Lievät kognitiiviset häiriöt, oireet, syyt, tyypit ja hoidot



lievä kognitiiviset häiriöt on oireyhtymä, joka saattaa aiheuttaa kognitiivisia alijäämiä, jotka ylittävät sen, mitä pidetään normaalina, jolloin voi olla tai ei ole vaikutusta jokapäiväiseen elämään eikä täytä dementian kriteerejä.

Toisin sanoen lievän kognitiivisen heikentymisen, kuten nimensä viittaa, on eräänlainen kognitiivinen häiriö, jolle on tunnusomaista se, että se on lievä (alijäämät ovat merkityksettömiä), mutta ne ovat tarpeeksi tunnettuja, jotta ne eivät selity potilaan normaaliin ikääntymiseen. aivot.

Ihmiset, kun olemme vanhempia, menetämme mielenterveyden. Menetämme ajatuksen nopeuden, joka kerta, kun olemme vähemmän ketteriä henkisesti, oppimiskykymme vähenee, se voi maksaa enemmän muistamaan asioita ...

Tätä vähäistä kognitiivista heikkenemistä ei kuitenkaan pidetä minkäänlaisena sairautena, ja se luokitellaan "ikään liittyvään kognitiiviseen heikkenemiseen" (DECAE)..

DECAEa pidetään suhteellisen hyvänlaatuisena ilmiönä, ja käytännössä kaikki ihmiset esittävät sitä (suuremmalla tai pienemmällä määrin) ikääntyessään. Kukaan ei päästä eroon menettämästä tiedekuntia iän myötä.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
    • 1.1 Patologinen
    • 1.2 Se ei ole dementia
    • 1.3 Se ei ole kaikissa tapauksissa sidoksissa dementiaaliseen oireyhtymään
  • 2 Alatyypit
    • 2.1 Yhden domeenin amnesinen lievä kognitiivinen häiriö
    • 2.2 Lievä amnneaalinen kognitiivinen heikkeneminen, johon osallistuu useita alueita
    • 2.3 Lievä ei-amnoosinen kognitiivinen heikkeneminen, johon liittyy monenlaisia ​​alueita
    • 2.4 Yksittäisen domeenin lievä ei-amnesinen kognitiivinen heikentyminen
  • 3 Oireet ja diagnoosi
  • 4 Tärkeimmät erot dementian kanssa
  • 5 Lievät kognitiiviset häiriöt
    • 5.1 Biologiset merkit
    • 5.2 Käyttäytymis- ja psykologiset merkit
    • 5.3 Neuropsykologiset merkit
  • 6 Viitteet

piirteet

patologinen

Lievä kognitiivinen vajaatoiminta ei viittaa ihmisen aivojen hyvänlaatuiseen ikääntymiseen, vaan sitä pidetään sellaisena huonontumisena, joka on suurempi kuin DECAE: ssa esiintyvä..

Siksi lievä kognitiivinen heikentyminen muodostaisi sellaisia ​​kognitiivisia heikentymismuotoja, jotka eivät ole puhtaasti sidoksissa ikään ja siksi niitä ei pidetä "normaaleina", vaan patologisina..

Se ei ole dementia

Normaalisti kun puhumme patologisesta kognitiivisesta heikentymisestä, puhumme yleensä dementiasta, kuten Alzheimerin dementiasta tai Parkinsonin taudista johtuvasta dementiasta..

Lievä kognitiivinen heikkeneminen ei kuitenkaan ole dementia, se on jonkinlainen kognitiivinen heikentyminen, joka on pienempi kuin mitä tahansa dementiaoireyhtymää..

Lievä kognitiivinen heikkeneminen tarkoittaa niitä ihmisiä, jotka eivät ole kognitiivisesti normaaleja (heillä on suurempi ikääntymisen heikkeneminen) tai dementoituneita (heillä on vähemmän heikkenemistä kuin dementiaa sairastavilla)..

Se ei ole kaikissa tapauksissa liittynyt dementiaaliseen oireyhtymään

On kuitenkin osoitettu, että kaikki ihmiset, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen, kärsivät dementoivasta oireyhtymästä.

