Eklampsia-oireet, syyt ja hoito



pre-eklampsia on patologinen tila, joka esiintyy naisen raskauden aikana, jolle on ominaista verenpaineen ja proteiinin lisääntyminen virtsassa.

Se tapahtuu yleensä kahdennenkymmenennen viikon jälkeen eli toisen tai kolmannen kolmanneksen lopussa.

Tämän syyn syy on tuntematon ja aiheuttaa vaaran naiselle, koska ei ole pahoinvointi, yleensä ei voi estää riskitekijöitä.

Preeklampsia vaikuttaa yleensä alle 5-8%: lla raskaana olevista naisista.

Preeklampsian tyypit

Raskaustason verenpaineesta on kolme yleistä tyyppiä:

- krooninen verenpaine: esiintyy naisilla, joilla on korkea verenpaine (yli 140/90) ennen raskautta, raskauden alussa tai synnytyksen jälkeen.

-gestationaalinen hypertensio: on korkea verenpaine, joka kehittyy raskauden viikon 20 jälkeen ja häviää annon jälkeen.

-pre-eklampsia: Sekä krooninen hypertensio että raskausvaikeus voivat johtaa tähän vakavaan tilaan viikon 20 jälkeen.

Siksi preeklampsia on vakava raskauden tila ja se on suuri vaara, koska monet sen merkit eivät ole ilmeisiä äidille, kun taas muut oireet, jotka ovat piileviä, kuten jalkojen ja nilkkojen turpoaminen, ovat normaaleja raskauden oireita eivätkä siksi toimi varoitushälytyksenä.

Jos hoitoa ei käytetä, preeklampsia voi aiheuttaa vakavia tai jopa kuolemaan johtavia komplikaatioita sekä äidille että lapselle..

oireet

Merkkejä äideissä

Aluksi preeclampsia aiheuttaa:

  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Virtsan proteiini (proteinuuria)

Ongelmana on, että et huomaa mitään näistä oireista ja että raskaana oleva nainen ei ole sairas. Tämä johtuu siitä, että korkea verenpaine on harvoin havaittavissa. Korkea verenpaine vaikuttaa 10–15%: iin kaikista raskaana olevista naisista, mutta se ei yksinään osoita preeklampsiaa.

Jos näitä oireita ei kuitenkaan hoideta, se lisää vakavien ongelmien, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, riskiä..

Siksi lääkärisi tai kätilönne tulee olemaan vastuussa synnytystä edeltävistä tapaamisista huolehtia säännöllisesti verenpaineen ja virtsan valvonnasta muiden tekijöiden lisäksi..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi voidaan ottaa mukaan muita vakavampia oireita, kuten:

  • Nopea painonnousu kehon nesteiden huomattavan kasvun takia.
  • Käsien, kasvojen ja silmien turvotus.
  • Vatsakipu oikealla puolella, kylkien alapuolella. Tämä kipu voidaan sekoittaa myös närästykseen, vatsa-virukseen tai vauva-potkuihin.
  • Vaikea päänsärky.
  • huimaus.
  • Ylimääräinen oksentelu ja pahoinvointi.
  • Refleksien muuttaminen.
  • Visio-ongelmat, kuten pisteiden tai vilkkuvien valojen näkeminen, näön hämärtyminen. Pahimmassa tapauksessa voi olla tilapäinen näön menetys.
  • Hengitysvaikeudet, jotka aiheutuvat keuhkojen nesteestä.
  • Vähentynyt virtsa.
  • Verihiutaleiden väheneminen veressä (trombosytopenia)

Jos jokin näistä oireista havaitaan, se on välttämätöntä välittömästi yleislääkärille, koska ilman hoitoa välittömästi voi johtaa vakaviin vakaviin komplikaatioihin, kuten kouristuksiin, Hellp-oireyhtymään (maksan häiriöön ja hyytymiseen). veren) ja aivohalvauksia.

Merkkejä vauvassa

Preeklampsian mahdollisia seurauksia vauvalle on tärkeää, että istukka ei saa riittävästi verta ja saa siten vähemmän happea ja ruokaa, mikä johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Lisäksi veren virtauksen puuttuminen istukan läpi voi vaikuttaa sikiön kehitykseen, mikä johtaa sikiön hitaaseen kasvuun. Tätä kutsutaan sikiön tai sisäisen kasvun rajoitukseksi.

syyt

Preeklampsian tarkka syy ei ole täysin tiedossa, joten ei ole olemassa tehokasta testiä ennustamaan, milloin preeklampsia tapahtuu, eikä hoitoja sen estämiseksi..

