaikutusmekanismi." CNS Spectrums 19 (täydennys 1): 25-33.