Välitön globaali amnesia-oireet, syyt, hoidot

ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia (AGT) on tila, jossa tapahtuu äkillinen ja tilapäinen muistin menetys. Se ei liity neurologisiin sairauksiin (kuten se voi tapahtua epilepsialla tai aivohalvauksella) ja se esiintyy lähinnä kypsän ja vanhuuden ihmisillä..

Mahdollisuudesta muistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia, jotka aiheuttavat suurta hämmennystä, on tunnusomaista ohimenevän maailmanlaajuisen amnesian jaksot.

Myös tänä aikana henkilö ei voi tallentaa uutta tietoa muistiinsa. Jos sinulta kysytään menneistä kokemuksista päiviä, kuukausia tai vuosia sitten, et ehkä tiedä miten vastata.

Henkilö on kuitenkin tietoinen siitä, kuka hän on ja jolla ei ole ongelmia kavereiden ja perheen tunnistamisessa. Niiden kielitoiminnot eivät myöskään muutu, kuten semanttinen muisti (se, joka tallentaa asioiden merkityksen, kuten mitä kampaa käytetään) ja syntaksi.

Huomio pysyy ennallaan, samoin kuin visuospatial taidot (esineiden edustaminen ja manipulointi henkisesti) ja sosiaaliset taidot. 

Yleensä jaksot kestävät lyhyen ajan, ja sen jälkeen henkilö palautuu täysin muistiinsa.

Tämäntyyppinen amnesia on harvinaista, se ei vaikuta haitallisesti terveyteen ja sitä on vaikea toistaa useita kertoja samassa henkilössä. Elinkaaren aikana voi esiintyä enintään 2 tai 3 jaksoa.

Näiden potilaiden seurannassa yli 8 vuotta on havaittu, että noin 84% pysyy hengissä ja ilman oireita.

Bender, vuonna 1956, kuvasi ensimmäistä kertaa 12 potilasta, joilla oli nämä oireet. Soitin tätä outoa ehtoa "yksittäisen sekaannusjakson oireyhtymä amnesian kanssa".

Käsite "ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia" syntyi Adams ja Fisher kaksi vuotta myöhemmin. Vuonna 1985 Caplan antoi tarkemman määritelmän tälle ehdolle ja alkoi määritellä sen diagnoosikriteerit:

"Väliaikainen maailmanlaajuinen amnesia on amnesian kriisi ilman tietoisuuden muutosta, neurologista fokusoitumista tai epileptistä kohtausta, jota esiintyy potilailla, joilla ei ole aikaisemmin ollut epilepsiaa tai äskettäistä traumaattista aivovaurioita, ja häviää alle 24 tunnin kuluessa."

Transient Global Global Amnesian yleisyys

Määräaikaisen globaalin amnesian esiintyvyyden maailmassa arvioinnit ovat vaihtelevia. Yleensä se näyttää olevan hyvin harvinaista.

Yhdysvalloissa esiintyy 5,2 tapausta 100 000 asukasta kohden. Tämä luku kasvaa yli 50-vuotiaiden henkilöiden joukossa, joka koostuu 23,5 tapauksesta 100 000 asukasta kohden vuosittain (Miller ym., 1987).

Joillakin tuntemattomista syistä Espanjassa on havaittu pienempää esiintyvyyttä (2,9 tapausta 100 000 asukasta kohden). Italiassa Lauria et al. (1995) arviolta 10 tapausta 100 000: aa kohden.

Siirtyvää maailmanlaajuista amnesiaa ei näytä olevan miehen tai naisen sukupuoleen. Miehillä ja naisilla on kuitenkin erilaisia ​​laukaisuja.

Teoriassa miehillä on yleensä enemmän fyysistä laukaisua, kun taas naisilla tämä tila liittyy emotionaalisiin tapahtumiin, taipumukseen ahdistukseen ja psykopatologian esiintymiseen..

