Yleistyneet kehityshäiriötyypit, oireet, syyt ja hoidot



yleistyneet kehityshäiriöt (TGD) on joukko muutoksia, jotka johtavat viivästymiseen ja / tai poikkeamiseen normaaleista kehitysmalleista ja jotka vaikuttavat merkittävämmin yhteiskunnallisiin ja kommunikatiivisiin alueisiin.

Tämä häiriöryhmä tuottaa muutoksia sosiaaliseen vuorovaikutukseen ja suhteisiin, sekä suulliseen että ei-suulliseen kieleen sekä rajoittavien tai toistuvien käyttäytymismallien esiintymiseen (García-Ron, 2012).

Mentaalihäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-IV) oleva American Psychiatric Association (APA) sisältää yleistettyjä kehityshäiriöitä (PDD) sisältäviä erilaisia ​​kliinisiä kokonaisuuksia, jotka sisältävät: autistisen häiriön Rettin häiriö, hajoava häiriö, Aspergerin ja yleistynyt kehityshäiriö ei ole määritelty.

Yleistettyjä kehityshäiriöitä käsittelevässä kirjallisuudessa on yleistä, että näihin kohdistuu viittauksia autistisen häiriön yleisnimellä. Kukin näistä häiriöistä on kuitenkin selkeästi määritelty kokonaisuus, jolla on omat diagnostiset kriteerit.

Tästä huolimatta vuonna 2013 julkaistun diagnostiikkakäsikirjan (DSM-V) nykyinen painos on ehdottanut muutosta yleisesti kehittyvien kehityshäiriöiden diagnostisiin kriteereihin..

Täten siinä todetaan, että kaikille potilaille, joilla on selkeästi määritelty diagnoosi autistisen häiriön DSM-IV: n, Aspergerin taudin tai määrittelemättömän kehityshäiriön mukaan, diagnosoidaan Autism-spektrin häiriö (DSM-V, 2013)..

Perustelut PDD: n yksittäisten diagnoosien yhdistämiseksi yhdeksi autis-spektrin häiriöryhmäksi (ASD) on kyseenalaistettu. Eri tutkijat viittaavat autismiin ei yhtenäisenä ehtona vaan "autismin" monikkona, johtuen tämän patologian suuresta heterogeenisyydestä (Federación Autismo Andalucia, 2016).

indeksi

  • 1 Määritelmä
  • 2 Kehittyvien kehityshäiriöiden tyypit
    • 2.1 Autistinen häiriö
    • 2.2 Aspergerin häiriö tai Aspergerin oireyhtymä
    • 2.3 Rett- tai Rett-oireyhtymä
    • 2.4 Lapsuuden hajoaminen tai Hellerin oireyhtymä
    • 2.5 Yleistä kehityshäiriötä ei ole määritelty
  • 3 Yleisyys
  • 4 Oireet ja kliiniset ominaisuudet
    • 4.1 Sosiaalisen vuorovaikutuksen muutokset
    • 4.2 Viestinnän muutokset
    • 4.3 Joustavuuden ja mielikuvituksen muutokset
    • 4.4 Muut merkitykselliset oireet
  • 5 Syyt
    • 5.1 Geneettiset tekijät
  • 6 Diagnoosi
  • 7 Hoito
  • 8 Viitteet

määritelmä

DSM-IV: n mukaan yleistetty kehityshäiriö ei ole spesifinen diagnoosi, vaan yleinen termi, jossa määritellään erilaisia ​​spesifisiä diagnooseja: autistinen häiriö, Rettin häiriö, lapsuuden hajoamishäiriö, Aspergerin häiriö ja häiriö määrittelemätön kehitys (Autism-yhteiskunta, 2016).

Yleensä nämä ovat häiriöitä, joita esiintyy varhaislapsuudessa, erityisesti ennen kolmea vuotta. Jotkut vanhempien ja hoitajien havaitsemista oireista voivat olla:

  • Vaikeudet käyttää ja ymmärtää kieltä.
  • Vaikeudet, jotka on merkitty vuorovaikutukseen ihmisten, esineiden ja / tai tapahtumien kanssa.
  • Epätyypilliset pelit.
  • Resistenssi rutiinien ja / tai perheympäristön muutoksiin.
  • Toistuvat liikkeen ja kehon mallit (Kansallinen neurologisten sairauksien instituutti ja Stroke, 2015).

