Syövän hermoston rakenne, toiminnot ja häiriöt

enteerinen hermosto, suoraan ruoansulatuskanavan vastuussa, se on ehkä ihmisen kehon tuntemattomin rakenne. Syynä on se, että tähän asti sen merkitys on aliarvioitu, sillä se on vähemmän merkityksellinen kuin muut, jotka tunnetaan paremmin keskushermostoon, perifeeriseen järjestelmään, hormonitoimintajärjestelmään tai immuunijärjestelmään.

Tästä syystä annamme alla tämän järjestelmän syvyyksiin, jotta löydämme sen salaperäiset syvennykset yhden tärkeimmistä elimistä, suolistosta.

Ruoansulatuskanava eroaa kaikista muista perifeerisistä elimistä siinä, että sillä on laaja sisäinen hermosto, jota kutsutaan "Enteraalinen hermosto"(SNE), joka voi hallita suoliston toimintoja, jopa riippumatta Keskushermosto (SNC).

Kansallinen asiantuntija koostuu pienistä hermosolujen klustereista, suoliston ganglioneista, näiden ganglionien hermosoluista ja hermosäikeistä, jotka tuottavat efektorikudoksia, mukaan lukien suoliston seinämän lihakset, epiteelin vuori, luontaiset verisuonet ja gastroenteropankreatiset endokriiniset solut ( Furness, 2012).

Nämä tuhannet pienet solmut löytyvät ruokatorven, vatsan, pienten ja paksusuolen, haiman, sappirakon ja sappikanavien seinistä. Myös hermokuituissa, jotka yhdistävät nämä gangliat ja hermokuidut, jotka toimittavat suoliston seinämän lihaksen, limakalvon epiteeli, arteriolit ja muut efektorikudokset. (Furness, et ai., 2012).

Nähdäksemme asiantuntija on selkärankaisilla olevien perifeeristen ja autonomisten hermostojärjestelmien (SNP ja SNA) suurin ja monimutkaisin jakautuminen. Aivojen jälkeen on järjestelmä, jolla on eniten neuroneja, jotka ovat vertailukelpoisia selkäytimessä havaittuihin hermosoluihin. toinen aivot.

Kansallinen asiantuntija sisältää sisäiset aistien neuronit (Afferentit primaariset sisäiset neuronit, IPANit), interneurons ja motoriset neuronit, sekä lievittävät että lievittävät (Furness, 2012).

Lisäksi siinä on myös erilaisia neurotransmitterit ja neuromodulaattorit samanlainen kuin keskushermostoon (CNS) (Romero-Trujillo, 2012).

Esimerkiksi serotoniini (5-HT), jonka endokriiniset solut sisältävät, aktivoivat liikkuvuuden refleksit. Liiallinen serotoniinin vapautuminen voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, ja 5-HT3-reseptoriantagonistit ovat pahoinvointia. Muut neurotransmitterit, joilla on funktio tässä toisessa aivoissa, ovat:

• Typpioksidi: tärkeä mahalaukun tyhjennykselle.
• Adenosiinitrifosfaatti (ATP): helpottaa katekoliamiinien vaikutusta.
• Neuropeptidi Y (NYP): helpottaa noradrenaliinin vaikutusta.
• Gamma-amino-voihappo (GABA): tärkeä keskushermoston välittäjäaineen estäjä.
• dopamiini: Mahdollinen välitön munuaisten verisuonia laajentaminen.
• Gonadotropiinia vapauttava hormoni: välittäjäaine asetyylikoliinin kanssa sympaattisessa gangliassa.
• Aine P: puuttuu oksentelun refleksiin, syljen erittymiseen tai sileiden lihasten supistumiseen.

Sisäisen hermoston organisointi 

Kansallinen asiantuntija on järjestetty toisiinsa yhdistettyyn neuronien ja glia- solujen verkostoon, jotka on ryhmitelty ganglioneihin, jotka sijaitsevat kahdessa pääpleksuksessa: myenterinen plexus (tai Auerbachin plexus) ja submucosal plexus (tai Meissnerin plexus) (Sasselli, 2012).

• submucosal plexus (Meissner), sijaitsee pyöreän lihaskerroksen sisäisen kerroksen ja submukosaation välissä. Se on kehittyneempi ohutsuolessa ja paksusuolessa. Sen päätehtävä on ruoansulatuksen ja imeytymisen säätely limakalvon ja verisuonten tasolla (Romero-Trujillo, 2012).
• myenterinen plexus (Auerbach), sijaitsee pyöreiden ja pitkittäisten lihaskerrosten välissä, koko ruoansulatuskanavaa pitkin. Sen päätehtävä on näiden lihaskerrosten toiminnan koordinointi (Romero-Trujillo, 2012).

