Spastisuuden oireet, syyt ja hoidot



spastisuus on lääketieteellinen tila, jossa lihasten värjäys on epänormaali, eli lihasjäykkyys.

Tämä oire häiritsee monissa tapauksissa liikkumista, kielen tuotantoa ja liittyy posturaalisen kivun tai epämukavuuden kärsimykseen (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Tavallisesti spastisuutta pidetään yleensä moottorihäiriöinä, joka liittyy erilaisiin sairauksiin ja vammaisuuteen (Convives con Espasticidad, 2009).

Spastisuuden syy on lihasten liikettä säätelevien hermostoreiden vaurioiden tai loukkaantumisten läsnäolo (National Neurological Disorders and Stroke, 2011), mikä aiheuttaa lihasten lisääntymistä ja tekee siten vaikeaksi tai mahdottomaksi. lihasryhmien osittainen / täydellinen liike (Convives con Espasticidad, 2009).

Lisäksi spastisuus ilmenee yleensä yhtenä oireina joidenkin seuraavien sairauksien kohdalla: selkäydinvammat, multippeliskleroosi, aivopahoinvointi, aivohalvaus, pään trauma, amyotrofinen lateraaliskleroosi, perinnöllinen spastinen paraplegia ja jotkut metaboliset patologiat kuten adrenoleukodystrofia, fenyyliketonuria ja Krabbe-tauti (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Kliinisesti spastisuuden oireet voivat vaihdella hypertoniasta (lihasäänen epänormaali lisääntyminen), kloonista (äkilliset ja nopeat lihasten supistukset), liioiteltuja refleksejä, lihaskouristuksia, tahattomat jalkojen sulkemiset, kontraktioiden läsnäoloon (National Neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2011).

Joissakin tapauksissa spastisuus voi esiintyä lievänä lihasjäykkyytenä, mutta monissa muissa maissa on voimakkaita, kivuliaita ja hallitsemattomia lihaskouristuksia (National Neurological Disorders and Stroke, 2011)..

Tämä sairaus voi häiritä merkittävästi päivittäisen toiminnan (kävely, syöminen, keskustelu jne.) Toteuttamista ja tiettyjen patologioiden fyysisen kuntoutuksen kehitystä (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Mikä on spastisuus?

Spastisuus on moottorityyppinen häiriö, jossa tietyt lihasryhmät supistuvat jatkuvasti ja aiheuttavat jännitystä ja lihasjäykkyyttä (American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Spastisuus voi olla lievä, tiukka tunne lihaksissa tai pahentaa lihaksen jäykkyyttä, tahattomia kouristuksia tai äkillisiä liikkeitä (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Normaalisti tämä muutos voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta ja häiritä jokapäiväisen elämän toimintaa, sillä se on este kävelylle, istumiselle, mukavien asentojen käyttöön ja jopa nukkumiseen (Mayo Clinic, 2014)..

Ihmiset, jotka kärsivät tästä tilasta, kuvaavat sitä usein: "jalkojen tai käsivarsien raskauden tunne ja jäykkyys", "jäykät jalat", "ikään kuin kuljettaisi useita kiloja jaloilla tai käsivarsilla", "vaikeus nostaa jalat kävellessä ", jne. (Medical Editors, 2013).

Termin spastisuus lisäksi lääketieteen alalla toiset, kuten lihasjäykkyys tai hypertonia viitata tähän patologiaan (University of Maryland Medical Center, 2011).

Hypertonian tapauksessa terveydenhuollon ammattihenkilöt määrittelevät sen patologisena lihaksen kohoamisen eli lihaksen pysyvänä supistumisena ja erottavat kaksi tyyppiä (Medical Editors, 2013):

  • staattinen: Kohonnut lihaksen sävy on läsnä riippumatta kehon aktiivisuudesta, voidaan havaita missä tahansa asennossa.
  • dynaaminen: lihasjäykkyys on olemassa vain tietyissä tilanteissa ja on yleensä vaihteleva. Yleensä se näkyy, kun aseman muutos tehdään,
    tuskallisten ärsykkeiden läsnäolo tai vapaaehtoisten liikkeiden tekeminen.

Kuka vaikuttaa spastisuuteen??