Ulkoasuikä on yleensä 50 vuotta. Vuoden 2007 tutkimuksessa, jossa analysoitiin 260 potilasta, joilla oli tämä sairaus, he havaitsivat, että 86,9 prosenttia tapauksista oli yli 60-vuotiaita..

syyt

Väliaikaisen maailmanlaajuisen amnesian syy on tällä hetkellä tuntematon. Siirtyvän globaalin amnesian ja migreenihistorian välillä näyttää olevan yhteys, mutta ei ole tarkalleen tiedossa, miksi..

Positroniemissio-tomografian (PET), Monophoton-emissiotietokonografian (SPECT) tai magneettiresonanssidiffuusion (DWI) avulla tehdyn tutkimuksen ansiosta jotkut aivojen alueet ovat olleet mukana ohimenevässä maailmanlaajuisessa amnesiassa..

Erityisesti näyttää siltä, ​​että aivojen mesiaaliset ajalliset rakenteet (mukaan lukien hippokampus ja amygdala) verenkierto keskeytyy väliaikaisesti. Thalamus voi myös vaikuttaa.

Yksi tällä hetkellä ylläpidetyistä hypoteeseista on se, että se on ohimenevä iskeeminen dysfunktio. Toisin sanoen verenvirtauksen väheneminen, joka vaikuttaa vaikuttavan hippokampukseen ja talamukseen.

Tarkemmin sanottuna se näyttää johtuvan väliaikaisesta embolismista takaosassa (joka kastelee mainittuja alueita).

On jopa ehdotettu, että se voisi olla epilepsia (aivojen sähköisen aktiivisuuden epänormaalit muutokset) ajallisesta lohesta, joka olisi ohimenevä.

Joissakin tutkimuksissa he havaitsivat lievän signaalin nousun vasemmassa hippokampus-gyrusessa ja aivokuoren kynän spleniumissa potilaalla..

Muut tekijät osoittivat lieviä vaurioita hippokampuksessa potilailla, joilla oli ohimenevä globaali amnesia. Jotkut ovat havainneet, että onteloita esiintyy tällä alueella suuresti verrattuna terveisiin henkilöihin.

Myös hippokampuksen CA1-alueen neuronaalinen häviö on oletettu alkuperäksi. Joillakin potilailla havaittiin myös laktaattipiikki, mikä viittaa siihen, että se voisi olla tämän aivojen alueen reaktio akuuttiin stressiin (Bartsch et al., 2008).

Lisäksi he ovat varmistaneet merkittävien muutosten olemassaolon magneettiresonanssitutkimuksen ja tämän tilan ja kaulavaltimon ateroskleroosin välisten yhteyksien kautta..

Toisaalta SPECT-tutkimukset ovat havainneet aivojen toiminnan paranemista henkilöillä, jotka kärsivät ohimenevästä maailmanlaajuisesta amnesiasta, kun testi toistettiin muutaman kuukauden kuluttua jaksosta (Yamane et al., 2008).

Transient Global Amnesian riskitekijät

Useita tekijöitä, jotka näyttävät aiheuttavan ohimenevää maailmanlaajuista amnesiaa, on löydetty:

- Intensiivinen liikunta.

- Tietyt lääketieteelliset toimenpiteet, kuten endoskooppi tai angiografia (verisuonten röntgensäteily).

- Lievät kallonvammot.

- Äkillinen kehon lämpötilan muutos, kuten upottaminen hyvin kylmään tai erittäin kuumaan veteen.

- Seksuaaliset suhteet.

- Valsalban käsityö, joka on ilman uloshengitys nenästä ja suusta suljettuna.

Se tehdään paineen lisäämiseksi hengitystien sisällä ja tiloihin, jotka yhdistyvät korvaan. On tavallista, että korvat poistetaan, kun paine muuttuu.

- Emotionaalisesti stressaava tapahtuma, kuten rakkaan henkilön kuolema, huonot uutiset tai ahdistavat konfliktit. Itse asiassa 53,1% tutkimuksessa analysoiduista tapauksista johtui stressin kärsineestä väliaikaisesta maailmanlaajuisesta amnesiasta (Maya Entenza, Martín Labrador ja Monteagudo Torres, 2007)..

Fyysinen rasitus, stressi, kipu, lämpötilan muutokset, sukupuoliyhteys ja Valsalva-manööri näyttävät olevan yhteisiä fysiologisia piirteitä: laskimoiden lisääntyminen korkeampaan vena cavaan (Medscape, 2016).

