Andropause Ominaisuudet, oireet ja hoito



andropause se on termi, joka määrittelee miesten ikääntymiseen liittyvät hormonaaliset muutokset. Etäisyyden säästäminen muodostaa vaihdevuosien prosessin maskuliinisessa sukupuolessa, ja se esiintyy yleensä keski-ikäisillä miehillä.

Toisin kuin naisten sukupuolessa, kehon ikääntymisestä johtuvat hormonaaliset muutokset eivät näy tietyssä ajassa. Myöskään erityistä hetkiä, jolloin sperma-tuotannon lopettaminen on kokenut, ei havaita..

Andropause aiheuttaa ihmisen seksuaalisen sfäärin muutosten, kuten seksuaalisen halun vähenemisen tai erektion menetyksen, esiintymisen. Samoin se voi tuottaa monia muita oireita, kuten masennusta, vähentynyttä keskittymiskykyä tai luun demineralisointia.

Yleisesti ottaen väitetään, että andropauseessa esiintyvä hormonaalinen muutos synnyttää hyvin erilaisia ​​psykologisia ja fyysisiä oireita. Nämä ovat kuitenkin huomattavasti erilaisia ​​kussakin tapauksessa.

Andropause-ominaispiirteet

Andropause on ilmiö, joka on saanut useita nimikkeistöjä, kuten miehen ilmasto, viropaus, miesten vaihdevuodet, myöhästynyt hypogonadismi tai androgeenin heikkenemisoireyhtymä..

Samoin andropauseen olemassaolon määrittely on ollut tieteellisen kiistan kohteena, koska sen esitystapa on erilainen kuin vaihdevuodet, ja sekä oireenmukainen rajaus että diagnoosi ovat varmasti monimutkaisia.

Toisin kuin vaihdevuodet, andropause ei aiheuta äkillistä ja lopullista keskeytystä siittiöiden tuotannossa. Tämä toimii edelleen, mutta siihen voi kohdistua useita hormonaalisia muutoksia, jotka muuttavat sen toimintaa.

Tässä mielessä andropause viittaa erityisesti tähän: ihmisen hormonaalisen toiminnan muutokseen, joka johtuu ikääntymisestä, johon liittyy tiettyjen fyysisten ja psyykkisten ilmenemismuotojen esiintyminen.

Yleisesti ja usean tieteellisen yhteiskunnan yhteisymmärryksessä andropause määritellään kliiniseen ja biokemialliseen oireyhtymään, joka liittyy ihmisen edistyneeseen ikään ja jonka tyypillisiä oireita ovat seerumin testosteroni.

yleisyys

Tähän mennessä toteutetut epidemiologiset tutkimukset andropause-tutkimuksesta osoittavat vaihtelevia ja epävarmoja tuloksia, jotka johtuvat pääasiassa määrittävien elementtien ja vakiintuneiden diagnostisten kriteerien puutteesta..

Yksi mainituimmista tutkimuksista osoitti, että andropause on 1%: n esiintyvyys 30-vuotiailta, 12%: sta 50%: iin, 20%: sta 60 vuoteen, 30%: sta 70%: iin ja 50%: sta 50%: iin. 80 vuotta vanha.

Samoin toinen tutkimus osoitti, että andropausin esiintyvyys oli 38,7% yli 45-vuotiaista miehistä.

oireet

Tärkein tekijä, joka motivoi andropauseen esiintymistä, on testosteronin tuotannon väheneminen. Koska tämä hormoni vaikuttaa moniin elimiin, kokeneet oireet ovat moninaisia ​​ja vaihtelevia.

Samoin andropausin oireita on ominaista se, että sitä on vaikea erottaa patologisten ilmentymien, kuten diabeteksen, metabolisen oireyhtymän tai kroonisen maksan vajaatoiminnan, ilmenemisestä, mikä tekee diagnoosista vaikeampaa..

Andropausin kliiniset ilmenemismuodot voivat alkaa eri ajankohdissa kussakin miehessä, joten alkamisajankohta on paljon epäselvä kuin vaihdevuodet.

Yleisesti ottaen kaikkein patognomiset oireet ja helppo havaita ja puhkeaminen ovat seksuaalisen halun ja erektiomuutosten väheneminen..

Nämä ilmentymät ovat yleensä elementtejä, jotka useimmiten motivoivat miehiä mennä urologiin. Tällä hetkellä on olemassa yksimielisyys siitä, että andropause-oireet voidaan sisällyttää neljään pääryhmään: fyysiseen, psyykkiseen, seksuaaliseen ja hermostuneeseen.

1 - Fyysiset oireet

Testosteroni on hormoni, joka vaikuttaa suoraan kehon toimintaan. Itse asiassa se on vastuussa miehen biologisen toiminnan hyvän osan moduloinnista.

Tässä mielessä testosteronin tuotannon vähenemistä, joka havaitaan andropauseessa, liittyy yleensä erilaisia ​​fyysisiä merkkejä. Yleisimmät ovat:

  1. Vähentynyt voimakkuus ja fyysinen energia.
  2. Vähentynyt lihasvoima.
  3. Luun tiheyden väheneminen.
  4. Rasvan massan kasvu.

