Klooniset tonic-kohtaukset Oireet, syyt ja hoito

klooniset toniset kohtaukset, sitä aiemmin kutsuttiin "suuren pahuuden kriisiksi", ne koostuvat yleisestä kriisistä. Eli se on epätasapaino aivojen toiminnassa, johon liittyy sekä aivojen puolipalloja.

Tämä johtaa siihen, että ihmiset kärsivät siitä, että he menettävät tajuntansa ja kokevat hyvin voimakkaita lihasten supistuksia. Koska epänormaalit sähköiset signaalit aiheuttavat ilmiöitä, jotka vaikuttavat hermoihin, lihaksiin tai rauhasiin.

Suurimmalla osalla kloonisista tonisista kohtauksista on tuntematon syy tai ne näkyvät spontaanisti (mitä kutsutaan idiopaattiseksi). Vaikka ne esiintyvät usein epilepsiapotilailla.

Toisaalta ne voivat esiintyä myös suuresta kuumeesta, alhaisesta verensokeritasosta tai aivovauriosta. Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö on tekijä, joka tekee henkilöstä alttiimmaksi kärsivien tonisten kloonisten kohtausten varalta, varsinkin jos heillä on perheen historiaa..

Joillakin ihmisillä voi olla elämässään kerran kloonisia tonikkihyökkäyksiä, eikä heillä ole koskaan kokemusta niistä. Toisaalta toisissa se voi olla osa vakavampaa sairautta, jota on hoidettava, kuten epilepsia. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava tiettyjä suosituksia ja se voi tarvita antikonvulsantteja.

Kloonisten tonisten kohtausten vaiheet ja oireet

Tooniset klooniset kohtaukset on nimetty niiden kahdessa vaiheessa, jotka ilmenevät niiden kehityksessä (tonic ja clonic). Kuitenkin ennen näitä muita vaiheita, joita kutsutaan "auraksi", voi esiintyä. Seuraavaksi kukin niistä selitetään:

Aura-vaihe

Tässä edellisessä vaiheessa henkilö kokee yhtäkkiä oudon tunteen. Tunteita surusta, onnesta, viha tai pelko ilman näkyvää syytä. Se voi johtaa siihen, että henkilö alkaa huutaa tai itkeä tahattomasti.

Samalla tavalla aistien muutokset esitetään visuaalisena, tunto-, kuulo-, maku- tai hajuhalusinaatioina. Sekä vääristynyt paikkatuntuminen, että kohteet ovat tavallista suurempia tai pienempiä.

Puhuttelussa voi olla myös vaikeuksia ja tunne epärealistisuudesta tai katkeamasta ympäristöön.

Toinen hyvin tyypillinen aura-merkki on "déjà vu", eli tuntuu siltä, ​​että olisit aiemmin elänyt uuden tilanteen. Kuten jamais vu, mikä tarkoittaa tunne tuntemattomuudesta tavallisessa tilanteessa.

Tonic-vaihe

Toonisten kloonisten kohtausten tonisivaiheelle on ominaista suuri lihasten jäykkyys ja tajunnan menetys. Tämä kestää noin 15 tai 30 sekuntia, ja se kestää yleensä enintään minuutin.

Tässä vaiheessa selkä ja kaula kaari. Rintakehän lihakset myös supistuvat, joten hengitysvaikeuksia on suuri. Tämä aiheuttaa tukehtumisen tunteen ja voi myös aiheuttaa kasvojen ja huulien ihon sinertävän sävyn..

"Epileptinen huuto" voi myös esiintyä, mikä syntyy, kun kalvo ja äänijohtosopimukset purkautuvat, jolloin ilma poistuu keuhkoista ulospäin..

On väärä käsitys siitä, että toninen kloonisten kohtausten aikana henkilö voi "nielemään oman kielensä". Sitten luulet, että sinun pitäisi laittaa jotain suuhun sen välttämiseksi.

Kielen nieleminen on kuitenkin mahdotonta, ja leuan avaaminen, kun se puristetaan tiukasti, voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä..

Todellinen syy siihen, miksi nenäliina tai muu esine, joka voi purraa, voidaan sijoittaa suuhun, on välttää, että seuraavassa vaiheessa (klooninen vaihe) se purkaa oman kielensä tai hampaidensa poskia.

Klooninen vaihe

Kloonisten tonisten kohtausten viimeinen vaihe on klooninen vaihe. Sille on ominaista supistukset ja nopea lihaskouristus.

