Mikä on puoliksi Fowlerin asema?



Semi-Fowler -asento on kalteva asento, joka saadaan nostamalla sängyn päätä 25-40 cm, taivuttamalla lankaa ja asettamalla tuki polvien alle siten, että ne taipuvat noin 90 °, jolloin vatsaontelossa oleva neste voi kerääntyä lantioon.

Se on samanlainen kuin Fowlerin asema, mutta pää on vähemmän koholla. Semi-Fowler -asennossa potilas makaa sängyllä makuualueella, jossa ylävartalo on 30-45 astetta. Tämä asema on hyvä potilaalle, joka vastaanottaa ruokaa putken läpi ja jota käytetään myös naisten työssä.

Fowlerilla on erilaisia ​​kantoja. Niitä käytetään auttamaan potilasta kehon perustoiminnoilla. Ne ovat myös erittäin tärkeitä, jotta sairaanhoitajat ja terveydenhuollon ammattilaiset voivat tehdä työtä paremmin ja hoitaa potilaita.

Kaikki Fowlerin tehtävät nimettiin tohtori George Ryerson Fowler, New Yorkin kirurgi. Fowlerin asema on potilaan vakioasento.

indeksi

  • 1 Johdatus kirurgisiin paikkoihin
  • 2 Puoli-Fowler-aseman edut
    • 2.1 Sydämen ongelmissa
    • 2.2 Keuhkoissa
    • 2.3 Häiriötilanteissa
  • 3 Edut
  • 4 Haitat
  • 5 Viitteet

Johdatus kirurgisiin tehtäviin

Kirurgiset toimenpiteet, jotka edellyttävät anestesian käyttöä (sekä yleinen että tietoinen sedaatio) tekevät potilaista alttiiksi mahdollisille vammoille niin, että jokaisessa asennossa on jonkin verran riskiä, ​​jota anestesoidussa potilaassa suurennetaan.

Näin ollen lääkärin on varmistettava potilaan täydellinen suojelu antamalla erityistä huomiota erityisesti silloin, kun on luita, nivelen asemaa ja potilaan kehon riippuvia osia..

Vaikka Fowlerin kantoja pidetään ei-kirurgisina, niitä käytetään myös hyvin erityisten leikkausten aikana. Riippuvista osista, jotka ovat vaarassa loukkaantua, on erittäin tärkeää, joten seuraavat ruumiinosat on sisällytettävä ja otettava huomioon:

  • Korvien korvat
  • Penis / scrotum
  • rinnat
  • sormet
  • Heilurikudos (taulukon aiheuttama vahinko)

Potilaan sijainti voi vaikuttaa erityisesti ihmisen organismin järjestelmiin:

Verenkiertojärjestelmä:

  • Autonomisen / sympaattisen hermoston muuttaminen
  • Vasomotorisen sävyn menetys
  • Masentunut syke
  • Painovoiman ja kiertovolyymin uudelleenjakautumisen vaikutukset
  • Raajojen tai suurten alusten puristus
  • Iskemia / laskimoveren palautuminen

Keuhkojärjestelmä:

  • Rintakehän retken esteet
  • Hypoksisen pulmonaarisen vasokonstriktion (HPV) menetys
  • Ilmanvaihdon / perfuusion suhteen muutos (V / Q)
  • Perifeeriset hermot

Hermovaurioiden riski on suuri; ja hermovauriot ovat yleensä yksi yleisimmistä leikkaukseen liittyvistä syistä.

Puoli-Fowler-aseman edut

Osittain Fowler-asennossa potilaat sijoitetaan istuma-asentoon, jossa sängyn pää on 30-90 astetta vaakatason yläpuolella. Leuan tulisi olla 1-2 sormen leveyttä rinnasta; muuten tämä asema voi rasittaa C5-nikaman.

Tämän aseman etuihin kuuluu veren viemisen helpottaminen aivoihin. Tämä asema mahdollistaa sellaisten potilaiden ruokkimisen, jotka eivät pysty tekemään sitä itse, tekevät yhteistyötä nasogastrisen ruokinnan kanssa ja helpottavat myös rintakehän laajentumista ja auttavat posturaalisia muutoksia.

Tämä asento mahdollistaa parannetun hengityksen rinnan laajentumisen ja hapettumisen takia, se voidaan toteuttaa myös hengitysvaikeuksien jaksoissa. Tätä asemaa käytetään myös suun kautta ja mahalaukun syöttöputkien toteuttamiseen potilaalle. Asema voi myös auttaa rinnan dekompressiossa.

