Phineas Gage on uskomaton tarina, joka muutti neurotieteen

Asia Phineas Gage Se on yksi tunnetuimmista neurotieteen historiassa. Mahdollisesti tämä tapaus on muistettu onnettomuuden oudosta luonteesta ja hämmästyttävästä elpymisestä.

Lisäksi tämän tapauksen ansiosta havaittiin aivojen näkökohtia, jotka olivat kerran mysteerinä. Erityisesti se on tullut tyypillinen esimerkki etuosan lohen muutoksista ja johtotehtävien häiriöistä.

Phineas Gage syntyi vuonna 1823. Vakavan onnettomuuden sattuessa hän oli vain 25-vuotias. Hän oli terve, aktiivinen, energinen ja vahva mies.

Hänen tiedettiin olevan vastuullinen, tehokas työstään, älykäs ja sitkeä tavoitteisiinsa. Se oli luonteeltaan luottamuksellinen henkilö, järkevä, ystävällinen ja oman kehitystiiminsä.

Hän työskenteli johtajana rautatieyhtiön työntekijöiden jengissä. He olivat vastuussa tien avaamisesta räjähdysaineilla kallioisille pinnoille niin, että rautatielinja voisi kulkea.

Kun onnettomuus tapahtui, Gage oli lähellä Cavendishiä Vermontissa, Yhdysvalloissa.

Kun he tavallisesti tekivät Gagen ja hänen työntekijänsä, he tekivät reiän kallioon, täyttivät sen ruutin ja puristivat sen rautapalkilla..

Silloin 13. syyskuuta 1848 kohtalokkaalla iltapäivällä Gage yritti sijoittaa rautapalkin, kun yksi hänen miehistään kutsui häntä, häiritsemällä häntä..

Rauta-baari tuli tahattomasti ulos nopeasti, kasvattamalla kasvojaan. Se tuli sen vasemmalla poskella ja ylitti sen kallon etuosan.

Palkki lähti vasemman silmänsä takaa ja tuhosi osan oikeanpuoleisesta etureunasta, joka tuli ulos kraniaalisen kärjen lähelle.

Silti baari oli tarpeeksi vahva liikkumaan noin 25 metriä ennen kuin putosi maahan täynnä verta ja aivokudosta.

Todistajien mukaan rautapalkki oli noin 105 cm pitkä, halkaisijaltaan 3 cm ja paino 7 kiloa.

Phineas Gage kaatui maahan selkäänsä ja kärsi joitakin kouristuksia, vaikka hän ei menettänyt tajuntansa. Yllättäen Gage onnistui nousemaan ja muutaman minuutin kuluttua hän pystyi puhumaan ja kävelemään.

Itse asiassa hän itse meni lääkäriin härän vetämässä korissa. Lisäksi hän pystyi kertomaan läsnä oleville, mitä oli tapahtunut.

Onnettomuuden vaikutukset Phineas Gageen

Kun hän saapui kaupunkiin, hän tervehti joitakin ihmisiä nimensä mukaan ja vähän apua saapui lähimmän hotellin huoneeseen, jossa hän odotti lääkärin hoitoa..

Näin ollen, kun hän näki lääkärin, Gage sanoi hänelle: "Tohtori, tässä on työtä". Lääkäri, joka auttoi häntä ja auttoi häntä koko toipumisprosessissa, oli John Martyn Harlow.

Hän pystyi tarkkailemaan aivojen lyöntiä, kun potilas kertoi tapahtuman vaikeuksitta. Lisäksi hän vastasi järkevästi ja johdonmukaisesti hänen esittämiinsä kysymyksiin.

Kummallista, että lääkäri ei löytänyt muistissaan mitään ongelmia, liikkeissään, aistinvaraisissa käsityksissään, tasapainossaan tai kielessään.

Ensimmäinen asia, jonka Harlow teki, oli pysäyttää verenvuoto ja poistaa haavaan upotetut luunpalaset.

Viikkoa myöhemmin sanomalehdet ilmoittivat yllättävältä onnettomuudelta. Vaikka kolme kuukautta myöhemmin, Harlow julkaisi myös tämän tapauksen Boston Medical and Surgical Journal, nimen alla "Vaihe rautapalkista pään läpi".

