Fibromyalgia Oireet, syyt, hoito



fibromyalgia (FM) on krooninen patologia, jolle on ominaista tuskallisten kohtien läsnäolo ja kehittyminen koko tuki- ja liikuntaelimistössä ja joka lisäksi vaikuttaa enimmäkseen naisiin (Guinot et al., 2015).

Ihmiset, joilla on fibromyalgia, kuvaavat lääketieteellistä tilaansa jatkuvan kivun tilanteessa, jossa herkkyys lisääntyy huomattavasti kehon eri kohdissa ja jatkuva fyysinen väsymys (kansallinen niveltulehdus- ja lihas-liikunta- ja ihosairauslaitos).

Vaikka sen etiologisia syitä ei tiedetä tarkasti, sen patologinen kurssi on liittynyt kivulääkkeiden käsittelystä vastuussa olevan nociseptisen järjestelmän toimintahäiriöön (terveys-, sosiaalipolitiikka- ja tasa-arvoministeriö, 2011).

Kliinisellä tasolla kipuepisodeihin liittyy yleensä väsymystä ja pysyvää väsymystä, unihälytyssykleihin liittyviä muutoksia, päänsärkyä, suoliston ja sukupuolielinten patologioita tai kognitiivisia oireita (Laroche, 2014)..

Lisäksi tämä lääketieteellinen kuva on vakava muutos elämänlaatuun, koska sillä on voimakas vaikutus työkykyyn, päivittäiseen toimintaan tai sosiaaliseen vuorovaikutukseen (Guinot et al., 2015).

Mitä tulee fibromyalgiaa koskevaan diagnoosiin, se perustuu pääasiassa oireiden tunnistamiseen amerikkalaisen reumatologian kollegion diagnostisten kriteerien perusteella. Ei ole kuitenkaan olemassa diagnostista testiä, jonka avulla voimme vahvistaa heidän läsnäolonsa yksiselitteisesti (García, Martínez Nicolás ja Saturno Hernández, 2016).

Fibromyalgian hoito, kuten muutkin krooniset kivut, edellyttää monitieteistä lähestymistapaa, jolle on ominaista farmakologinen analgeettinen hoito, fysioterapia ja psykologinen hoito (Laroche, 2014).

Määritelmä fibromyalgia

Fibromyalgia (FM) on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista yleinen tuki- ja liikuntaelinten kipu kehon tasolla, johon liittyy muun muassa väsymys, unen kuvioiden muuttuminen, kognitiiviset ja emotionaaliset puutteet (Mayo Clinic, 2015).

Tarkemmin sanottuna termi fibromyalgia perustuu latinalaiseen termiin fibro, jota käytetään osoittamaan kuitumaisen orgaanisen kudoksen ja kreikkalaiset termit mio, joita käytetään viittaamaan lihakseen ja algiaan, viitaten kipuun (Natioanl-instituutti niveltulehdus ja luuston ja ihon sairaudet, 2014). ).

Ensimmäiset fibromyalgia-merkinnät lääketieteellisessä kirjallisuudessa ilmestyvät vuonna 1975, tohtori Kahler Henchin käsistä, joka käyttää sitä viittaamaan lihastyyppisen kivun esiintymiseen ilman selkeää orgaanista alkuperää (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Kuitenkin vasta vuonna 1990, jolloin kliinisen kriteerin laatiminen tämän lääketieteellisen yksikön luokittelemiseksi, valmisteli American College of Rheumatology (Kognitiivisen neurologian instituutti, 2016).

Siten fibromyalgiasta tuli lääketieteellinen ongelma, jolla oli suuri esiintyvyys ja jolla oli erittäin vammaisia ​​ihmisiä siitä kärsiville..

Sen lisäksi, että kaikki kansainväliset lääketieteelliset järjestöt ja erityisesti Maailman terveysjärjestö tunnustavat tämän lääketieteellisen yksikön sairaudeksi vasta vuonna 1992 (Kognitiivisen neurologian instituutti, 2016).

Tämän vuoksi tällä hetkellä fibromyalgia on vähän tunnettu patologia, jolla on huonosti määritelty etiologinen alkuperä ja monimutkainen terapeuttinen lähestymistapa (García, Martínez Nicolás ja Saturno Hernández, 2016).

tilasto

Lukuisat kliiniset tutkimukset osoittavat, että fibromyalgia on yleisin väestön krooninen ja hajanainen tuskallinen sairaus (Laroche, 2014).