Kansallisen asiantuntijan kehittäminen 

SNE on peräisin hermosolujen soluista, jotka kolonisoivat suoliston kohdunsisäisen elämän aikana. Se muuttuu toiminnalliseksi ihmisen raskauden viimeisellä kolmanneksella ja kehittyy edelleen syntymän jälkeen.

Nämä hermosolujen solut kulkeutuvat rostraalista caudal-alueelle, kolonisoivat peräkkäin, etusuolen (ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen), midgutin (ohutsuoli, cecum, nouseva paksusuoli, liite ja proksimaalinen segmentti). poikittaisen paksusuolen) ja takaosan suolen (poikittaisen paksusuolen, sigmoidin, laskevan paksusuolen ja peräsuolen distaalinen osa). Tämä prosessi on suoritettu seitsemän viikon ikäisillä ihmisillä.

Kypsien ja funktionaalisten hermosolujen muodostamiseksi, jotka ovat peräisin hermosolusta, niiden ei tarvitse pelkästään kulkeutua koko suoliston läpi, vaan niiden täytyy lisääntyä ja erilaistua monenlaisiksi neuronaalisiksi muunnoksiksi ja glialisoluiksi sekä saavuttaa selviytyminen ja tulla aktiiviset ja toiminnalliset solut (Romero-Trujillo, 2012).

tehtävät

Kansallisen asiantuntijan komponentit muodostavat integroidun piirin, joka ohjaa joukkoa toimintoja, kuten suoliston liikkuvuutta, nesteiden vaihtoa limakalvon pinnan läpi, veren virtausta ja suoliston hormonien erittymistä..

Vaikka tämä järjestelmä on sisällytetty autonomisen hermoston (SNA) piiriin, kansallisen asiantuntijan sisäiset neuronipiirit kykenevät tuottamaan suoliston supistumisen refleksiaktiivisuuden riippumatta kaikista keskushermostoon liittyvistä toimenpiteistä (Sasselli, 2012).

Furnessin et ai. (2012), SNE: llä on useita toimintoja, jotka on lueteltu alla:

• Määritä ruoansulatuskanavan liikkeen mallit: SNE hallitsee pienten ja paksujen suolistojen liikkuvuuden valvontaa, lukuun ottamatta ulostumista, josta keskushermoston on kontrolloitava selkäytimen ulostumiskeskusten kautta lumbosacral.

Ohutsuolesta riippuu kuitenkin, että kansalliset asiantuntijat ohjaavat eri liikkumismallejaan. Lisäksi tämä järjestelmä suorittaa muun muassa nopean ortograadisen sisällön (peristaltiikan), sekoitusliikkeiden (segmentointi), hidas ortopedisen työntövoiman ja retropulsion (myrkyllisten aineiden karkottaminen oksennuksen) avulla. (Furness, 2012)

• Se vastaa mahahapon erityksen kontrolloinnista.

• Sen tehtävänä on säätää nesteen kiertoa suoliston epiteelin läpi.

• Liikunta ohjaa muuttamalla paikallista verenkiertoa.

• Muuta ravinteiden käyttöä.

• Muodostaa vuorovaikutusta suoliston immuunijärjestelmän ja hormonitoiminnan kanssa. Tärkeä kohta, joka kehittyy seuraavaksi.

• Se edistää yhdessä glialisolujen kanssa epiteelisulun eheyden säilymistä suoliston luumenin ja suoliston seinämien solujen ja kudosten välillä (Furness, 2012).

Enteraalisen hermoston (SNE) vuorovaikutus - Keskushermosto (CNS) - Immuunijärjestelmä (SI) - Endokriininen järjestelmä (SE)

Vaikka tiedetään, että kansallinen asiantuntija on monimutkainen neuronien järjestelmä ja tukee soluja, jotka kykenevät tuottamaan tietoa, integroimaan sen ja tuottamaan vastauksen itsenäisesti, sitä ei eristetä muusta kehosta, koska mikään elin ei ole, mutta sillä on myös yhteydet SNC: hen, luoden afferenttisiä ja efferenttisiä vastauksia ja vaihtamalla tietoja molempien järjestelmien välillä.