Tämä kiinnitti huomiota tohtori Henry Bigelow'n, Harvardin yliopiston merkittävän leikkauksen professorin. Hän kutsui Phineas Bostoniin tarkkailemaan häntä, julkaisemalla artikkelin, joka heti houkutteli tiedeyhteisöä.

Elvytysprosessi

Phineas Gagen elvytysprosessi oli vaikeaa, pitkää ja ylä- ja alamäkiä. Toisena päivänä hän näytti menettävän järjensä. Neljäntenä päivänä taas hänellä oli rationaalinen ulkonäkö ja tunnustettiin hänen ystävänsä.

Viikon parannusten jälkeen kaikki alkoivat ajatella, että Gage voisi toipua. Tämä ajatus ei kuitenkaan kestänyt kauan.

Muutama päivä myöhemmin Gage taisteli elämän ja kuoleman välillä. Hänellä oli syvää koomaa ja lääkäri huomasi, että hän oli solminut voimakkaan infektion.

Hänen kumppaninsa ja rakkaansa alkoivat menettää toivonsa ja tulivat varmasti kuolemaan hyvin pian. Kuitenkin Harlow käsitteli infektiota parhaimmillaan ja onnistui pelastamaan Gagen elämän.

Jopa tänään on yllättävää, miten tämä potilas onnistui selviytymään. Harlow näki sen ihmeenä sanoen: "Minä hoidin häntä ja Jumala pelasti hänet".

Elvytys ja persoonallisuuden muutos

Phineas Gage toipui ja jatkoi elämäänsä ilman vakavia fyysisiä ongelmia, lukuun ottamatta näköhäviötä kärsivässä silmässä. Kymmenen viikkoa myöhemmin hän pystyi palaamaan kotiinsa Libanonissa, New Hampshiressä.

Vuoden 1849 puolivälissä Phineas tunsi olevansa valmis palaamaan työhönsä. Hänen persoonallisuutensa muuttui kuitenkin äkillisesti ja hänen kollegansa jättivät hänet syrjään.

Onnettomuuden jälkeen Gage tuli epäoikeudenmukaiseksi, kärsimättömäksi, väkivaltaiseksi, vastuuttomaksi, julmaksi, kapriisiksi jne. Harlowin mukaan:

"Tasapaino tai tasapaino, niin sanotusti, henkisten tiedekuntien ja eläinten suuntausten välillä näyttää olevan tuhoutunut. Se on epävakaa, kunnioittamaton, reveling aikoina, kun raskaimmilla tacoilla ... kärsimätön jarruista tai neuvoista, jotka ovat ristiriidassa heidän toiveidensa kanssa. Kovasti itsepäinen, kapriisi ja epäröivä suunnitelmistaan ​​tulevaisuudessa (heti kun se on järjestetty tai hylätty). Lapsella on älyllinen kyky ja hänen ilmentymisensä vahvan miehen eläinten intohimot ".

Toisin kuin hänen aikaisempi persoonallisuutensa, nyt hän ei voinut toteuttaa suunnitelmiaan, hän alkoi laiminlyödä henkilökohtaisia ​​tottumuksiaan ja valitti jatkuvasti seksuaalisen asemansa vähenemisestä.

Lisäksi hän puhui sukupuolesta estämättömällä tavalla ja käytti ilmaisuja ja mautonta sanaa. Kun hänestä puhuttiin, se ei lopettanut sanomista: "tämä mies ei ole enää Gage". Jopa hänen urakoitsijoidensa tuli ampua hänet.

Ongelma ei ollut hänen fyysisissä kyvyissään, vaan pikemminkin kyvyssä huomata vaikutukset, joita hänen toiminnoillaan oli muille.

Tämä vastaisi erinomaista kuvausta siitä, mitä nykyään pidetään tyypillisenä prefrontaalisena oireyhtymänä.

Gage muutti työstä toiseen. On kirjoittajia, jotka sanovat, että hänestä tuli osa Barnum Circusia, ikään kuin se olisi vain toinen näyttely.

