Kognitiiviset muutokset ja kognitiiviset ongelmat



Kognitiiviset häiriöt ja kognitiiviset ongelmat, niiden joukossa on lievä kognitiivinen heikkeneminen, niitä pidetään välivaiheena normaalin tai odotetun kognitiivisen heikkenemisen välillä ikääntymisen ja vakavamman heikkenemisen, dementian kehittymisen (Mayo Clinic, 2012) välillä.

Kognitiivisten toimintojen lievä heikkeneminen voi sisältää muistin, kielen, tuomion tai ajattelun muutoksia. Sekä henkilö että heidän sukulaiset voivat alkaa huomata nämä muutokset; ne eivät kuitenkaan saavuta vakavuuden tasoa, joka riittäisi häiritsemään rutiinitoimintoja tai jokapäiväistä elämää (Mayo Clinic, 2012).

Kognitiiviset ongelmat voivat vaihdella melkein tuskin havaittavasta läsnäolosta merkittävämpään läsnäoloon, joskus kognitiiviset kyvyt vähenevät vähitellen, kun taas muissa ihmisissä he voivat pysyä vakaina vuosien ajan (Muistin ja ikääntymisen keskus Kalifornian yliopisto, 2016 ).

Viime vuosikymmeninä ikään ja erilaisiin patologioihin liittyvien kognitiivisten toimintojen tutkimus on tullut keskeiseksi tekijäksi sekä lääketieteen että neuropsykologisen alueen kannalta, mikä johtuu suurelta osin väestön pitkäikäisyydestä..

Viime aikoina lääketieteellinen yhteisö on muuttanut näkökulmaaan muistin menetykseen vanhuksilla. Aiemmin muistin muutoksia pidettiin väistämättömänä tapahtumana, joka tapahtui tavalla, joka on yhdenmukainen ikääntymisen asteittaisen kasvun kanssa (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Nyt tiedetään, että on olemassa useita tekijöitä, jotka suojaavat mnesisikapasiteettiamme jopa hyvin pitkällä iällä ja että siksi kognitiivista heikkenemistä lievässä vaiheessa voidaan pitää patologisena tai indikaattorina dementiaalista prosessia kuin evoluutiotapahtumaa (Instituto de Kognitiivinen neurologia, 2016).

Mikä on lievä kognitiivinen häiriö (MCI)?

Lievät kognitiiviset häiriöt saattavat kärsiä huomattavista tai vakavista muutoksista muistissa, kielessä tai toimeenpanotoiminnassa kuin heidän ikänsä odotetaan, ilman että nämä oireet häiritsevät heidän jokapäiväistä elämäänsä (Kansallinen ikääntymislaitos, 2016).

Eräät lievän kognitiivisen häiriön yleisimmät oireet ovat ihmisten nimien muistamisen vaikeudet, keskustelun langan menettäminen tai huomattava taipumus menettää asioita (Alzheimerin Australia, 2016).

Normaalisti lievää kognitiivista heikkenemistä kärsivät ihmiset voivat suorittaa jokapäiväisessä elämässään kaiken toiminnan tehokkaasti. He yrittävät usein kompensoida muistin puutteitaan jollakin ulkoisella järjestelmällä, kuten päiväkirjoilla, muistiinpanoilla tai kalentereilla (Alzheimerin Australia, 2016).

Lievä kognitiivinen häiriö ei ole eräänlainen dementia. Monissa tapauksissa muutokset voivat pysyä vakaina; ne kuitenkin pahentavat todennäköisemmin dementiaprosessia (Alzheimerin yhteiskunta, 2015)

Kuinka monta ihmistä kärsii lievästä kognitiivisesta heikentymisestä (MCI)?

Eri tutkimuksissa arvioidaan, että 5-20% yli 65-vuotiaista on lieviä kognitiivisia häiriöitä (Alzheimerin yhteiskunta, 2015)..

Toisaalta 10–15 prosentilla ihmisistä, joilla on leven kognitiivinen heikkeneminen, on suuri todennäköisyys kehittää Alzheimerin dementiaa verrattuna 1-2 prosenttiin saman ikäryhmän terveistä henkilöistä (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Mitkä ovat oireet lievästä kognitiivisesta heikentymisestä (MCI)?

