Korotkoffin äänet vaiheet, indikaatiot ja menetelmät



Korotkoffin melu on tyypillinen ääni, joka syntyy valtimossa, kun paine alenee systolisen verenpaineen alapuolelle, kuten silloin, kun verenpaine määritetään auskultatiivisella menetelmällä.

Ääni edustaa valtimon värähtelyä, joka on seurausta valtimon seinän jyrkkyydestä jokaisella sydämen impulssilla valtimon osittaisen tukkeutumisen vuoksi mansetin puristamisen aikana..

indeksi

  • 1 Dr. Nikolai Korotkoffin historia
  • 2 Korotkoffin vaiheet kuuluvat
    • 2.1 K-1 (vaihe 1)
    • 2,2 K-2 (vaihe 2)
    • 2.3 K-3 (vaihe 3)
    • 2,4 K-4 (vaihe 4)
    • 2,5 K-5 (vaihe 5)
  • 3 Indikaatiot
  • 4 Verenpaineen mittauksen auskultatiivinen menetelmä
  • 5 Oskillometrinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi
  • 6 Keskimääräinen verenpaine
  • 7 Hypertensio
  • 8 Viitteet

Tri Nikolai Korotkoffin historia

Korotkoff syntyi vuonna 1874 kauppiaiden perheeksi; hän sai keskiasteen tutkintonsa vuonna 1893 Kurskin kuntosalista, ja vuonna 1898 hän valmistui cum laude Moskovan yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta tohtorin tutkinnolla (vastaa lääketieteen tohtorin tutkintoa Yhdysvalloissa).

Korotkoff jäi Moskovaan, kun hän asui asumaan kirurgian osastolle. Kiinassa nyrkkeilijöiden kapinan aikana vuonna 1900 yliopisto lähetti sen Kiinaan Punaisen Ristin lääkärinä. Vuonna 1902 hän suoritti asuinpaikkansa ja alkoi työskennellä Pietarin sotilaslääketieteen akatemian assistenttina.

Venäjän ja Japanin sodan aikana (1904–1905) se suunnattiin Harbiniin Koillis-Kiinassa, jossa hän työskenteli lääkärinä eri sairaaloissa. Vuosina 1908-1909 hän työskenteli Siperiassa lääkäriin Vitemsk-Oleklinskin alueella Venäjällä.

Vuonna 1905 Korotkoff kehitti uuden menetelmän verenpaineen mittaamiseksi. Tätä verenpaineen mittausmenetelmää kuvattiin myöhemmin yksityiskohtaisesti ensimmäistä kertaa "Arterial Collateralsin voimakkuuden määrittämisen kokeissa", hänen väitöskirjansa lääketieteen tohtorin kehittyneelle tieteelliselle tutkinnolle. Väitöskirja esiteltiin vuonna 1910 Imperiumin sotilaslääketieteen akatemian tieteelliselle neuvostolle.

Sen arvioijat, professorit S.P. Fedorov ja V.A. Oppel ja Privat-Docent (vastaa professori) N.N. Petrov myönsi yksimielisesti, että Korotkoffin tieteelliset tulokset olivat uskomattoman tärkeä löytö, joka mullisti nykyisen sydänsairauksien diagnosoinnin..

Ensimmäisen maailmansodan aikana Korotkoff työskenteli sotilassairaalassa Tsarskoye-Selon kaupungissa Venäjällä. Venäjällä vuonna 1917 vallinneen vallankumouksen jälkeen hänestä tuli Petrogradin Metchnikov-sairaalan vanhempi lääkäri (kun sitä kutsuttiin sitten Pietariksi) ja myöhemmin hänestä tuli vanhempi lääkäri Petrogradin sairaalassa Zagorodnya-kadulla. Korotkoff kuoli vuonna 1920; hänen kuolemansa syy on tuntematon.

Hänen koulutuksensa ja kokemuksensa haavoittuneiden kohtelussa taistelussa johti Korotkoffin tutkimaan tärkeimpien valtimoiden vaurioita. Näiden tutkimusten tuloksena hän löysi uuden verenpaineen mittausmenetelmän. On syytä huomata, että ajatus uudesta verenpaineen mittausmenetelmästä syntyi Venäjän ja Japanin sodan aikana.

Korotkoff pyrki ratkaisemaan ongelman, jonka ensimmäinen arvostettu venäläinen lääkäri Nicolai I. Pirogov muotoili jo vuonna 1832 lääketieteen tohtorin tutkinnon väitöskirjassa, "Voiko vatsan aortan ligaatio tapahtua aikana nivus-alueen aneurysma suoritetaan helposti ja turvallisesti? "

Käsitellessään haavoittuneita sotilaita, joilla oli aneurysma, Korotkoff päätti löytää johtolankoja, joiden avulla kirurgi voisi ennustaa traumatisoituneiden raajojen valtimoiden ligaation tuloksen, toisin sanoen, jos raajat toipuvat tai kuolevat leikkauksen jälkeen.