Vuosien 1852 ja 1860 välillä ei ole tiedossa tarkempia tietoja hänen elämästään. Näyttää siltä, ​​että hän toimi näinä vuosina Valparaisossa ja Santiago de Chilessä, joka toimi kuljetuksen kuljettajana.

Kuolema ja aivotutkimukset

Noin kesäkuussa 1859 hän palasi Yhdysvaltoihin, erityisesti San Franciscoon. Pian hän alkoi kärsiä joukosta kohtauksia. Nämä toistuvat epileptiset kohtaukset johtivat hänen kuolemaansa 21. toukokuuta 1860.

Noin 5 vuoden kuluttua Harlow vakuutti Gagen perheelle luvan antaa hänelle kehoa. Niinpä vuonna 1867 pääkallo ja metallitanko lähetettiin tohtori Harlow'lle.

Vuonna 1868 Harlow kirjoitti lyhyen kirjan Phineas Gagen elämästä. Todistajien yhteistyön ja perheen haastattelujen ansiosta se kuvaa pääasiassa potilaan kokemuksia 12 vuotta, 6 kuukautta ja 8 päivää onnettomuuden jälkeen..

Se on edelleen paras tarina muutoksesta käyttäytymisessä johtuen prefrontaalisen kuoren muutoksesta.

On kuitenkin sanottava, että kaikki eivät hyväksy hämmästyttävää Gage-tarinaa. Monet tulivat ajattelemaan, että se oli väärä.

Joka estäisi tämän tarinan jäämästä unohduksiin, tohtori David Ferrier, joka ilmoitti vuonna 1870, että Phineas Gagen tapaus oli todiste siitä, että prefrontaalinen kuori oli aivojen toiminnallinen alue. Tämän ansiosta aloimme tutkia mainitun alueen tuntemattomia toimintoja.

Phineas Gagen tarina oli myös keskeinen frenologiaan, joka oli tuolloin täydessä vauhdissa.

Frenologit ajattelivat, että henkiset taidot olivat aivojen tietyillä alueilla. He luottivat myös kallon, pään ja kasvojen muotoon luonteen ja persoonallisuuden piirteiden analysoimiseksi.

Phineas Gagen kallo ja sen ylittämä rautapalkki ovat Harvardin yliopiston lääketieteen koulun Warrenin museossa.

Myöhemmin on tehty tutkimuksia Gagen mahdollisista aivovammoista hänen kallo- ja kolmiulotteisten rekonstruktioidensa mukaan.

Vuonna 1990 Hanna Damasio et. ai. He palauttivat Gagen aivot ja hänen vammansa kolmiulotteisesti. Ne osoittavat, että vahinko kattaa kahden aivopuoliskon ventromediaalisen prefrontaalisen alueen.

Vuonna 2004 Brighamin radiologitiimi ja Bostonin naisten sairaala tekivät kuitenkin uuden jälleenrakennuksen. Se osoitti, että leesiot vaikuttivat vain vasempaan etummaiseen lohkoon, jolloin elintärkeät verisuonirakenteet jäivät koskemattomiksi.

Phineas Gage ja prefrontal cortex

Tällä hetkellä tiedetään, että aivokuorella on keskeinen rooli henkisissä toiminnoissa. Kuitenkin ennen kahdeksastoista-luvulla ajateltiin, että tämä osa aivoista ei ollut toiminnallinen, vaan pikemminkin sen tarkoituksena oli suojata loput aivot.

Toisin sanoen aivokuoren katsottiin olevan pelkästään aivokammioiden verhous.

Nykyään Phineas Gagen tapauksessa tiedetään, että aivokuori on sidoksissa johtotehtäviin.

Nämä toiminnot ovat sellaisia, jotka mahdollistavat ongelmien ratkaisemisen, käyttäytymisen estämisen, käyttäytymisemme itsesäätelyn, kognitiivisen toiminnan ja tunteet, joustavien ongelmanratkaisustrategioiden luomisen jne..

Prefrontaalisen kuoren katsotaan myös paikka, jossa tunteet ja kognitio ovat integroituneet.

