Jaa:
Aivojen embbolian oireet, syyt, hoito
aivojen embolia, Tunnetaan myös nimellä embolinen aivohalvaus, se on eräänlainen aivohalvaus, eli veren virtauksen ohimenevä tai pysyvä muutos yhdessä tai useammassa aivojen alueella (Martínez-Villa et ai., 2011).
Aivojen emboliassa veren okkluusio on embolin, orgaanisen aineen (veritulppa, rasva tai kaasumainen), esiintyminen, joka sijoitetaan aivosäiliöön, joka estää tai estää normaalia verenkiertoa ja tuottaa iskeemisen vyöhykkeen tai infarkti (Ardila ja Otrosky, 2012).
Kliinisellä tasolla aivojen embolia voi tuottaa monenlaisia neurologisia häiriöitä: lihasten tunnottomuus ja halvaus, vakava päänsärky, sekavuus, tajunnan menetys jne. (Washingtonin yliopisto, 2016).
Lisäksi tällainen aivohalvaus on hengenvaarallinen sairaus. Enimmillään noin 20% kärsineistä kuolee ensimmäisinä hetkinä, ja useimmilla eloonjääneillä on toissijainen vamma elämään (Washingtonin yliopisto, 2016).
Diagnostiset menettelyt on yleensä sovitettu standardisoituihin sairaalan interventioprotokolliin. Niihin sisältyy yleensä laaja neurologinen tutkimus, joka perustuu pääasiassa neuroväritystesteihin (tietokoneistettu tomografia, magneettinen resonanssi jne.)..
Lisäksi terapeuttiset interventiot akuutissa vaiheessa sisältävät yleensä farmakologisen ja / tai kirurgisen lähestymistavan, jonka perimmäisenä tavoitteena on palauttaa aivoveren virtaus. Toisaalta akuutin vaiheen jälkeiset toimenpiteet keskittyvät fyysiseen ja neuropsykologiseen kuntoutukseen.
Aivojen embolian ominaisuudet
Aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus on neurologinen häiriö, jossa aivoverenkierto keskeytyy äkillisesti joko tukkeutumisen tai aivohalvauksen avulla (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Aivomme, toisin kuin muut rakenteet, eivät kykene keräämään tai varastoimaan energiavaroja, tästä syystä jatkuva verenkierto on välttämätöntä tehokkaan toiminnan kannalta..
Normaaleissa olosuhteissa glukoosi ja happi kiertävät verenkiertoamme ja saavuttavat kaikki kehon rakenteet, mukaan lukien aivot. Täten tarvittava aivoveren perfuusio on 52 ml / min / 100 g.
Siksi mikä tahansa tapahtuma, joka muuttaa tätä virtausta ja asettaa sen alle 30 ml / min / 100 g, häiritsee merkittävästi aivosolun aineenvaihduntaa (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso ja Martín ja León-Carrión, 2002)..
Tällä tavalla, jos yksi tai useampi aivojen alue saa vähän happea (hypoksiaa) tai ei (anoksia) ja glukoosia, mikä johtuu tukkeutumisesta tai verimateriaalin valtavasta sisääntulosta, hyvä osa sairastuneista soluista voi olla vaurioitunut ja näin ollen kuolee välittömästi ja synnyttää infarktialueen (kuolleiden kudosten alue) (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Vaikka on olemassa erilaisia aivoverisuonitapaturmia, aivojen embolia on luokiteltu iskeemisiin tapahtumiin.
Hyökkäykset tai iskeemiset onnettomuudet ovat lääketieteellinen tapahtuma, jossa aivoverisuon sulkeutuu tai estää veren kulkeutumisen ja sen seurauksena hapen ja glukoosin kulkeutumisen eri aivojen alueille (Jhons Hopkins University, 2016).
Lisäksi iskeemiset tapahtumat voidaan jakaa kahteen ryhmään: tromboottiset onnettomuudet (tukkeutuminen verihyytymän muodostuessa aivojen alueilla) ja emboliset onnettomuudet (veren hyytymisen läsnäolo, rasvapitoisuus tai ilmanotto, aivojen ulkopuolelta) (Ardila ja Otrosky, 2012).
Aivojen embolia luokitellaan embolisiksi onnettomuuksiksi (American Heart Associaton, 2016)
Männä on kiinteän tai kaasumaisen nestemäisen aineen kerääntyminen tai massa, joka muodostuu verisuonten sisällä ja virtaa verenkiertojärjestelmän läpi, estää tai estää veren kulkua..
Aivojen embolian tapauksessa materiaali, joka estää tai estää normaalia veren virtausta, syntyy verenkiertoelimistön muissa paikoissa, eli aivojen ulkopuolella, päästä käsiksi aivojen valtimoiden kautta (American Heart Associaton, 2016). ).