Yhdysvalloissa fibromyalgia vaikuttaa noin 5 miljoonaan ihmiseen, joiden ikä on vähintään 18 vuotta. Lisäksi yli 80% kliinisesti diagnosoiduista tapauksista on tehty naisilla (Natioanl-instituutti niveltulehdus ja luuston ja ihon sairaudet, 2014).

Tämän lisäksi fibromyalgia on sairaus, joka voi vaikuttaa molempiin sukupuoliin ja mihin tahansa ikäryhmään, vaikka useita riskitekijöitä on kuvattu niiden esiintyvyyden todennäköisyyksien lisääntymiseen (Natioanl-instituutti niveltulehdus ja luuston ja ihon sairaudet). , 2014).

Toisaalta Espanjan väestössä fibromyalgiaa on arvioitu yleisesti 2,3 prosentissa yli 20-vuotiaiden asukkaiden kohdalla, ja naisilla on selvä vallitsevuus, ja suhde on 21–1. Ikäjakauman osalta on havaittu esiintyvyyshuippu noin 40-49 vuotta (Gelman ym., 2005).

Merkit ja oireet

Eri asiantuntijat huomauttavat, että fibromyalgiaa määrittelee kolme oireita tai keskeisiä lääketieteellisiä tapahtumia: kivun, väsymyksen ja yleistyneen väsymyksen jaksot ja lopulta unen aiheuttamat muutokset ja häiriöt (Guinot et al., 2015).

Lisäksi tähän perustutkimukseen lisätään yleensä muita havaintoja, joihin kuuluvat muun muassa: kognitiiviset muutokset tai ruoansulatus-, urogynekologiset tai otorolynngologiset patologiat (Guinot et al., 2015).

Siksi fibromyalgiaa koskevalle kliiniselle käynneille on ominaista hajanainen osallistuminen erilaisiin oireita aiheuttaviin tapahtumiin (Guinot et ai., 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanl-instituutti niveltulehdus- ja luusto- ja ihosairaudet, 2014):

kipu

Kivun tunteet vaikuttavat yleensä lihas-, nivel-, jänne-alueisiin tai osoittavat neurologista luonnetta. Lisäksi se on yleensä yleistetty eli se vaikuttaa kehon molempiin puoliin ja vyötärön ylä- ja alaosiin..

Vaikuttavat ihmiset määrittelevät yleensä kipua tunteena sydämentykytyksestä, paineesta, polttamisesta tai puhkeamisesta, joka sijaitsee tietyssä kehon alueella..

Fibromyalgian tyypillisistä kipuista eniten kärsivät kehon alueet ovat: vasen olkapää, oikea ja vasen kyynärvarsi, vasen käsivarsi, oikea ja vasen lantio, oikea ja vasen reuna, oikea ja vasen vasikka, leuka, rintakehä, vatsa, selkä ja kaula.

Kurssin suhteen siinä on yleensä kartiomainen ja pysyvä luonne, johon liittyy äkillinen tai progressiivinen alkaminen, johon useimmissa tapauksissa liittyy traumaattinen tapahtuma (fyysinen tai psyykkinen) tai ennestään patologia, joka liittyy tuskallisiin oireisiin..

Yleensä kipu pahenee sen jälkeen, kun se on suorittanut jonkin verran motorista aktiivisuutta tai fyysistä vaivaa. Lisäksi se on yleensä paljon voimakkaampaa aamulla tai yöllä, mikä johtuu huomattavan lihaksen jäykkyyden kehittymisestä lepotilassa..

voimattomuus

Astenia, eli pysyvä väsymys tai yleinen heikkous, on yksi yleisimmistä fibromyalgiaa koskevista oireista..

Inaktiivisuus tai toistuva väsymys ovat yleensä läsnä, koska asianomainen henkilö herää, vaikka se voi parantua päivän aikana, ja heidän täytyy näkyä lyhyessä ajassa.

Lisäksi astenia pyrkii huonontumaan fyysisen aktiivisuuden, psykologisen ja / tai emotionaalisen stressin vuoksi, mikä on tärkeä funktionaalisen rajoituksen lähde.

