Tetraplegian ominaisuudet, syyt ja hoito



tetraplejía, tunnetaan myös nimellä quadriplegia, on merkki, jolle on ominaista ylä- ja alaraajojen täydellinen tai osittainen halvaus.

Tämä muutos tapahtuu selkäydinvamman vuoksi. Erityisesti joidenkin ensimmäisten rintakehän vaurioiden voi aiheuttaa tetraplegiaa.

Quadriplegia vaikuttaa usein kohdunkaulan selkärangan hermoihin, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa halvaantumisen kehon kaikissa neljässä ääripäässä, se voi vaikuttaa myös muihin alueisiin, kuten vatsaan tai rintaan, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita, ovat vakavat onnettomuudet ja tietyt patologiat, kuten poikittainen myeliitti, poliomyeliitti tai spina bifida..

Samoin tetraplegia liittyy tavallisesti useisiin komplikaatioihin, jotka ovat toissijaisia ​​sen aiheuttamalle halvaukselle, kuten infektioriski, liikuntarajoitteisuus, dekuliittihaavauma tai virtsarakon ja suoliston tahaton valvonta..

Tässä artikkelissa tämän ehdon pääpiirteet on oletettu. Tetraplegian merkkejä, oireita ja syitä tarkastellaan ja interventioita, jotka on suoritettava yksilöillä, jotka kärsivät tämän tyyppisestä vammasta, käsitellään.

Tetraplegian ominaisuudet

Tetraplegia on tila, joka ilmenee, kun henkilö kärsii selkäydinvauriosta ensimmäisen rintakehän yläpuolella.

Tämä vamma on ominaista vaikuttamaan kohdunkaulan selkärangan hermoihin ja synnyttää käsivarsien ja jalkojen täydellisen tai osittaisen halvaantumisen.

Tässä mielessä määritetään, että henkilö kärsii tetraplegiasta, kun hän ei pysty siirtämään hänen ala- ja yläraajojaan selkäydin kaulan nikamien vahingoittumisen vuoksi..

Yleensä tetraplegiaa sairastavat henkilöt eivät pysty palauttamaan kykyään liikkua, joten sitä pidetään yleisesti kroonisena tilana..

Joissakin harvoissa tapauksissa henkilö voi kuitenkin palauttaa jonkin verran liikettä, jos he suorittavat intensiivistä kuntoutusta.

Vaikka käsivarsien ja jalkojen halvaus on tämän selkäydinmerkin patologinen ominaisuus, tetraplegia voi aiheuttaa muita oireita, kuten vatsan ja rintakehän lihasten heikentymistä..

Tämä tekijä yhdessä liikkeen halvaantumiseen liittyy usein useisiin komplikaatioihin, joita voi syntyä quadriplegiasta..

Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on tavallisesti suuri riski tartunnan kehittymiseen, pitkien ja usein sairaalahoitojen tekemiseen, herkkyyden muutoksiin ja hengitystoiminnan heikkenemiseen..

Tetraplegia ja selkäydinvamma

Selkäydinvaurio johtaa usein erittäin monimutkaisiin olosuhteisiin. Jokainen vaurio on erilainen, koska se voi vahingoittaa selkäytimen eri alueita, jotka yleensä aiheuttavat erilaisia ​​merkkejä ja oireita.

Kaikista selkäydinvammoista tetraplegia on luultavasti kaikkein vakavin kohdunkaulavaurion tyyppi ja vaikeasti kunnostettava.

Selkäydin on kanava, joka kulkee selkärangan läpi aivojen alueilta lannerangan alueille. Tämän rakenteen päätavoitteena on välittää hermoimpulsseja aivoista kehon ääriin.

Tässä mielessä mitä voimakkaampi vahinko, eli mitä enemmän vaurioita selkäytimessä tapahtuu, sitä monimutkaisempi on tetraplegian hoito..

Tällä hetkellä on olemassa suuri yksimielisyys siitä, että kohdunkaulan vammat ovat kroonisia sairauksia, joten quadriplegia olisi peruuttamaton tila.