Aivojen embolian tyypit
Lisäksi aivojen embolia voidaan luokitella niiden ominaisuuksien tai embolin tyypin mukaan:
- Sydämen mäntä: tässä tapauksessa muodostuu verihyytymä, joka muodostuu lisäämällä veren paksuutta. Se kovettuu massaksi. Se muodostuu yleensä verenkiertojärjestelmän verisuonissa tai valtimoissa, joten pyrimme irrottamaan ja kulkemaan verenkierron läpi aivoihin..
- Rasva-embolus: tässä tapauksessa rasva-aineen kerääntyminen kerrostumana tai plakin muodossa, joka, kuten koaguloitunut verimateriaali, voidaan irrottaa ja kulkea verenkiertojärjestelmän kautta aivoihin.
- Antennimäntä: Verenkiertoa estävä tapahtuma on ilmakupla. Normaalisti se johtuu verisuonten vuotamisesta tai kirurgisista onnettomuuksista.
- Septinen mäntä: tukkeutumista aiheuttava materiaali on peräisin kudos- tai röyhkeästä materiaalista, joka on tarttuvan prosessin tuote.
- Kudoksen mäntä: Tässä tapauksessa syöpä- tai neoplastisen kudoksen fragmentti irrotetaan lähteestään ja kulkee aivoihin, jotka estävät verenkiertoa sen kulkiessa..
- Vierasrungon mäntä: Kun muut kehon ulkopuolella olevat ruumiit (esim. Bala), pääsy tähän, voi myös aiheuttaa aivoverenkierron tukkeutumista, kun he saavuttavat nämä alueet.
tilasto
Yleensä aivoverenkiertohäiriöt ovat yksi yleisimmistä neurologisista patologioista yleisessä väestössä.
Maailman terveysjärjestö (WHO) totesi vuoden 2015 alussa, että maailmanlaajuisesti noin 6,7 miljoonaa kuolemantapausta oli peräisin aivohalvauksesta (Maailman terveysjärjestö, 2015)..
Lisäksi kaikkien crebrovaskulaaristen tapahtumien joukossa iskeemiset tyypin tapaturmat ovat yleisimpiä, mikä vastaa noin 88% näistä kaikista (The Internet Stroke Center, 2016).
Vaikka on olemassa vain vähän tarkkoja tietoja aivohalvauksen ja aivoverenvuodon spesifisestä esiintyvyydestä kliinisellä tasolla, ne ovat yksi yleisimmistä neurologisista tapahtumista ja lisäksi aiheuttavat merkittävää toimintakyvyttömyyttä sairastuneille ihmisille..
Kuka voi kärsiä aivojen emboliasta?
Vaikka joku voi kärsiä aivoverisuonisairaudesta ja erityisesti aivojen emboliasta, nämä neurologiset muutokset ovat yleisempiä yli 55-vuotiaiden väestössä, ja niiden esiintyminen lisääntyy eksponentiaalisesti iän myötä (Martínez -Vila et al., 2011).
Tämän lisäksi on olemassa joitakin henkilökohtaisia ja ympäristötekijöitä, jotka voivat lisätä niiden kärsimisen riskiä, joista osa kuuluu: kuuluminen miehen sukupuoleen, perheen historia, joka kärsii verenpaineesta, diabeteksesta, istumista, myrkyllisten aineiden kulutuksesta jne. (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2015).
Merkit ja oireet
Kun aivoverenkierto keskeytetään väliaikaisesti tai pysyvästi, erilaiset patologiset tapahtumat voivat olla tunnistettavissa kliinisellä tasolla, että vaikka ne voivat vaihdella riippuen aivojen alueista, useimmissa tapauksissa ne sisältävät yleensä (Jhons Hopkins University, 2016) ):
- Progressiivinen kehittyminen tai äkillisen pistelyongelmien, lihasheikkouden, tunnottomuuden tai halvaantumisen esiintyminen yhdessä tai useammassa kehon alueella, erityisesti raajoissa tai kasvojen alueilla.
- Progressiivinen kehitys tai äkillinen avaruusajan ja henkilökohtaisen sekaannuksen ilmaantuminen, vaikeuksissa puhuminen tai valppauden ja tietoisuuden tason muuttaminen.
- Progressiivinen kehitys tai äkilliset näköhäiriöt, jotka yleensä liittyvät näköhäviöön.
- Progressiivinen kehitys tai äkillinen väsymys, uneliaisuus, väsymys, epätasapaino ja jopa huimaus tai pahoinvointi.
- Progressiivinen kehitys tai äkillinen vakavan päänsärkyn puhkeaminen vakavan päänsärkyn muodossa.