Asiantuntijat uskovat, että se johtuu istukasta, elimistöstä, joka ravitsee sikiötä raskauden aikana. Raskauden alussa kehittyvät uudet verisuonet, jotka kehittyvät riittävästi veren lähettämiseksi istukkaan, mutta naisilla, joilla on preeklampsiaa, nämä verisuonet eivät näytä kehittyvän kunnolla.

Ne ovat yleensä kapeampia ja reagoivat eri tavalla hormonaaliseen signalointiin, mikä rajoittaa virtaavan veren määrää.

Jotkut tutkijat uskovat myös, että se voi johtua huonosta ravitsemuksesta tai korkeasta kehon rasvasta.

Muita tekijöitä, jotka voivat olla esilampsian syynä, ovat:

  • Immuunihäiriöt
  • Verisuoniongelmat, kuten riittämätön verenkierto kohtuun
  • ruokavalio
  • Geneettiset tekijät

Seuraavat tekijät voivat lisätä preeklampsian kehittymisen riskiä:

  • Uusi äiti
  • Kun sinulla on aikaisemmin ollut raskaudellinen verenpaine tai preeklampsia
  • Moninkertainen raskaus
  • Olette viettäneet vähintään 10 vuotta viimeisen raskauden jälkeen
  • Alle 20-vuotiaat ja yli 40-vuotiaat naiset
  • Naiset, joilla on aikaisemmin ollut korkea verenpaine tai munuaissairaus ennen raskautta
  • Ottaa sisko tai äiti, jolla oli preeklampsiaa
  • Naiset, joilla on lihavuusongelmia ja joiden BMI on vähintään 30.
  • On ollut diabetes

diagnoosi

Ennen preeklampsian diagnoosin suorittamista lääkäri suorittaa aikaisemmin useita rutiinitestejä, kuten:

-Verikoe: Tämä testi voi määrittää, miten maksa ja munuaiset toimivat ja veressäsi on normaali määrä verihiutaleita, jotka ovat soluja, jotka auttavat verestä hyytymään

-Virtsan analyysi: virtsanäytettä pyydetään yleensä jokaisesta synnytystä edeltävästä tapauksesta. Sitä käytetään havaitsemaan, kuinka paljon kreatiniiniproteiinia menetetään virtsan kautta.

-Sikiön ultraääni: seurata vauvan kasvua. Ultraäänellä lääkäri voi arvioida sikiön painon ja kohdun nesteen määrän kohdussa.

-Testi ilman jännitystä tai biofyysistä profiilia: stressitön testi on yksinkertainen menettely, joka tarkistaa, miten vauvan syke muuttuu, kun se liikkuu.

Biofysikaalinen profiili yhdistää stressitöntä testausta ultraäänellä, jotta saat enemmän tietoa hengittämisestä, äänestä, vauvasi liikkumisesta ja amnionin nesteen tilavuudesta.

hoito

Ainoa hoito pre-eklampsialle on toimitus, koska muuten äidillä on suurempi kohtauskohtausten, istukan keskeytyksen, aivohalvauksen ja vakavan verenvuodon riski, mahdollisesti kunnes hänen verenpaine laskee.

Siksi hoito riippuu siitä, kuinka pian tämä viimeinen käyttöpäivä on toimitusta varten.

Jos vauva on riittävän kehittynyt (varsinkin 37 viikkoa tai myöhemmin), on todennäköistä, että lääkärin on annettava annostelu etukäteen siten, että esisamplia ei pahene. Tätä varten voit määrätä lääkkeitä, jotka auttavat aiheuttamaan työvoimaa tai saatat tarvita keisarileikkausta.

Kuitenkin, jos se on lievä pissa-eklampsia, lääkäri voi suositella:

  • Vuodepaikat: Vaikka jotkut lääkärit suosittelevat sitä, äskettäiset tutkimukset osoittavat, että tämä käytäntö aiheuttaa riskin veren hyytymien lisääntymiseen.
  • Vähentynyt suolan kulutus.
  • Juo enemmän vettä.
  • Käy säännöllisesti lääkärillä, jotta varmistetaan, että vauva ja hänen äitinsä kehittyvät hyvin.
  • Ota lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi.

Käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat:

  • verenpainelääkkeet. Niitä käytetään, kun verenpaine on erittäin korkea ja siten vaarallinen sekä sikiölle että äidille. Vaikka on olemassa monia lääkkeitä, jotkut eivät ole turvallisia, joten on suositeltavaa puhua lääkärin kanssa varmistaakseen, millaista lääkitystä on sallittu.. 
  • Antikonvulsantilääkkeet. Kuten magnesiumsulfaatti, kun preeklampsia on vakava. Siksi se estää ensimmäisen takavarikointihyökkäyksen.
  • kortikosteroidit. Esimerkkinä tästä on betametasoni, jota käytetään usein, kun preeklampsia on vakava. Ne voivat väliaikaisesti parantaa verihiutaleiden ja maksan toimintaa sekä auttaa sitä kypsyttämään sikiön keuhkot.