Afferentit neuronit lähettävät CNS: lle kolmen tyyppistä tietoa: intraluminaalinen kemiallinen pitoisuus, suolen seinämän mekaaninen tila (jännitys tai rentoutuminen) ja tila, jossa kudokset löytyvät (tulehdus, ph, kylmä, lämpö) (Romero. trujillo, 2012).

Siksi ruoansulatuskanava on yhteydessä kahdella reitillä CNS: n kanssa:

• kautta Afferentit neuronit joka välittää tietoa ruoansulatuskanavan tilasta keskushermostoon. Osa näistä tiedoista saavuttaa tietoisuuden ja tämän tiedonannon ansiosta havaitsemme lukuisia tunteita, kuten kipua ja epämukavuutta suolistossa tai tietoisissa nälän ja kylläisyyden tunteissa.

Muut afferenttiset signaalit, kuten ravinnekuormitukset ohutsuolessa tai mahalaukun happamuus, eivät kuitenkaan tavallisesti saavuta tietoisuutta.

• Keskushermosto antaa puolestaan ​​signaaleja suoliston kontrolloimiseksi, jotka useimmiten lähetetään uudelleen kansallisen asiantuntijan kautta viestintä CNS: stä ruoansulatuskanavaan.

Esimerkiksi ruoan näkö ja haju aiheuttavat valmistelevia reaktioita ruoansulatuskanavassa, mukaan lukien syljeneritys ja mahahapon erittyminen. Suolen toisessa päässä signaaleja paksusuolesta ja peräsuolesta välitetään selkäytimen ulostulokeskuksiin, joista ohjelmoitu joukko signaaleja kuljetetaan paksusuoleen, peräsuoleen ja peräaukon sulkijalihaksen ulostuksen aikaansaamiseksi..

Kansallinen asiantuntija ei kuitenkaan vain vaikuta keskushermostoon vaan myös vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän (SI) kanssa, jotta SI vaikuttaa ruoansulatuskanavan motiliteettiin..

Molempien järjestelmien välinen viestintä moduloi lukuisia suoliston toimintoja: liikkuvuutta, ionikuljetusta ja limakalvojen läpäisevyyttä.

Tämä SNE: n ja SI: n välinen suhde on kiehtova, koska on hiljattain tiedossa, että tietyt tekijät aiheuttavat suoliston limakalvon muutoksen, mikä puolestaan ​​johtaa immuunivasteisiin, jotka johtavat krooniseen tulehdukseen.

Lisäksi suolistossa ei ole vähemmän kuin 70-80% immuunijärjestelmästä, joten ei ole yllättävää, että näiden kahden järjestelmän välinen suhde. On selvää, että tämä vaikuttaa toiseen ja päinvastoin.

Immuunijärjestelmän tehtävänä on tunnistaa vieraat aineet ja mahdollisesti haitalliset organismit rajoittamaan niiden pääsyä suolen seinään, jotta asiantuntija voi tietyissä olosuhteissa toimia immuunijärjestelmän laajennuksena.

Miten suoritat tämän toiminnon?

Esimerkiksi enteeriset neuronit ovat mukana joukossa puolustusreaktioita. Näihin puolustusreaktioihin kuuluvat ripuli, joka laimentaa ja eliminoi toksiinit, paksusuolen liioiteltu propulsiivinen aktiivisuus, joka tapahtuu, kun suolistossa on patogeenejä, ja oksentelu.

Tällä voi olla merkittäviä vaikutuksia sellaisten patologioiden tutkimiseen, joissa on mukana sekä enteerinen hermosto että immuunijärjestelmä, samoin kuin häiriöt, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus..

Lopuksi, ruoansulatuskanavassa on myös laaja endokriininen signalointijärjestelmä, ja monet ruoansulatuskanavan toiminnot ovat kaksoisherma- ja endokriinisen kontrollin alaisia..