Yritettäessä ratkaista tämä ongelma, hän kuunteli systemaattisesti valtimoita arvioidakseen valtimoiden kollageenien potentiaalivoimaa sen jälkeen, kun loukkaantuneen raajan pääsäiliö oli liitetty..

Hän totesi, että valtimoiden purkamisen aikana voidaan kuulla tiettyjä erityisiä ääniä. Tämä erityinen ilmiö, joka tunnetaan maailmankirjallisuudessa "Korotkoffin ääninä", tuli uuden verenpaineen mittausmenetelmän perustaksi..

Tutkimuksissaan Korotkoff käytti Riva-Rocci'n Italiassa vuonna 1896 ehdottamaa laitetta, joka sisälsi käsivarren ympärillä olevan puhallettavan elastisen mansetin, kumilampun ja mansettin täyttöpumpun sekä elohopean sfygmomanometrin mittaamaan mansettin paineen..

Riva-Rocci mitasi systolisen paineen tallentamalla mansetin paineen, johon säteittäinen pulssi hävitettiin palpationin perusteella. Palpointitekniikka ei sallinut diastolisen paineen mittaamista.

Pian sen jälkeen, kun oli kuvattu Riva-Rocci, Hill ja Barnard, hän ilmoitti laitteesta, jossa oli puhallettava mansetti, joka ympäröi käsivartta ja neulamittarin, jonka avulla diastolinen paine voidaan mitata värähtelevällä menetelmällä.

Tämä menetelmä käytti kalibraattorille lähetettyjä värähtelyjä, kun pulssiaalto tuli puristetun valtimon läpi. Kun mansettipaine aleni hitaasti suprasystolisen paineen vaikutuksesta, lopullisten värähtelyjen ulkonäkö merkitsi systolista painetta, kun taas muutos suurimmasta värähtelystä pienimmiksi värähtelyiksi osoitti diastolista painetta.

Korotkoffin keksimä verenpaineen mittausmenetelmä sai nopeasti laajaa tunnustusta ja siitä tuli tavanomainen lääketieteellinen menettely.

Tällä menetelmällä oli tärkeä rooli erilaisten verisuonten värinmuutoksen muotojen tutkimuksessa ja vaikutti ymmärryksemme verenpainetaudin etiologiaan, patogeneesiin ja hoitoon. Tällä menetelmällä voitiin myös tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa normaaleissa olosuhteissa ja eri sairauksien aikana.

Vuonna 1905 käyttöön otettu yksinkertainen ja tarkka Korotkoffin menetelmä verenpaineen mittaamiseksi on käytetty lääkärit, sairaanhoitajat, tutkijat ja ensihoitajat ympäri maailmaa koko 1900-luvulla. Korotkoffin menetelmää käytetään epäilemättä edelleen laajalti 21. vuosisadalla.

Korotkoffin vaiheet kuuluvat

Uskotaan, että Korotkoff-äänet ovat peräisin turbulenttisen verenvirtauksen ja valtimon seinämän vaihteluista. On huomattava, että jotkut uskovat, että Korotkoff-äänien käyttö tyypillisesti suoran sisäisen paineen sijasta tuottaa alempia systolisia paineita. Tämä perustuu tutkimukseen, jossa on havaittu 25 mmHg ero kahden menetelmän välillä joillakin yksilöillä.

Lisäksi on jonkin verran erimielisyyttä siitä, onko Korotkoff IV- tai V-vaihe korreloi tarkemmin diastolisen verenpaineen kanssa. Tyypillisesti V-vaihe hyväksytään diastolisena paineena sekä V-vaiheen tunnistamisen helppouden että sisäisen paineen mittausten ja vaiheesta saatujen paineiden välisen pienemmän poikkeaman vuoksi..

Vaihetta IV käytetään vaihtoehtoisesti diastolisen paineen mittaamiseen, jos vaiheen IV ja vaiheen V alussa on 10 mmHg tai suurempi ero. Tämä voi tapahtua, jos alle 13-vuotiailla lapsilla on suuri sydämen ulostulo tai perifeerinen vasodilataatio. tai raskaana oleville naisille. Riippumatta siitä, käytetäänkö manuaalista tai automatisoitua menetelmää, verenpaineen mittaus on keskeinen osa kliinistä lääketieteen.

