Bulimia Nervosa oireet, syyt, hoito



bulimia nervosa on syömiskäyttäytymishäiriö, jonka pääasiallinen ominaispiirre on suurten ruokamäärien nauttiminen.

Tässä artikkelissa selitän, mitä se koostuu, sen ominaisuudet, syyt, oireet, hoito, diagnoosi ja paljon muuta.

Se on yksi yleisimmistä psykologisista häiriöistä nuorten keskuudessa ja niiden tärkein diagnostiikkakriteeri on se, että heillä ei ole valvontaa elintarvikkeiden saannin hallitsemiseksi..

Muita pääpiirteitä on kaksi:

  • Henkilö yrittää kompensoida ruuhkautumista ja mahdollisuutta saavuttaa painoa jonkin huuhtelukäyttäytymisen kautta.
  • Henkilöllä on liioiteltu usko, että hänen henkilökohtainen arviointinsa riippuu hänen siluettistaan ​​ja painostaan.

Esimerkkejä puhdistusmenetelmistä ovat itsestään määrätty oksentelu, liiallinen liikunta, laksatiivien käyttö ja diureettien käyttö.

Kuitenkin on olemassa bulimisia ihmisiä, jotka eivät käytä puhdistuksia ja pysyvät pitkään paastossa aterioiden välillä.

Tämän vuoksi DSM-IV erottaa puhdistamisen ja ei-puhdistavan bulimia nervosan. On arvioitu, että kaksi kolmesta Bulimic-ihmisestä käyttää puhdistusmenetelmiä.

Yleensä häiriö on vakavampi ihmisillä, jotka harjoittavat puhdistusta, koska ne ovat yleisempiä ja niissä on enemmän suuria masennuksia ja samanaikaisia ​​paniikkihäiriöitä.

Bulimiaa oireita

Syömisen merkit ja oireet

  • Valvonnan puute, kyvyttömyys lopettaa syöminen, kunnes tuntuu epämukavalta tai epämukavalta.
  • Syö salaa yöllä tai poissa kotoa tai haluat syödä yksin.
  • Syödä suuria määriä ruokaa ilman painonmuutosta.
  • Vaihtoehto välillä ylikuumeneminen ja paasto. Normaalisti ei ole normaalia ruokaa eikä paastoa tai syö liikaa.
  • Ruuan häviäminen.

Puhdista merkit ja oireet

  • Käytä laksatiiveja, diureetteja tai peräruiskia syömisen jälkeen.
  • Ota tabletit tukahduttamaan ruokahalua.
  • Mene kylpyhuoneeseen aterioiden jälkeen oksentamaan.
  • Hapen haju: kylpy tai henkilö voi haistaa oksentelua.
  • Liiallinen liikunta, varsinkin syömisen jälkeen.

Fyysiset merkit ja oireet

  • Soita tai arpia sormilla oksennuksen syynä.
  • Posket, jotka ovat turvonneet usein oksennuksesta.
  • Emali kulunut, koska hampaat altistuvat mahahapolle. 
  • Normaali paino: miehillä ja naisilla, joilla on bulimia, on tavallisesti paino tai ylipainoinen. Normaalipainon ollessa alle puhdistuksen aikana voi olla anorexia nervosa.
  • Usein tapahtuvat painon muutokset, jotka johtuvat vaihtelevista huuhtelu- ja syömishäiriöistä.

Miten tietää, onko sinulla bulimia nervosa

Kysy itseltäsi seuraavat kysymykset. Mitä enemmän "jos" on, sitä todennäköisemmin kärsit BN: stä tai muusta syömishäiriöstä:

  • Hallitsevatko he ruokaa tai ruokkivat elämääsi?
  • Oletko pakkomielle kehosta tai painosta?
  • Syötätkö yleensä ennen kuin tunnet huonon tai liian täynnä?
  • Pelkäätkö aloittaa syömisen eikä pysty pysähtymään?
  • Tuntuuko hämmentynyt, syyllinen tai masentunut syömisen jälkeen?
  • Vomitas, otat laksatiivit tai teet liiallista liikuntaa painon hallitsemiseksi?

Bulimiaa syyt

Paino ja kehon kuva vaikuttavat merkittävästi, kuten myös alhainen itsetunto.

Toisaalta bulimikoilla voi olla ongelmia heidän tunteidensa hallitsemisessa. Syöminen voi olla tapa vapauttaa ahdistusta tai emotionaalisia ongelmia; Itse asiassa he yleensä syövät syömistä tai huuhtoutumista masentuneissa, ahdistuneissa tai stressaavissa tiloissa.

