Katalepsian syyt, oireet ja hoito

jäykkyystila on keskushermoston häiriö, jolle on tunnusomaista hetkellinen ja tahaton liikkuvuuden menetys, jolloin potilas ottaa jäykän asennon. Tietoisuus voi olla ehjä tai muuttunut eri asteisiin. Esimerkiksi yksilö voi tuntea, että hän ei pysty siirtämään ruumiinsa tai pyytämään apua, koska hän on täysin tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu..

Sana katalepsia on peräisin keskiaikaisesta latinalaisesta katalaipsiasta, joka puolestaan ​​on peräisin kreikkalaisesta katalepsista, joka tarkoittaa "purista" tai "tarttua".

Katalepsian aikana keho on liikkumaton eikä reagoi ärsykkeisiin, joissa on limppiä tai jäykkiä raajoja. Hengitys on niin lievää, että voi ilmetä, että et hengitä ja sykettäsi voi olla lähes mahdotonta havaita ilman erityisiä lääkinnällisiä laitteita.

Lyhyesti sanottuna potilaalla on hyvin heikkoja elintärkeitä merkkejä, joten on helppo uskoa, että hän on kuollut, jos ammattilaiset eivät ole sitä tarkastaneet. Itse asiassa on olemassa monia legendoja, jotka kertovat, että muina aikoina he ovat haudanneet eläviä ihmisiä, jotka kärsivät vain katalepsian jaksoista, ajattelemalla, että he olivat kuolleet.

Katalepsia on hyvin tyypillistä psykiatrisille häiriöille, kuten skitsofrenialle tai psykoosille. Se liittyy myös Parkinsonin tautiin, epilepsiaan ja tiettyjen lääkkeiden väärinkäyttöön, jotka voivat tuottaa sen toissijaisena oireena..

Mitä tulee katalepsian esiintyvyyteen väestössä ja erityisistä diagnostisista kriteereistä sen havaitsemiseksi, tällä hetkellä ei ole tietoja. Ilmiötä tutkitaan pääasiassa laboratorioeläimillä, erityisesti rotilla.  

Katalepsian syyt

Katalepsialla on useita syitä ja se liittyy moniin eri olosuhteisiin. Tiedetään, että se syntyy organismin fysiologisten mekanismien muutoksista. Erityisesti se liittyy sairauksiin, jotka vaikuttavat basaaliganglioneihin ja ekstrapyramidaalisiin soluihin.

Siksi tämä tila voi ilmetä neurologisten tilojen, kuten Parkinsonin ja epilepsian oireina..

Se liittyy myös masennukseen ja skitsofreniaan, jota hoidetaan psykoosilääkkeillä, kuten haloperidolilla. Tämä lääke estää dopamiinireseptoreita aivoissa, jotka voivat muuttaa moottorireittejä pitkällä aikavälillä, joten ei ole yllättävää, että se lisää todennäköisyyttä kärsiä katalepsiasta..

Hoito lääkkeillä, jotka inhiboivat adrenergisia neurotransmittareita (kuten reserpiini), on myös liitetty katalepsiaan..

Tämä johtuu siitä, että näiden neurotransmitterien merkittävä tukos aiheuttaa hypotensiota ja asetyylikoliinin lisääntymistä. Tämä aine vaikuttaa moottorin toimintaan, joten se voi aiheuttaa katalepsian oireita.

Huumeet voivat myös tuottaa tämän tilan, pääasiassa kokaiinin pidättymisestä riippuvaisilla ja anestesiassa ketamiinilla.

Eläinkokeissa on osoitettu, että kokaiinin kulutus edistää katalepsiaa erityisesti suurina annoksina. Gutiérrez Noriegan ja Zapata Ortizin mukaan kokaiinikatalepsia johtuu hermokeskusten äärimmäisen voimakkaasta jännityksestä, joka on jopa suurempi kuin moottorin sekoitus..

Navarran yliopiston katsauksessa pääteltiin, että katalepsian motoriset oireet johtuvat dopaminergisen, serotonergisen ja glutaminergisen säätelyn muutoksista basaalikengissä..