Jalkojen, pään ja kyynärpäiden lihakset taipuvat ja rentoutuvat hitaasti. Spasmien taajuus alussa on erittäin korkea, mutta ajan myötä se vähitellen pienenee.

Kun kriisi kulkee, henkilö voi päästää syviä huokauksia, kun hän palautuu vähitellen normaaliin hengitysrytmin.

Kouristusten kokonaisaika voi olla 1 - 3 minuuttia. Jos se kestää yli 5 minuuttia, se on lääketieteellinen hätätilanne ja kiireellinen terveydenhoito on tarpeen.

Tänä aikana henkilö ei reagoi ärsykkeisiin, ja se pysyy tajuttomana vielä muutaman minuutin ajan. Näissä minuuteissa voit määrittää toisen vaiheen "postictal period". Tämän aikana aivot yrittävät pysäyttää neuraaliset impulssit pysäyttääkseen kriisin ja palata normaaliin.

Vähitellen henkilö herää seuraavan 10-30 minuutin aikana. Tämän jälkeen se voi tuntua unelias ja sekava. Hän tuntee yleensä myös suurta heikkoutta tai väsymystä, ja se esittää päänsärkyä ja lihaksia seuraavien 24 tunnin aikana.

syyt

Aivojen hermosolut (joita kutsutaan neuroneiksi) kommunikoivat keskenään lähettämällä sähköisiä ja kemiallisia signaaleja. Näiden signaalien sijainti kertoo meille, mitä aivot tekevät; miten ajatella, kuulla, nähdä, tuntea tai hallita lihasten liikettä.

Potilailla, joilla on kohtauksia, aivojen sähköinen aktiivisuus synkronoidaan epänormaalisti. Kriisien aikana se muuttuu tavallista voimakkaammaksi.

Tämä voi tapahtua aivojen eristetyllä alueella tai kokonaisuudessaan. Kun se tapahtuu koko aivoissa, sitä kutsutaan yleiseksi takavarikoksi. Toisaalta, kun se esiintyy paikallisella alueella, sitä kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi kriisiksi. Klooniset toniset kohtaukset ovat tyyppi yleistyneitä kohtauksia.

Useimmissa tapauksissa kloonisten tonisten kohtausten syy ei ole tiedossa. Kun näin tapahtuu, niitä kutsutaan idiopaattisiksi kohtauksiksi. Muissa tapauksissa klooniset toniset kohtaukset voivat kuitenkin esiintyä muiden olosuhteiden seurauksena.

On kuitenkin tärkeää huomata, että takavarikot esiintyvät todennäköisemmin, jos henkilöllä on geneettinen alttius heille. Jokainen meistä kokee enemmän tai vähemmän todennäköisesti kohtauksia. Joissakin ihmisissä heidät laukaistaan ​​paljon helpommin, kun taas toiset eivät kärsi milloin tahansa elämässään.

Jotkut olosuhteet, jotka voivat johtaa kloonisten tonisten kohtausten esiintymiseen, ovat seuraavat:

- Aivoja koskevat ongelmat: takavarikot voivat olla seurausta päävammoista, aivohalvauksista, kasvaimista ... sekä keskushermoston infektioista, kuten enkefaliitista, aivokalvontulehduksesta tai aivojen paiseesta.. 

- Veren vakavia epätasapainoja tai aineenvaihdunnan muutoksia. Esimerkiksi natriumin, kalsiumin, magnesiumin tai glukoosin tasojen epätasapaino (joilla on enemmän tai vähemmän verensokeria kuin normaalisti, kuten diabeteksessa).

- Synnynnäiset poikkeavuudet: esimerkiksi on geneettisiä oireyhtymiä, joissa esiintyy kloonisia tonisia kohtauksia, kuten Battenin tauti. Toinen perinnöllinen oireyhtymä, joka esittää niitä, on juvenilinen myokloninen epilepsia. 

Niitä helpottavat myös verisuonten epämuodostumat, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

- Sairaudet, kuten korkea kuume, korkea verenpaine (verenpaine), eklampsia (kohtaukset tai kooma raskauden aikana), maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, lupus, muun muassa.

- Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin ja lääkkeisiin. Esimerkiksi tiettyjen nukutusaineiden, penisilliinin, syöpälääkkeiden tai astman sivuvaikutukset. Kuten ne voivat esiintyä laittomien huumeiden kuten kokaiinin tai amfetamiinien yliannostuksen kautta.

