Mitkä ovat aivohalvauksen seuraukset?

Tässä artikkelissa selitetään, mitä ovat mahdolliset aivohalvauksen seuraukset, melko usein esiintyvä ilmiö, jolla voi olla vakavia vaikutuksia terveyteen ja elämäntapaan.

Kansallisen aivohalvausyhdistyksen mukaan isku tapahtuu joka 40 sekunnin välein kaikkialla maailmassa. Ja vuodessa on noin 800 000 hyökkäystä, joista 137 000 kuolee vuodon vuoksi.

Sitä kutsutaan myös "aivohalvaukseksi" tai "aivohalvaukseksi", ja se tapahtuu, kun veren virta aivojen alueelle pysähtyy. Tämän seurauksena aivosolut loppuvat hapesta ja siten kuolevat. Tällä tavoin vaikuttaa niihin taitoihin, jotka liittyvät vaurioituneisiin aivojen alueisiin, joten se on diagnosoitava ja hoidettava mahdollisimman nopeasti..

Vaikka ne aiheuttavat vahinkoa aivolle, roiskeet voivat vaikuttaa koko kehoon. Ne voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia, vahingoittamalla enemmän tai vähemmän henkilön elämää. Vaikutuksia ovat erilaiset halvaantumisasteet tai lihasheikkous, puheongelmat, näköhäiriöt, tasapaino, moottorin koordinointi, tiettyjen kehon osien tunnottomuus, käyttäytymis- ja kognitiiviset muutokset jne..

Jotkut onnistuvat toipumaan täysin aivohalvauksista, vaikka useimmat jäävät jonkinlaiseen jatko-osaan.

Aivohalvauksen seurauksilla on monenlaisia ​​kliinisiä oireita ja oireita. Vammaisuus vaihtelee neurologisen elpymisen asteen, loukkaantumispaikan, potilaan aikaisemman terveydentilan ja ympäristön tukijärjestelmien mukaan (Teasell & Hussein, 2013).

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka voivat tehdä siitä alttiimmaksi henkilölle kärsivän aivohalvauksesta, tekijöitä, joita voidaan muuttaa, ja muita ei.

Osa riskitekijöistä on korkea kolesteroli, ylipaino ja fyysisen aktiivisuuden puute, tupakointi, verenpaine, diabetes, joille on jo tullut toinen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai joilla on sydän- ja verisuonitauti.

Korkea kolesteroli aiheuttaa sen, että se alkaa kerääntyä valtimoiden seiniin ja estää veren kulkua ajan mittaan.

Ylipaino on taipuvainen muiden riskitekijöiden ilmaantumiseen ja siihen, että verenkiertojärjestelmän on käytettävä enemmän ponnisteluja, jotta se toimisi.

Tupakka aiheuttaa valtimon seinämien kovettumisen, jolloin sydän toimii kovemmin, nostaa verenpainetta ja vahingoittaa verisuonten seinämiä..

Hypertensio tai korkea verenpaine vahingoittavat valtimon seinämiä ja lisäävät verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä, mikä aiheuttaa effuusion.

Diabetes aiheuttaa muutoksia verisuonissa, jotka ovat haitallisia, ja se on myös vakavin vuoto, jos verensokeritaso on tuolloin korkea.

Muita tekijöitä ovat yli 55-vuotiaat, mies, rotu ja perheen historia.

Kaikkia näitä ei voitu muuttaa hoidon tai henkilön elämäntavan muutosten myötä, mutta pienempi vaikutus voitaisiin saavuttaa, jos näitä tekijöitä valvottaisiin, joihin on mahdollista puuttua.

Saattaa olla pelko ja epävarmuus seurauksista, jotka tulevat aivohalvauksen jälkeen ja miten ne voidaan ratkaista.

Tällä hetkellä on olemassa hoitoja, jotka voivat vähentää aiheutuneita vammoja, mikä on tärkein tunnistaa oireet nopeasti ja mennä sairaalaan. Jos potilasta hoidetaan aivohalvauksen ensimmäisen tunnin aikana, voidaan estää monia kielteisiä seurauksia. Tässä artikkelissa on tietoa aivohalvauksen estämisestä.

Aivohalvauksen seuraukset voidaan luokitella vaurion sijainnin mukaan ja aivopuoliskon mukaan, missä se sijaitsee.