Proteiinikinaasi A: n (PKA) puute vaikuttaa myös vaikuttavan katalepsian oireisiin (Adams et al., 1997).

On olemassa kirjailijoita, jotka väittävät, että katalepsialla voi olla perinnöllinen perusta. Ilmeisesti on olemassa geneettinen taipumus katalepsiaan, monogeeninen siirto. Tarkemmin sanottuna se sijaitsee kromosomin 13 fragmentissa, joka sisältää 5HT1A-serotoniinireseptorigeenin.

Muissa tapauksissa sanotaan, että katalepsia voi tapahtua hyvin voimakkaan emotionaalisen sokin jälkeen, vaikka ei ole täysin selvää miksi.

Riskitekijät, jotka voivat lisätä katalepsian todennäköisyyttä, ovat: psykostimulanttien pidättyminen, kun niitä on käytetty kroonisesti, serotoniinin takaisinoton selektiiviset estäjät (SSRI) ja stressi (jos olet altis katalepsialle).

oireet

Katalepsiaa leimaa seuraavat oireet:

- Vapaaehtoisten ja tahattomien liikkeiden valvonnan täydellinen menetys. Toisin sanoen henkilö on täysin liikkumattomana.

- Lihas ja posuraalinen jäykkyys.

- Jonkin verran pienenee kosketuksen tunteessa, jolloin herkkyys kivulle vähenee.

- Reseptin vasteiden puute.

- Raajat pysyvät samassa asennossa, kun niitä siirretään (tätä kutsutaan vahamaiseksi joustavuudeksi)

- Hengitys ja pulssi ovat hyvin hitaita, lähes huomaamattomia.

- Kehon toiminnan vähentäminen.

- Paleness, niin paljon, että voidaan uskoa, että henkilö on kuollut.

Katalepsiaa ei pidä sekoittaa ...

Katalepsia on erotettava termeistä cataplexy, catatonia tai narkolepsia.

kataplexia tai kataplexia Se erottuu äkillisistä ja lyhyistä jaksoista, jotka johtuvat lihaksen häviämisestä, mikä aiheuttaa henkilön romahtamisen lattialle. Katapleksiassa tietoisuus pysyy täysin kirkkaana. Se on hyvin tyypillinen joillekin epilepsian ja narkolepsian muodoille.

Sen sijaan catatonia Se tapahtuu, kun tietyissä muutoksissa on tiettyjä motorisia poikkeavuuksia. Se erottuu näennäisestä puutteesta ulkoisiin ärsykkeisiin, lihasten jäykkyyteen, kiinteään katseen ja vastarintaa totteleviin ohjeisiin. Se on oire, joka liittyy hyvin skitsofreniaan ja autismiin.

Toisaalta narkolepsia on unihäiriö, jolle on ominaista liiallinen päivävuotto ja unihyökkäykset. Se voi olla mukana katalepsialla.

hoito

Kuten edellä mainittiin, katalepsia ei ole oikea sairaus, vaan se on seurausta muista häiriöistä. Siksi hoidon tavoitteena on parantaa näitä olosuhteita.

Esimerkiksi Parkinsonin tai epilepsian hoito, huumeiden vieroitus, riippuvuuden tapauksessa, tai jos huumeet ovat syynä, vaihda niitä muille, joilla ei ole näitä toissijaisia ​​oireita.

Näin ollen, jos se johtuu huumeiden väärinkäytöstä tai huumeiden vaikutuksista, on parasta keskeyttää näiden antaminen mahdollisimman pian ja katalepsia lakkaa muutaman päivän kuluttua..

Kun se on psyykkisten sairauksien seuraus, se vaatii psyykkistä ja / tai psykiatrista huomiota mahdollisimman pian.

Jos toisaalta katalepsia johtuu äärimmäisten tunteiden kokeilusta, se yleensä häviää itsestään hyvin lyhyessä ajassa.