Tarkemmin ottaen, ottaen huomioon Iñiguezin vuonna 2006 toimittamat tiedot, vain 10–15% lievästä kognitiivisesta heikentymisestä kärsivistä potilaista kehittyy dementiaalisen oireyhtymän vuoksi..

Yhteenvetona voidaan todeta, että lievä kognitiivinen heikentyminen on sellainen heikentymismuoto, joka on suurempi kuin "normaali", mutta pienempi kuin dementiaalisten oireyhtymien..

Lisäksi tämä tauti lisää todennäköisyyttä sairastua dementiaalisen oireyhtymän ollessa 1-2% (terveille ihmisille) jopa 10-15%: iin (lievää kognitiivista heikkenemistä sairastaville).

alatyyppejä

Vaikka lievän kognitiivisen vajaatoiminnan puutteet ovat lieviä, tämän häiriön esitys voi vaihdella ja kognitiivisen heikkenemisen tyyppi voi olla eri muotoja.

Niinpä tällä hetkellä on kuvattu 4 lievän kognitiivisen vajaatoiminnan alatyyppiä, joilla kullakin on tiettyjä ominaisuuksia. Tarkastellaan niitä nopeasti.

Yhden domeenin amnesinen lievä kognitiivinen häiriö

Potilas, jonka ainoa kognitiivinen valitus liittyy muistin alijäämään, olisi merkitty tähän alatyyppiin. Se on yleisin alatyyppi, ja se on luonteenomaista, koska henkilö ei esiinny minkäänlaista kognitiivista alijäämää muualla kuin pienessä muistin menetyksessä.

Tietyille tekijöille tätä lievää kognitiivista vajaatoimintaa koskevaa alatyyppiä voidaan pitää vaiheena ennen Alzheimerin tautia.

Lievä amnneaalinen kognitiivinen vajaatoiminta, johon liittyy monenlaisia ​​alueita

Tässä alatyypissä kehystettäisiin potilaan muistin katoaminen ja valitukset muilla kognitiivisilla alueilla, kuten ongelmanratkaisussa, sanan nimeämisessä tai huomion ja keskittymisvaikeuksissa..

Voi olla useita kognitiivisia puutteita, mutta ne kaikki ovat alhaisella voimakkuudella, joten sitä ei voitu pitää dementoivana oireyhtymänä.

Lievä ei-amnoosinen kognitiivinen heikkeneminen, johon liittyy useita alueita

Potilas, jolla ei ole muutoksia muistissaan, mutta jolla on vaikeuksia muilla kognitiivisilla alueilla, kuten huomio, keskittyminen, kieli, laskenta tai ongelmanratkaisu, diagnosoitaisiin lievästä ei-amneaalisesta kognitiivisesta heikentymisestä, jolla on vaikutuksia useilla alueilla..

Tässä alatyypissä, kuten edellisessäkin, voi esiintyä useita pienen intensiteetin kognitiivisia alijäämiä, mutta sillä on ero, ettei muistin menetys ole.

Lievä ei-amnesinen kognitiivinen häiriö yhdellä alueella

Lopuksi, potilas, joka, kuten edellisessä tapauksessa, ei tuota muistin menetystä ja jossa on vain yksi edellä kuvatuista muista kognitiivisista puutteista, sisällytettäisiin tähän lievän kognitiivisen häiriön alatyyppiin..

Oireet ja diagnoosi

Lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosi on yleensä monimutkaista tai koska ei ole tarkkoja ja yleisesti määriteltyjä kriteerejä tämän häiriön havaitsemiseksi.

Diagnoosin pääasiallinen vaatimus on kognitiivisen heikkenemisen ilmaantuminen neuropsykologisessa tutkimuksessa (henkisen suorituskyvyn testit) ilman, että nämä täyttävät dementian kriteerit.