Laajasti kehittyvien kehityshäiriöiden tyypit

DMS-IV: ssä esitetystä luokituksesta on tunnistettu viisi yleistyneiden kehityshäiriöiden tyyppiä:

Autistinen häiriö

Sille on ominaista sosiaaliseen vuorovaikutukseen, verbaaliseen ja ei-verbaaliseen viestintään, etujen rajoittamiseen ja stereotyyppisiin ja toistuviin käyttäytymisiin liittyvien taitojen muutos; epätavallinen vastaus ärsykkeisiin ja / tai kehityshäiriöiden esiintymiseen.

Aspergerin häiriö tai Aspergerin oireyhtymä

Sille on ominaista, että on olemassa merkittävä kyvyttömyys luoda sosiaalisia suhteita, jotka on mukautettu heidän ikäänsä ja kehitystasoonsa, sekä henkinen ja käyttäytymisjäykkyys.

Rettin häiriö tai Rett-oireyhtymä

Sitä esiintyy vain tytöissä ja sille on tunnusomaista moottorikäyttäytymisen huomattava taantuminen ennen 4 vuotta. Se liittyy yleensä vakavaan henkiseen vammaisuuteen.

Lapsuuden hajoava häiriö tai Hellerin oireyhtymä

Sille on ominaista normaalin kehityksen jälkeen hankittujen taitojen menetys. Se tapahtuu yleensä kahden ja kymmenen vuoden välillä. Niillä on taipumus hävitä lähes kaikki eri alueilla kehitetyt taidot, ja ne liittyvät yleensä vakavaan henkiseen vammaan ja kouristavan tyyppisiin jaksoihin..

Yleistettyä kehityshäiriötä ei ole määritelty

Tämä diagnostiikkaluokka yrittää ryhmitellä kaikki tapaukset, joissa tarkkaa vastaavuutta ei tapahdu jokaisen edellisen määritelmän kanssa, tai oireet esitetään epätäydellisesti tai epäasianmukaisesti..

yleisyys

Yleisesti ottaen erilaisista epidemiologisista tutkimuksista saadut tiedot ovat vaihtelevia ja heterogeenisiä, lähinnä erilaisten diagnoosien määrittämiseen käytettävien välineiden sekä tutkittujen näytteiden erojen vuoksi (AEPNYA, 2008).

Tästä huolimatta yleistyneet kehityshäiriöt (PDD) ovat yleisin kehityshäiriö lapsuuden alkuvaiheessa (García-Primo, 2014).

Viime aikoihin asti eri tutkimuksissa arvioitiin 6-7 yleistyneen kehityshäiriön esiintyvyyttä 1000 asukasta kohden (García-Primo, 2014). Lisäksi erilaisten diagnostisten luokkien joukossa autismi on yleisin sairaus, joka on asettumassa 1 prosenttiin (García-Primo, 2014).

Toisaalta on useammin, että tämäntyyppiset patologiat esiintyvät pojissa kuin tytöissä, noin 3: 1 (García-Ron, 2012).

Tällainen muutos tapahtuu yleensä ennen kuin yksilö saavuttaa kolmen vuoden iän. Normaalisti viivästykset tai kehityshäiriöt alkavat näkyä ensimmäisellä elämänvuodella, joka voi olla varoitussignaali heidän hoitajilleen (AEPNYA, 2008).

Monet vanhemmat ilmoittavat, että "jotakin ei ole oikein" noin 18 kuukautta ja yleensä menee lääkärille, kun he saavuttavat 24 kuukauden ikäiset (AEPNYA, 2008).

Vain 10 prosenttia tapauksista saa varhaisen diagnoosin, loput ei ole vahvistettu vasta noin kaksi tai kolme vuotta (AEPNYA, 2008).

Oireet ja kliiniset ominaisuudet

Yleisesti ottaen yleistyneet kehityshäiriöt (PDD) määritellään suhteessa muutosten sarjaan, jotka perustuvat siipihäiriöiden kolmoisarvoon: 

  • Muutokset viestintä.
  • Muutokset sosiaalinen vuorovaikutus.
  • Muutokset joustavuutta ja mielikuvitusta (CPG potilaiden hoidossa, joilla on autispesifisiä häiriöitä perushoidossa, 2009).