Muissa tapauksissa edullinen hoito on yleensä farmakologinen. Joillekin ihmisille lihasrelaksantit tai barbituraatit ovat hyödyllisiä. Erityiset noradrenergiset ja serotonergiset masennuslääkkeet näyttävät myös olevan tehokkaita. Kofeiinin krooninen kulutus voi lisäksi olla suojaava tekijä katalepsiaa vastaan.

Toisaalta katalepsian pitkittyneiden jaksojen aikana on tärkeää huolehtia potilaan ihosta. On välttämätöntä siirtää tämän lihaksia verenkiertoon liittyvien ongelmien välttämiseksi ja vaihtaa ajoittain asiaan vaikuttava asema..

Kuten monissa tapauksissa nämä potilaat ovat tietoisia, on suositeltavaa, että sukulaiset tai rakkaansa vievät sinut tuntemaan olevansa rauhallisempi.

Katalepsia ja pelko haudata elossa

Onneksi laki on nyt pakollinen vahvistamaan pätevän lääkärin kuolema ennen hautaamista. Näin ei kuitenkaan ole aina tapahtunut.

Ensimmäisellä vuosisadalla AD Vanhempi Plinius vahvisti teoksessaan "Luonnonhistoria", että huolimatta siitä, että ulkoiset merkit osoittavat kuoleman, kukaan ei takaa sitä täysin.

Kreikan lääkäri Galen huomautti myös, kuinka monimutkainen oli todistaa jonkun kuolema, kun hän kärsi tukehtumisesta, hysteriasta, alkoholimyrkytyksestä tai tietenkin katalepsiasta.

Tieteellisistä edistysaskeleista huolimatta seitsemännentoista vuosisadan kuolema käärittiin edelleen mystiikan haloon ja kuoleman todentamismenettely pysyi samana antiikin Roomasta. Toisin sanoen tarkistettiin sydämen lyöntien puuttuminen, hengityksen puute ja herkkyysaste.  

Kahdeksastoista ja yhdeksännentoista vuosisadan aikana haudattiin haudatuksi elämään levinneen kaikkialla Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Monet ihmiset jättivät tahtonsa suuntaan välttääkseen hautaamisen etukäteen. Tämä tuntui olevan jonkinlainen, koska vuonna 1749 ranskalainen lääkäri Jean-Jacques Bruhier väitti löytäneensä 56 ihmishenkiä, jotka haudattiin eloon.

Toinen tekijä, joka edisti tätä uskoa, oli lääkärin François Thiérryn lausunnot 1800-luvun lopulla. Hän totesi, että noin kolmasosa - puolet kuolemista havaittiin väärin, elin oli vielä elossa, kun se haudattiin.

1900-luvun tutkijat William Tebb ja E.P. Vollum julkaisi tutkimuksen, jossa he väittivät, että 161 ihmistä oli haudattu eloon. He ajattelivat sitä, koska he olivat outoja kantoja, jotka osoittivat monia kehoja, kun heidät ekshumoitiin.

Tieteen ja lääketieteen edistyminen on johtanut näiden uskomusten hylkäämiseen tänään, koska on lähes mahdotonta, että kaikkia elintärkeitä merkkejä ei tarkasteta oikein.

Edellä esitetystä huolimatta on tiedetty tapauksia, joissa jotkut ihmiset, jotka pitivät itseään kuolleena, heräisivät myöhemmin herätyksen aikana. Uskotaan kuitenkin, että nämä tarinat ovat todellisia vähemmistössä. Ne näyttävät olevan enimmäkseen suosittuja legendoja, joita ei ole osoitettu ja jotka ovat levinneet kirjallisuuden ja elokuvan kautta.

Katalepsia ja kirjallisuus

Katalepsiaa on käsitelty monissa kirjoittajissa ja jostain syystä hän on saanut paljon huomiota kirjallisuudessa. Esittelen täällä joitakin kirjoittajia, jotka ovat puhuneet siitä kirjoissaan:

- George Eliot: Hänen teoksessaan "Silas Marner: Rave's Shepherd" hän kuvailee päähenkilöä keski-ikäisenä miehenä, jolla oli katalepsiahyökkäyksiä. Uskotaan, että he tulivat esiin nuoruudessaan, kun häntä syytettiin väärin varkaudeksi, pakottaen hänet lähtemään kotikaupungistaan.