Spastisuus voi vaikuttaa kenellekään riippumatta heidän ikäryhmistään, sukupuolestaan ​​tai muista sosiodemografisista ominaisuuksistaan. Siksi voimme löytää spastisuuden tapauksia lapsilla, nuorilla, aikuisilla tai vanhuksilla (Convives con Espasticidad, 2009).

Kliinisen osallisuuden profiili on yleensä hyvin vaihtelevaa, koska se on moottorihäiriö, joka esiintyy monien eri synnynnäisten, hankittujen ja neurodegeneratiivisten patologisten oireiden (Convives con Espasticidad, 2009) sisällä..

Yhdysvaltain neurologisten kirurgien yhdistys (2006) toteaa, että spastisuus vaikuttaa noin 12 miljoonaan ihmiseen kaikkialla maailmassa, ja yleisimmät syyt ovat aivopahoinvointi ja multippeliskleroosi..

Spastisyys katsotaan erityisesti yhdeksi yleisimmistä skleroosin (MS) oireista. Pohjois-Amerikan moninkertaisen scerosis -yhdistyksen (2001) tekemä tutkimus osoitti, että noin 84% MS: llä haastatelluista sai spastisuutta jossakin vaiheessa kliinisen kurssinsa aikana (Medical Editors, 2013).

Jos kyseessä on aivohalvaus, arvioidaan, että noin 80%: lla potilaista on erilainen spastisuusaste. Yhdysvalloissa saattaa koskea noin 400 000 ihmistä (American Neurological Surgeons Association, 2006).

Mitkä ovat oireet?

Vaikka spastisuuden oireet vaihtelevat huomattavasti asianomaisten joukossa, voimme huomauttaa joitakin yleisimmistä (MSKTC, 2011):

  • Tahattomat ja äkilliset ulokkeet tai minkä tahansa reunan jatkeet.
  • Veturit suurissa lihasryhmissä: rintakehä, selkä, vatsa jne..
  • Lihasspasmit tai hyperaktiiviset refleksit.
  • Lihasten jäykkyys lepotilassa.
  • Vaikeus rentouttaa tai venyttää lihasryhmiä.
  • Erilaisten lihasryhmien kireys toiminnan aikana.
  • Vaikeus tai kyvyttömyys hallita vapaaehtoisia liikkeitä.
  • Clonus: vahingoittuneiden lihasten tahaton, toistuva ja rytminen supistuminen / rentoutuminen.
  • Lihas- ja nivelkipu.

Mitkä kehon alueet ovat eniten kärsittyjä?

Vaikka se voi vaikuttaa suuriin lihasryhmiin, spastisuus on yleisempää (Editores Médicos, 2013):

  • Alaraajat: jalkojen tapauksessa spastisuus vaikuttaa pääasiassa nelikulmion, kaksoset ja lonkan adduktorien extensor-lihakset..
  • Yläosat: aseiden kohdalla spastisuus vaikuttaa pääasiassa sormen, ranne-, hauis- ja olkapäälisäaineiden flexor-lihaksiin.

Tästä syystä on myös mahdollista havaita epänormaaleja posturaalisia kuvioita: lantio taipunut sisäänpäin, varpaat alas, polvet taivutettu muun muassa (Medical Editors, 2013).

Mikä on syy?

Selkäydin ja aivojen väliset hermoyhteydet ovat osa monimutkaista tiedonsiirtopiiriä, joka ohjaa liikkeet (MSKTC, 2011).

Kaikki tiedot prosesseista ja tunneista, kuten kosketus, liike tai lihasjännitykset, siirretään selkäytimestä aivoihin (MSKTC, 2011).

Aivot ovat vastuussa kaiken sen saavuttavan tiedon tulkinnasta ja kehittää vastetta selkäydin läpi annettavana opetuksena, mikä ohjaa liikkeitä (MSKTC, 2011).

Kun vammoja ja merkittäviä vahinkoja liikkeen ja lihasryhmien hallintaan liittyville hermoratoille esiintyy, yksi kehittyvistä oireista on spastisuus (National Health Institute of Health, 2015)..

Vahingon jälkeen normaali informaatiovastausvirta katkeaa, viesti ei ehkä saavuta aivoja tai se ei ehkä tuota tehokasta vastetta (MSKTC, 2011). Siksi spastisuus voi ilmetä, kun vaurio tapahtuu sekä aivo- että selkärangan tasolla (National Health Health, 2015).