- Pidättyminen alkoholista tai huumeista.

- Muita sävyisiä kloonisia kohtauksia helpottavia syitä ovat unenpuute, korkea kuume, vilkkuva valo ja ajoittainen ääni.

diagnoosi

Tonisointi-kloonisten kohtausten diagnosointiin on useita vaiheita:

- Lääketieteellinen historia: lääkärillä on haastattelu potilaan kanssa muista aikaisemmista takavarikoista tai aiemmista sairauksista. Myös henkilöitä, jotka olivat takavarikoinnin aikana, voidaan tarvita kuvaamaan, mitä tapahtui.

Lääkäri voi olla hyvin hyödyllistä myös tietää, mitä henkilö on tehnyt ennen takavarikointia. Tämä auttaa sinua tuntemaan syyn, joka ne laukaisi.

- Neurologinen tutkimus: koostuu tietyistä testeistä tasapainon, refleksien ja koordinaation tarkistamiseksi. On myös tarpeen arvioida lihaksen sävyä ja voimaa.

Tämä testi sisältää myös testit muistin, huomion tai johtotehtävien poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

- Verikoe: tämä testi on välttämätöntä, jotta löydettäisiin muita kohtauksia. Esimerkiksi on suositeltavaa, jos epäilet diabetesta tai epätasaisuutta tietyissä kehossa olevissa aineissa.

- Elektrokefalogrammi (EEG) tai magneettinen resonanssi (MR). Nämä ovat skannereita, jotka heijastavat aivojen toiminnan mahdollisia poikkeamia. Sen tarkoituksena on tarkkailla aivojen sähköisiä malleja yksityiskohtaisesti ja saada kuvia tietyistä aivojen alueista.

Muut olosuhteet on otettava huomioon myös potilaan diagnosoinnissa. Esimerkiksi:

- Onko hyperventilaatio tai elektrolyyttien epätasapaino (jotka ovat elimistössä kemiallisia aineita, kuten kalsiumia, magnesiumia, kaliumia tai natriumia).

- Pitkä QT-oireyhtymä (kaliumin ja natriumin poikkeama, joka saavuttaa sydämen ja joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä).

- Uniapnea.

- Yksinkertainen pyörtyminen.

- Vatsan tai emotionaalisen apnean kouristukset. Jälkimmäinen koskee lapsille tapahtuvia jaksoja, joissa he lopettavat hengityksen äkillisesti voimakkaan tunteen jälkeen.

- Dystonia (jatkuva lihasten supistuminen neurologisista syistä).

- On myös tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi, jolla estetään muiden tilojen tonic-klooniset kohtaukset, kuten: monimutkaiset osittaiset kohtaukset, sekavuudet, akuutit muistihäiriöt, huimaus tai huimaus, migreenivariantit, narkolepsia, synkooppi, toiset.

ennuste

Kuten edellä mainittiin, yhdellä ainoalla liipaisimella yhden kloonisen tonisen takavarikon kärsimyksellä ei yleensä ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Jos kuitenkin tapahtuu toinen hyökkäys, kolmannen tapahtuman riski on 80%. Lääkärit pitävät yleensä toista takavarikkoa epilepsian merkkinä.

Ihmiset, jotka kärsivät tonisista kloonisista kohtauksista, voivat johtaa normaaliin elämään, jos sitä hoidetaan oikein. Esimerkiksi kontrolloimalla aivojen sähköisiä tai kemiallisia muutoksia tai muita taustalla olevia olosuhteita ongelma voi hävitä..

Tonisoiduista kloonisista kohtauksista voi aiheutua tiettyjä komplikaatioita. Yleisimmät ovat:

- Pää, kieli ja huulet loukkaantuvat.

- Nikamamurtumat.

- Aspiraation keuhkokuume.

- Sydämen rytmihäiriöt.

- Äkillinen kuolema.

Kouristusten kuolleisuus on alhainen, mutta se voi olla suurempi epilepsioissa, joihin liittyy kloonisia tonisia kohtauksia.

Äkillisen kuoleman ilmaantuvuus epilepsiaa sairastavilla on 24 kertaa suurempi kuin väestössä. Näissä tapauksissa on olemassa tiettyjä riskitekijöitä. Esimerkiksi kohtausten suuri määrä, nuorempi ikä, psykopatologiset ongelmat tai polyterapia (kahden tai useamman lääkkeen käyttö epilepsian hoitoon).