Ei ole outoa, että kun ikä kasvaa, on unohtamisen jaksoja, vastauksen löytämiseen tai tehtävän suorittamiseen kuluu enemmän aikaa. On kuitenkin mahdollista, että kun nämä tilanteet ilmenevät jatkuvasti, ne saattavat osoittaa lievää kognitiivista heikkenemistä (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

On mahdollista, että saatat kokea seuraavia tilanteita (Mayo Clinic, 2012):

  • Usein unohdettu.
  • Unohtamatta tärkeitä tapahtumia, kuten tapaamisia tai sitoumuksia.
  • Keskustelujen, elokuvien, kirjojen tai oman ajattelun menettäminen.
  • Vaikeudet päätöksenteossa, ohjeiden suunnittelussa ja / tai tulkinnassa.
  • Vaikeudet tunnistaa usein tai tutuilla teillä.
  • Impulsiivisuuden lisääminen tai tuomion vähentäminen.
  • Sekä yksilö että heitä lähellä olevat voivat olla tietoisia tällaisesta muutoksesta.

Oireet kognitiivisen alueen mukaan

Asiantuntijat luokittelevat oireet yleensä kognitiivisen alueen mukaan, joka vaikuttaa tai muuttuu (Alzheimerin yhdistys, 2016):

Lievä amnoosinen kognitiivinen vajaatoiminta

Se vaikuttaa olennaisesti muistiin. Henkilö voi alkaa osoittaa merkittävää unohtamista, kuten tapaamisia, keskusteluja, tapahtumia, jotka hän yleensä muisteli helposti (Alzheimerin liitto, 2016). Lisäksi tämä tyyppi voidaan luokitella:

  • Unic-domeenin amnesinen DCLtai: oireet liittyvät vain muistiin (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesinen DCL osallistuu useisiin alueisiin: oireet ovat pohjimmiltaan rote, mutta valitukset esitetään muilla alueilla? ongelmanratkaisu tai sanan nimeäminen (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).
  • Lievä kognitiivinen vajaatoiminta?: potilas ei raportoi muistin valituksia, vaikuttaa olennaisesti kykyyn tehdä päätöksiä, ennakoida muun muassa tehtävän suorittamiseen tarvittavien vaiheiden aikaa tai järjestystä (Alzheimerin liitto, 2016). Se voi olla myös yksi verkkotunnus tai vaikuttaa useisiin alueisiin (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).

Yleensä muutokset tapahtuvat seuraavilla aloilla (Alzheimerin yhteiskunta, 2015):

  • muisti: unohda viimeisimmät tapahtumat, tapaamiset, nimet tai viimeinen kysymys.
  • perustelut: vaikeus suunnitella, ratkaista ongelmia tai menettää ajatuskierre.
  • huomio: vaikeus ylläpitää huomiota ja keskittymistä, helppo häiriötekijä.
  • kieli: On tavallista, että tarvitaan enemmän aikaa oikean sanan löytämiseksi vastauksen rakentamisessa.
  • Visuaalinen käsitys: Vaikeudet tulkita etäisyyksiä, syvyyksiä tai kävelyä portaissa.

Vaikka normaalisti terveet ihmiset alkavat kokea oireita kognitiivisten toimintojen vähentyneestä tai vähäisestä muutoksesta iän myötä, kaikki nämä oireet ovat vakavampia kuin normaalissa ikääntymisessä (Alzheimerin yhteiskunta, 2015).

On yleistä, että ikääntyneiden ikäpaikkojen lisäämiseksi tarvitaan tietoja tai sanoja; Disorientaatio ja eksyminen tutuissa paikoissa tai perheen nimien unohtaminen voi kuitenkin merkitä lievää huononemista (Alzheimerin yhteiskunta, 2015).

Mitkä ovat kognitiivisen häiriön (MCI) diagnostiset kriteerit?

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä diagnostista testiä, joka osoittaisi lievän kognitiivisen vajaatoiminnan olemassaolon tai puuttumisen (Mayo Clinic, 2012).

Asiantuntija tekee kliinisen diagnoosin, joka perustuu sekä potilaan että hänen perheenjäsentensä saamiin tietoihin ja joidenkin testien soveltamiseen (Mayo Clinic, 2012).

Muistialuetta koskevat valitukset ovat yleensä läsnä lievien kognitiivisten häiriöiden oireiden alusta. Ne voivat ilmaantua sekä potilaan että tämän lähelle.

