Kerroksiset vesikkelien syyt, ominaisuudet, hoito



 kerroksinen vesikkeli Se on tila, jonka pääasiallinen ominaisuus on se, että sappirakko muodostaa epänormaalin tai erilaisen muodon tavalliseen. Tämän määritelmän ulkopuolelle jäävät muutokset, jotka tunnetaan nimellä hypo tai hyperplasia..

Sappirakko on pyriformi erittyvä elin, joka sijaitsee maksan sisäelimellä. Sen tehtävänä on toimia sappisäiliönä, joka on maksatuotantoa. Rasvojen ruoansulatuksen aikana vesikkelit supistuvat ja poistavat sappin tavallisen sappitien kautta pohjukaissuoleen, jossa se vaikuttaa ruoan bolukseen..

Vesikkelin muodon vaihtelut eivät ole niin harvinaisia ​​ja usein jäävät huomaamatta. Toisinaan heidät diagnosoidaan satunnaiseksi havainnoksi vatsan tutkimuksen aikana muiden syiden vuoksi. Kyynärpään alkuperää ei tiedetä varmasti, mutta muiden tautien geneettiset syyt ja komplikaatiot näyttävät olevan mukana.

Oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat käyttäytyä akuutisti tai kroonisesti. Tämä tila vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin sukupuolen mukaan. Hoito, joka voi olla lääketieteellinen tai kirurginen, riippuu oireiden vakavuudesta ja siihen liittyvistä patologioista.

indeksi

  • 1 Syyt
  • 2 Ominaisuudet
    • 2.1 Anatomiset ominaisuudet
    • 2.2 Kliiniset ominaisuudet
  • 3 Muut kliiniset kuvat
  • 4 Diagnoosi
  • 5 Hoito
    • 5.1 Kolecystektoomia
  • 6 Viitteet

syyt

Tämän tilan etiologiaa ei ole määritetty tarkasti. Monien vuosien ajan uskottiin, että se oli vanhusten yksinomainen sairaus ja että se oli seurausta joistakin ikäihmisistä. Tämä hypoteesi kuitenkin hylättiin, kun lapsilla oli useita tapauksia.

Tällä hetkellä uskotaan, että on synnynnäinen tekijä, joka edistää sappirakon epämuodostumia. Se selittäisi varhaislapsuudessa esiintyvät tapaukset. Liittymät tai sillat ovat myös yhteydessä, jotka muodostuvat oman vesikkelin tulehduksellisten prosessien tai infektioiden seurauksena.

Aikuisilla kerroksinen vesikkeli liittyy tiettyjen kroonisten sairauksien komplikaatioihin. On esiintynyt tapauksia, joissa diabeetikoilla on sappirakon anatomisia epämuodostumia, jotka todennäköisesti liittyvät aiempiin oireettomiin infektioihin. Jotkut epämuodostuvat luuston patologiat ovat liittyneet vesikulaarisiin epämuodostumiin.

piirteet

Anatomiset ominaisuudet

Anatomisesta näkökulmasta sappirakkoa kuvataan kaulana, kehona ja pohjana. Sama tapahtuu mitä tahansa sukukulmaista sisäelintä.

Kun puhutaan kerrostetusta vesikkelistä, saman alueen pinta-ala on pohja. Tämä on raportoitu suoritetuissa kuvantamistutkimuksissa.

Kerroksen perusominaisuus on taitoksen ulkonäkö kuvitteellisessa rivissä, joka erottaa kehon vesikulaarisesta alustasta. Tämän takia pohja on taivutettu rungon päälle, kun kyynärvarsi taipuu käsivarteen, kun kyynärpää on taipunut. Tämä on se ulkonäkö, että vesikkelin oletetaan ja sen vuoksi "kerrostumisen" nimi..

Kliiniset ominaisuudet

On arvioitu, että 4 prosentilla maailman väestöstä on taipunut virtsarakko. Tämä tila ei kuitenkaan yksinään aiheuta tautia. Itse asiassa useimmat raportoiduista tapauksista johtuvat satunnaisista kirurgisista löydöksistä tai muiden syiden vuoksi kuolleiden potilaiden ruumiinavauksista..

Vaikka kerrostetulla vesikkelillä ei ole kliinistä merkitystä, sen läsnäolo on liittynyt erilaisiin vatsan patologioihin. Krooninen allytinen kolesystiitti - sappirakon tulehdus ilman kivien läsnäoloa sen sisätiloissa - on yksi sappirakenteeseen liittyvistä sairauksista..