Tutkimukset etenevät kuitenkin ratkaisujen etsimiseksi selkäytimen vaurioiden elvyttämiseksi pääasiassa kantasolujen avulla. Tämä tutkimuslinja toistaa, että tulevaisuudessa voidaan löytää terapeuttisia välineitä sellaisten patologisten tilojen, kuten tetraplegian, puuttumiseen.

Loukkaantuminen, joka aiheuttaa tetraplegiaa

Tetraplegiaa aiheuttaville leesioille on tunnusomaista se, että se vaikuttaa tiettyyn selkäytimen alueeseen. Tarkemmin sanottuna tämä merkki syntyy, kun jokin ensimmäisestä seitsemästä niskasta on vahingoittunut, jotka tunnetaan kohdunkaulan nikamana..

Tässä mielessä tetraplegia kehittyy selkäydin ylemmän alueen, toisin sanoen niskan alueella sijaitsevan nikaman, vaurioitumisen vuoksi..

Selkäydin seitsemän kaulan nikamaa nimetään kirjaimella C ja vastaavalla numerolla. Aivoja lähinnä oleva nikama on nimeltään C1, seuraava C2, kolmas C3, neljäs C4, viides C5, kuudes C6 ja seitsemäs C7.

Kunkin selkäydin kohdunkaulan selkärangan erityistutkimus on antanut meille mahdollisuuden selvittää, millaisia ​​merkkejä voidaan kärsiä, kun kussakin niistä ilmenee vammoja. Tärkeimmät ovat:

  1. C4: n yläpuolella olevien nikamien vaurioituminen voi aiheuttaa henkilön hengityskyvyn täydellisen tai osittaisen toimintahäiriön.
  1. C5-selkärangan vammat aiheuttavat yleensä käsien ja nyrkkien halvaantumisen, mutta ne eivät yleensä vaikuta ylempien raajojen hartioihin ja hauisiin..
  1. C6-nikaman loukkaantumiset aiheuttavat käden toiminnallisuuden täydellisen häviämisen, mutta mahdollistavat nyrkkien hallinnan.
  1. C7-selkärankaisten loukkaantumiset aiheuttavat käsiherkkyyttä ja aiheuttavat käden ja sormien halvaantumista, mutta eivät vaikuta kykyyn venyttää käsivartta.

Kuten voidaan nähdä, mikä tahansa selkäytimen kohdunkaulan nivelten vaurio voi aiheuttaa tetraplegiaa, mutta kukin niistä saa aikaan erilaisen kliinisen kuvan.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että selkäydinvammat eivät yleensä vahingoita yhtä nikamaa, mutta yleensä ne vaikuttavat useampaan kuin yhteen nikamaan..

Tetraplegia määritellään siten muutokseksi, jolle on tunnusomaista se, että se vaikuttaa selkäytimen kohdunkaulan nikamiin ja aiheuttaa täydellisen tai osittaisen halvauksen henkilön liikkumisesta..

Merkit ja oireet

Yleensä selkäydin parempaan kohdunkaulan nikamiin vaikuttavat leesiot aiheuttavat tyypillisen tetraplegian paraplegian. Sen sijaan alemman nikaman vaurioituminen voi aiheuttaa pieniä muutoksia.

Tässä mielessä quadriplegian oireet voivat vaihdella hieman kussakin tapauksessa. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on tämä tila, voi olla halvaus käsissä ja jaloissa sekä suuret hengitysvaikeudet. Sitä vastoin toinen yksilö, jolla on tetraplegiaa, saattaa aiheuttaa vain halvaantumisen jaloissa.