Lisäksi he kuvailevat usein muita oireita, vaikeuksia löytää oikeat sanat puhuessaan, esineiden menetys, epätasaisuuksia eri ympäristöissä, ajattelun jatkuvuuden menettäminen, keskustelut ja / tai päivittäiset toimet (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).

Useimmissa tapauksissa otetaan huomioon seuraavat seikat (Mayo Clinic, 2012):

  • Muistin puutteet ja muut kognitiiviset toiminnot: Suunnittelu, ohjeiden seuranta, päätöksenteko.
  • Lääketieteellinen historia osoittaa, että henkilöllä on kognitiivinen taso, joka on vähentynyt suhteessa ideaan tai odotettuun.
  • Yleistä henkistä toimintaa ja päivittäisen elämän toimintaa ei vaikuta merkittävästi, vaikka oireet voivat aiheuttaa huolta ja / tai epämukavuutta.
  • Standardisoitujen neuropsykologisten testien käyttö osoittaa lievän kognitiivisen toiminnan tasoa, mutta alle iän ja koulutustason odotetun tason.
  • Merkit ja oireet eivät ole riittävän vakavia, jotta voidaan harkita dementian esiintymistä.

Lievien kognitiivisten häiriöiden diagnosoimiseksi välttämättömien diagnostisten kriteerien osalta on tehty useita ehdotuksia, joista osa on seuraavia (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011):

Espanjan neurologian seuran diagnostiikkakriteerit lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi

1. Yhden tai useamman seuraavien kognitiivisten alueiden muuttaminen: huomio / toimeenpano, kieli, muisti, visuaalinen-alue.

2. Tämän muutoksen on oltava: hankittu; potilaan tai luotettavan informantin välittämät tiedot; kuukausia tai vuosia; neurologisessa tutkimuksessa objektoitu; muutos ei häiritse tai tee sitä mahdollisimman vähän tavanomaisessa toiminnassa; ei ole omatuntohäiriöitä tai neurokäyttäytymisoireyhtymää ja / tai dementiaa.

Kliiniset kriteerit Voi lievää amnestic-kognitiivista heikkenemistä

1. Subjektiiviset muistin menetysoireet, jotka vahvistetaan voimassa olevalla raportilla.

2. Potilas tai informantti raportoi yhden tai useamman kognitiivisen domeenin vähenemisen suhteessa edellisiin kapasiteetteihin viimeisen 12 kuukauden aikana.

3. Merkittävät todisteet lievästä tai kohtalaisesta muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen heikentymisestä.

4. Jokapäiväisen elämän toiminta pysyy ilman merkittäviä muutoksia.

5. Tätä tilannetta ei voida selittää dementialla ja muulla lääketieteellisellä syyllä.

Diagnostiset kriteerit kansainvälisen psykologian yhdistyksen ja Maailman terveysjärjestön mukaan

  1. Ilman ikärajoitusta.
  2. Potilaan tai informantin vahvistaman kognitiivisen kapasiteetin väheneminen.
  3. Vähennys asteittain ja kesto vähintään kuusi kuukautta.
  4. Mikä tahansa seuraavista alueista saattaa vaikuttaa: muisti / oppiminen, huomio / keskittyminen, ajattelu, kieli ja / tai visuaalinen tila.
  5. Henkisen tilan tai neuropsykologisten testien arvioinnin pisteiden pieneneminen kontrolliryhmän arvon keskihajonta.
  6. Ei ole olemassa systeemisiä, aivo- tai psykiatrisia prosesseja, jotka selittäisivät kliinistä kuvaa.

Mitkä ovat syyt lievään kognitiiviseen heikentymiseen (MCI)?

Yksittäistä erityistä syytä lievään kognitiiviseen häiriöön ei ole tunnistettu.

Nykyiset tieteelliset todisteet osoittavat, että joissakin tapauksissa lievä kognitiiviset häiriöt voivat näyttää jonkin verran aivojen muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin joissakin dementiatyypeissä (Mayo Clinic, 2012).

Näihin muutoksiin kuuluu (Mayo Clinic, 2012):

  • Alzheimerin taudille ominaisia ​​beeta-amyloidilevyjen ja proteiinien epänormaaleja pitoisuuksia.
  • Lewy-elinten, jotka liittyvät Parkinsonin tautiin, Lewyn dementiaan ja joihinkin Alzheimerin tauteihin.
  • Pienet aivohalvaukset tai pienentynyt verenkierto joillakin aivojen alueilla.
  • Hippokampuksen kokonaismäärän pienentäminen.
  • Aivokammioiden laajeneminen tai laajentuminen.
  • Glukoosin aineenvaihdunnan vähentäminen joissakin aivojen alueilla.