Kun vammat rajoittuvat aivojen alueisiin, spastisuus vaikuttaa pohjimmiltaan yläreunojen taipumiseen ja alaraajojen pidentymiseen; Päinvastoin, jos leesio vaikuttaa selkäydin eri alueisiin, spastisuutta havaitaan yläreunien taipumisen ja lisäyksen muodossa (Convives con Espasticidad, 2015).

Spastisuuden tapauksessa on kuvattu erilaisia ​​patologioita, jotka vaikuttavat liikkeenohjausta käyttäviin reitteihin:

  • Aivopahoinvointi (PC).
  • Multippeliskleroosi (MS).
  • Cranioencephalic traumatisms (TCE).
  • aivohalvaus.
  • Selkäydinvammat.
  • aivotulehdus.
  • aivokalvontulehdus.
  • Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).
  • fenylketonuria.

Spastisuus on aina läsnä?

Spastisuuden vakavuus on laajasti vaihteleva lievistä, kohtalaisista tai vakavista tapauksista. Se on myös muuttuva sairaus koko päivän ajan, monissa tapauksissa sen esiintyminen riippuu toteutettavasta asemasta tai toiminnasta (Convives con Espasticidad, 2009).

Lisäksi ympäristö- ja psykologiset tekijät vaikuttavat myös kipuun (Convives con Espasticidad, 2009).

Onko olemassa tekijöitä, jotka lisäävät lihasten tai spastisuuden?

Jotkut tapahtumat, toimet tai olosuhteet, jotka lisäävät spastisuuden vakavuutta ja esiintymistä, on tunnistettu (MSKTC, 2011):

  • Siirrä jalat tai käsivarret.
  • Venyttävät lihakset.
  • Ihon patologiat: ärsytys, punoitus, urtikaria jne..
  • Painehaavat.
  • Täysi virtsarakon tai virtsateiden infektio.
  • ummetus.
  • Murtumat ja muut lihasvammat.

Miten se diagnosoidaan?

Kun henkilö kärsii edellä mainituista etiologisista tiloista (aivopahoinvointi, MS jne.), Voi esiintyä sekä lihasheikkoutta että hypertoniaa..

Spastisuuden tarkka diagnoosi edellyttää sekä potilaan sairauden historiaa että yksityiskohtaisen fyysisen tarkastuksen päättymistä..

Monet lääketieteen asiantuntijat uskovat, että seuraavia alueita tulisi arvioida (Convives con Espasticidad, 2015):

  • Lihasävy: muutetun Ashworth-asteikon kautta.
  • Yhteinen tasapaino: mittaamalla yhteiset kulmat.
  • Selektiivinen moottorin ohjaus: havainnoimalla kykyä suorittaa erilaisia ​​liikkeitä.
  • Toiminnallinen kapasiteetti: mitataan jokapäiväisen elämän toiminnan avulla.
  • Analyysi siirtyy: mitataan marssin suoralla havainnoinnilla.
  • Lihaksen kouristukset: Spasm-asteikon kautta.
  • kipu: visuaalisen analogisen asteikon kautta.
  • Subjektiivinen maailmanlaajuinen arviointi: Likert-luokitusasteikon kautta.
  • Tarkkauskuvio: fyysisen tarkastuksen kautta.

Mitkä ovat niihin liittyvät komplikaatiot?

Suurelta osin ihmisten spastisuuden olemassa useita ongelmia tai negatiivisia puolia, jotka liittyvät tähän sairaus (convives kanssa spastisuus, 2015):

  • Vaikeus tai kyvyttömyys toteuttaa toimia, joihin liittyy vapaaehtoista lihasaktiivisuutta.
  • Epänormaalien posturaalisten kuvioiden läsnäolo.
  • Vaikeus kävely, heikentynyt kävely.
  • Vaikeus tai kyvyttömyys suorittaa monia päivittäisen elämän rutiinitoimintoja (syöminen, uiminen, pukeutuminen jne.).
  • Kokoonpanon, lihaskouristusten, lihas- ja nivelkipujen kehittyminen.
  • Vaikeus virtsaaminen ja ulostuminen, virtsankarkailu.
  • Murtumien, luun ja nivelten epämuodostumien, painehaavojen todennäköisyyden lisääntyminen.
  • Psykologisella tasolla se voi edistää masennusoireiden eristämistä ja kehittymistä.
  • Merkittävä elämänlaadun heikkeneminen.
  • Vaikean kuntoutushoidon kehittämisen vaikeus.