Jokaisen yksilön erityisestä kliinisestä kulusta riippuen nämä muutokset tapahtuvat vähäisemmällä tai suuremmalla vakavuudella, iällä tai ulkonäöllä..

Espanjan lasten ja nuorten psykiatrian liiton (2008) mukaan kyseiset alueet voivat olla:

Sosiaalisen vuorovaikutuksen muutokset

Sosiaalialalla esiintyy vakavia vaikeuksia, joille on ominaista ihmissuhteiden puuttuminen, taipumus introversiona ja eristäminen tai välinpitämättömyys ihmisiä kohtaan (AEPNYA, 2008).

Viestinnän muutokset

Eri yleistyneissä kehityshäiriöissä ja erityisesti autismissa esiintyy useita kielitaitoja: a) vaikeus tai kyvyttömyys ymmärtää sanallista ja ei-sanallista kieltä; b) vaikeus tai kyvyttömyys tuottaa ymmärrettävää sanallista ja ei-sanallista kieltä; c) erityiset poikkeamat (ekolaliat, metaforinen kieli, neologismit) (AEPNYA, 2008).

Joustavuuden ja mielikuvituksen muutokset

Eri rajoitukset näkyvät etualalla. On hyvin yleistä havaita toistuvia, jäykkiä ja rajoittavia käyttäytymisiä, jotka johtavat siihen, että yksilö esittää rajoitettuja etuja muutamia aktiviteetteja ja esineitä.

On myös yleistä tarkkailla manuaalisia stereotypioita, esineiden kohdistamista tai kompulsiivisia rituaalisia ilmiöitä. Epätyypilliset vastaukset aistien ärsykkeisiin, huoli valoista tai melusta voivat näkyä (AEPNYA, 2008).

Muut merkitykselliset oireet

Moottorikoordinointi, hyperaktiivisuus, itsensä vahingoittava käyttäytyminen, kipukynnyksen väheneminen, keinut, särmäys, naurua ja dekontekstivääristettyä itku tai affektiivinen lability (AEPNYA, 2008).

syyt

Ei ole selvää yksimielisyyttä leviävien kehityshäiriöiden luonteesta. Kokeelliset tutkimukset osoittavat selkeän heterogeenisyyden, koska se on diagnostinen luokka, joka kattaa monenlaisia ​​kliinisiä häiriöitä, joilla voi olla erilaisia ​​orgaanisia emäksiä (AEPNYA, 2008).

Yleensä nämä häiriöt ovat perusteltuja aivojen, funktionaalisten ja / tai rakenteellisten poikkeavuuksien vuoksi, joiden ei tarvitse olla yhteisiä.

Näihin häiriöihin liittyvistä etiologisista tekijöistä on todettu geneettiset tekijät; neurokemialliset muutokset; immuunitoimintojen muutokset; ja ympäristötekijät.

Geneettiset tekijät

Geneettinen etiologia ei ole täysin vakiintunut. On ajateltu, että sekä monogeeniset että monigeeniset poikkeamat voivat olla mukana (García-Ron, 2012).

Autismin tapauksessa tulokset täydellisistä genomikokeista tukevat hypoteesia siitä, että henkilön on perittävä vähintään 15-20 geeniä, jotka ovat vuorovaikutuksessa synergistisellä tavalla ilmaisemaan täydellisen autismin fenotyypin..

Autismia sairastavien sisaruksissa olevien toistuvien sairauksien määrä on 2,2%, mikä voi nousta jopa 8%: iin, kun kaikki ASD-lääkkeet sisältyvät, mikä tarkoittaa noin 50-75-kertaista riskiä yleisestä väestöstä (CPG hoitoon potilaista, joilla on autismin taajuushäiriöitä perushoidossa, 2009).

Neurokemialliset tekijät

He ovat tunnistaneet erilaisia ​​neurokemialliset korreloi (serotoniinin, oksitosiini, dopamiinin, noradrenaliinin ja asetyylikoliini), jotka voivat vaikuttaa muodostumista keskushermoston eri kehitysvaiheissa (GPC potilaiden hoitoon autismin kirjoon ja ensihoito, 2009).