Kuten mainittiin, tämän muutoksen oireet riippuvat pääasiassa vammautuneista kohdunkaulan nikamista. Mikä tahansa seuraavista oireista saattaa liittyä tetraplegiaan:

  1. Kokonais- tai osittainen halvaus käsivarsissa.
  1. Kokonais- tai osittainen halvaus jaloissa.
  1. Kokonais- tai osittainen halvaus käsissä.
  1. Masennus tai hengitysvaikeudet.
  1. Väsymyksen tai motoristen vaikeuksien menetys.
  1. Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa tai kävellä.
  1. Tahattomien ja hallitsemattomien liikkeiden kokeilu.

tyyppi

Vaikka jokainen tetraplegian tapaus voi muodostaa erilaisia ​​muotoja, kaksi päätyyppiä on nyt luokiteltu: kokonaislukumäärä ja osittainen tetraplegia.

Kokonais- tetraplegiaa luonnehtii se, että se aiheuttaa täydellisen halvaantumisen kehon kaikissa neljässä ääripäässä siten, että henkilö menettää kaikki kykynsä liikkua.

Toisaalta osittainen quadriplegia aiheuttaa käsien ja sormien halvaantumisen, mutta kyky liikkua käsivarsissa pysyy.

Toisaalta American Association of Spinal Cord -vammojen (ASIA) mukaan selkäydinvammat voidaan jakaa viiteen eri ryhmään:

  1. Täydellinen selkäydinvamma A: Tässä tapauksessa henkilö ei säilytä aistin- tai moottorikapasiteettiaan alle vahingon tason. Se kattaa sakraaliset segmentit, jotka myös heikentävät kykyä ohjata sfinktoreita.
  1. Epätäydellinen selkäydinvamma B: tässä tapauksessa herkkyys säilyy tietyssä määrin, kun taas moottorin kapasiteetti on rajoitettu leesion tason alapuolelle.
  1. Epätäydellinen selkäydin C: Tässä tapauksessa henkilö säilyttää herkän kapasiteetin ja lihasten hallinnan. Lihakset ovat kuitenkin heikkoja ja niitä pidetään toimimattomina.
  1. Epätäydellinen selkäydinvamma D: Tässä tapauksessa neurologisen tason alapuolella olevat lihakset ovat 75% toiminnallisia.
  1. Epätäydellinen selkäydinvamma E: tässä tapauksessa vamma on vähäinen. Vahvuus ja herkkyys ovat käytännöllisesti katsoen täydellisiä.

syyt

Tetraplegia esiintyy kohdunkaulan johtimen tai perifeeristen rakenteiden loukkaantumisen seurauksena. Tärkein syy tähän tilaan on kaulan alueella esiintyvä trauma. Kuitenkin myös muut olosuhteet voivat liittyä quadriplegiaan. Tärkeimmät ovat:

  1. Anteriorinen selkäydinvaltimooireyhtymä
  2. Atloaxoid-nivelen syrjäytys
  3. Arnold Chiarin epämuodostuma
  4. Poikittainen meilliitti
  5. polio
  6. Spina bifida

hoito

Tällä hetkellä tetraplegiaa pidetään peruuttamattomana tilana, joten ei ole mitään interventioita, jotka kykenevät hoitamaan tätä tilaa.

On kuitenkin tärkeää, että ihmiset, joilla on tämä tila, suorittavat intensiivisiä kuntoutusohjelmia liikkeen heikkenemisen minimoimiseksi.

viittaukset

  1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (elokuu 2002). "Tetraplegisen ylemmän raajan loukkaantunut metamere ja funktionaalinen leikkaus" .Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
  2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (tammikuu 2012). "Resistenssikoulutuksen vaikutukset adiposityyn ja aineenvaihduntaan selkäydinvaurion jälkeen" .Lääketiede ja tiede urheilussa ja liikunnassa. 44 (1) (Volume 44 (1)): 165-174.
  3. Selkärangan vamma: Paraplegic & Quadriplegic, Tetraplegic Information ". Apparelyzed.com: Selkärangan vammojen vertaisapu. Haettu 24.4.2013.
  4. Selkärangan vammoja. "Amerikan neurologisten kirurgien yhdistys. Toukokuu 2016. Haettu 4. helmikuuta 2017.