Tästä huolimatta spastisuus se voi myös olla hyödyllistä joissakin tapauksissa:

  • Parantaa tai vähentää lihasten atrofiaa, joka johtuu eri lihasryhmien käytöstä.
  • Vähentää turvotusta tai turvotusta jaloissa, jotka johtuvat liikkumattomuudesta.
  • Vähentää riskiä sairastua laskimotromboosiin alaraajoissa.
  • Vähentää jalkojen lihasheikkoutta ja edistää seisomista.
  • Se suosii vieroitusrefleksiä ennen kipua aiheuttavaa ärsykettä.
  • Vähentää hypotensioiden esiintymisen todennäköisyyttä suosimalla verenpaineen hallintaa.

Onko hoitoa?

On olemassa useita terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään hoitamaan spastisuuden oireita ja komplikaatioita. Tämä tulee hoitaa, kun kipua ja lihasten jäykkyys häiritsee negatiivisesti sekä tavanomaiseen toimintaan ja elämänlaatuun loukatulle (Cleveland Clinic, 2015).

Yleisesti spastisuuden yleensä mukana suuri joukko asiantuntijoita joukossa muun muassa: neurologi, fyysinen, toimintaterapeutti, neurokirurgi, ortopedi, mm (Cleveland Clinic, 2015).

Kliinisellä tasolla spastisuutta voidaan hoitaa farmakologisilla ja ei-farmakologisilla lähestymistavoilla.

Terapeuttinen ei-farmakologinen interventio

Interventio tai fyysinen hoito pyritään vähentämään spastisuuden oireita (MSKTC, 2011):

  • Säännöllinen lihasjännitystoiminta parantaa joustavuutta ja vähentää lihasjännitystä.
  • Harjoitukset painon tai pystysuorassa asennossa mahdollistavat myös lihasten joustavuuden.
  • Käyttö proteesien, housunkannattimet ja muut ortopediset toimenpiteet muuttamiseksi läsnäolo epänormaalin asennot ja parantaa esiintymistiheyden lihaskouristusten.
  • Lämmön / jäähdytyksen käyttö on myös hyödyllistä lihasvärin vähentämiseksi.

Nämä ja muut toimenpiteet fyysisen interventio on ohjataan ja valvotaan asiantuntijan, yleensä fysioterapeutit ovat vastuussa siitä, että käytössä kuntoutukseen terveyspalveluissa.

Farmakologinen terapeuttinen interventio

Huumeiden kautta tapahtuvaa interventiota käytetään, kun fysioterapia ei ole tehokas. Jos on laaja osallistuminen eri ihoalueille lääkärit voivat määrätä suullinen lääkkeitä kuten bacloneno, bentsodiatsepiinit tai rizanidina dentroleno.

Vaikka ne tuottavat usein etuja monissa tapauksissa, ne sisältävät myös joukon haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, väsymystä, väsymystä, heikkoutta tai pahoinvointia..

viittaukset

  1. AANS. (2016). spastisuus. Haettu American Association of Neurological Surgeons.
  2. Cleveland Clinic (2015). spastisuus. Haettu Clevelandin klinikalta.
  3. Clinic, M. (2014). Spastisuuden hallinta selkäydinvammoille. Haettu Mayo Clinicista.
  4. Te convives. (2009). Mikä on spastisuus? Haettu Convives with Spasticity.
  5. Lääkärit, E. (2013). Harjoitusopas, jolla parannetaan multippeliskleroosin spastisuutta. Hankittu useilta Sclerosis.comilta.
  6. MSKTC. (N.D.). Spastisuus ja selkäydinvammat. Haettu Model Systems Knowledge Translation Centeristä.
  7. NIH. (2015). spastisuus. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
  8. NIH. (2011). Spastisuustietosivu. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
  9. Tecglen, C. (2015). Opas Ihmisille, jotka elävät spastisuuden kanssa. Madrid: Etäopetuksen kansallinen yliopisto.
  10. UMMC. (2015). spastisuus. Haettu Marylandin yliopiston lääkärikeskuksesta.