Immuunitekijät

On havaittu, että IgG-vasta-aineiden läsnäolo sikiön aivaproteiineja vastaan ​​äidin plasmassa raskauden aikana sekä merkittävä geneettinen lability voi johtaa hermosolujen kehittymisen maailmanlaajuiseen taantumiseen (CPG: n hoidossa).
potilaat, joilla on autispesifisiä häiriöitä perushoidossa, 2009).

Ympäristötekijät

Näiden tekijöiden joukossa on tunnistettu joukko olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa erityisesti näiden häiriöiden tunnusomaisen fenotyypin.

Nämä tekijät ovat korostaneet synnytysongelmia, rokotuksia, opiaatteja, eksogeenisiä aivoja, altistumista elohopealle, myrkyllisiä sairauksia. Näiden todellista esiintyvyyttä ei kuitenkaan ole vielä määritelty yksityiskohtaisesti tieteellisessä tutkimuksessa.

diagnoosi

Diagnoosin perustamisen keski-ikä on 3–4-vuotias. Vanhemmat ilmoittavat kuitenkin, että he ovat huomanneet epänormaaleja merkkejä tai oireita noin 18 kuukauden kuluttua, ja että se on kahden vuoden ikäinen, kun he alkavat hakea erikoistuneita neuvoja (García-Ron, 2012).

Perinteisesti autismin havaitsemiselle on ominaista varoitusmerkkien tunnistaminen, mutta hoitopalvelut ovat käsitelleet sitä minimaalisesti, joten vanhemmat ovat mobilisoituneet ennen näiden muutosten esittämistä.

American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee, että varhaiset havaintomekanismit otetaan käyttöön sekä ammatillisessa että julkisessa hallinnossa.

On suositeltavaa, että perhelääkärit suorittavat erilaisia ​​yleistyneen kehityshäiriön seuloja rutiinikäynneissä vähintään kaksi kertaa ennen kaksi vuotta mahdollisten varoitusmerkkien havaitsemiseksi (García-Primo, 2014).

Kun käyttäytymishäiriöt havaitaan varhaisessa vaiheessa, lopullisen diagnoosin määrittäminen on yleensä vaikeaa, koska oireet ja merkit voivat ilmetä kussakin yksilössä..

hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitoa läpäiseviä kehityshäiriöitä varten. Joitakin lääkkeitä käytetään yleensä erityisongelmien hoitoon käyttäytymistasolla (Kansallinen neurologisten sairauksien instituutti ja Stroke, 2015).

Toisaalta terapeuttiset ja neuropsykologiset interventiot toteutetaan diagnosoitujen henkilöiden esittämien erityistarpeiden mukaisesti (National Neurological Diseases ans Stroke, 2015).

Kommunikaatio- ja yhteiskunnalliset muutokset aiheuttavat merkittävän viiveen koulun ja sosiaalisen oppimisen hankinnassa. Siten varhainen puuttuminen koulutustasoon on osoittanut keskeistä roolia toiminnallisen suorituskyvyn parantamisessa.

viittaukset

  1. Autismi Andalusia (2016). Saatu vanhempien vanhemmista, joilla on lapsia, joilla on autismi-spektrin häiriöt: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Yleistyneet kehityshäiriöt.
  3. Autismin yhteiskunta (2016). Haettu autism-society.org/.
  4. García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., ja Canal Bedia, R. (2014).
    Salamancan ja Zamoran terveysalueilla yleistettyjen kehityshäiriöiden varhainen havaitsemisohjelma. An Pediatr, 80(5), 285-292.
  5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Varhaiset kliiniset indikaattorit, jotka osoittavat yleisiä kehityshäiriöitä. An Pediatr, 77(3), 171 - 175.
  6. Terveys- ja sosiaalipolitiikka. (2009). Kliiniset käytännön ohjeet potilaiden hoidosta autismin spektrihäiriöiden hoidossa ensisijaisessa hoidossa.
  7. NIh (2015). Pervasive Developmental Disroders. Hankittu Neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen kansallinen vaihe.