Tärkeimmät syyt ovat:

  • Geneettiset tekijät: Kuten anorexia nervosassa, on näyttöä siitä, että geneettinen taipumus vaikuttaa BN: n esiintymiseen. Syömishäiriöissä on havaittu epänormaaleja hormonien ja neurotransmitterin serotoniinin tasoja. Ihmisillä, joilla on bulimia, on myös todennäköisempää, että vanhemmilla on psykologisia häiriöitä tai päihteiden käyttäjiä.
  • Huono kehon kuva: elimistöön voi olla puutteellista, koska nykyinen kulttuurin painopiste on kauneudessa ja ohessa.
  • Matala itsetuntoNaiset ja miehet, joita pidetään vähäarvoisina, hyödyttöminä tai epämiellyttävinä, kehittävät todennäköisemmin BN: ää. Lapsuuden väärinkäyttö, masennus tai perfektionismi voivat osaltaan heikentää itsetuntoa.
  • Historia väärinkäytöstä tai traumaattisesta: Näyttää siltä, ​​että bulimialla olevilla naisilla on suurempi seksuaalinen hyväksikäyttö. 
  • Vital muutokset: bulimia voi kehittyä muutoksilla tai elintärkeillä siirtymillä, kuten fyysisen murrosiän muutoksilla, aloittaa korkeakoulu tai rikkoa suhde. Purges ja bingeing voivat olla keinoja selviytyä stressistä.
  • Ammatillinen toiminta: ihmisillä, jotka työskentelevät sellaisilla ammatteilla, joissa kuva on tärkeä, on enemmän painetta ja haavoittuvampi kehittää bulimiaa.
  • Geneettiset tekijät: Bulimia voi kehittyä geneettisesti. Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on läheinen sukulainen, joilla on tai on ollut bulimiaa, kehittävät sitä neljä kertaa todennäköisemmin kuin ne, joilla ei ole sukulaisia, joilla on sairaus.

diagnoosi

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

1) Toistuvat juhlat. Juhlaa leimaa:

  1. Elintarvikkeiden saanti lyhyessä ajassa paljon suurempi kuin mitä useimmat ihmiset nauttivat saman ajanjakson aikana ja samoissa olosuhteissa.
  2. Tunne menetyksen hallitsemisesta elintarvikkeiden saannin suhteen.

B) Epätarkoituksenmukainen korvaava käyttäytyminen, jotta ei saada painoa oksennuksen provosoinnin, laksatiivien, diureettien, peräruiskeiden tai muiden lääkkeiden liiallisen käytön, paastoamisen ja liiallisen käytön vuoksi.

C) Syöminen ja epäasianmukaiset korvaavat käyttäytymiset tapahtuvat keskimäärin vähintään kaksi kertaa viikossa kolmen kuukauden ajan..

D) Kehon paino ja siluetti vaikuttavat itsearviointiin.

E) Muutos ei näy pelkästään anoreksian aikana.

Määritä tyyppi:  

  • Purgatiivinen: yksilö aiheuttaa säännöllisesti oksentelua tai käyttää laksatiiveja, diureetteja tai peräruiskeita.
  • Ei-puhdistus: yksilö käyttää muita sopimattomia korvaavia käyttäytymisiä, kuten paastoa tai voimakasta liikuntaa, käyttämättä säännöllisesti oksentelua, laksatiiveja, diureetteja tai peräruiskeita.

liitännäissairauksia

Yleisimmät psykologiset häiriöt bulimialla ovat mielialahäiriöt ja ahdistuneisuushäiriöt.

Vuoden 1992 tutkimuksen mukaan (Schwalburg, Barlow, Alger ja Howard) 75 prosenttia bulimiasta kärsivistä kärsii myös ahdistuneisuushäiriöstä, kuten sosiaalisesta fobiasta tai yleisestä ahdistuksesta..

Toisaalta masennus esiintyy yleensä sen jälkeen, kun bulimia ja aineen väärinkäyttö esiintyvät usein sen vieressä.

Bulimiaa hoidetaan

Kaksi pääasiallista hoitoa, joita käytetään bulimia nervosassa, ovat psykoterapia ja lääkitys.

psykoterapia

Eniten käytetty hoito on kognitiivinen käyttäytyminen (CBT), jossa ajattelutapa ja irrationaalinen käyttäytyminen muuttuvat ajattelutavalla ja käyttäytyvät myönteisesti..

