Lipeminen seerumin merkitys, syyt ja seuraukset

lipeminen seerumi se koostuu laboratorionäytteen maidosta ulkoasusta, joka johtuu plasman rasvan suuresta pitoisuudesta. Lipemian syy on erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien kylomikronien läsnäolo plasmassa. Rasvojen hydrofobinen luonne tuottaa sen suspensiota seerumissa ja maitomaisen lipemian ominaispiirteen.

Ensi silmäyksellä koko veren näyte ei näytä rasvamolekyylien ylimäärää. Seerumin erottaminen kemialliselle analyysille edellyttää näytteen sentrifugointia. Soluelementtien erottamisen tuloksena tuloksena on plasman supernatantti, jonka normaali ulkonäkö on keltainen, kun taas lipeminen seerumi on valkea.

Lipeminen seerumi on harvinainen havainto laboratoriossa, noin 3% näytteistä. Tämä havainto riippuu laboratoriossa käsiteltyjen näytteiden määrästä. Veren lipidipitoisuuden suurten syiden joukossa ovat dyslipidemiat, riittämätön paasto ennen näytteen ottamista tai lääkkeiden vaikutusta.

Seerumin lipemian merkitys on rutiinianalyysin tuottamissa muutoksissa. Analyyttinen häiriö on seuraus, joka esiintyy kyllästetyssä lipidinäytteessä. Lisäksi lipemisen seerumin löytäminen on potilaiden sydän- tai aivoverisuonisairauksien ennustaja.

indeksi

• 1 Merkitys
• 2 Syyt
  • 2.1 Lyhyt aika nielemisen ja näytteenoton välillä
  • 2.2 Sairaudet, jotka tuottavat hyperlipidemiaa
  • 2.3 Parenteraalinen ravitsemus
  • 2.4 Lääkkeet
• 3 Seuraukset
  • 3.1 Analyyttisen häiriön mekanismit
  • 3.2 Lipemisen seerumin muuttamat parametrit
• 4 Viitteet

merkitys

Merkittävä näkökohta lipemisen seerumin löytämisessä on interferenssi laboratorioveren analyysiin. Analyyttinen häiriö muodostaa muutoksen tuloksiin näytteen ominaisuuksien vuoksi. Epänormaalisti korkea seerumin lipidipitoisuus aiheuttaa rajoituksia tai virheitä verikemian tuloksissa.

Lipemia tai lipeminen seerumi on seurausta veren lipidien suurista pitoisuuksista. Tämä aiheuttaa veren seerumin sameutta tai opasiteettia rasvahappojen suspensiossa; kaikki lipidit eivät kuitenkaan tuota seerumin sameutta. Lipemia on kylomikronien ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) läsnäolo..

Kylomikronien tiheys on pienempi kuin 0,96 g / ml ja ne sisältävät enimmäkseen triglyseridejä. Nämä molekyylit yhdessä pitkän ja keskipitkän ketjun VLDL: n kanssa, kun ne havaitaan suurina määrinä, tuottavat lipemiaa. Molekyylit, kuten korkean ja matalan tiheyden kolesterolifraktiot -HDL ja LDL, eivät tuota lipemiaa.

Lipemisen seerumin havainto osoittaa, että jotkut laboratoriokokeet voivat olla muuttuneet tai virheelliset. On tosiasia, että lipemia on toinen syy analyyttiseen häiriöön hemolyysin jälkeen. Nykyään on olemassa lipaemisia seerumin selvennystekniikoita, jotka mahdollistavat analyysin ilman häiriöitä.

syyt

Lipoproteiinien suurella pitoisuudella veressä voi olla useita syitä. Yleisin hyperlipoproteinemian ja lipemisen seerumin syy on riittämätön paasto ennen näytteenottoa.

Jotkut kliiniset olosuhteet, lääkkeiden antaminen tai parenteraalinen ravitsemus voivat aiheuttaa veren lipidien kohoamista.

Lyhyt aika nielemisen ja näytteenoton välillä

Verinäytteen analyysi on otettava aamulla 12 tunnin kuluttua. Syynä tähän on saada aikaan tuloksia organismin perusolosuhteissa.