Hoito sairaalassa voi sisältää:

  • Äidin ja vauvan huolellinen valvonta.
  • Lääkkeet verenpaineen hallitsemiseksi ja muiden komplikaatioiden estämiseksi.
  • Steroidi-injektiot alle 34 viikon raskauden aikana.

ennuste

Preeklampsian oireet häviävät yleensä kokonaan 6 viikon kuluttua annostelusta. Kuitenkin joskus yksi tai toinen komplikaatio voi kehittyä muutaman päivän kuluessa. 

Sinun pitäisi tietää, että jos olet jo kärsinyt preeklampsiasta ensimmäisen raskauden aikana, saatat kehittyä uudelleen seuraavan raskauden aikana, vaikka se ei yleensä ole yhtä vakava kuin ensimmäistä kertaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla oli preeklampsiaa, on 4 kertaa suurempi riski saada verenpaineesta myöhemmin elämässä.

Vauvojen kohdalla ennenaikaisille tulisi jäädä sairaalaan, jotta se pysyy hallinnassa, kunnes se on päättynyt.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka ne ovat harvinaisia, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat sekä äitiin että hänen lapseensa.

Takavarikot (eklampsia)

Eclampsia ovat kohtauksia, joita raskaana olevat naiset voivat kokea alkaen viikolla 20 tai välittömästi sen jälkeen. Vaikka useimmat naiset toipuvat, on olemassa pieni riski pysyvistä vammaisista tai aivovaurioista, jos hyökkäykset ovat vakavia.

Hellpin oireyhtymä

Hellp-oireyhtymä on maksan jäljitys ja harvinainen veren hyytyminen, joka voi esiintyä raskaana olevilla naisilla. Se voi näkyä milloin tahansa viikon 20 jälkeen, sillä se on harvinaista ennen sitä.

HELLP-oireyhtymä on varsin vaarallinen, joten ainoa tapa hoitaa sitä on synnyttää vauva mahdollisimman pian.

Vaskulaaristen aivojen onnettomuus

Korkea verenpaine voi vaikuttaa veren tarjontaan. Tätä kutsutaan myös aivoverenvuotoksi tai aivohalvaukseksi. Aivosolut, jotka eivät saa riittävästi happea ja ravinteita verestä, alkavat kuolla aiheuttamalla aivovaurioita ja jopa kuolemaa.

Elinten ongelmat

  • Keuhkopöhö
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Maksan vajaatoiminta

Veren hyytymisen häiriöt

Se voi johtaa "disseminoituun intravaskulaariseen hyytymiseen". Tämä voi johtaa verenvuodon liiallisuuteen, koska veressä ei ole tarpeeksi proteiineja, jotta se hyytyy tai nämä proteiinit ovat epänormaalisti aktiivisia.

Mitä tulee vauvaan vaikuttaviin ongelmiin, hidas kasvun mahdollisuus erottuu, koska preeklampsia vähentää ravinteiden ja hapen määrää.

Vakavan preeklampsian tapauksessa on suoritettava indusoitu annostelu. Tällä tavalla vauvalla voi syntyä ennenaikaisesti syntymässä vakavia komplikaatioita hengitysvaikeuksien kanssa. Näissä tapauksissa vauvan on pysyttävä vastasyntyneen tehohoidossa, jotta ne voidaan hoitaa.

Pahimmassa tapauksessa preeklampsian omaavan naisen vauva voi kuolla kohdussa. On arvioitu, että noin 1000 vauvaa kuolee vuosittain preeklampsian vuoksi. Useimmat kuolevat ennenaikaisesta syntymästä johtuvista komplikaatioista.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole varmaa tapaa ennaltaehkäisyn ehkäisemiseksi, mutta on suositeltavaa noudattaa lääkärisi ohjeita ruokavaliosta ja liikunnasta:

  • Aterioissa käytin vähän tai ei lainkaan suolaa.
  • Älä syö paljon rasvaisia ​​elintarvikkeita tai roskaruoka-aineita.
  • Liikuta säännöllisesti.
  • Nosta jalkasi useita kertoja päivässä.
  • Riitä riittävästi.
  • Vältä alkoholin kulutusta.
  • Vältä juomia, jotka sisältävät kofeiinia.
  • Lääkärisi voi ehdottaa muita lääkkeitä ja lisäravinteita.