CBT: ssä potilas panee merkille, kuinka paljon hän syö ja oksentelujaksot tarkoituksena on tunnistaa ja välttää emotionaalinen epätasapaino.

Jotta tämä hoito olisi onnistunut, on tärkeää, että sekä ammattilainen että potilas osallistuvat.

Ihmiset, jotka saavat CTT: tä ja jotka osoittavat varhaisia ​​muutoksia käyttäytymisessä, saavuttavat todennäköisemmin pitkän aikavälin tuloksia.

Muut tavoitteet, jotka CBT: n kanssa on saavutettava, ovat murtaa purkaussykli ja ratkaista emotionaaliset ongelmat.

Myös henkilökohtainen psykoterapia ja käyttäytymiseen liittyvä dialektinen hoito ovat osoittaneet positiivisia tuloksia.

CBT: n on osoitettu olevan tehokas aikuisilla, vaikka nuorilla on vain vähän tutkimusta.

Teini-ikäiset voivat auttaa perheterapiassa, koska he tarvitsevat enemmän perhe-tukea ja enemmän ohjausta.

Nuoret eivät näe sekä bulimian kielteisiä seurauksia että vähemmän motivaatiota muuttaa.

Perhe-terapiassa perhe osallistuu nuoren käyttäytymiseen ja ruokailutottumuksiin, ottaa entistä enemmän hallita tilannetta alussa ja antaa asteittain itsenäisyyden tarkkailla ruokailutottumusten edistymistä.

lääkitys

Antidepressantit, jotka tunnetaan selektiivisinä serotoniinin takaisinoton estäjinä (SSRI: t), voivat olla vaatimattomia, kuten fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini ja fluvoksamiini..

Hoidon myönteiset tulokset voivat olla: pakkomielteisten ajatusten väheneminen painon menetyksessä, syömisen syömisen vähenemisessä tai puuttumisessa, vähemmän psykiatrisia oireita, yhteiskunnallisen toiminnan parantuminen, bulimian seurausten ratkaisu.

Terapiat ja täydentävät tavat

  • Rentoutustekniikoiden tai meditaation käyttö voi auttaa olemaan tietoisia kehosta ja kehittämään positiivista kuvaa.
  • Vältä kofeiinia, tupakkaa tai alkoholia.
  • Juo 6-8 lasillista vettä päivässä.
  • Vältä puhdistettuja sokereita, kuten makeisia tai virvoitusjuomia.

Jos et kuluta tarvittavia ravinteita (ota yhteyttä lääkäriisi ennen kuin käytät):

  • Kuluta monivitamiinia A-, C-, E-vitamiinilla, B-vitamiinilla, magnesiumilla, kalsiumilla, sinkillä, fosforilla, kuparilla ja seleenillä.
  • Käytä omega-3-rasvahappoja luonnollisissa elintarvikkeissa, kuten lohta tai kapseleita.
  • Koentsyymi Q10 lihaksen tukena, antioksidanttina ja immuunijärjestelmän parantamiseksi.
  • Probiootit, joilla parannetaan ruoansulatuskanavan ja immuunijärjestelmän terveyttä.

Lääketieteelliset seuraukset

Bulimialla voi olla useita seurauksia elimistössä:

  • Sylkirauhasen laajentuminen jatkuvan oksentelun vuoksi, mikä antaa kasvoille "pullistuneen" ulkonäön.
  • Hammaskiilteen kuluminen oksentelun vuoksi.
  • Elektrolyyttitasapaino: kehon nesteiden kemiallinen muutos, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin.
  • Laksatiivien käytön aiheuttamat suolistosairaudet.
  • Syövät ja sormet tai kädet oksennuksen stimulaatiosta suusta.

Riskitekijät

BN: n kehittymisen riskiä lisäävät tekijät ovat:

  • Koska nainen: Naisilla on todennäköisemmin bulimia kuin miehillä.
  • ikä: On todennäköisempää, että se alkaa murrosiässä tai aikuisuuden alussa.
  • biologia: perheenjäsen, jolla on syömishäiriö, lisää mahdollisuuksia kehittää bulimiaa.
  • Psykologiset ja emotionaaliset ongelmat: ahdistuneisuushäiriöiden tai alhaisen itsetuntoisuuden saaminen voi edistää syömishäiriöitä.
  • yhteiskunta: Länsimaisessa yhteiskunnassa arvostetaan ohennusta ja fyysistä houkuttelevuutta, ja ne rinnastetaan menestykseen ja suosioon.
  • ammatti: yleisön edessä toimivat toimijat, urheilijat, mallit tai ammattilaiset ovat vaarassa syödä syömishäiriöitä.

komplikaatioita

BN voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • Sydänongelmat, kuten epäsäännöllinen syke tai sydämen vajaatoiminta.
  • Dehydraatio, joka voi johtaa lääketieteellisiin ongelmiin, kuten maksan vajaatoimintaan.
  • Ahdistus ja masennus.
  • Laksatiivien vika.
  • Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
  • Hammaskiillon kuluminen.
  • itsemurha.