Vaikka ei ole vakavia diagnostisia kriteerejä lievän kognitiivisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi, kommentoin alla kansainvälisen psykologian yhdistyksen ehdotuksia, jotka mielestäni selventävät useita käsitteitä:

  1. Kognitiivisen kapasiteetin väheneminen missä tahansa iässä.

  2. Potilaan tai informantin vahvistaman kognitiivisen kapasiteetin väheneminen.

  3. Vähitellen vähennetään vähintään kuusi kuukautta.

  4. Jokin seuraavista alueista saattaa vaikuttaa:

  • Muisti ja oppiminen.

  • Huomio ja keskittyminen.

  • ajattelu.

  • kieli.

  • Visuospatial-toiminto.

  1. Psyykkisen tilan arviointipisteiden tai neuropsykologisten testien väheneminen.

  2. Tätä tilannetta ei voida selittää dementian tai muun lääketieteellisen syyn läsnäololla.

Lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnosoinnin kriteerit esittävät valituksia kognitiivisten kyvykkyyksien heikkenemisestä, jotka ovat havaittavissa henkisen suorituskyvyn testeillä ja jotka ovat vähemmän vakavia kuin dementian..

Siksi, jotta voimme erottaa lievän kognitiivisen heikkenemisen dementiasta, on erityisen tärkeää, katsotaanpa miten voimme tehdä sen.

Tärkeimmät erot dementian kanssa

Dementiaalisia oireyhtymiä leimaa muistin heikkeneminen ja muut kognitiiviset muutokset, kuten kieli, suunnittelu, ongelmanratkaisu, apraxia tai agnosiat.

Lievän kognitiivisen häiriön ominaisuudet ovat käytännössä samat kuin dementian ominaisuudet, koska lievässä kognitiivisessa häiriössä havaitaan sekä muistin puutetta että muita juuri kommentoimia kognitiivisia puutteita..

Siksi emme voi erottaa lievää kognitiivista heikkenemistä dementiasta henkilön esittämien muutosten tyypin mukaan, koska ne ovat samat molemmissa patologioissa, joten eriyttäminen voidaan tehdä vain niiden vakavuuden kautta..

Tällä tavoin avaimet lievän kognitiivisen häiriön erottamiseksi dementiasta ovat seuraavat:

  • Toisin kuin dementia, lievässä kognitiivisessa vajaatoiminnassa esiintyvä huononeminen ei yleensä muuta henkilön toiminnallisuutta, joka voi jatkaa toimintaa itsenäisesti ja vaikeuksitta (paitsi tehtävät, jotka vaativat erittäin korkeaa kognitiivista suorituskykyä) ).
  • Dementioissa oppimiskapasiteetti on yleensä nolla tai hyvin rajallinen, kun taas lievien kognitiivisten häiriöiden tapauksessa, vaikka se on vähentynyt, tietyt valmiudet oppia uutta tietoa voivat jäädä..
  • Dementiaa sairastavat henkilöt eivät yleensä pysty tai eivät pysty monin tavoin hoitamaan tehtäviä, kuten rahan käsittelyä, ostoksia, suuntautumista kadulle jne. Sitä vastoin ihmiset, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen, hoitavat yleensä enemmän tai vähemmän hyvin tämäntyyppisiä tehtäviä.
  • Lievän kognitiivisen häiriön tyypillisimpiä puutteita ovat muistin menetys, nimitysongelmat ja verbaalisen sujuvuuden väheneminen, joten näiden kolmen alijäämän (alhaisen vakavuuden) yksittäinen esitys tekee lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosin todennäköisemmäksi kuin dementia.
  • Kaikki lievän kognitiivisen vajaatoiminnan puutteet ovat paljon vähemmän vakavia. Sen kvantifioimiseksi hyödyllinen seulontatyökalu on Mini-Mental State Examination (MMSE). Tässä testissä oleva pisteet välillä 24 ja 27 tukisivat lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosia, joka on alle 24, dementian diagnoosi..

Lievät kognitiiviset häiriöt

Koska lievä kognitiiviset häiriöt lisäävät Alzheimer-tyyppisen dementian kehittymisen riskiä, ​​nykyinen tutkimus on keskittynyt sekä lievien kognitiivisten häiriöiden että Alzheimerin taudin tunnistamiseen..