Unihäiriöt

Sekä kipu että jatkuva väsymys edistävät unihälytyssykleihin liittyvien muutosten kehittymistä. Siten unihäiriöt ovat yleisiä fibromyalgiasta kärsivillä ihmisillä, joille on tyypillistä epäsuosittavan unen, jatkuvan heräämisen tai yhteensovittamisen episodit.

Vaikka sairastuneilla henkilöillä on yleensä pitkä nukkumistapa, useimmissa tapauksissa nämä syklit keskeytyvät paikallisen kipun, uniapnean jaksojen tai levottomat jalat -oireyhtymän takia..

Hajotettu oireenmukaisuus

Edellä kuvattujen muutosten lisäksi monet kärsineistä voivat esittää muita aistien, kognitiivisten, ruoansulatus- tai ruuansulatuskanavan oireita..

Kognitiivisen alueen tapauksessa on yleensä vaikeata keskittyä, vaihtaa huomiota tai suorittaa tehtäviä, jotka vaativat suurta henkistä työtä..

Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kivun häiritsevästä luonteesta ja päänsärkyjen ja pysyvien päänsärkyjen läsnäolosta..

Aistinvaraisen alueen kohdalla potilaat saattavat esiintyä kouristuksia tai teräviä tunteita kehon alueilla, erityisesti vatsan alueella. Lisäksi parestesia voi kehittyä monissa tapauksissa.

Yleisesti ottaen kliiniselle kurssille on tunnusomaista lisääntyneen kipuherkkyyden eli hyperalgesian kehittyminen, johon liittyy joitakin kuulo-oireita, jotka liittyvät pohjimmiltaan ääni- ja ääni- kynnykseen..

syyt

Kuten olemme huomauttaneet, fibromyalgian erityisiä syitä ei vielä tiedetä tarkasti. Tästä huolimatta hyvä osa kliinisistä ja kokeellisista tutkimuksista on liittänyt niiden kliinisen kurssin nociseptisen järjestelmän toimintahäiriöön tai puutteelliseen toimintaan (terveys-, sosiaalipolitiikka- ja tasa-arvoministeriö, 2011).

Nociceptive-järjestelmä vastaa kipuun liittyvien ärsykkeiden havaitsemisesta, käsittelystä ja säätelystä.

Nociceptive-järjestelmällä on erityisesti keskeinen tehtävä havaita mahdollisia uhkia kivuliaiden ärsykkeiden moduloinnin kautta ja siten aktivoimalla erilaisia ​​hälytys- ja stressimekanismeja ja siten fysiologisia vasteita (terveysministeriö). , Sosiaalipolitiikka ja tasa-arvo, 2011).

Tämä järjestelmä kykenee havaitsemaan kuulo-, mekaanisen, psyykkisen, sähköisen tai termisen luonteen. On kuitenkin oletettu, että fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on toimintahäiriö, joka vähentää vähimmäis stimulointikynnystä, joka on tarpeen haitallisen ärsykkeen siirtämiseksi mahdolliseksi uhaksi, ja siten tuottamaan puolustava vastaus (terveys-, sosiaalipolitiikka- ja tasa-arvoministeriö, 2011).

Toisaalta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen lisämunuaisen akselin huonoa toimintaa on ehdotettu olevan vastuussa fibromyalgiasta. Tätä akselia pidetään stressireaktion keskipisteenä, eli se vastaa hormonitoiminnan tuottamisesta, joka ohjaa vasteitamme stressitilanteisiin (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Fibromyalgiasta kärsivien henkilöiden tapauksessa tämä akseli voi aiheuttaa epänormaalin toiminnan, jolle on ominaista kahden hormonin (kortisolin ja adrenokortikotropiinin) hyperproduktio, joka lisää kipua (Kognitiivisen neurologian instituutti, 2016).

Kaikki nämä postulaatit ovat kuitenkin edelleen kokeellisessa vaiheessa, joten fibromyalgian etiologiasta ei ole selkeitä päätelmiä..

Tästä huolimatta kliinisellä tasolla on ollut mahdollista yhdistää fibromyalgiaa erilaisiin tekijöihin ja tapahtumiin, joihin kuuluvat mm. Kansallinen niveltulehdus- ja luusto-ja ihosairaudet, 2014):

- Fyysinen trauma, kuten ruumiin- tai kranioenkefaalinen trauma.

- Kantelu toistuvista fyysisistä vammoista.