Vihjeitä perheenjäsenten auttamiseksi bulimiaa

Jos epäilet, että perheenjäsenellä tai ystävällä on bulimiaa, keskustele hänen huolenaiheistasi.

Se voi kieltää tunkeutumisen tai huuhtelun, vaikka ongelman voittaminen saattaa olla suotuisa.

Se on syömishäiriö, jota ei pidä sivuuttaa ja käsitellä mahdollisimman pian.

Voit auttaa noudattamaan näitä vinkkejä:

  • Se tarjoaa tukea ja ymmärrystä: henkilö voi olla puolustava, mutta jos hän on halukas auttamaan, hän osoittaa ymmärrystä ja ei tuomitse.
  • Vältä stressiä tai syyttää: negatiivisuus tekee asiat pahemmiksi, koska bulimia aiheuttaa usein stressi tai matala itsetunto.
  • Ole hyvä esimerkki: näytä positiiviset tottumukset syömisestä, liikunnasta ja kehon kuvasta.
  • Hyväksy rajat: vaikka voit auttaa, se on asianomainen henkilö, joka tekee päätöksen käsiteltäväksi ja ratkaisee ongelman.
  • Helppo: psykologisen häiriön hoitaminen on stressaavaa ja voi aiheuttaa sinulle epämukavuutta.

Neuvoja bulimiaa sairastaville

Jos sinulla on bulimiaa, tiedät ongelman olevan hallitsemattomana ja sen negatiiviset seuraukset.

On kuitenkin mahdollista voittaa se, ja voit rikkoa ruokailun tottumiset tai muuttamisen, muuttamalla ne terveellisemmiksi..

  • Myönnä, että sinulla on ongelma: ensimmäinen askel on myöntää, että suhde ruokaan on vääristynyt ja hallitsematon. 
  • Keskustele jonkun kanssa: jos olet säilyttänyt ongelman salaisuuden, voi olla vaikeaa puhua jollekulle. On kuitenkin tärkeää, että et ole yksin ja löydä joku, joka kuuntelee sinua.
  • Pysy poissa tilanteista, jotka lisäävät tunkeutumisen tai puhdistumisen todennäköisyyttä: välttää aikaa ihmisten kanssa, jotka jatkuvasti puhuvat ruokavaliosta, älä katso muotia tai ruokalehtiä ja pysy poissa verkkosivuilta, jotka edistävät laihtumista tai ohennusta.
  • Hae ammattitaitoista apua: jos et pysty voittamaan ongelmaa itse, pyydä apua ammattilaiselta.

viittaukset

  1. American Psychiatric Association (2013). Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (viides painos). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. ss. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. On PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Kliiniset todisteet 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Siellä, P (heinäkuu 2013). "Systeeminen katsaus ruokahäiriöiden psykologisia hoitoja koskeviin todisteisiin: 2005-2012." Kansainvälinen syömishäiriö 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Fysiikan fyysinen merkki". Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (kesäkuu 1998). "Bulimia Nervosan arviointi ja hoito". American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimia ja masennus". Psykosomaattinen lääketiede 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., et ai. (2007). Psykologia: käyttäytymisen tiede - neljäs kanadalainen ed ... Toronto, ON: Pearson Education Kanada
  8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; vehnä; Freund (2000). "Syömishäiriöiden havaitseminen, arviointi ja hoito". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; Zwaanista, Martinasta; Steiger, Howard, toim. (2008). "1". Syömishäiriöiden vuosikatsaus - osa 2. Radcliffe Publishing. ss. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Epänormaali psykologia ja elämä: ulottuvuus. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. ss. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Nuorten Bulimia Nervosa". Current Psychiatry Reports 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; curry; Runfola; Kaye (2007). "Bulimia nervosan hoito". Naisten terveys (Lontoo, Englanti) 3 (2): 255–65. doi: 10,2217 / 17455057,3.2.255. PMID 19803857.
  13. Lähdekuva.