1- Vahingon sijainnista riippuen

Ensimmäinen vaihe aivohalvauksen jälkeen on leesion paikantaminen. On tiettyjä hyökkäyksiä, jotka esiintyvät aivojen tietyillä alueilla.

Sen vaikutus vaihtelee henkilön, sijainnin, vakavuuden ja vuotojen määrän mukaan. Kun tietty aivojen alue on vaurioitunut, se vaikuttaa tiettyyn ja erityiseen toimintoon, jolloin henkilö lakkaa toimimasta optimaalisesti kyseisessä toiminnassa.

Vaikka tietyt alueet ovat vahingoittuneet, on kuitenkin tärkeää tietää, että aivot toimivat yhtenäisellä tavalla. Mikä tahansa yksinkertainen toiminta, käynnistää koko hermoston. Tästä syystä vahingot vaikuttavat aivotoimintoomme kokonaisuudessaan.

Tämäntyyppinen effuusio ilmenee veren virtauksen keskeytymisessä kaulavaltimessa tai etupiirissä, mikä ilmenee yleensä hemipareesilla tai hemiplegialla. Ensimmäinen koostuu lihasvoiman vähenemisestä vain kehon toisella puolella, vaurioituneen aivopuoliskon vastakkaisella puolella. Toinen, toisaalta, viittaa kehon yhden puolen täydelliseen halvaantumiseen.

Myös aistillinen tai visuaalinen kenttähäviö (nimeltään hemianopsia) voi näkyä, mikä tarkoittaa, että näemme vain puolet visuaalisen kenttämme, olimme "sokea" toiselle puolelle.

Keski-aivojen valtimo on se, joka on yleisimmin mukana aivohalvauksissa, kun taas etu-aivovaltimo ei ole niin paljon (alle 3% kaikista aivohyökkäyksistä). Tämä johtuu siitä, että keskimmäinen aivovaltimo kastelee kaksi kolmasosaa kunkin pallonpuoliskon pinnasta.

Puhutaanpa vähän aivohalvausten seurauksista kussakin niistä:

- Keski-aivovaltimo (MCA)

Se sisältää aloja, kuten moottorin aivokuoren, kasvojen ja yläreunojen aistinvaraiset alueet sekä Broca- ja Wernicke-alueet (jotka liittyvät tyypillisesti kieleen).

Lisäoireet riippuvat siitä, kumpi kahdesta pallonpuoliskosta on vaurio. Se vaikuttaa myös siihen, kumpi alaryhmistä (ylempi tai M1 tai alempi tai M2) on vaurio. Tärkeimmät ovat:

• Hemiparesis tai hemiplegia: jotka ilmenevät hyvin koordinoinnin ja tasapainon tärkeissä ongelmissa, koska "vahva" puolet kehosta vetää ja vetää "heikon". Tällä tavoin kärsineellä voi olla huomattavia vaikeuksia istua, nousta tai kävellä.
• Aistihäviö
• Hemianopsia: näön tai sokeuden puute vain näkökentältä.
• Ahasia (jos vasemmanpuoleinen pallonpuoli vaikuttaa), joka käsittää joukon erilaisia ​​kielivaikeuksia, kuten sen tuotantoa tai ilmaisua tai sen ymmärrystä kuuntelun tai lukemisen aikana. Lisäksi se johtuu vammoista aivojen alueilla, jotka vaikuttavat kieleen.
• Visuaalinen havaintohäiriö, jos se on vaurioitunut oikealla pallonpuoliskolla.

- Aivoverisuonit (ACA)

Sillä on seuraavat seuraukset:

• Heikkous tai tunnehäviö kehon puolella vastoin aivovaurioita, mikä vaikuttaa alempiin raajoihin.
• Akinetinen mutismi
• Virtsankarkailu
• Paratoninen jäykkyys: vaikeuksia liikkua raajan nopeasti taivutuksessa tai laajennuksessa, eikä sitä tapahdu, kun liike on hidas.
• Transcortical Motor Aphasia (jos se on vasemmalla pallonpuoliskolla).
• Maaliskuun apraxia: ongelmat suorittaa tarvittavat liikkeet kävelemään oikein, ilman lihas- tai halvaantumisongelmia.