Tämä asema auttaa myös kontrolloimaan hemodynamiikkaa ja helpottamaan hengitystä ja päivittäistä toimintaa, kuten syömistä tai puhumista haavoittuvilla potilailla. Hypertensiivisten potilaiden poikkileikkaustutkimuksessa havaittiin, että alhainen jännitys verrattuna voimakkaaseen hoitoon joutuneiden potilaiden jännitteeseen, joka on matalassa asennossa..

Fowlerin aseman heikkojen posuraalisten erojen vaikutuksia kardiovaskulaariseen säätelyyn ja hemodynamiikkaan ei kuitenkaan ole tutkittu. Eri asemien fysiologiset vaikutukset on ymmärrettävä parantavan potilaan hoitoa kliinisessä yhteydessä.

Sydämen ongelmissa

Potilas voi kehittää keskimääräisen valtimopaineen ja keskisen laskimopaineen vähenemisen, pienentyneen aivohalvauksen laskimon palautumisen ja sydämen ulostulon vähenemisen (20%).

Keuhkoissa

Lisää keuhkojen kapasiteettia suuremmalla vaatimustenmukaisuudella, vähentää keuhkovaltimopainetta lisääntyneen keuhkovaskulaarisen resistenssin kanssa.

Häiriötilanteissa

Vaikuttavat hermot voivat olla iskias (polven taipumisen puute) ja kohdunkaulan hermot.

Puolipuolisen Fowler-aseman painepisteet sisältävät niskakyhmyjä, kynsiä, kyynärpää, ristiluu, kantapäät.

hyöty

Tämän aseman etujen joukossa havaitsemme myös, että potilas on paremmassa kirurgisessa altistuksessa, edistää verenkiertoa ja aivo-selkäydinnesteiden valumista, ja sillä on myös mahdollinen etu hemostaasin parantamisessa.

haitat

Osittain Fowler-aseman haittapuolista löytyy posturaalinen hypotensio, jossa veren palautuminen sydämeen vähenee (tilanne voidaan välttää muuttamalla potilaan asemaa vähitellen).

Myös aivojen perfuusio pienenee ja voi esiintyä laskimonsisäisen embbolian, erityisesti kraniaalisen, riski.

Se voi lisätä ilman tai kaasujen esiintymistä kallon sisällä, voi aiheuttaa silmänpuristusta, keskikohdan kaulan tetraplegiaa, turvotusta tai makroglossiaa.

Hengitysteiden, hermovaurioiden, kasvojen / glossolaarisen turvotuksen, Pneumocephaluksen ja quadriplegian riskin lisääntyminen potilaiden kohdalla on suurempi. On syytä huomata, että typpioksidin käyttöä tulisi välttää potilaalla tässä asennossa, koska se lisää kuplan kokoa, jos laskimoilman emboliaa esiintyy..

Kun verrataan puoliläpiviennin asemaa kullekin sivuttaispaikalle, puolifowlerin paikannuksen havaittiin olevan hyödyllistä parantamaan vuorovesiä ja hapetusta mekaanisesti tuuletetuissa potilailla ICU: ssa. Nämä havainnot voivat olla käyttökelpoisia hapen toksisuuden aiheuttamien sivuvaikutusten vähentämisessä.

Tämäntyyppistä asemaa käytetään myös laajalti otolaryngologien, astmaa sairastavien potilaiden kohdalla, kun on tarpeen tutkia rintakehää, korvat, nenä, niska, pää ja kurkku..

On tärkeää tietää, että potilaan mukavuuden vuoksi tyynyt voidaan aina asettaa selän alle, lannerangan alueelle, kaulaan ja hartioihin, reiden yläosaan ja tyynyihin, jotka auttavat nostamaan kantapäät.

viittaukset

  1. Bartlett, J. (2001). Paikannus ja potilaan vaikutukset. 2-2-2017, kirjoittanut Jones & Bartlett Learning, LLC Verkkosivusto: sample.jbpub.com.
  2. Miller-Keane Encyclopedia: Fowlerin asema. (n.d.) Miller-Keane Encyclopedia ja lääketieteen, hoitotyön ja liittoutuneiden sanakirja, seitsemäs painos. (2003). Haettu 2. helmikuuta 2017 medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Mosby's Medical Dictionary: Fowlerin asema. (n.d.) Mosby's Medical Dictionary, 8. painos. (2009). Haettu 2. helmikuuta 2017 medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin. (2016). Fowlerin asema. 2-2-2017, osoitteesta www.nursefrontier.com Verkkosivusto: nursefrontier.com.