Joskus tämä ei ole täysin täytetty. Lyhyt aika nielemisen ja näytteenoton välillä voi aiheuttaa veren lipidien kohoamista.

On muitakin tekijöitä, jotka aiheuttavat lipemisen seerumia. Korkean rasvapitoisuuden liiallinen saanti tai näytteen ottaminen milloin tahansa vaikuttaa merkittävästi mainitun näytteen laatuun ja sen myöhempään tulokseen.

Hätätilanteissa, jotka edellyttävät välitöntä tutkimusta, ihanteelliset olosuhteet näytteen ottamiseksi jätetään huomiotta.

Taudit, jotka tuottavat hyperlipidemiaa

Jotkut sairaudet, kuten diabetes, tuottavat kohonneita veren lipidejä. Vaikeat dyslipidemiat - erityisesti hypertriglyseridemia - ovat ilmeinen, mutta ei usein esiintyvä lipemisen seerumin syy. Muut sairaudet, jotka muuttavat lipidipitoisuutta veressä, ovat seuraavat:

- haimatulehdus.

- hypotyreoosi.

- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

- Kollageopatiat, kuten systeeminen lupus erythematosus.

- Maksa syöpä tai maksakirroosi.

- Paksusuolen syöpä.

- Myelodysplastiset häiriöt, kuten multippeli myelooma.

- Krooninen alkoholismi.

Parenteraalinen ravitsemus

Liuosten antaminen parenteraalista ravintoa varten lipidipitoisuudella tuottaa hyperlipidemiaa. Tämä johtuu siitä, että ravitsemukselliset lipidivalmisteet menevät suoraan verenkiertoon. Näissä olosuhteissa laboratoriossa olevan kemiallisen analyysin näyte sisältää suuria pitoisuuksia lipidejä.

huumeita

Joidenkin farmaseuttisten erikoisuuksien luonne voi tuottaa lipemiaa. Niistä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa kohonneet veren lipidit, ovat seuraavat:

- Steroidit, erityisesti sen pitkäaikainen käyttö.

- Hormonaaliset valmisteet, kuten estrogeenin oraaliset ehkäisyvalmisteet.

- Proteaasi-inhibiittoreihin perustuvat antiretroviraaliset lääkkeet.

- Ei-selektiiviset β-adrenergiset antagonistit.

- Anestesia-aineet, kuten propofoli.

- Antikonvulsantilääkkeet.

vaikutus

Lipemisen näytteen ilmeiset seuraukset riippuvat mekanismeista, jotka tuottavat muuttuneita parametreja, jotka ovat erilaisia. Näitä mekanismeja kutsutaan analyyttisiksi häiriöiksi ja niiden tulos on todellisista poikkeavista arvoista.

Analyyttisen häiriön mekanismit

Tähän mennessä on ehdotettu neljää lipemian aiheuttamaa analyyttistä häiriömekanismia:

Veden ja lipidien osuuden muutos

Normaaleissa olosuhteissa seerumin lipidipitoisuus ei ylitä 9% kokonaismäärästä. Lipeminen seerumi voi sisältää 25 - 30% lipidejä, mikä vähentää seerumin veden prosenttiosuutta. Tämä voi muuttaa tuloksia, kun mitataan seerumin elektrolyyttejä.

Häiriöt spektrofotometriassa

Spektrofotometri on laite, joka kvantifioi parametrin sen kyvyn absorboida valoa. Tämä analyyttinen menetelmä riippuu reaktiosta, substraatista, reagenssista ja aallonpituudesta, joka on tarpeen tämän reaktion osoittamiseksi.

Lipoproteiinimolekyylit absorboivat valoa, jotka vaikuttavat parametreihin, jotka tarvitsevat analyysiä varten pieniä aallonpituuksia. Rasvamolekyylien aiheuttama valon absorbanssi ja dispersio tuottavat mittausvirheitä parametreissä, kuten transaminaasien ja seerumin glukoosissa.

Näytteen heterogeenisyys

Lipidien hydrofobinen luonne aiheuttaa seerumin erottumisen kahdessa vaiheessa: vesipitoisella ja lipidillä. Hydrofiiliset aineet jäävät näytteen lipidifraktioon, kun taas lipofiiliset aineet "sulkeutuvat" siihen.