- Muiden kivuun liittyvien patologioiden tila: nivelreuma ja nivelreuma.

diagnoosi

Fibromyalgian diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen, tällä hetkellä ei ole laboratoriotestiä, joka yksiselitteisesti vahvistaa tämän patologian läsnäoloa.

Henkilökohtaisen ja perheen sairaushistorian toteutumisen lisäksi asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota tuskallisten tapahtumien kuvaamiseen, niiden ominaisuuksiin, esitykseen ja kestoon. Lisäksi olennaisena seikkana on muiden samankaltaisten oireiden ja patologioiden havaitseminen (Laroche, 2014).

Aiemmin fibromyalgian diagnoosi vahvistettiin 18 erilaisen lääketieteellisen löydön perusteella. Tällä hetkellä se voidaan kuitenkin vahvistaa perustuen yleistyneeseen kipuun, yli 3 kuukauden ajan ja ilman perustavaa lääketieteellistä syytä (Mayo Clinic, 2016)..

Toisaalta jotkut asiantuntijat, kuten American Pain Society (APS), aloittavat uudelleen joidenkin täydentävien testien, kuten verianalyysin, suorittamisen muiden mahdollisten patologioiden määrittämiseksi. Yleensä tutkitaan antinukleaarisia vasta-aineita, rautaa, D-vitamiinia, verihiutaleita tai kilpirauhashormonien läsnäoloa (Laroche, 2014).

hoito

Fibromyalgian hoito, kuten muutkin krooniset kivut, edellyttää monitieteistä lähestymistapaa, jolle on ominaista farmakologinen analgeettinen hoito, fysioterapia ja psykologinen hoito (Laroche, 2014).

Farmakologista hoitoa käytetään pääasiassa oireiden ja sekundaaristen komplikaatioiden parantamiseen, jotkut käytetyistä lääkkeistä ovat: masennuslääkkeet (amitriptyliini, duloksetiini tai fluoksetiini), syklobentsapriini, pregabaliini, tramadoli, parasetamoli, aninflamatorio (glukokortikoidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ) (Terveys-, sosiaalipolitiikka- ja tasa-arvoministeriö, 2011).

Fyysisen ja kuntouttavan hoidon yhteydessä käytetään usein erilaisia ​​liikuntaohjelmia (aerobiset harjoitukset, lihasten vahvistaminen tai venytys ja joustavuusharjoitukset).

Lisäksi voidaan käyttää myös muita hoitomuotoja, kuten termoterapia, transkutaaninen hermostimulaatio, ultraääni, laser tai magnetorerapia (terveys-, sosiaalipolitiikka- ja tasa-arvoministeriö, 2011).

Psykologisen alueen kohdalla yleisimpiä lähestymistapoja ovat yleensä kognitiivinen-käyttäytymishoito ja operantin käyttäytymishoito, jota käytetään pääasiassa kivun episodeihin, erilaisiin selviytymisstrategioihin ja itsetehokkuuteen liittyviin käyttäytymiseen (terveysministeriö) , Sosiaalipolitiikka ja tasa-arvo, 2011).

viittaukset

  1. García, D., Martínez Nicolás, I., ja Saturno Hernández, P. (2016). Kliininen lähestymistapa fibromyalgiaan: näyttöön perustuvien suositusten synteesi, systemaattinen tarkastelu. Reumatol Clin, 65-71.
  2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Fibromyalgian monitieteinen hoito. Tulevaisuudessa ohjattu pilottitutkimus. Rev Esp Reumatol, 99-105.
  3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgia: fysiopatologia ja terapeuttinen tuki. EMC.
  4. INECO. (2016). Fibromyalgia. Haettu synnynnäisen neurologian instituutista.
  5. Laroche, F. (2014). Fibromyalgia. EMC.
  6. Mayo Clinic (2016). Fibromyalgia. Haettu Mayo Clinicista.
  7. Terveys-, sosiaali- ja tasa-arvoministeriö. (2011). fibromyalgia.
  8. NIH. (2014). Kysymyksiä ja vastauksia fibromyalgiasta. Kansallinen niveltulehdusinstituutti ja luuston ja ihon sairaudet.
  9. NIH. (2014). Mikä on fibromyalgia? Haettu kansallisesta niveltulehdusinstituutista ja luuston ja ihon sairaudesta.