Yllättäen korkea verenpaine, korkea kolesterolitaso tai mies tai nainen ovat tekijöitä, jotka eivät näytä lisäävän ohimenevää maailmanlaajuista amnesiaa.

Vaikka tämä on ristiriidassa Maya Entenzan, Martín Labradorin ja Monteagudo Torresin (2007) tutkimuksessa. Kun 55,4% potilaista analysoi ohimenevän globaalin amnesian saostumistekijää, oli valtimon hypertensio. He totesivat myös, että 35,4% osallistujista tupakoi kiihkeästi.

Toisaalta on todettu, että tekijöitä, jotka sitä helpottavat, ovat ikä (yli 50 vuotta) ja migreenihistoria. Ehkäpä, kun lisää tietoa migreenistä löytyy, tiedetään enemmän ohimenevän maailmanlaajuisen amnesian alkuperästä.

Toisaalta näyttää siltä, ​​että perheen historia vaikuttaa tähän tilaan. TGA: lla sairastuneilla potilailla on yleensä perheen tai henkilökohtainen psykiatrinen häiriö verrattuna potilaisiin, jotka ovat kärsineet iskeemisiä hyökkäyksiä..

oireet

Tärkeä oire ohimenevässä globaalissa amnesiassa on kyvyttömyys muistaa uusia tapahtumia sekä vaikeuksia äskettäisen tapahtuman muistamiseen..

Väliaikainen maailmanlaajuinen amnesia ei ole haitallista, vaikka se ei yleensä ole syynä amnesiaan. Amnesian sattuessa tavallisinta on se, että se johtuu vaarallisista olosuhteista, kuten aivohalvauksesta tai epileptisestä kohtauksesta..

Tämän tilan diagnosoimiseksi muiden mahdollisten syiden (kuten neurologisten tilojen) poistamisen lisäksi seuraavat oireet on täytettävä:

- Äkillinen muistin menetys, jonka todistaja on todennut asianmukaisesti. Potilas toistaa usein kysymyksiä, kuten "Mitä teen täällä?" Tai "Kuinka pääsimme tähän paikkaan?"

- Itsetietoisuuden säilyttäminen.

- Säilytetyt kognitiiviset toiminnot eli henkilö pystyy nimeämään ja tunnistamaan tutut esineet ja noudattamaan yksinkertaisia ​​ohjeita.

- Heillä on kieli ehjänä, tavallisella sanastolla. He voivat lukea ja kirjoittaa sekä toistaa lauseita, tunnistaa esineet ja värit. Heillä ei edes ole ongelmia tuttujen esineiden kuvaamisessa, jotka osoittavat tunnettuja ohjeita ja selittävät maantieteellisiä yksityiskohtia.

- Menettelymuistin säilyttäminen. Toisin sanoen ne automatisoidut tiedot, joiden avulla voimme ajaa autoa, kokata tai pelata instrumenttia. Lisäksi he voivat oppia tämäntyyppisiä taitoja jakson aikana.

- Ei ole merkkejä, jotka viittaavat vahingon esiintymiseen aivojen tietyllä alueella. Esimerkiksi sanojen tunnistamisessa, raajojen halvaamisessa tai tahattomissa liikkeissä ei pitäisi olla vaikeuksia.

- Kesto ei saa ylittää 24 tuntia. Yleensä jakson keskimääräinen kesto on yleensä 3,5 tuntia.

- Muisti palaa vähitellen.

- Amnesian aikana ei olisi pitänyt esiintyä kouristuksia.

- Epilepsiaa ei ole esiintynyt.

diagnoosi

Kuten aiemmin mainittiin, muistin menetys voi sisältää vakavampia ongelmia. Siksi on tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian tutkimaan mahdollisia syitä.

Diagnoosin varmistamiseksi terveydenhuollon ammattilaiset yrittävät tarkistaa, ovatko aiemmin ilmoitetut oireet täyttyneet. Niinpä he kysyvät esimerkiksi: tiedätkö kuka olet? Mikä on viimeinen asia, jonka muistat? Kuka on kumppanisi? Onko sinulla huimausta? Tuntuuko jokin kehon osa heikko tai tunnoton?