- Vertebrobasilar kierto

Vertebrobasilar-kierros on sellainen, joka kastelee keskiaikaisia ​​lohkareita, niskakalvoja, aivorunkoa ja pikkuaivoa. Näiden piirien läikkymisen seuraukset riippuvat tietyistä rakenteista ja ovat hyvin erilaisia:

• huimaus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Päänsärky.
• Omatuntojen muutokset, jotta he voivat tulla koomaan.
• Poikkeamat ja silmänpuutteet, kuten nystagmi tai tahattomat kouristukset silmissä.
• Dysartria (ongelmat, jotka johtuvat äänihäiriöistä aivovammojen vuoksi, jotka ohjaavat fonatoraalisten elinten liikkeitä).
• Diplopia (katso kaksinkertainen)
• Parestesia tai tunnottomuus kasvoissa
• Motoriset häiriöt, kuten hemiparesis tai quadriparesis.
• Aksaksia tai raajojen lihaskontrollin puuttumista.
• Kuulon menetys.
• Herkkyyden menetys.
• Dysfagia tai nielemisvaikeudet: joskus näillä potilailla voi olla vaikeuksia syödä, mikä saa heidät menettämään paljon painoa ja jopa aliravitsemuksen. On välttämätöntä valvoa, että kyseinen henkilö ei hengitä ruokaa, kuristimia tai edes säilyttää ruokaa suun kärjistyneellä puolella. Tämä näkyy enemmän niillä potilailla, joilla on kielen halvaantunut tai heikentynyt puoli (Caregivers Library, 2016).
• Sydämen rytmihäiriöt tai hengityselinten epäsäännöllisyydet (jotka liittyvät basaarisen valtimon effusioon).
• Äkillinen lasku kriisi tai "pudota hyökkäykset": se on äkillinen lasku ilman syytä (ilmeisesti), kun henkilö kävelee tai seisoo.
• Hemianopsia, muistin menetys (jos vahinko on keskiajalla), alexia (tai kyvyttömyys lukea) pystyä kirjoittamaan, prosopagnosia tai tila, jossa kasvoja ei voida tunnistaa, kortikaalinen sokeus jne. Ne ovat tyypillisiä seurauksia poistoista posteriorisessa aivovaltimossa (PCA).

2- Jokaisen aivopuoliskon mukaan:

On tärkeää tietää, että normaalisti ja useimmissa toiminnoissa yksi aivopuolisko säätää kehon vastakkaista puolta. Siksi, jos aivohalvaus käsittää aivojen oikean puolen, se aiheuttaa neurologisia ongelmia kehon vasemmalla puolella (American Stroke Association, 2016).

Siksi riippuen siitä, missä puolipallossa on kyse, kaikki tai jotkin näistä toiminnoista saattavat vaikuttaa: 

-Kieli ja puhe

-näkymä

-Liike ja havaittavuus

-Ympäristön käsitys ja suuntautuminen

-Kognitiiviset toiminnot

-Emotionaalinen ohjaus

-Virtsarakon ja suoliston hallinta

-Henkilökohtainen hoito

-Seksuaalinen kyky.

- Vaikutus oikealle pallonpuoliskolle

Oikealla pallonpuoliskolla on mukana vapaaehtoisen aloituksen, paikkatietokyvyn ja suuntautumisen, suunnittelun jne. Opittua käyttäytymistä. Tämän alueen peittämisen seuraukset voivat olla:

• Yksipuolinen paikkojen laiminlyönti: se esiintyy 22–46%: lla potilaista, joilla on oikea puolipallo (Kawasnica, 2002). Se ilmenee siinä, että potilas jättää huomiotta vain yhden kehon puolen, ikään kuin hän ei olisi olemassa. Esimerkiksi vain parranajo, pukeutuminen tai kampaa kehon toisella puolella; tai vain syödä puoli ruokalevyä tai vedä puolet esineistä.

Tämä vaikutus palautuu kuitenkin keskimäärin noin 9 viikon kuluessa.

• Anosognosia: tarkoittaa, että taudista tai tilasta itsestään puuttuu tietoisuus, eli potilas ei tunne, että hänellä olisi mitään ongelmia. Tämäntyyppisillä potilailla on tärkeää, että ammattilainen kertoo heille puutteistaan, jotta he voisivat edistää yhteistyötä hoidon kanssa.
• Emotionaaliset muutokset: välinpitämättömyys, apatia, motivaation puute, impulsiivisuus tai emotionaalinen lability. On normaalia, että aivohalvauksen jälkeen tunteita on vaikeampi hallita.