- Edgar Allan Poe: Hän kertoo kertomuksessaan "El Entierro Prematurossa" tarinan, joka perustuu tyypilliseen pelkoon hautaamisen ajankohdasta. Työssä sanotaan, että: "Useiden vuosien ajan olen kärsinyt sellaisen oudon häiriön hyökkäyksistä, että lääkärit ovat päättäneet kutsua katalepsiaa, jos nimeä ei määritellä parhaiten". 

Hän kuvailee häiriötä, jossa selitetään, että potilas on jonkin aikaa "liioiteltua uneliaisuutta". Ja vaikka se on tajuton ja liikkumaton, sydämen sykkeet pidetään hyvin heikkoina ja myös muita elintärkeitä merkkejä. Tästä syystä lääketieteelliset testit eivät voi määrittää eroa kyseisen tilan ja absoluuttisen kuoleman välillä.

Toisessa tarinassa, kuten "Usherin talon syksyllä", hän määrittelee katalepsian yhdelle hänen hahmoistaan: Madeleine Usher. Sama tapahtuu tarinassa "Berenice".

- Alexandre Dumas: Abbot Faria, merkki "Monte Criston kreikassa" kärsi katalepsiasta.

- Arthur Conan Doyle: teoksessa "El paciente interno" kerrotaan, miten mies ajaa katalepsiahyökkäyksen pääsyyn Dr. Treveyaniin, joka on katalepsiaan erikoistunut neurologi.

- Charles Dickens: "Hävitetyssä talossa" kertoo, kuinka yhdellä hänen hahmoistaan ​​on väkivaltaisia ​​kouristuksia ja "Se putoaa katalepsiaan, ja sinun täytyy kiivetä sitä kapeaan portaikkoon, kuten se on piano".

- Émile Zola: Tarinassa hänen "kuolemansa Olivier Bécaillen kuolemasta" -julkaisussa tarinassa kertoo päähenkilö omasta kuolemastaan ​​ja hautaamisesta, jossa todetaan: "Joka kerta, kun olen nähnyt selkeämmin, mitä minulle tapahtui: on kyse niistä katalepsiasta, jonka olin kuullut".

viittaukset

1. Adams, M.R., Brandon, E.P., Chartoff, E.H., Idzerda, R.L., Dorsa, D. M. ja McKnight, G.S. (1997). Haloperidolin indusoiman geenin ilmentymisen ja katalepsian menetys proteiinikinaasi-A-puutteellisissa hiirissä. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 94 (22), 12157-12161.
2. Katalepsian. (N.D.). Haettu 14.12.2016 Salamancan yliopistosta.
3. Katalepsian. (N.D.). Haettu 14.12.2016 Wikipediassa.
4. Katalepsian. (2015). Haettu 14. joulukuuta 2016, Good Therapy.
5. Cepeda, J.L. Catalepsy: konsepti ja fysiologia. Navarran yliopiston loppututkimushanke.
6. Grosu, C., & Popescu, C. D. (2015). Catalepsy: sitten ja nyt. Integatiivisen psykiatrian julkaisu, 21 (1), 35-42.
7. Gutiérrez-Noriega, C., & Zapata Ortiz, V. (1945). Kokaiinin tuottama kokeellinen katalepsia. Peruvian Journal of Experimental Medicine and Public Health, 4 (4), 268-283.
8. Kondaurova, E.M., Bazovkina, D.V. & Kulikov, A.V. (2016). Katalepsian ja muiden käyttäytymistapojen tutkimukset rekombinanttihiirikannoilla. Neuroscience ja Behavioral Physiology, 46 (9), 992 - 996.
9. Katalepsia ja narkolepsia. (22. marraskuuta 2013). Haettu lääkäriltä Cisnerosilta.