Häiriöt, joita Phineas Gage ilmeni, sijaitsi yksinkertaisesti emotionaalisella tasolla kuvaamalla ulkoisia käyttäytymismuutoksia. Kognitiivista tasoa ei kuitenkaan keskustella, luultavasti siksi, että ei ollut arviointivälineitä, jotka voisivat mitata niitä.

Eri tutkimusten perusteella on päätelty, että vahinko oli suurempi vasemmassa pallonpuoliskossa kuin oikealla pallonpuoliskolla. Ja se vaikutti yksinomaan prefrontaaliseen aivokuoreen, erityisesti mainitun kuoren ventromediaaliseen vyöhykkeeseen.

Tämä alue on ratkaisevan tärkeä päätösten tekemiseksi, tulevien suunnitelmien laatimiseksi, itsesääntelyksi oppimiemme sosiaalisten sääntöjen mukaisesti ja sopivimman käyttäytymisen valitseminen.

Toisaalta huomio, kognitiivinen joustavuus ja laskenta säilyivät, koska nämä toiminnot vastaavat prefrontaalisen kuoren sivuttaista tai ulkoista osaa.

Siksi prefrontaalinen aivokuori on erittäin monimutkainen vyöhyke, ja jokainen sen osa osallistuu erilaisiin toimintoihin.

Esimerkiksi Phineas Gagen tapauksessa tärkein tekijä on kyky seurustella. Koska osa loukkaantuneista aivoista muodostaa piirejä, joilla on limbinen järjestelmä, joka liittyy tunteisiin.

Edessä olevat alueet auttavat tällä tavoin määrittämään suhteiden tunteellisen sävyn toisten kanssa.

Toisaalta, jos vaurio oli tapahtunut dorsolateraalisessa prefrontaalialueella, oireet olisivat luultavasti apatia, aloitteellisuuden puute ja suunnitteluongelmat. Vaikka sillä ei olisi ongelmia sosiaalialalla ja ammatillisella alalla.

Jopa tietyt etuvahingot ovat liittyneet psykopatiaan. Koska olemme löytäneet potilaita, joilla on prefrontaalisia vaurioita, jotka osoittivat puutetta, moraalisen päättelyn puuttumista, taipumusta varkauteen, valehteluun ja väärinkäyttöön.

Phineas Gagen tapaus on tuottanut lukuisia keskusteluja tekijöiden kesken hyvin erilaisista aiheista.

Ensinnäkin jotkut väittävät, että Gagen Chilessä oleskelun aikana hänen oireet olivat todennäköisesti parantuneet. Tämä johtuu siitä, että hän onnistui pysymään pitkään hevoskärryjen kuljettajana.

Koska tämä työ vaatii jonkinlaista toimeenpanotoimintojen suunnittelua ja osallistumista, jotkut väittävät, että tämä oli osoitus niiden elpymisestä.

Toisaalta eri tekijät puolustavat tarvetta tunnistaa tässä tapauksessa Phineas Gagen sosio-kulttuuriset tekijät.

Toisin sanoen he arvostelevat neurotietoa sanoen, että Gagen oireet voisivat vaikuttaa siihen, että hänellä oli outo fyysinen näkökohta loukkaantumisen jälkeen.

Tästä syystä ei ole yllättävää, että monet oireet johtuvat potilaan epävarmuudesta, omasta fyysisestä ulkonäköstään, yrittäessään paeta muilta tai hyökätä heitä vastaan. Totuus on, että ei ole koskaan liian tärkeää ottaa huomioon kaikkia näitä potilaan elämän osa-alueita.

viittaukset

1. Ardila, A. A. ja Solís, F. O. (2008). Täytäntöönpanotoimintojen historiallinen kehitys. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage ja prefrontaalisen kuoren arvoitus, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Toipuminen rautapalkin kulkusta päähän. Massachussets Medical Society: n julkaisut, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Phineas Gagen outo tapaus. Human Sciences -historia, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gagen onnettomuus: hänen perintönsä neurobiologiaan. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan ja kliinisten tapausten merkitys. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (N.D.). Haettu 5. helmikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.