Potilaiden ryhmässä, jotka eivät yleensä ole tietoisia itse taudista, emotionaaliset vaikutukset johtuvat pikemminkin itse aivojen toiminnasta.

• Viestintäongelmat: Heillä ei ole ongelmia kielen tuottamisessa tai sen ymmärtämisessä. Pikemminkin he eivät voi käyttää kielitaitoa riittävällä tavalla käytännöllisessä osassaan. Se viittaa kielellisen sisällön tulkintaan intonaation, metaforien, ironisten ... kautta, eikä se kunnioita keskustelun kierrosta jne..

- Vaikuttavat vasemman pallonpuoliskon

Tämä pallonpuolisko liittyy pääasiassa kielen oppimiseen ja käyttöön useimmissa ihmisissä. Tämän alueen hyökkäyksen seuraukset ovat seuraavat:

• afasia: kattaa eri ymmärryksen, kielen ilmaisun, lukemisen tai kirjoittamisen puutteet.
• apraksia: ongelmat vapaaehtoisten liikkeiden toteuttamisessa, vaikka niillä on riittävä vahvuus, liikkuvuus, koordinointi ja ymmärrys. On olemassa erilaisia ​​tyyppejä, kuten afaasia, kuten ideomotoria, rakentavaa, puhetta ...
• Emotionaaliset häiriöt: kuten masennus, joka esiintyy 50%: lla potilaista aivohalvauksen jälkeen, varsinkin jos vauriot ovat etuosassa. Myös raivoa ja turhautumista havaitaan hyvin tavallisella tavalla, koska kärsivät ovat usein tietoisia vammaistaan ​​ja huomaavat muutoksensa aivohalvauksen jälkeen..
• Toiminta ja liikkeet hidasta ja varovainen.
• Mahdolliset ongelmat muisti.

3 - Lacunar-infarktit

Lacunar-infarkti on veren virtauksen keskeytys pienissä valtimoissa, jotka toimittavat aivokierron ja aivojen syvät mediaaliset ja perusalueet.

Niille on tunnusomaista hyvin pienet vauriot, jotka jakautuvat eri subkorttisiin rakenteisiin. Ne liittyvät hyvin korkeaan verenpaineeseen. Jos ne ovat hyvin pieniä, tällainen sydänkohtaus voi olla oireeton.

Yleisin (65%) esiintyy linssissä (aivojen caudate-ytimessä), erityisesti putamenissa (Teasell & Hussein, 2013).

Lakunarinfarktien seuraukset:

• Puhdas moottorin hemipareesi: Kasvojen, käsivarren ja jalkojen yhden puolen heikkous (ilman aistien oireita).
• Puhdas aistinvarainen vuoto: aistien oireet vain toisella puolella kehoa (ilman hemipareesia).
• Dysarthria, dysfagia, kasvojen tai kielen toisen puolen heikkous, moottorin kömpelö yhdellä kädellä.
• Aksaksinen hemipareesi, oireyhtymä, joka esiintyy 87%: ssa lacunarinfarkteista. Sille on ominaista koordinoinnin ja heikkouden puute kehon toisella puolella, lähinnä jaloissa.

4 - Muut kognitiiviset muutokset

Aivohalvauksen jälkeen voidaan muuttaa erilaisia ​​kognitiivisia toimintoja, kuten suunnittelua, ongelmanratkaisua, ohjeita, päätöksiä, huomiota, keskittymistä, muistia jne..

Lisäksi kaikki nämä näkökohdat voivat pahentua, jos potilaalla on myös väsymystä tai väsymystä ja emotionaalisia ongelmia, kuten vihaa, masennusta tai ahdistusta.

• Verisuonten kognitiiviset häiriöt: Häiriöt, jotka liittyvät huomiolle, toimeenpanotoiminnalle ja käsittelyn nopeudelle aiheutuviin vammoihin niin kauan kuin paikkatieto ja muisti pysyvät ennallaan.
• Vaskulaarinen dementia: cerebrovaskulaaristen sairauksien tai sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamien kognitiivisten toimintojen menetys, joissa myös aikaisempien toimintojen lisäksi muisti ja suuntaus menetetään.

On 10 kertaa todennäköisempää, että joku, jolla on aivohalvaus, kehittää dementiaa kuin joku, joka ei ole kärsinyt aivohalvauksesta.