On huomattava, että takavarikoista kärsivien ihmisten tulisi välttää ajoneuvojen ajamista. Vältä myös vaarallisten laitteiden manipulointia, uimaan yksin tai uiminen ilman ketään kotona, joka voi auttaa heitä.

hoito

Ei ole olemassa yhtä ainoaa käsittelymenetelmää tonisten kloonien kohtauksille. Jokainen hoito on sovitettava potilaan mukaan hänen diagnoosinsa ja oireidensa mukaan.

Monet ihmiset kohdellaan tehokkaasti antikonvulsanttien kautta. Se alkaa pienellä annoksella, jota voidaan asteittain nostaa lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaan. Vaikka jotkut potilaat tarvitsevat useampia lääkkeitä kohtausten hoitoon.

Jotkut yleisimmin käytetyistä lääkkeistä ovat karbamatsepiini, fenytoiini, okarbatsepiini, lamotrigiini, fenobarbitaali ja loratsepaami.

On huomattava, että osa näistä lääkkeistä voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla. Siksi on tärkeää tietää, mitä muita lääkkeitä potilas seuraa.

Myös muita tehokkaita hoitoja. Yksi niistä, jotka alkavat käyttää ja joka antaa erittäin hyviä tuloksia, on neurofeedback. Tämän tekniikan avulla aivojen sähköistä aktiivisuutta säätelevät visuaaliset ja / tai vahvistavat kuulo-ärsykkeet.

Tällä tavoin, kun henkilöllä on toivottavampi aivojen sähköinen toiminta, ääniä tai videoita, jotka "palkitsevat" mainittua toimintaa.

Vaikeissa tapauksissa, jotka vastustavat hoitoa, leikkaus voi olla tarpeen. Vaikka tutkimus osoittaa, että leikkaus on suositeltavampaa osittaisten kohtausten osalta, toisin sanoen ne, jotka vaikuttavat vain osaan aivoista.

Toinen menetelmä, jolla on ollut positiivisia tuloksia, on vagushermoston stimulointi asettamalla sähköinen laite, joka stimuloi sitä automaattisesti.

Toisaalta kouristusten hallitsemiseksi ei suositella alkoholin tai huumeiden käyttöä. Ketogeenisen ruokavalion, eli runsaasti proteiineja ja rasvoja, ja vähähiilisten hiilihydraattien lisäksi.

Proteiinien ja rasvojen suhde hiilihydraatteihin on 4: 1. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 50%: lla potilaista se on kouristuksia vähentävä.

Ketogeenistä ruokavaliota käytetään yleensä epilepsiaan, erityisesti lapsille. Sitä määrätään harvemmin aikuisilla, koska se on hyvin rajoittava ruokavalio, jota on vaikea täyttää.

Kloonisten tonisten kohtausten ehkäisy

Tietyt yksinkertaiset toimet päivittäisessä elämässä voivat estää kloonisten tonisten kohtausten tai niiden komplikaatioiden alkamisen, esimerkiksi:

- Ota kaikki tarvittavat varotoimet ajoneuvoille. Toisin sanoen kypärien käyttö moottoripyörillä sekä turvavyöt ja turvatyynyt.

- Käsittele ruokaa oikein, jotta vältät loistaudit, jotka voivat aiheuttaa epilepsioita.

- Vähennä riskitekijöitä, kuten alkoholia, huumeita tai tupakan kulutusta. Säilytä terve elämä välttämällä istumatonta elämäntapaa ja kontrolloimalla verenpainetta ja kolesterolia.

- Lepo kunnolla, koska unihäiriö ja stressi voivat laukaista kohtauksia.

viittaukset

1. Yleiset takavarikot (Grand Mal -koukot). (N.D.). Haettu 19.1.2017 osoitteesta Drugs.com: drug.com.
2. Yleistetty tonic-klooninen takavarikointi. (N.D.). Haettu 19.1.2017 osoitteesta Healthline: healthline.com.
3. Yleistetyt tonic-klooniset kohtaukset. (30. kesäkuuta 2015). Haettu osoitteesta Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Grand mal takavarikointi. (10. kesäkuuta 2014). Haettu osoitteesta MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F. E., ja Fernández Pardal, M. M. (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Toimituksellinen Panamericana Médica.
6. Tonic-klooninen kohtaus. (N.D.). Haettu 19.1.2017 Epilepsian säätiöltä: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) takavarikot. (N.D.). Haettu 19.1.2017, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.