Kun havaitsemme tämän joukon oireita henkilössä, on välttämätöntä mennä hätäapupalveluihin, koska se voi kärsiä aivohalvauksesta ja siksi lääketieteellinen interventio on ratkaiseva sen säilymisen ja tulevan toiminnallisen ennusteen kannalta..
Lääketieteelliset seuraukset
Kun aivojen embolian akuutti vaihe on kulunut, toisin sanoen ensimmäiset hetket sairaalahoidon ja hätätilanteen jälkeen, kun potilaan elintärkeät merkit ovat vakiintuneet ja että heillä on toiminnallinen tietoisuus, on mahdollista seurata sarjaa seurauksia tai toissijaisia lääketieteellisiä komplikaatioita. Yleisimmät ovat (National Heart, Lung ja Blodd Institute, 2016):
- Halvaus tai lihasheikkous: Kyvyttömyys suorittaa liikettä yhden tai useamman raajan kanssa on yksi yleisimmistä lääketieteellisistä seurauksista aivokalvon jälkeen. Useimmiten se vaikuttaa yleensä yksipuolisesti, toisin sanoen kehon yhdelle puolelle. Voimme tunnistaa sekä merkittävät vaikeudet suorittaa moottoritoimia haavoittuneilla alueilla (Hemiparesis) että täydellinen vamma (Hemiplegia).
- apraksia: kyvyttömyys tai huomattava vaikeus suorittaa ja toteuttaa vapaaehtoisesti aiemmin opittuja koordinoituja moottoriajoneuvoja.
- afasia: kyvyttömyys tai huomattava vaikeus tuottaa tai ymmärtää kieltä.
- nielemisvaikeudet: kyvyttömyys tai huomattava nielemisvaikeus, eli ravinnon, ulkoisten nesteiden tai syljen nieleminen tehokkaasti.
- Neuropsykologiset puutteet: Tavallisesti yksi yleisimmistä seurauksista aivohalvausten jälkeen on alueelliseen suuntautumiseen, huomioon tai ongelmien ratkaisemiseen liittyvien puutteiden esiintyminen, mutta muistin ongelmat saattavat myös ilmetä, jotka liittyvät aikaisempiin tapahtumiin tai aivojen onnettomuuden jälkeen.
- Emotionaaliset häiriöt: Fyysisten ja kognitiivisten komplikaatioiden vaikutus aivoverisuonitapahtumaan voi aiheuttaa ärtyneisyyttä, mielialan vaihteluja, käyttäytymisongelmia ja jopa surun tunteita kärsivällä henkilöllä, joten on mahdollista, että niihin liittyvät psykologiset häiriöt voivat kehittyä..
syyt
Kuten aivojen embolian alkukuvauksessa todetaan, tällä patologialla on etiologinen alkuperänsä verenkierron tukkeutumisessa männän läsnä ollessa..
Tämä on oudon ja / tai biologisen aineen, sydämen tai ei-sydämen alkuperän epänormaali kertyminen, joka on peräisin toisesta järjestelmän kohdasta ja jota valtimojärjestelmä kuljettaa aivojen alueille (León-Carrión, 1995).
Siten mäntä voi olla verihyytymä, ilmakupli, rasva tai tuumorityyppinen solu (León-Carrión, 1995). Siksi on olemassa monia erilaisia sairauksia tai patologioita, jotka voivat tuottaa niitä ja siten edistää aivojen embolian esiintymistä.
Emolien muodostumiseen useimmin liittyvät häiriöt ovat sydämen patologioita, erityisesti sydäninfarkteja tai eteisvärinä. Rasvaisen alkion embolien tapauksessa niiden muodostumiseen liittyvä patologia on arterioesrolyysi tai kohonnut veren kolesterolitasot (Internet Stroke Center, 2016).
diagnoosi
Yksi diagnostisen toimenpiteen keskeisistä tavoitteista on etiologisten syiden ja kärsineiden alueiden tunnistaminen, jotta voidaan suunnitella paras hoito (Washingtonin yliopisto, 2016).
Fyysisestä ja neurologisesta tutkimuksesta lähtien aivojen embolian diagnoosi keskittyy pääasiassa eri laboratoriokokeiden tuloksiin (Washingtonin yliopisto, 2016):
- Tietokonetomografia (CT): Sitä pidetään yhtenä parhaista testeistä, joilla havaitaan aivojen verenvuotoja tai infarkteja, ja se tarjoaa meille visuaalista tietoa sen rakenteellisesta eheydestä. Lisäksi se voi myös tarjota tietoa veren perfuusiosta ja tunnistaa ne alueet, joilla virtaus on huomattavasti heikko.