Korotkoff-äänet ovat ääniä, jotka kuuntelevat stetoskoopilla, kun mansetti irtoaa asteittain. Perinteisesti nämä äänet on luokiteltu viiteen eri vaiheeseen (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (vaihe 1)

Pulssien äänen selkeä ulkonäkö, kun mansetti hajoaa vähitellen. Näiden pulssien ensimmäinen selkeä ääni määritellään systolisena paineena.

K-2 (vaihe 2)

K-2: n äänet muuttuvat pehmeämmiksi ja pidemmiksi, ja niille on tunnusomaista korkea äänenvoimakkuus, koska veren virtaus valtimossa kasvaa.

K-3 (vaihe 3)

Äänet tulevat selkeämmiksi ja korkeammiksi kuin K-3-vaiheessa, lyöntien ääni on samanlainen kuin K-1-vaiheessa kuulleet äänet.

K-4 (vaihe 4)

Koska verenkierto alkaa tulla vähemmän turbulenttiseksi valtimossa, K-4: n äänet ovat vaimennettuja ja pehmeämpiä. Jotkut ammattilaiset tallentavat diastolisen vaiheen 4 ja vaiheen 5 aikana.

K-5 (vaihe 5)

Vaiheessa K-5 ääni katoaa kokonaan, koska veren virtaus valtimon läpi on palautunut normaaliksi. Viimeinen äänimerkki määritellään diastoliseksi paineeksi.

merkintöjen

Verenpainemittauksen indikaattoreita ovat:

  • Hypertension havaitseminen.
  • Arvioi henkilön sopivuutta urheiluun tai tiettyihin ammatteihin.
  • Kardiovaskulaarisen riskin arviointi.
  • Eri lääketieteellisten toimenpiteiden riskin määrittäminen.

Verenpaineen mittauksen auskultatiivinen menetelmä

Auskultatiivinen menetelmä (joka tunnetaan myös nimellä Riva Rocci-Korotkoff tai manuaalinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi) on se, joka kuuntelee Korotkoffin ääniä aivoverisuonissa.

Kullan standardi verenpaineen kliiniseen mittaukseen on aina ollut verenpaineen ottaminen auskultatiivisella menetelmällä, jossa koulutettu terveydenhuollon tarjoaja käyttää sfygmomanometriä ja kuuntelee Korotkoffin ääniä stetoskoopilla.

On kuitenkin olemassa monia muuttujia, jotka vaikuttavat tämän menetelmän tarkkuuteen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat noudattavat harvoin vahvistettuja ohjeita asianmukaisten manuaalisten verenpainemittausten suorittamiseksi.

Oskillometrinen menetelmä verenpaineen mittaukseen

Oskillometrinen menetelmä on verenpaineen mansetin paineen vaihteluiden mittaus, joka johtuu verenvirtauksen värähtelystä aivoverisuonten läpi.

Verenpainearvot lasketaan sitten käyttäen empiirisesti johdettua algoritmia. Useimmat automaattiset verenpainemittarit käyttävät oskillometristä menetelmää verenpaineeseen, koska se on vähemmän alttiita ulkoiselle melulle.

Keskimääräinen verenpaine

Keskimääräinen verenpaine on keskimääräinen verenpaine yhden sydämen syklin aikana (ts. Keskimääräinen valtimoverenpaine)..

Laskennan yhtälö on PAM = diastolinen +1/3 (systolinen diastolinen). Keskimääräinen verenpaine on hyödyllinen toimenpide, koska se osoittaa sekä yleisen terveyden että eri sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskin.

verenpainetauti

Hypertensio tai korkea verenpaine luokitellaan verenpaineen mittaukseksi 140/90 mmHg tai enemmän. American Heart Associationin mukaan hypertensio vaikuttaa yhteen kolmesta amerikkalaisesta.

Hypertensio on tärkeä moniin sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvä riskitekijä, ja sillä on tärkeä rooli sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen, sydänkohtausten, munuaisten vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman etenemisessä..

Hypertensiossa esiintyvät tekijät ovat tupakointi, stressi, huumeet, alkoholi, ravitsemus, diabetes, liikalihavuus ja rajoitettu fyysinen aktiivisuus..

viittaukset

  1. Shevchenko, Y ja Tsitlik, J. (1996). Nikolai S. Korotkoffin 90-vuotisjuhla verenpaineen mittausmenetelmästä. 1-2-2017, American Heart Associationilta. Otettu: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Mitä Korotkoff kuulostaa? Mitkä ovat sen viisi vaihetta? 1-2-2017, Bloggerista. Otettu: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Intro verenpaineeseen. 1-2-2017, American Diagnostic Corporationilta. Otettu: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Verenpaineen arviointi. 1-2-2017, Medscape. Otettu: emedicine.medscape.com.