Onko olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuksia kärsiä lievästä kognitiivisesta heikentymisestä (MCI)??

Yleensä lievien kognitiivisten häiriöiden tilaan eniten liittyvät tekijät ovat samat kuin dementiassa tunnistetut tekijät (Alzheimerin yhdistys, 2016):

  • Vanhuus
  • Alzheimerin ja muiden dementioiden sukuhistoria.
  • Lääketieteelliset sairaudet, jotka lisäävät sydän- ja verisuonisairauksien tai aivoverisuonisairauksien riskiä.

Toisaalta Mayo Clinic (2012) korostaa myös muita riskitekijöitä:

  • Esitä erityinen muoto Alzheimerin tautiin liittyvästä APOE4-geenistä.
  • diabetes.
  • masennus.
  • verenpainetauti.
  • Korkea kolesteroli.
  • Alkoholin ja tupakan kulutus.
  • Liikunnan puuttuminen.
  • Sosiaalisesti tai kognitiivisesti stimuloivan toiminnan puuttuminen.

Onko hoidossa lievää kognitiivista heikkenemistä (MCI)??

Lääkkeiden osalta ei ole tällä hetkellä erityistä hoitoa lieville kognitiivisille häiriöille. Tästä huolimatta on olemassa useita erilaisia ​​käynnissä olevia kliinisiä ja kokeellisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tutkia eri lääkkeiden tehokkuutta: kolinesteraasin estäjät, joita käytetään Alzheimerin taudissa, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai statiinit (Alzheimerin australia, 2016).

Tämän lisäksi on olemassa vahvaa tieteellistä näyttöä neuropsykologisen kuntoutuksen ja kognitiivisen koulutuksen eduista. Jatkuvasti työhön, muistiin, johtotehtävään ja muihin kognitiivisiin toimintoihin on välttämätöntä saada aikaan oireiden etenemisen vakaus ja toisaalta kehittää korvaavia strategioita, jotka antavat ihmisille hyödyllisiä ja tehokkaita työkaluja korvaamaan teidän alijäämäsi.

Toisaalta terveellisen ruokavalion ylläpito, säännöllinen harjoittaminen ja optimaalisen terveydentilan säilyttäminen haitallisten aineiden kulutuksen välttämiseksi tai mahdollisten riskitekijöiden hallitsemiseksi ovat muuttujia, jotka voivat vaikuttaa oireiden kehittymiseen ja lievän kognitiivisen vajaatoiminnan etenemistä.

päätelmät

Lievä kognitiivinen vajaatoiminta on kliininen tila, joka voi aiheuttaa merkittäviä muutoksia ihmisten kognitiiviseen sfääriin, aiheuttaa myös huomattavaa epämukavuutta päivittäisessä. Tästä huolimatta dementioiden olennainen erottamiskyky on, että nämä puutteet eivät muuta merkittävästi sekä rutiinitoimintaa että potilaan jokapäiväistä elämää..

Varhainen diagnoosi on välttämätön, koska kognitiivisen interventiotoiminnan varhainen käyttö antaa yksilölle paremmat korvausstrategiat muutosten oireille. Niitä on myös seurattava, jotta havaitaan merkittävämpiä muutoksia, jotka viittaavat hullun prosessin kehittymiseen.

viittaukset

  1. Alzheimerin liitto. (2016). Lievä kognitiivinen heikkeneminen. Hankittu Alzheimerin yhdistyksestä: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimerin Australia. (2016). Lievä kognitiivinen heikkeneminen. Haettu Alzheimerin taudista Australiasta: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Kognitiiviset häiriöt. Haettu kognitiivisen neurologian instituutista: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Clinic (2012). Lievä kognitiivinen häiriö (MCI). Hankittu Mayo Clinicilta: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Lievä kognitiivinen heikkeneminen. Haettu kansallisesta ikääntymislaitoksesta: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Katsaus rakenteellisiin lieviin kognitiivisiin häiriöihin: genraliset näkökohdat. Rev Neurol, 52 (5), 300 - 305.
  7. Yhteiskunta, Alzheimerin tauti. (2015). Mikä on lievä kognitiivinen häiriö (MCI)? Haettu Alzheimerin yhteiskunnasta.