- Magneettikuvaus (MRI): Kuten edellinen, se tarjoaa visuaalisia tietoja kärsineistä alueista ja tarjoaa myös luotettavia tuloksia jopa muutaman minuutin kuluttua ensimmäisten kliinisten oireiden ja oireiden alkamisesta..
- angiogram: Tämäntyyppistä testiä käytetään verenkiertojärjestelmämme muodostavien verisuonten eheyden tutkimiseen, embolian tapauksessa tutkitaan erityisesti aivoja ravitsevia. Angiografia voi kertoa meille, onko vieras elin estänyt jonkin tutkitun verisuonen.
- Carotid-dupleksi: tämän testin tapauksessa tulokset voivat osoittaa, onko olemassa arterioskleroottista prosessia, ts. levyn kiinnittymisestä johtuva verisuonten kapeneminen..
- Transkraniaalinen Doppler (DTC): sitä käytetään samaan tarkoitukseen kuin edellä kuvattu testi, lisäksi se voi myös osoittaa obstruktiivisten verihyytymien läsnäolon.
- ekokardiografia: Tämäntyyppistä testiä käytetään pääasiassa verihyytymien esiintymisen tai muodostumisen havaitsemiseksi sydämen alueilla, jotka voivat irrota ja kulkea verenkiertoelinten muihin alueisiin.
hoito
Aivojen embolian hoidon osalta ensimmäinen vaihe on ensisijaisesti lääketieteellinen hoito, jolla pyritään hallitsemaan onnettomuutta ja mahdollisia seurauksia (León-Carrión, 1995).
Kun henkilö menee hätäapupalveluun, jossa on oire kuva, joka on yhteensopiva aivojen embolian kärsimyksen kanssa, sekä keskus että asiasta vastaavat terveydenhuollon ammattilaiset koordinoidaan "aivohalvauskoodin" avulla, joka on sairaalan protokolla, joka stimuloi suositellut lääketieteelliset toimenpiteet ja helpottaa siten diagnoosia ja hoidon aloittamista (Martínez-Vila ym., 2011).
Vaikka alkuvaiheessa - akuutissa vaiheessa - kuolema on suuri, tällä hetkellä interventiomenettelyjen, teknisten toimenpiteiden ja hoitojen parantaminen ja parantaminen on vähentänyt huomattavasti tapausten määrää..
Yleensä tässä vaiheessa eniten osoitettu terapeuttinen interventio keskittyy farmakologiseen hoitoon, joka on hyödyllinen embolisen tapahtuman hallitsemiseksi, toistuvien kohtausten ehkäisemiseksi, tajunnanmuutokset tai sekundaariset oireet (León-Carrión, 1995).
Kun potilas pystyy voittamaan lääketieteellisiä komplikaatioita, seurausten kliininen vakavuus riippuu pohjimmiltaan useista tekijöistä, jotka liittyvät vaurioiden ominaisuuksiin ja potilaaseen. vahinko (León-Carrión, 1995).
Yleensä elpyminen tapahtuu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana useimmissa 90 prosentissa tapauksista, mutta tarkkaa ajallista kriteeriä ei ole (Balmesada, Barroso ja Martín ja León-Carrión, 2002)..
Lisäksi tärkeä osa terapeuttisia lähestymistapoja on toimenpiteet, jotka auttavat yksilöä hallitsemaan niiden asentoa, liikkeitä, puhe- ja kognitiivisia toimintoja (León-Carrión, 1995).
viittaukset
- Balmesada, R., Barroso ja Martín, J. & León-Carrión, J. (2002). Aivoverisuonisairauksien neuropsykologiset ja käyttäytymishäiriöt. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ASA. (N.D.). Aivohalvaus. Haettu Stroke Associationista.
- NIH. (2014). Arteriaalinen embolia Haettu MedLinePlusista.
- NIH. (2015). Aivohalvaus. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
- NIH. (2015). Aivohalvaus: Hope Researchin kautta. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
- NIH. (2016). Mitkä ovat aivohalvauksen merkit ja oireet? Haettu National Heart, Lung ja Blood Institute.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I. ja Irimia, P. (2011). Aivoverisuonisairaudet Medicine, 10 (72), 4871 - 4881.
- SEN. (2016). MITÄ ON ICTUS? MITÄ ON SYYT? Haettu tutkimusryhmän aivoverisuonitaudeista.
- Neurologiset häiriöt. (1995). Julkaisussa J. León-Carrión, kliinisen neuropsykologian käsikirja. Madrid: Siglo Ventiuno Editorit.
- TISC. (2016). Iskeeminen aivohalvaus. Haettu osoitteesta Internet Stroke Center.
- Yliopisto, J. H. (2016). Aivohalvaus. Haettu Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteestä.
- Washington, U. o. (2016). Embolinen aivohalvaus. Haettu UW-lääkkeestä.