• väsymys: Se on hyvin yleistä 30–60 prosenttia eloonjääneistä. Se voidaan pidentää 3–13 kuukaudelle vuotamisen jälkeen.

Onnettomuudesta aiheutuneista muutoksista aiheutuu väsymystä tai liiallista väsymystä, mikä johtaa muihin kielteisiin seurauksiin. Se voi olla hyvin rajoittava oire sekä fyysisesti että psykososiaalisesti, joka vaikuttaa toiminnalliseen riippumattomuuteen, kytkeytyy vammaisuuteen ja neuropsykologisiin ongelmiin; ja edistetään institutionalisoitumista ja kuolleisuutta.

Näyttää siltä, ​​että väsymys ei vaikuta onnettomuuden, sen vakavuuden tai vamman oikean tai vasemman puolen väliseen aikaan, vaikka on olemassa todisteita siitä, että vahingon sijainti voi lisätä väsymisriskiä (Staub et ai. 2000).

Kognitiivisen kuntoutuksen yhteydessä on otettava huomioon, että nämä potilaat ovat nopeasti heikentyneet. Siksi on välttämätöntä yrittää tehdä lyhyitä istuntoja tai monien taukojen kanssa ja vähitellen lisätä sen kestoa.

Toisaalta on ymmärrettävä, että näillä potilailla voi olla suuri sekavuus. Kuten olemme maininneet, monet eivät tiedä, että heillä on alijäämiä, mutta he huomaavat hieman, että on olemassa asioita, jotka ovat muuttuneet: nyt he tuntevat kipua, tunnottomuutta, eivät ymmärrä niiden ympäristöä jne..

Siksi on tärkeää, että kärsivät tuntevat tilanteensa ja perheen ja ammattilaisten on motivoitunut auttamaan hoitoa.

5 - aivohalvauksen vaikutukset aivoihin

Aivopuoli sijaitsee aivojen alla, kallon takana. Se on osa aivoja ja sen päätehtävä on integroida aistinreitit, joiden kautta se vastaanottaa aistinvaraisia ​​tietoja selkäydin kautta, ja moottorireittejä, mikä ohjaa toimintaa ja liikkeitä.

Tämäntyyppinen effuusio on harvempi ja sen yleisin seuraus on:

-sairaus

-oksentaa

-päänsärky

-Aksaksia: liikkeiden koordinoinnin vaikeus.

6- Aivohalvauksen vaikutukset aivoriihiin

Aivorunko sijaitsee aivojen pohjalla selkäytimen yläpuolella, ja se muodostuu mesencephalonista, rengasmaisesta ulkonemisesta ja syvennyksestä..

Ohjaa erilaisia ​​toimintoja, kuten hengitystä, sykkeen ja verenpaineen säätämistä, ja valvoo silmien liikkeeseen, pureskeluun, nielemiseen ja puhumiseen liittyviä tärkeimpiä hermoja. Tämäntyyppisten roiskeiden vaikutukset:

-Pureskele, niele ja puhu

-näkymä

-hengittäminen

-Sydäntoiminnot

-Tasapaino ja koordinointi

-kooma

-Heikkous tai halvaus.

viittaukset

1. Arboix, A. (2004). Aksaksinen hemipareesi: 23 potilaan tutkimus. Clinical Medicine, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Yksipuolinen laiminlyönnin oireyhtymä aivohalvauksen jälkeen: teoriat ja hallintokysymykset. Kriittiset arviot fysiikan ja kuntoutuksen lääketieteessä; 14 (1): 25-40.
3. Aivohalvauksen vaikutukset. (N.D.). Haettu 12. elokuuta 2016 American Stroke Associationilta: strokeassociation.org.
4. Aivohalvauksen fyysiset ja henkiset vaikutukset. (N.D.). Haettu 12. elokuuta 2016 National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Aivohalvauksen jälkeiset olosuhteet. (N.D.). Haettu 12. elokuuta 2016 National Stroke Associationilta: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Väsymys aivohalvauksen jälkeen: kokeellinen tutkimus (abstrakti). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Aivohalvauksen kliiniset seuraukset. Todistusperusteinen katsaus aivohalvauksen kuntoutukseen: ebrsr.com
8. Mikä on aivohalvaus? (N.D.). Haettu 12. elokuuta 2016 National Stroke Associationilta: stroke.org.