Pyydä lisäksi todistajaa, jos muistin menetys on ollut äkillinen, jos hän on kärsinyt aivohalvauksesta, erittäin ahdistavasta uutisesta tai sillä on muita lääketieteellisiä ongelmia.

Muut hyvin selventävät kysymykset diagnoosista ovat migreenihistoria, jonkin verran kirurgian tai lääketieteellisen toimenpiteen olemassaolo tai lääkkeen tai lisäaineen käyttö.

On tärkeää tarkistaa, onko potilas käyttänyt lääkkeitä tai lääkkeitä. Erityisesti jos olet käyttänyt rauhoittavia tai hypnoottisia lääkkeitä (nukkua) tai alkoholia suurina määrinä.

Toisaalta lääkärin on suoritettava fyysinen tutkimus neurologisten ongelmien välttämiseksi.

Tämä testi koostuu refleksien, aistien, lihaksen (jos jäykkyys), lihasvoiman, kävelyn (kävelemisen tapa), asennon, koordinaation ja tasapainon tarkistamisesta..

Voit myös kysyä joitakin kysymyksiä tarkistaaksesi, ovatko kognitiiviset toiminnot hyvässä kunnossa. Potilaalla, jolla on ohimenevä globaali amnesia, saadaan hyvät tulokset testeistä, jotka mittaavat huomiota, syntaksia, semanttista muistia ja visuospatial-taitoja; sekä päätöksentekoa ja päättelyä.

On välttämätöntä suorittaa hermostokuvantestejä, joiden tarkoituksena on havaita aivojen toiminnan mahdolliset poikkeavuudet. Yleisin on magneettikuvaus (MRI), jossa aivojen kuvia luodaan magneettikentän kulkiessa.

Käytetään myös elektroenkefalogrammaa (EEG), joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden päänahassa olevien elektrodien ansiosta. On hyödyllistä havaita, johtuuko amnesia epilepsiasta, koska näillä potilailla on epänormaali aktiivisuus aivojohdossaan, vaikka he eivät kärsi kriisistä.

Toinen tekniikka on tietokonetomografia (CT), joka röntgensäteiltä näyttää aivojen kuvia. On hyödyllistä havaita aivoverisuonten rakenteellisia ongelmia ja poikkeavuuksia tai vaurioita.

hoito

Siirtymättömän maailmanlaajuisen amnesian hoitoa ei ole, koska se erottuu itsestään ennen 24 tuntia. Jos oireet jatkuvat, puhumme toisesta tilasta.

Siinä tapauksessa, että tämäntyyppinen episodi on jo kärsinyt, voidaan välttää tekijät, jotka olisivat voineet laukaista sen (stressin hallitseminen, tupakoinnin lopettaminen tai äkillisten lämpötilan muutosten puuttuminen)..

viittaukset

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Hippokampus-CA-1-leesioiden fokaalinen MR-spektroskopia ohimenevässä globaalissa amnesiassa. Neurology, 70 (13), 1030 - 1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Siirtyvän maailmanlaajuisen amnesian esiintyvyys Bellunon maakunnassa Italiassa: 1985 - 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, M., ja Monteagudo Torres, M. (2007). Väliaikainen maailmanlaajuinen amnesia: 260 potilaan tutkimus. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersen, R. C., Metter, E. J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Väliaikainen maailmanlaajuinen amnesia Kliiniset ominaisuudet ja ennuste. Neurology, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Mitä lyhytaikainen globaali amnesia todella tarkoittaa? Kirjallisuuden tarkastelu ja perusteellinen tutkimus 142 tapauksesta. Brain, 129 (7), 1640 - 1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., & Marín García, E. (2008). Väliaikainen maailmanlaajuinen amnesia: tarkistus. II. Neurokognitiivinen analyysi. Journal of Neurology, 46 (2), 115 - 122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., ja Ohkawa, S. (2008). Globaalin aivojen hypoperfuusio potilailla, joilla on ohimenevä globaali amnesia. Tietokoneavusteisen tomografian lehti, 32 (3), 415-417.