Potilailla, joilla on krooninen alisystinen kolesistiitti, esiintyy hajanaisia ​​vatsakipuja, pahoinvointia, pahoinvointia ja oksentelua. Koska tämä kliininen kuva on hyvin epäspesifinen, diagnoosin saavuttamiseksi tarvitaan kuvantamistodistuksia, kuten vesikulaaristen seinien sakeutumista tai saman veren hyytymistä..

Muut kliiniset kuvat

Tutkimustutkimukset ovat osoittaneet tilastollisesti merkittäviä todisteita siitä, että äkillisen virtsarakon ihmiset kärsivät suuremmista akuutin kolesystiitin sairauksista. Tämä voi johtua siitä, että kerroksen laskokset ovat ihanteellinen paikka solujen detriitin ja bakteerien säilyttämiseksi..

Vesikulaarisen tyhjennyksen hidastumista on myös kuvattu. Tämä kuva ilmenee erityisesti runsaan ruoan saannin tai rasvapitoisen ruokavalion jälkeen.

Toisinaan kasvainten tai kivien selviytyminen on sekava, joten kuvantamistutkimusten on oltava tarkkoja ja asiantuntijoiden suorittamia.

diagnoosi

Kerroksinen vesikkeli voidaan tunnistaa ultraäänitutkimuksella, tietokoneistetulla aksiaalitomografialla, kolecystografialla ja ydinmagneettisella resonanssilla. Vatsan ultraääni ei ole liian tarkka ja voi aiheuttaa sekaannusta maksakasvainten tai sappikivien kanssa.

Ydinmagneettinen resonanssi on tutkimus par excellence, jolla määritetään kerroksisen vesikkelin läsnäolo. Kontraindikaation tapauksessa idea on tietokoneistettu aksiaalinen tomografia. Molemmat tutkimukset mahdollistavat kasvainten tai maksan massojen hyytymisen ja sappirakon sisällä olevien kivien helposti erottamisen..

hoito

Kerroksisella vesikkelillä ei ole omaa kliinistä merkitystä, joten sillä ei ole erityistä hoitoa. Sen läsnäoloon liittyvät sairaudet kuitenkin vaativat sitä. Näiden patologioiden hoito voidaan tehdä farmakologisella tai kirurgisella hoidolla tapauksen vakavuudesta riippuen.

Kroonista allytistä kolesystiittiä hoidetaan aluksi konservatiivisesti. Hoito on osoitettu prokineettisillä, antispasmodisilla ja ruoansulatuskanavilla, joihin liittyy ruokavalion muutoksia.

Jos kliinistä paranemista ei tapahdu, harkitaan mahdollisuutta poistaa sappirakko avoimen kolecystectomin tai laparoskopian kautta..

Akuutin kolesystiitin tavanomainen hoito on kolecystectomia. Kun vesikulaarinen tulehdus liittyy kuumeeseen ja infektion tai sepsiksen kliinisiin oireisiin, antibiootit tulee ilmoittaa heti, kun potilas tulee sairaalaan. Hoitoa täydentää kipulääkkeet, antispasmodics ja vähärasvainen ruokavalio.

cholecystectomy

Sappirakon poistaminen tunnetaan cholecystectomia. Mainittu menettely voidaan toteuttaa perinteisellä tavalla oikean subostal-vinon viillon kautta vatsan seinämässä (Murphy-linja) tai laparoskooppisesti, jolloin vatsaan muodostuu ohuita trokareita, joiden kautta kirurgiset instrumentit kulkevat..

Tämä viimeinen tapa on tällä hetkellä eniten käytetty. Menettely on vähemmän invasiivinen, merkit tai arvet ovat pienempiä, kipu on lievempi ja elpyminen on nopeampaa.

Laparoskooppinen cholecystectomia on yksi maailman tehokkaimmista leikkauksista, ja erilaisia ​​tekniikoita on kuvattu vähemmän traumaattiseksi.

viittaukset

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo ja Rojas Eduardo (1976). Kerroksinen tai väärin muotoiltu vesikkeli. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq ja yhteistyökumppanit (2013). Anatomian vaihteluiden kirurginen merkitys sappialueella. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. ja yhteistyökumppanit (1999). Laparoskopian diagnosoimat sappirakon ja kystisen kanavan synnynnäiset epämuodostumat: korkea kirurginen riski. Laparoendoskooppisten kirurgien seuran lehti, 3 (4): 319 - 321.
  4. Rajguru, Jaba ja yhteistyökumppanit (2012). Sappirakon ulkoisen morfologian vaihtelut. Anatomical Society of India -lehti, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. ja yhteistyökumppanit (2013). Phrygian Cap. Tapausraportit gastroenterologiassa, 7 (2): 347 - 351.
  6. Reyes Cardero, Jorge ja Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Krooninen allytinen kolesystiitti: poissulkemisdiagnoosi? Kuuban leikkauslehti, 34 (1).