2- Psykologiset oireet

Biologisen toiminnan lisäksi testosteroni on aine, joka osallistuu aktiivisesti moniin psykologisiin ja henkisiin prosesseihin.

Siten andropauseessa voi esiintyä erilaisia ​​ilmentymiä psykologisesta tilasta vasteena testosteronin tuotannon vähenemiselle. Tärkeimmät ovat:

  1. Ärtyneisyys ja latergia.
  2. Hyvinvoinnin tunteen vähentäminen.
  3. Motivaation puute.
  4. Matala henkinen energia.
  5. Lyhyen aikavälin muistiongelmat.
  6. Masennus tai pienempi mieliala.
  7. Itsetunnon väheneminen.
  8. Unettomuus tai muut unihäiriöt.

3- Seksuaaliset oireet

Seksuaalinen toiminta on ihmisen alue, joka kokee suurimman muutoksen andropauseen ilmestymisen myötä. Testosteroni moduloi suurta osaa urosten seksuaalisesta aktiivisuudesta siten, että tämän aineen tuotannon väheneminen vaikuttaa yleensä toimintaan.

Tyypillisimpiä oireita miesten seksuaalista aktiivisuutta kohtaan ovat:

  1. Vähentynyt libido.
  2. Seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen.
  3. Erektiohäiriön paheneminen.
  4. Voimakkuuden vähentäminen.
  5. Yöpymisten menetys.
  6. Orgasmin tunteiden laatu heikkenee.
  7. Ejakulaation määrän vähentäminen.

4 Hermoston oireet

Lopuksi on oletettu, että andropause voi myös tuottaa sarjan vasomotorisia ja hermostuneita muutoksia.

Tämä toiminta-alue on kuitenkin vähemmän tutkittu tänään, ja vain kaksi pääasiallista oireita on havaittu: hikoilun lisääntyminen ja toistuvien ja perusteettomien tukehtumisten kokeilu.

vaikutus

Sen lisäksi, että se aiheuttaa oireita, jotka voivat aiheuttaa aiheelle epämiellyttävää ja vähentää elämänlaatua, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että andropause on riskitekijä tietyille patologioille.

Tässä mielessä Pohjois-Amerikan tutkimuksessa arvioitiin yli 2500 miestä, joilla oli andropause, ja osoitti, että tämä ilmiö lisää riskiä sairastua sellaisiin sairauksiin kuin lihavuus, diabetes ja korkea verenpaine..

Toisaalta on osoitettu, että alhainen testosteronin määrä altistaa insuliiniresistenssille ja sen seurauksille, metaboliselle oireyhtymälle ja tyypin 2 diabetekselle..

Samoin nämä patologiat aiheuttavat suuremman riskin sairastua sydän- ja verenkiertoelimistöön. Eräässä tutkimuksessa arvioitiin yli 11 000 yli 40-vuotiasta miestä ja osoitettiin, että endogeenisillä testosteronitasoilla oli käänteinen suhde sydän- ja verenkiertoelinten sairauksien ja syövän aiheuttamaan kuolleisuuteen..

fysiologia

Testosteroni on steroidihormoni, jonka erittävät Leyidgin kivesten solut, joiden tuotanto liittyy lutenisoivan hormonin ja luteinisoivan hormonin vapauttavan tekijän negatiiviseen palautemekanismiin..

Testosteroni metaboloituu dehydrotestosteronissa entsyymien kautta ja alkaa kiertää veren läpi, joka suorittaa tiettyjä kehon toimia..

Testosteronin tuotannossa on kolme pääelementtiä:

  1. Se seuraa vuorokausirytmiä, jossa on huiput aamulla ja pienempi iltapäivällä.
  2. Miehillä, joilla on normaali sukupuolielinten toiminta, testosteronin pitoisuudet muuttuvat yleensä aistinvaraisiksi ympäristötekijöillä.
  1. 95% testosteronista kiertää proteiineihin ja vain 2–3% on vapaata.

Ikääntyessään ja organismin iän myötä herrogeenien, kiveksen alkuperän, hormonaaliset muutokset tapahtuvat. Siten sukupuolihormonia sitovien lobuiinien tasot lisääntyvät iän myötä vapaan testosteronin kustannuksella.

Tällä hetkellä on osoitettu sarja hormonaalisia muutoksia, jotka aiheutuvat ikääntymisestä ja jotka selittävät andropausin fysiologista toimintaa.

1 - Dehydropeindrosteronin ja dehydroepiandrosteronisulfaatin erittyminen

Nämä kaksi hormonia erittyy lisämunuaisen kuoresta ja niiden tuotanto laskee noin 2% vuodessa. Tällä tavalla 80-vuotiaana ihminen sisältää 20% näistä hormoneista, mitä hänellä oli 60-vuotiaana nuorempana..

Nämä hormonit ovat neurosteroideja, jotka suorittavat suoria vaikutuksia hermosoluille ja joilla ei ole suoraa androgeenista aktiivisuutta.