Liittyvät häiriöt

Furnessin et ai. (2012), on useita kansallisen asiantuntijan toimintahäiriöön liittyviä häiriöitä, jotka luokitellaan suolistossa esiintyviin neuropatioihin, jotka puolestaan ​​voivat olla monenlaisia:

• Synnynnäiset tai kehittyvät neuropatiat: Hirschprungin tauti (kolorektaalinen agangliosi), hypertrofinen pylorinen stenoosi, moninkertainen endokriininen neoplasia, suoliston neuronaalinen dysplasia, suoliston neuroneja vaikuttavat mitokondriotaudit jne..
• Sporadiset ja hankitut neuropatiat: Chagasin tauti, suoliston pseudo-obstruktion neurogeeniset muodot, hidas kulkeutuminen ummetus, krooninen ummetus, mukaan lukien ikääntymisen ummetus, patogeenin aiheuttama ripuli, ärtyvän suolen oireyhtymä, enteerinen autoimmuuni-neuriitti, paraneoplastinen oireyhtymä, tuntematon etiologinen enteropatriitti jne..
• Toissijaiset neuropatiat tai muut sairaudet: diabeettiset gastropareesit ja muut diabeteksen aiheuttaman liikkuvuuden häiriöt, Parkinsonin taudin enteerinen neuropatia, prionisairauden enteraalinen neuropatia, mielenterveyden hidastumiseen liittyvät suolistomyropatiat tai muut keskushermoston häiriöt, suolistossa tapahtuva iskeeminen neuropatia, kuten koliitti iskeeminen jne.
• Iatrogeeniset tai lääkkeiden aiheuttamat neuropatiat: antineoplastisten lääkkeiden aiheuttamat häiriöt, suoliston siirtoon liittyvä reperfuusiovaurio, opioidien aiheuttama ummetus (yleensä kun opiaatteja käytetään kroonisen kivun hoitoon).

Mielenkiintoiset

Tiesitkö, että ibuprofeeni voisi muuttaa tämän järjestelmän kehitystä?

Eräässä tutkimuksessa esitetään tietoja, jotka herättävät huolta siitä, että ibuprofeeni saattaa lisätä Hirschsprung-taudin riskiä (suoliston hermoston puuttuminen) joillakin geneettisesti alttiilla lapsilla..

Lisäksi tiedetään, että ibuprofeeni lisää lipolisakkarideja (LPS) veressä, mikä on merkki gram-negatiivisten bakteerien (joista monet ovat patogeenisiä ihmisille) lisääntymisestä suoliston läpäisevyyden lisääntyessä, mikä johtaisi vasteisiin immuuni ja tulehdus (tutkimus).

Tiesitkö, että kansallinen asiantuntija on vastuussa vatsassa olevista perhosista, joita tunnet ennen eri tilanteita, kuten rakkaudesta?

Tämä yhteydenpito, josta olemme aiemmin puhuneet kansallisen asiantuntijan ja aivojen välillä, mahdollistaa "tuntea sen vatsalla". Siksi, kun olemme hermostuneita, yksi pahimmista esiintyvistä oireista voi olla vatsavaivoja ja jopa ripulia.

Tästä syystä joitakin suoliston ongelmia on ylitetty, kuten funktionaalinen ja "psykologinen" ärtyvän suolen oireyhtymä, vaikka tämä onkin virhe, koska, kuten olemme nähneet koko artikkelissa, tämä kansallisen asiantuntijan ja keskushermoston välinen viestintä on hyvin monimutkainen ja kaksisuuntainen.

Tämä on antanut hänelle ansaitun nimen "toinen aivot", Primitiivinen aivot, joissa tunteet ovat tässä ihossa tai mahassa, tässä tapauksessa.

viittaukset

1. Furness, J. B. (2012). Sisähermoston hermosto ja neurogastroenterologia. luonto Gastroenterologia ja hepatologia, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
2. Sasselli, V., Pachinis, V. & Burns, A. J. (2012). Syöpä hermosto. Developmental Biology, 366, 64-73. doi: 10.1016 / j.ydbio 2012.01.012.
3. Romero-Trujillo, J. O., Frank-Marquez, N. et ai. (2012). Enterohermosto ja ruoansulatuskanavan motiliteetti. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
4. Furness, J. B. (2007). Enteraalinen hermosto. Scholarpedia, 2(10), 4064. doi: 10,4249 / scholarpedia.4064.
5. Nieman, D.C., Henson, D. A., Dumke, C. L., Oley, K. et ai. (2006). Ibuprofeenin käyttö, endotokemia, tulehdus ja plasman sytokiinit ultramaratonikilpailun aikana. Aivot, käyttäytyminen ja koskemattomuus, 20(6), 578-584. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
6. Schill, E.M., Lake, J.L., Tusheva, O.A., Nagy, N. et ai. (2015). Ibuprofeeni hidastaa migraatiota ja estää suolen kolonisaatiota zobraakassa, poikasessa ja hiiressä.. Developmental Biology, 409(2), 473 - 488. doi: 10.1016 / j.ydbio.2015.09.023.