Lipidien kirkastus- tai erotusmenetelmät

Kun ei ole mahdollista saada näytettä, jonka lipidipitoisuus on alhaisempi, jatkamme niiden erottamista. Seerumin selkeyttämismenetelmiin kuuluvat näytteen laimentaminen, uuttaminen polaaristen liuottimien avulla ja sentrifugointi.

Jotkin näytteiden selkeyttämismenetelmät voivat heikentää analysoitujen aineiden todellista arvoa. Tämä on otettava huomioon saatujen tietojen tulkinnassa.

Lipemisen seerumin muuttamat parametrit

Lipemian analyyttisen häiriön seurauksena ilmenevät virheet ilmaistaan ​​arvoina, joita ei ole mukautettu todellisuuteen. Tämä muutos voi osoittaa tutkittujen parametrien keinotekoisen kohoamisen tai arvon alenemisen.

Lisääntynyt pitoisuus

- Yhteensä ja fraktioidut proteiinit, kuten albumiini ja globuliinit.

- Sappisuolat

- kalsium.

- Transferriinin ja raudan sitomiskyky sen kuljettajalle (TIBC).

- fosfori.

- magnesium.

- glycemia.

Vähentynyt pitoisuus

- natrium.

- kalium.

- kloori.

- Transaminaasit, kuten TGO ja TGP.

- amylaasit.

- Creatin-fosfokinaasi tai CPK, kokonaismäärä ja fraktioitu.

- insuliini.

- Maidon dehydrogenaasi tai LDH.

- bikarbonaatti.

On huomattava, että jotkut verikokeet, kuten verenkuva, leukosyyttien, verihiutaleiden ja hyytymisaikojen ero-PT ja PTT, eivät muutu lipemisen seerumin vuoksi.

Tärkeä seikka on, että hyperlipidemia syntyy alhaisen tiheyden lipoproteiinipitoisuuden kohoamisen vuoksi. Hyperlipidemia lisää verisuonten aterogeenisyyden, sydän- ja aivoverisuonisairauksien riskiä.

Laboratorioanalyysin perusteella tehdyt päätökset ovat olennaisia ​​potilaan hoidon määrittämiseksi. On välttämätöntä, että kaikki laboratoriohenkilöt tuntevat lipemisen seerumin tuottamat analyyttiset virheet. Sekä bioanalyyttien että avustajien tulee kouluttaa potilasta vaatimuksista ennen näytteenottoa..

Lipemisen seerumin tuottama bias tai analyyttinen virhe voi johtaa tarpeettomiin indikaatioihin ja hoitoihin, jopa potilaille haitallisina. Vastuu asianmukaisesta näytteenotosta on koko terveydenhuoltohenkilöstön, myös lääkäreiden ja sairaanhoitajien.

viittaukset

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: syyt, häiriömekanismit, havaitseminen ja hallinta. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Palautettu osoitteesta sciencedirect.com
3. Usko, M .; Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Lipemiasta johtuva analyyttinen virhe. Haettu osoitteesta academ.oup.com
4. Senaattori S; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (julkaisusta Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Tutkimus lipemian vaikutuksesta elektrolyytin mittaukseen suoralla ioniselektiivisellä elektrodimenetelmällä. Palautettu omicsonline.org: sta
5. Toimituksellinen tiimi (2016). Testit, joita ovat vaikuttaneet hemolyyttiset, lipemiset ja icteriset näytteet ja niiden mekanismi. Palautettu laboratorio.fi-sivustolta
6. Mainali, S. Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Käytännön laboratorio, 2017). Kliinisen kemian laboratoriokokeiden lipemian häiriön esiintymistiheys ja syyt. Palautettu osoitteesta sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Rakastaa C. Häiriön aiheuttamat häiriöt (lipemia) 14 seerumin ainesosan määrittämisessä. Kliininen kemia 1989; 8 (5): 319 - 322
8. Saldaña, I.M. (Annals of the Medical School, 2016). Interferenssi 24 biokemiallisten ainesosien määrityksissä ADVIA 1800 -automaattisessa liuottimessa, joka aiheutuu kaupallisen parenteraalisen ravitsemusemulsion in vitro -lisäyksestä seerumi- pooliin. Palautettu osoitteesta scielo.org.pe