Vaikka ei vielä ole selkeitä markkereita, on olemassa useita biologisia, käyttäytymis-, psykologisia ja neuropsykologisia markkereita, joiden avulla voimme erottaa sekä patologiat että ennustaa, mitkä potilaat, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, voivat kehittyä dementiaan..

Biologiset merkit

Yksi Alzheimerin taudin (AD) tärkeimmistä biomarkkereista on aivojen selkäydinnesteessä olevat peptidit. Alzheimerin tautia sairastavien ihmisten neuroneissa on havaittu suurempia määriä Beta-amyloidi, T-Tau ja P-Tau-proteiineja.

Kun potilailla, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen, on korkea proteiinitaso aivoissaan, on todennäköisempää, että ne kehittävät AD: tä, mutta jos näillä proteiineilla on normaali taso, evoluutio EA: han on hyvin epätodennäköistä.

Käyttäytymis- ja psykologiset merkit

Baqueron vuonna 2006 tekemässä tutkimuksessa arvioitiin, että 62%: lla potilaista, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, on jonkinlainen psykologinen tai käyttäytymisoire. Yleisimmät ovat masennus ja ärtyneisyys.

Samoin tekijät, kuten Lyketsos, Apostolova ja Cummings, puolustavat, että oireet, kuten apatia, ahdistuneisuus ja levottomuus (tyypillisiä masennuksille) lisäävät AD: n kehittymisen todennäköisyyttä potilailla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta..

Neuropsykologiset merkit

Íñieguezin mukaan ne potilaat, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen ja joilla on melko merkittävä kielen ja implisiittisen muistin heikkeneminen tai huomattava episodisen ja työmuistin muutos, kehittyvät todennäköisemmin AD: lle kuin potilaille, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen ja toinen malli. alijäämät.

Näin ollen näyttää siltä, ​​että lievien kognitiivisten häiriöiden ja dementian väliset rajat eivät ole selkeästi määriteltyjä.

Lievä kognitiivinen heikkeneminen voitaisiin määritellä matalan intensiteetin kognitiiviseksi taantumaksi, joka ei vähennä henkilön päivittäistä määrää, mutta joissakin tapauksissa voidaan olettaa, että aikaisempi vaihe on vakava, progressiivinen ja krooninen dementiaalihäiriö.

viittaukset

  1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Kuvaileva tutkimus käyttäytymishäiriöistä lievässä kognitiivisessa häiriössä. Rev-neuroli; (38) 4: 323 - 326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ei-farmakologinen interventio dementioissa ja Alzheimerin taudissa: sekalaiset. J, Deví., J, Deus, Dementiat ja Alzheimerin tauti: käytännöllinen ja monialainen lähestymistapa (559-587). Barcelona: Psykologian korkeakoulu.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiiviset häiriöt ja vaskulaarisen alkuperän dementiat A. Robles ja J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teoria ja käytäntö (s. 159-179). Madrid: Lääketieteellinen luokkahuone.
  5. Martorell, M. A. (2008). Peiliin katsominen: Heijastukset Alzheimerin tautia sairastavan henkilön henkilöllisyydestä. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Lääketieteen antropologia, metodologia ja monitieteisyys: teorioista akateemisiin ja ammatillisiin käytäntöihin (s. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Katsaus rakennuttajan lievään kognitiiviseen heikentymiseen: yleiset näkökohdat. Rev Neurol. 52, 300 - 305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementiat: historia, konsepti, luokittelu ja kliininen lähestymistapa. E, Labos., A, Slachevsky., P, lähteet., E, Manes., Kliinisen neuropsykologian sopimus. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. DEMENTIAAN KOKONAISUUTTAMAT Oireet. I Psykiatrian virtuaalikongressi 1. helmikuuta - 15. maaliskuuta 2000 [lainattu: *]; Konferenssi 18-CI-B: [23 näyttöä].