2 - Kasvuhormonin tuotannon väheneminen.

Kasvuhormonin tuotanto vähenee myös iän myötä. Erityisesti arvioidaan, että se laskee 14 prosenttia 10 vuoden välein.

Tämä hormoni kontrolloi kasvutekijän tuotantoa, joka myös vähenee iän myötä. Nämä vähennykset ovat liittyneet lihasmassaan, luun tiheyteen ja hiusten jakautumiseen.

3 - Melatoniinin vapautumisen väheneminen

Melatoniini on aine, jota nielurauhaset erittävät, kun elin altistuu pimeyteen ja säätelee henkilön nukkumaan.

Tämän aineen valmistuksen muutos selittäisi unen ja unettomuuden ongelmia, joita on esiintynyt joissakin andropaus-tapauksissa.

4- Muutokset tyroksiinin tuotannossa

Vuosien kuluessa tyroksiinin tuotanto on vähentynyt jonkin verran. Kuitenkin, kun samanaikainen metabolian väheneminen tapahtuu, tämä ikääntymiskerroin ei yleensä ilmoita oireista..

5 - Leptinitasojen nousu

Leptiini on aine, joka on tuotettu adiposyyteissä ja joka kulkee keskushermostojärjestelmän läpi ja moduloi hypotalamuksen neurotransmitterien toimintaa..

Sen tehtävät liittyvät kylläisyyden tunteiden syntymiseen ja sen tuotannon lisääntyminen voi liittyä andropauseen kokemuksen lisääntymiseen..

diagnoosi

Andropausin diagnoosi on tehtävä laatimalla yksityiskohtainen kliininen tutkimushenkilön historia sekä kansainvälisesti validoitujen kyselylomakkeiden antaminen..

Hyvä kliininen historia sallii ihmisen koko elämänsä ajan havaita sairauksia, kirurgisia toimenpiteitä ja tilanteita tai riskikäyttäytymistä.

Testien hallinnoinnissa käytetään tavallisesti "miesten oireiden pistemäärää vanhemmille" (AMSS). Väline, joka koostuu 17 kysymyksestä psykologisista, somaattisista ja seksuaalisista oireista, joiden avulla voidaan arvioida tarkemmin andropause.

Toisaalta on tarpeen suorittaa fyysinen tutkimus, joka keskittyy ensisijaisesti seuraaviin seikkoihin: korkeus, paino, painoindeksi, vyötärön ympärysmitta, kehon rasvan jakautuminen, verenpaine ja merkit Sukupuoli: rinnat, kivekset ja eturauhas.

Lopuksi totean, että andropause-diagnoosi määritetään testosteronin määrityksellä. Tätä varten on olemassa erityisiä laskimia, jotka mahdollistavat vapaan testosteronin, albumiiniin sitoutuneen testosteronin ja SHBG: hen liittyvän testosteronin määrittämisen.

hoito

Ensinnäkin, kun on olemassa andropausoireita ja testosteronin alhaiset tasot, on korjattava palautuvia tekijöitä, kuten mukana olevien sairauksien hallintaa: lihavuus, alkoholismi, lääkkeen antaminen jne..

Testosteronin korvaushoito on yleensä andropause-työkalu, mutta se sisältää joukon perustavanlaatuisia vasta-aiheita.

Tätä toimenpidettä on vältettävä täysin potilailla, jotka kärsivät eturauhassyövästä, rintasyövästä, maksasyövästä ja polyglobuliinista.

Samoin se on lannistunut yksilöissä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, sydän- ja verisuonisairaus, äärimmäinen lihavuus tai uniapnea..

Toisaalta ennen testosteronin korvaushoidon aloittamista on suoritettava hematokriitin, lipidiprofiilin ja peräsuolen kantapään tutkimus. On myös edullista harjoittaa luun densotometriaa ja analysoida luun merkkiaineita.

Testosteronin korvaushoidon tavoitteena on palauttaa hormonin fysiologiset tasot ja palauttaa sekä henkilön halu että seksuaalinen tehtävä.

Samoin hoito sallii myös lisätä henkilön hyvinvoinnin tunnetta ja palauttaa suurimman osan andropausin aiheuttamista oireista, mikä on siten suojaava tekijä sellaisia ​​patologioita vastaan, jotka voivat aiheuttaa testosteronin puutetta.

viittaukset

  1. Vermeulen A. Kliininen katsaus 24: androgeenit ikääntyvässä uroksessa. A J Clin Endocrinol Metab. 73 (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Ikääntymisen pitkittäisvaikutukset seerumin ja vapaan testosteronin pitoisuuksiin terveillä miehillä. Baltimoren pitkittäistutkimus ikääntymisestä. J Clin Endocrinol Metab. 2001: 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Iäkkäiden miesten oireiden asteikko: standardoitu väline käytännössä. J Endocrinol Invest. 2005, 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM kaksi Reis J, Pagani E. Miesten seksuaalinen toimintahäiriö. H Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause -oireyhtymä.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell urologiasta, 8. painos, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.